anemias hemolíticas

Question 1

Tipos de anemias hemolíticas

Answer 1

1. intravascular
2. extravascular

Question 2

Dónde se da típicamente la hemólisis extravascular?

Answer 2

En el bazo

Question 3

Explica el proceso de la hemólisis extravascular

Answer 3

1. división de RBC senescente en globina, Fe2+ y anillo hemo
2. conversión de protoporfirina (anillo hemo) en bilirrubina no conjugada
3. transporte de bilirrubina al hígado
4. conjugación para excreción
5. transporte a intestino
6. conversión a urobilinógeno, estercobilinógeno + estercobilina
7. eliminación de estercobilinógeno en heces
8. reabsorción de urobilinógeno + eliminación en orina

Question 4

% fisiológico de hemólisis intravascular

Answer 4

< 10%

Question 5

Explica el proceso de la hemólisis intravascular

Answer 5

1. lisis de RBC
2. liberación de Hb
3. unión de Hb a haptoglobina
4. captación de complejo Hb-haptoglobina por hígado
5. si capacidad de captación de haptoglobina se ve superada ⇒ filtración renal de Hb
6. oxidación de Hb a hematina
7. unión de hematina a hemopexina + captación hepática
8. si capacidad de captación de hematina se ve superada ⇒ unión con albúmina + formación de methemoalbúmina

Question 6

La filtración renal de Hb produce …

Answer 6

Hemoglobinuria + hemosiderinuria

Question 7

Tipos de anemias hemolíticas extracorpusculares

Answer 7

1. inmunes
2. de daño mecánico

Question 8

Ejemplos de anemias hemolíticas inmunes

Answer 8

• autoinmune
• del recién nacido

Question 9

Ejemplos de anemias hemolíticas por daño mecánico

Answer 9

• por prótesis vasculares + valvulares
• de la marcha
• microangiopáticas

Question 10

Causa de anemias hemolíticas autoinmunes

Answer 10

Existencia de Igs dirigidos frente a Ags eritrocitarios

Question 11

Tipos de anemias hemolíticas autoinmunes

Answer 11

• por Igs calientes
• por Igs fríos

Question 12

Explica cómo se producen las anemias hemolíticas autoinmunes por Igs calientes

Answer 12

1. unión de IgG a membrana de RBC
2. fagocitosis de zonas donde hay unión
3. activación de complemento + MAC
4. hemólisis intravascular

Question 13

La fagocitosis de las zonas de unión entre IgG + la membrana del RBC en anemias autoinmunes por Igs calientes produce …

Answer 13

Esferocitos

Question 14

Explica cómo se producen las anemias hemolíticas autoinmunes por Igs fríos

Answer 14

1. unión de IgM a membrana
2. activación de complemento + MAC
3. hemólisis intravascular + hepática

Question 15

Causa de la enfermedad hemolítica del recién nacido

Answer 15

Incompatibilidad Rh (la mamá es Rh- y el bebé Rh+)

Question 16

Explica cómo se produce la enfermedad hemolítica del recién nacido

Answer 16

1. en canal de parto ⇒ paso de sangre de niño a madre
2. sensibilización
3. en madre ⇒ producción de Igs frente a RBCs Rh + de hijo
4. si vuelve a tener hijo Rh + ⇒ Igs producidos pasan al niño + producen hemólisis

Question 17

Prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido

Answer 17

Administración de Igs anti-D a la madre, para evitar que se de la sensibilización

Question 18

Mecanismos (3) de anemia hemolítica por fármacos

Answer 18

1. haptenización
2. formación de complejos inmunes
3. reactividad cruzada

Question 19

Explica el proceso de haptenización + hemólisis

Answer 19

• el fármaco se une al eritrocito
• se opsoniza por Igs + se da una respuesta inmune
• hemólisis por complemento o fagocitosis

Question 20

Explica el proceso de formación de complejos inmunes + hemólisis

Answer 20

• unión de fármaco a proteína transportadora
• opsonización
• activación de complemento
• unión de C3b a receptores C3b en RBC
• hemólisis por complemento

Question 21

Explica el proceso de reactividad cruzada + hemólisis

Answer 21

• producción de Igs frente a fármaco
• Igs se “confunden” + se unen a Ags de RBC en vez de al fármaco
• hemólisis por fagocitosis

Question 22

En las anemias hemolíticas intravasculares tienes …

Answer 22

Esquistocitos

Question 23

Causas de anemias hemolíticas intracorpusculares

Answer 23

1. defectos de membrana
2. defectos enzimáticos hereditarios
3. hemoglobinopatías