Síndrome Mediastínico Flashcards
Definición
Es el conjunto de síntomas y signos originados por la compresión de uno o varios órganos del mediastino
de manera simultánea o sucesiva. Muchos de estos órganos se encuentran relacionados entre sí en un espacio relativamente reducido y es esta condición anatómica la que explica la diversidad de síntomas y signos.
Etiología
En la mayoría de los casos, los síndromes mediastínicos se deben a tumores, con menos frecuencia a inflamaciones agudas, y en forma excepcional a enfisema, hemorragias o desplazamiento por efecto de presiones o tracciones.
Diagnostico: origen de síntomas y signos (3 acciones).
- Compresión.
- Destrucción.
- Irritación.
Diagnostico: Presentación clínica: Dolor.
- Retroesternal o medio dorsal.
- Leve molestia a opresión intolerable.
- Muy indicativo de lesión mediastinal.
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso Traqueobronquial.
- Disnea (moderada e intermitente, tiraje, cornaje, de crisis paroxísticas).
- Tos coqueluchosa.
- Hemoptisis.
- Expectoración abundante.
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso VCS Inicial.
- Cefalea que aumentan en decúbito.
- Somnolencia.
- Zumbido en los oídos.
- Vértigo.
- Aumento de diámetro cervical.
- Distensión yugular:
- Sin latidos o modif. con inspiración (obstrucción superior a vena ácigos).
- Con latidos que se reducen con inspiración (IC).
- Sin latidos que aumentan con inspiración/ SIGNO DE KUSSMAUL (Pericarditis constrictiva).
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso VCS Inicial.
- Edema en esclavina.*
- Cianosis en piel y mucosa de cara, cuello y MM.SS.*
- Hemorragias conjuntivales.*
- Exoftalmos.
- Macroglosia.
- PEORES POR LA MAÑANA.
- Circulación colateral (cabellos de medusa) solo en obstrucciones por debajo de la ácigos. Se suma a edema en MM.II y ascitis.
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso Venoso de troncos innominados.
Ingurgitación yugular homolateral, edema, cianosis y aparición de circulación colateral en sentido transversal al eje del cuello y tórax.
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso VCI.
- Hipertensión venosa en todo su territorio.
- Ascitis.
- Hepatomegalia.
- Edema en MM.II. Vi un varicocele tmb.
- Circulación colateral porto cava (superficial, cabellos de medusa) y profunda (cava-cava).
- Síndrome de Budd-Chiari (obstrucción de venas suprahepáticas: insuficiencia hepática, ictericia, circulación colateral en cabellos de medusa, ascitis, edemas).
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso arterial.
-Arteria pulmonar (compresible como vena): soplo sistólico en foco homónimo con irradiación supraclavicular izquierda, hipertrofia de VD.
-Aorta:
*Compresión: soplo con frémito que propaga a vasos del cuello, retardo y disminución de onda de pulso, hipotensión uni o bilateral.
*Aneurisma:
♥Ascendente: latido diagonal invertido, abovedamiento circunscripto, latidos visibles en región paraesternal derecha.
♥Cayado: tos irritativa, disfonía, cianosis en cara y MM.SS., hemoptisis.
♥Descendente: crece sin síntomas hasta grandes volúmenes.
♦Disección aortica: dolor precordial tipo angina con propagación dorsal, manifestaciones encefalopatías y ausencia de pulso en troncos del cayado.
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso del conducto torácico.
-Quilotórax abundante recidivante.
♦Izq.: daño alto.
♦Derecho: daño bajo.
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso del nervio frénico.
- Tos irritativa.
- Hipo persistente.
- Dolor en hombro homolateral.
- Disnea en esfuerzo.
- Elevación del hemidiafragma.
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso del nervio simpático cervical.
- Síndrome de Pourfour du Petit: exoftalmia, aumento de hendidura palpebral y midriasis.
- Síndrome de Claude Bernard Horner: enoftalmia, ptosis, miosis y anhidrosis.
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso del nervio neumogástrico.
♦Produce síntomas muy inespecíficos y difíciles de reconocer. -Tos coqueluchosa. -Disnea asmatiforme. -Dispepsia. -Epigastralgia. -Vómitos ocasionales. -Algunas veces bradicardia. ♦Progresión: irregularidades en función respiratoria y trastornos digestivos inespecíficos.
Diagnostico: Presentación clínica: Compromiso del nervio recurrente.
♦Alta importancia diagnostica y terapéutica:
-Derecha: adenopatías metastásicas altas con necesidad de neoadyuvancia quimioterápica previa a la cirugía.
-Izquierda: adenopatías en ventana aortopulmonar posible de extirpar completamente en cirugía.
♦Síntomas: obstrucción respiratoria por parálisis de las cuerdas vocales precedidas por estridor, disfonía.
