síndrome leucémico Flashcards
Leucemia =
Enfermedad con expresión en sangre periférica
Explica el significado de “enfermedad con expresión en sangre periférica”
Significa que en la sangre se pueden ver las células enfermas
Clasificación de leucemia
- aguda o crónica
- mieloide o linfoide
En una leucemia aguda, las células que se acumulan son
Inmaduras (blastos)
En una leucemia crónica, las células que se acumulan son
Maduras (neutrófilos, basófilos, …)
En la leucemia aguda, las células inmaduras infiltran la MO en > …
20%
Leucemia aguda =
proliferación clonal de células inmaduras, que infiltran la médula ósea con > 20%
Trastorno de diferenciación de leucemias agudas
= hiato leucémico
Qué es el hiato leucémico?
Concepto que se usa para describir el estado en el que están las células leucémicas. Están estancadas en un estado madurativo, donde proliferan pero no maduran ni mueren.
Etiología de leucemias agudas
Típicamente desconocido
- radiaciones ionizantes
- sustancias químicas
- virus
- factores constitucionales
- quimio o radioterapia
- enfermedades hematológicas
Según las células que proliferan, las leucemias se pueden clasificar en 3 tipos. Cuáles son?
- mieloblásticas
- linfoblásticas
- bifenotípicas
Las leucemias mieloblásticas son más comunes en …
Adultos
Las leucemias linfoblásticas son más comunes en …
Niños
Las leucemias también pueden ser clasificadas en …
Primarias (de novo) o secundarias
Clínica de leucemias agudas
- síndrome constitucional
- síntomas por infiltración de MO
- síntomas por infiltración de órganos
- evolución aguda de síntomas
Síntomas por infiltración de MO =
Anemia, infecciones + hemorragias
Síntomas por infiltración de órganos
- hepatoesplenomegalia
- infiltración de piel + mucosas
- SNC
- testículos
La infiltración de órganos es más habitual en leucemias …
Linfoblásticas
Si hay una evolución aguda de síntomas
- el desarrollo es en tiempo corto
- hay que tratar de forma rápida porque sino el paciente muere
- tratamiento = corto plazo
Clínica de LMA
- infiltración de piel
- infiltración de mucosas
- hepatoesplenomegalia
Analítica de LMA
- coagulopatías o CID
- leucocitosis con blastos
- pancitopenia
Clínica de LLA
- dolor óseo
- infiltración de SNC
- adenopatías
Analítica de LLA
Linfocitosis
Diagnóstico de leucemias
Hemograma
- leucocitosis
- anemia
- trombopenia
Con una presencia de … de blastos en la MO se diagnostica leucemia
> 20%
Tratamiento de leucemias
- quimio a dosis elevadas
- trasplante de precursores hematopoyéticos
Gammapatías monoclonales =
Grupo heterogéneo de enfermedades, caracterizadas por la proliferación anómala de un clon de una célula plasmática
Explica cómo se llega a dar un MM
- transformación de célula plasmática a MGUS
- transformación maligna
- salida de CPs de MO a sangre periférica
MGUS =
Gammapatía monoclonal de significado incierto
Cuando la célula plasmática normal se transforma a MGUS, se vuelve …
“Inmortal”
Características de un MM asintomático
- 10-60% de células plasmáticas en MO
- > 3 g/dL de componente monoclonal sérico
- sin CRAB
Características de un MGUS
- < 10% de células plasmáticas en MO
- < 3 g/dL de componente monoclonal sérico
- sin CRAB
Características de un MM sintomático
- > 60% de células plasmáticas en MO
- > 3 g/dL de componente monoclonal sérico
- con CRAB
CRAB =
Ca2+, renal failure, anemia + bone lesions
3 parámetros para medir una alta carga tumoral (MM precoz)
- CP clonales en MO > 60%
- cociente de cadena ligera elevado (> 100)
- > 1 lesión focal en MRI
