Desnutrição Flashcards
Classificação de Gomez
Avalia o peso da criança x peso ideal para idade.
Classificação de Waterlow
Peso para estatura ≤ 90% (magro)
Estatura para idade ≤ 95% (baixo)
Medida mais sensível
Peso
Medida mais específica
Estatura (permite dizer a duração)
Interpretação da Classificação de Gomez
1) Eutrófico: > 90%
2) Desnutrição leve ou de 1˚ grau: 76-90%
3) Desnutrição moderada ou de 2˚ grau: 61-75%
4) Desnutrição grave ou de 3˚ grau ou tem edema: ≤ 60%
Nem magro e nem baixo
Eutrófico
Magro com estatura normal
Desnutrição aguda
Magro e baixo
Desnutrição crônica
Baixo com peso normal
Desnutrição prévia
Desnutrição grave para waterlow
P/E < 70%
Edema
Desnutrição grave
IMC/ IDADE
OMS
Percentil 99,9
+ 3
Percentil 97
+2
Percentil 85
+1
Percentil 50
0
Percentil 15
-1
Percentil 3
-2
Percentil 0,1
-3
< -2 ou P3
Magreza (desnutrição moderada)
< -3 ou P 0,1
Magreza acentuada ou desnutrição grave
Tipo de desnutrição mais grave e menos comum
Kwashiorkor
Tipo de desnutrição em que há privação nutricional ou que há uma doença de base
Marasmo
Tipo de desnutrição em que há ingestão é normal
Kwashiorkor
Doença do 1˚ filho quando nasce o 2˚
Kwashiorkor
Instalação rápida
Kwashiorkor
Gatilho infeccioso
Kwashiorkor
Instalação mais lenta
Marasmo
Edema/ fácies de lua cheia
Kwashiorkor
Subcutâneo preservado
Kwashiorkor
Alteração do cabelo e da pele
Kwashiorkor
2 achados característicos do Kwashiorkor
Sinal da bandeira (faixas no cabelo de hipo e hiperpig)
Aspecto de pavimentacão: lesões
Fácie senil ou siamesca
Marasmo
Sem tecido adiposo
Marasmo
Alt do exame físico do Kwashiorkor
Irritado com hepatomegalia doloroso e gorduroso
Achado caract do marasmo
Hipotonia e hipotrofia muscular sem edema
Achado lab
Natremia normal com hipocalemia hipomagnesemia hipoglicemia
Linfopenia
Por que ocorre edema no Kwashiorkor
Devido a hipoalbuminemia que leva a diminuição da pressão oncótica e aumento da permeabilidade devido a um processo inflamatório sistêmico.
+ apetite e + irritada
Marasmo
+ precoce
Marasmo
Duração da fase de estabilização
1-7 dias
Preferência de adm de volume
Oral, porque a bomba muscular cardíaca tá fraca, se volume alto e intenso pode levar a ICC
Indicação de ATB
TODOS (ampicilina e amigloglicosídeo)
Vai morrer pq?
Hipotermia
Hipoglicemia
Disturb hidroeletrolítico
Hiperalimentação
NAO. Pode evoluir com a síndrome da realimentação (hipofosfatemia + insulina alta)
Deve suplementar o que na fase de estabilização
K Mg Zn Vit A Ác fólico
Não suplementar?
Ferro
Deficiência de dissacaridases
Diarreia crônica
Marco para Fase de reabilitação
Retorno do apetite
Conduta da fase de reabilitação
4-6 h/kg/dia (catch up) + ferro
Follow up
Pesagem semanal até 26 semanas.