anemias megaloblásticas Flashcards
Causas de anemias megaloblásticas
- déficit de B12
- déficit de ácido fólico
Causas de déficit de B12
- ↓ aporte
- problemas en estómago
- pancreatitis crónica
- sobrecrecimiento bacteriano
- patología de íleon terminal
Causas (2) de una disminución de aporte que causa un déficit de B12
- dieta vegana
- lactancia materna
Qué problemas del estómago afectan la [ ] de B12 + cómo?
- menor acidez ⇒ vitamina se separa de haptocorrina
- falta de secreción de IF (anemia perniciosa)
Explica cómo la pancreatitis crónica causa un déficit en vitamina B12
No se secretan suficientes enzimas que destruyen la haptocorrina + no se separa la B12 para unirse con IF
Qué pasa si hay un sobrecrecimiento bacteriano con la vitamina B12?
Hay menor cantidad, porque las bacterias la separan de IF + se la quedan
Lugar de absorción de vitamina B12
Íleon terminal
Causas de patología de íleon terminal que afectan la absorción de B12
- resección ileal
- enfermedad de Crohn
- mutaciones en transportador
Causas de déficit de ácido fólico
- dieta insuficiente (no alimentos frescos)
- malabsorción
- aumento de requerimientos
- antagonistas
En qué situaciones (3) hay un aumento de requerimiento de ácido fólico que puede llegar a causar una insuficiencia?
Embarazo, hemólisis, pacientes oncológicos
El ácido fólico y la vit B12 juegan un papel importante en …
La síntesis de ADN
Además de la síntesis de ADN, B12 juega un papel importante en …
La síntesis de lípidos
Consecuencias (globales) de anemias megaloblásticas
- asincronía en maduración nucelar + citoplasmática
- aumento de homocisteína
El déficit de … está asociado con alteraciones neurológicas
B12
Qué efecto tiene un déficit de B12 sobre las neuronas?
Hay menor síntesis de mielina, que causa una desmielinización
Qué estructuras del sistema nervioso están principalmente afectadas por un déficit de B12?
- cordones laterales + posteriores de la médula espinal
- nervios periféricos + pares craneales
- sustancia blanca
Consecuencias (neurológicas) de un déficit de vitamina B12
- parestesia
- pérdida de sensibilidad
- manifestaciones neuropsiquiátricas + neurológicas periféricas
Cómo se manifiesta un déficit de vit. B12 en la MO?
- causa diseritropoyesis
- la asincronía entre maduración nuclear + citoplasmática se manifiesta mucho
- aparición de megaloblastos con núcleo grande
- megacariocitos gigantes
La diseritropoyesis causada por déficit de vit. B12 causa en la MO …
Un aborto intramedular, con destrucción de precursores + apariciones características de anemias hemolíticas
En sangre periférica, cómo se manifiesta un déficit de vitamina B12?
- pancitopenia
- macrocitosis (células grandes)
- desviación a la derecha
El hecho de que en un déficit de vitamina B12 haya una “desviación a la derecha” significa que …
Aparecen leucocitos polimorfonucleares hipersegmentados en la sangre
Clínica del déficit de ácido fólico
- anemia macrocítica
- alteraciones de MO similares al déficit de B12
- glositis atrófica
Cuál es la diferencia principal (a nivel de clínica) entre los 2 déficits?
Que en el de B12 se suelen tener alteraciones neurológicas, mientras que en el de ácido fólico no
La malformación congénita por déficit de ácido fólico + B12 más clásica es …
Epina bífida
Qué se vería en un análisis de laboratorio en una anemia megaloblástica?
- macrocitosis
- pancitopenia
- hipersegmentación de neutrófilos
- ↑ bilirrubina no conjugada
- ↓ haptoglobina
- ↓ niveles de B12 + ácido fólico
Para identificar un déficit de B12, además de un análisis normal de lab se pueden hacer 2 cosas. Cuáles son + qué se identifica?
- serología (⇒ identificación de Igs frente a IF)
- estudios de sobrecrecimiento bacteriano
