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POS I > anemias megaloblásticas > Flashcards

anemias megaloblásticas Flashcards

1
Q

Causas de anemias megaloblásticas

A
  1. déficit de B12
  2. déficit de ácido fólico
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Q

Causas de déficit de B12

A
  • ↓ aporte
  • problemas en estómago
  • pancreatitis crónica
  • sobrecrecimiento bacteriano
  • patología de íleon terminal
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Q

Causas (2) de una disminución de aporte que causa un déficit de B12

A
  • dieta vegana
  • lactancia materna
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4
Q

Qué problemas del estómago afectan la [ ] de B12 + cómo?

A
  • menor acidez ⇒ vitamina se separa de haptocorrina
  • falta de secreción de IF (anemia perniciosa)
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Q

Explica cómo la pancreatitis crónica causa un déficit en vitamina B12

A

No se secretan suficientes enzimas que destruyen la haptocorrina + no se separa la B12 para unirse con IF

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6
Q

Qué pasa si hay un sobrecrecimiento bacteriano con la vitamina B12?

A

Hay menor cantidad, porque las bacterias la separan de IF + se la quedan

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7
Q

Lugar de absorción de vitamina B12

A

Íleon terminal

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8
Q

Causas de patología de íleon terminal que afectan la absorción de B12

A
  1. resección ileal
  2. enfermedad de Crohn
  3. mutaciones en transportador
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9
Q

Causas de déficit de ácido fólico

A
  1. dieta insuficiente (no alimentos frescos)
  2. malabsorción
  3. aumento de requerimientos
  4. antagonistas
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10
Q

En qué situaciones (3) hay un aumento de requerimiento de ácido fólico que puede llegar a causar una insuficiencia?

A

Embarazo, hemólisis, pacientes oncológicos

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11
Q

El ácido fólico y la vit B12 juegan un papel importante en …

A

La síntesis de ADN

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12
Q

Además de la síntesis de ADN, B12 juega un papel importante en …

A

La síntesis de lípidos

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13
Q

Consecuencias (globales) de anemias megaloblásticas

A
  • asincronía en maduración nucelar + citoplasmática
  • aumento de homocisteína
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14
Q

El déficit de … está asociado con alteraciones neurológicas

A

B12

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15
Q

Qué efecto tiene un déficit de B12 sobre las neuronas?

A

Hay menor síntesis de mielina, que causa una desmielinización

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16
Q

Qué estructuras del sistema nervioso están principalmente afectadas por un déficit de B12?

A
  • cordones laterales + posteriores de la médula espinal
  • nervios periféricos + pares craneales
  • sustancia blanca
17
Q

Consecuencias (neurológicas) de un déficit de vitamina B12

A
  • parestesia
  • pérdida de sensibilidad
  • manifestaciones neuropsiquiátricas + neurológicas periféricas
18
Q

Cómo se manifiesta un déficit de vit. B12 en la MO?

A
  • causa diseritropoyesis
  • la asincronía entre maduración nuclear + citoplasmática se manifiesta mucho
  • aparición de megaloblastos con núcleo grande
  • megacariocitos gigantes
19
Q

La diseritropoyesis causada por déficit de vit. B12 causa en la MO …

A

Un aborto intramedular, con destrucción de precursores + apariciones características de anemias hemolíticas

20
Q

En sangre periférica, cómo se manifiesta un déficit de vitamina B12?

A
  • pancitopenia
  • macrocitosis (células grandes)
  • desviación a la derecha
21
Q

El hecho de que en un déficit de vitamina B12 haya una “desviación a la derecha” significa que …

A

Aparecen leucocitos polimorfonucleares hipersegmentados en la sangre

22
Q

Clínica del déficit de ácido fólico

A
  • anemia macrocítica
  • alteraciones de MO similares al déficit de B12
  • glositis atrófica
23
Q

Cuál es la diferencia principal (a nivel de clínica) entre los 2 déficits?

A

Que en el de B12 se suelen tener alteraciones neurológicas, mientras que en el de ácido fólico no

24
Q

La malformación congénita por déficit de ácido fólico + B12 más clásica es …

A

Epina bífida

25
Q

Qué se vería en un análisis de laboratorio en una anemia megaloblástica?

A
  • macrocitosis
  • pancitopenia
  • hipersegmentación de neutrófilos
  • ↑ bilirrubina no conjugada
  • ↓ haptoglobina
  • ↓ niveles de B12 + ácido fólico
26
Q

Para identificar un déficit de B12, además de un análisis normal de lab se pueden hacer 2 cosas. Cuáles son + qué se identifica?

A
  1. serología (⇒ identificación de Igs frente a IF)
  2. estudios de sobrecrecimiento bacteriano

POS I (31 decks)

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