hemostasia primaria Flashcards
Las hemorragias causadas por alteraciones de la hemostasia primaria tienden a ser …
Superficiales
Manifestaciones típicas de hemorragias por alteraciones de la hemostasia primaria
- hemorragias cutáneas
- hemorragias de mucosas
- petequias, epistaxis
Estudios de hemostasia primaria
- tiempo de hemorragia
- recuento plaquetar
- estudios funcionales plaquetarios
- estudio de vWF
En qué consiste el estudio del tiempo de hemorragia?
- se hace una incisión pequeña con una cuchilla en la piel
- se mide el tiempo que tarda en cesar la hemorragia
Signo de Rumpel Leede
Formación de petequias al aumentar la P en el antebrazo, i.e. tras tomar la presión
Qué es el plasma turbio?
El plasma que se obtiene tras centrifugar el plasma rico en plaquetas, pero sin añadir los estimulantes de coagulación. No permite que se transmita de manera adecuada la luz cuando incide sobre él.
Para qué se añaden los estimulantes de coagulación?
Para que las plaquetas se agregen + se vayan al fondo del tubo. El plasma deja de ser turbio, permitiendo la transmisión de luz. Al medir cómo se da esa transmisión de luz, se puede analizar la muestra.
Ristocetina (características)
- se puede añadir al plasma
- estimula unión vWF-GP Ib
- con agregación plaquetar permite transmisión de luz
Explica las curvas reversibles + irreversibles que se forman en relación a ADP, EPI + colágeno
- si se añade alguno de los tres al plasma, se forma la 1. curva (reversible)
- ésta se produce porque se da la activación + agregación plaquetar
- para que la 2. curva se de, el ADP se tiene que liberar del interior de las plaquetas
La 2. curva depende de …
La liberación del contenido de los gránulos plaquetarios
Cómo se libera ADP de las plaquetas?
- adhesión de plaquetas a subendotelio (colágeno)
- interacción vWF-GP Ib
- activación de plaquetas
- contracción + liberación de gránulos plaquetarios
- reclutamiento de más plaquetas
Explica los efectos que ADP tiene sobre la coagulación a dosis bajas + elevadas
Dosis bajas: curva pequeña reversible
Dosis elevadas: curva irreversible (2. curva)
Causas de alteraciones de la hemostasia primaria
- causa vascular
- alteraciones plaquetarias
VNs normales de plaquetas
150.000–400.000 /micro L
Los síndromes hemorrágicos vasculopáticos (de causa vascular) hereditarios se pueden dar por 2 cosas. Cuáles son?
- alteraciones del CT
- malformaciones vasculares hereditarias
2 ejemplos de síndromes hemorrágicos vasculopáticos hereditarios causados por alteraciones del CT
- síndrome de Marfan
- síndrome de Ehlers-Danlos
Explica el síndrome de Marfan
- alteración de CT produce alteraciones en pared vascular
- riesgo de sangrado
- aracnodactilia, aneurismas de aorta, luxaciones del cristalino
Explica el síndrome de Ehlers-Danlos
- alteración de colágeno
- produce hemorragias por hiperlaxitud de vasos grandes, hiperlaxitud articular, hiperelasticidad cutánea
2 ejemplos de síndromes hemorrágicos vasculopáticos hereditarios causados por malformaciones vasculares hereditarias
- síndrome de Rendu-Osler-Weber
- hemangiomas cavernosos
El síndrome de Rendu-Osler-Weber también se conoce como …
Telangiectasia hemorrágica hereditaria
Explica las consecuencias del síndrome de Rendu-Osler-Weber
- sangrado espontáneo de telangiectasias en cara + fosas nasales
- malformaciones arteriovenosas
Telangiectasias =
vasos con paredes muy finas, que sangran de forma espontánea
Hemangiomas =
Tumores vasculares benignos, que pueden aparecer en cualquier lugar
Los hemangiomas tienden a sangrar por …
Traumatismos pequeños, pero también de forma espontánea
