K+ Flashcards
El K+ es …
El catión más abundante
La mayoría del K+ se encuentra en el espacio …
Extracelular
VN de K+ extracelular
3.5-5 mEq/L
Explica el metabolismo de K+
- ingesta (40-120 mEq/día)
- absorción en GI
- “secuestro” de K+ para reservas
- movilización de reservas o excreción de K+, dependiendo de [ ]
En qué órganos se almacena el K+?
Hígado + MSk
Explica cómo funciona el eje GI-cerebro-riñón
Mediante péptidos, hay una comunicación entre los 3. Cuando los niveles de K+ están altos, los péptidos van del GI al cerebro + los riñones e inducen la excreción de K+ en orina. Cuando los niveles están bajos, inducen la movilización de las reservas + el bloqueo de aldosterona
La boma Na+/K+ ATPasa saca … iones de Na+ y mete … iones de K+
3 de Na+ y 2 de K+
Estímulos de la bomba Na+/K+ ATPasa
- hormones tiroideas
- insulina
- beta estimulantes
Inhibidores de la bomba Na+/K+ ATPasa
Betabloqueantes
En una acidosis, el K+ está … en sangre
Alto. Por el exceso de H+ que hay, se meten a las células para sacarlos de la circulación + se intercambian con iones de K+
En una alcalosis, el K+ está … en sangre
Bajo. Porque hay una depleción de H+, éstos se sacan de las células en intercambio con K+
Efecto de aldosterona
Reabsorción de Na+ y eliminación de K+
Con la absorción de un ion de K+, se libera … + se absorbe …
Se libera (excreta) una carga protónica (carga ácida) + se absorbe HCO3-
[K+] en una hipopotasemia
< 3.5 mEq/L
Causas de una hipopotasemia
- pérdidas digestivas + renales
- disminución de ingesta
- alcalosis
- insulina
- fármacos
Qué causa una pérdida digestiva + renal de K+?
- diuréticos
- acidosis tubular
- hiperaldosteronismo
- vómito + diarrea
Síntomas de una hipopotasemia
- principalmente cardíacos + musculares
- debilidad muscular
- rabdomiólisis
- íleo paralítico
- arritmias
Explica por qué la compensación de una hipopotasemia causa alcalosis metabólica
Al tener poco K+ en la sangre, el cuerpo intentará absorber más. Cada que se absorbe K+ se excreta una carga ácida + se reabsorbe HCO3-. Por el intercambio de ambas moléculas es que se da la alcalosis
En una hipopotasemia, el paciente está …
Hiperpolarizado
Qué papel juega el Mg2+ en una hipopotasemia?
Aumenta la excreción renal de K+. Por eso es importante reponer el Mg2+ (si hay un déficit), porque sino no se corregirá la hipopotasemia
Qué papel juegan la cetoacidosis + rabdomiólisis en una hipopotasemia?
Causan un aumento “local” de los niveles de K+ en sangre, pero a pesar de esa elevación aún puede existir un déficit corporal total. De esta manera, es esencial corregir ambas situaciones para poder corregir la hipopotasemia.
ECG en una hipopotasemia
- ondas U
- QT prolongado
- variedad de arritmias
Arritmias que se dan por una hipopotasemia
- bradicardia sinusal
- taquicardia auricular
- bloqueo AV
- taquicardia + fibrilación ventricular
Tratamiento de una hipopotasemia
- según la gravedad
- monitorizar niveles de Mg2+
- administrar preferentemente suplementos orales
- evitar soluciones glucosadas
- administrar ClK
La administración de ClK por vía periférica depende de … + no debe exceder los … mEq/L
La concentración, 60 mEq/L
La administración de ClK por vía central depende de … + no debe exceder los … mEq/h
El tiempo, 40 mEq/h
[K+] en una hiperpotasemia
> 5 mEq/L
Causas de una hiperpotasemia
- disminución de excreción renal
- acidosis
- destrucción tisular
Qué 3 cosas pueden provocar una disminución de la excreción renal de K+?
- insuficiencia renal
- hipoaldosteronismo
- inhibición de RAAS
Síntomas de una hiperpotasemia
- debilidad muscular
- arritmias
Sustancias/patologías que provoquen un hipoaldosteronismo hiporreninémico
- nefropatía diabética (acidosis tubular renal tipo IV)
- IECAS, ARA2 + AINES
- inhibidores de calcineurina
- heparina
Sustancias que causan una disminución de la respuesta a aldosterona
- diuréticos ahorradores de K+
- antibióticos
ECG en una hiperpotasemia
- onda T picuda
- QT corto
- prolongación de PR + QRS
- bloqueos de rama, asistolia, taquicardia + fibrilación ventricular
Tratamiento de una hiperpotasemia
- según gravedad
- monitorizar con telemetría
- con cambios de ECG ⇒ administración de gluconato cálcico, glucosa + insulina por IV, diuréticos de ASA
Para una acidosis grave, se puede administrar … (anion)
HCO3-
