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POS I > diuréticos > Flashcards

diuréticos Flashcards

1
Q

Mecanismo de acción de diuréticos

A

Estimulan excreción de H2O + electrolitos

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Q

Los diuréticos no actúan directamente sobre …

A

El H2O

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3
Q

Los diuréticos actúan sobre …

A

Los solutos (especialmente Na+)

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4
Q

Diuréticos de potencia elevada

A

= diuréticos de ASA (furosemida, torasemida, bumetanida, piretanida)

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Q

M.A. de diuréticos de ASA

A

Inhiben el NKCC2 en la rama ascendente del asa de Henle

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6
Q

Los diuréticos de ASA inhiben la reabsorción de

A
  • Na+
  • Cl-
  • K+
  • Ca2+
  • Mg2+
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7
Q

Por qué se pierde tanto K+ con los diuréticos de ASA?

A

Porque, al no reabsorberse el Na+ en el asa de Henle, más llega al túbulo contorneado distal. Entre más Na+ llega al TCD, más K+ se pierde

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8
Q

Efectos electrolíticos de diuréticos de ASA

A
  • efecto diurético rápido + intenso
  • aumento de [ ] de electrolitos en orina
  • eliminación de Na+, Cl–, K+, H+, Ca2+ y Mg2+
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9
Q

Otros efectos (no electrolíticos) de diuréticos de ASA

A
  • vasodilatación venosa (a dosis elevadas)
  • ↑ glucemia
    ↑ ácido úrico (uremia)
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10
Q

RAMs de diuréticos de ASA

A
  • hipovolemia
  • hiponatremia
  • hipocloremia
  • hipopotasemia
  • alcalosis
  • hipocalcemia
  • hipomagnesemia
  • ototoxicidad
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11
Q

Riesgo grave de diuréticos de ASA

A

Hipopotasemia peligrosa

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12
Q

Una hipopotasemia peligrosa puede aparecer si se asocian diuréticos de ASA con …

A
  • digitálicos
  • laxantes
  • AmB
  • corticoesteroides
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13
Q

Prevención de hipopotasemia peligrosa por diuréticos de ASA

A
  • administración de suplementos de K+ (alimentarios o farmacológicos)
  • administración de diuréticos ahorradores de K+
  • restringir ingesta de Na+
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14
Q

Interacciones de diuréticos de ASA (otros fármacos) + efecto

A
  • AINES (↓ efecto)
  • aminoglucósidos (potencian ototoxicidad)
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15
Q

Indicaciones de diuréticos de ASA

A
  • edemas (cardíacos, hepáticos, renales)
  • edema pulmonar agudo
  • insuficiencia cardíaca crónica
  • urgencias hipertensivas
  • cirrosis hepática complicada con ascitis
  • síndrome nefrótico
  • insuficiencia renal
  • HTA complicada con insuficiencia renal
  • hipercalcemia tras reposición de V plasmático con NaCl IV
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16
Q

Diuréticos de potencia media

A

Tiazidas + derivados (clorotiazida, hidroclorotiazida)

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17
Q

M.A. de tiazidas

A

Inhibición de NCCT

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18
Q

Consecuencia de M.A. de tiazidas

A

Impiden reabsorción de Na+ y Cl- en TCD

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19
Q

Efectos electrolíticos de tiazidas

A
  • respuesta diurética moderada
  • efectos similares a los producidos por diuréticos más potentes (sólo que con menor intensidad)
  • ↓ eliminación de Ca2+
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20
Q

Otros efectos de tiazidas

A
  • antihipertensivo
  • hiperglucemia + hiperuricemia
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21
Q

RAMs de tiazidas

A
  • similares a las producidas por los de mayor potencia
  • no producen hipocalcemia
  • reacciones alérgicas
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22
Q

Cómo pueden ser las reacciones alérgicas producidas por los tiazidas?

A

Cruzadas con furosemida + bumetanida

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23
Q

En qué situación (enfermedad) no se deben administrar tiazidas?

A

Insuficiencia renal

24
Q

Una hipopotasemia peligrosa puede aparecer si se asocian tiazidas con …

A
  • digitálicos
  • laxantes
  • AmB
  • corticosteroides
25
Q

Prevención de hipopotasemia peligrosa por tiazidas

A

Lo mismo que con los diuréticos de ASA (suplementos de K+, ahorradores de K+, menos ingesta de Na+)

26
Q

Indicaciones de tiazidas

A
  • insuficiencia cardíaca congestiva crónica
  • HTA
27
Q

Diuréticos de potencia ligera =

A

Ahorradores de K+

28
Q

Antagonistas de aldosterona =

A

Espironolactona, eplerenona

29
Q

MA de espironolactona

A

Inhibición de forma competitiva del receptor de aldosterona

30
Q

Efectos electrolíticos de espironolactona

A

Facilita eliminación de Na+ impidiendo eliminación de K+ (no se da efecto de aldosterona)

31
Q

RAMs de espironolactona

A

Hiperpotasemia

32
Q

Qué precauciones se deben tomar al administrar espironolactona?

A

Hat que vigilar síntomas + signos de hiperpotasemias

33
Q

Síntomas + signos de hiperpotasemias

A
  • debilidad + parálisis muscular
  • dificultad para hablar
  • arritmias
34
Q

Indicaciones de espironolactona

A
  • edema + ascitis en pacientes cirróticos
  • IC
  • HTA esencial resistente
35
Q

Amilorida + triamtereno =

A

Diuréticos ahorradores de K+

36
Q

MA de amilorida + triamtereno

A

Bloqueo de ENaCs en TCD + TC

37
Q

Efectos electrolíticos de amilorida + triamtereno

A

↓ de eliminación urinaria de K+ e hidrogeniones sin alteración de aldosterona

38
Q

RAMs de amilorida + triamtereno

A

Hiperpotasemia (especialmente con insuficiencia renal)

39
Q

Precauciones que se deben tomar al administrar amilorida + triamtereno

A

Similar a las de espironolactona (vigilar síntomas + signos de hiperpotasemias)

40
Q

Indicaciones de amilorida + triamtereno

A
  • edema + ascitis en pacientes cirróticos
  • en asociación con diuréticos potentes para evitar pérdida de K+
41
Q

Diuréticos osmóticos =

A

Manitol + urea

42
Q

MA de diuréticos osmóticos

A

Inducen ↑ de presión osmótica dentro de luz tubular

43
Q

Explica cómo inducen manitol + urea la eliminación de H2O

A

Son sustancias inertes que se filtran en el glomérulo sin ser reabsorbidas en la nefrona. Una vez filtradas, se concentran en la luz tubular, aumentando así la P osmótica. Para equiparar las osmolaridades, el H2O sale de las células túbulares a la luz + se termina eliminando

44
Q

RAMs de manitol + urea

A
  • expansión transitoria de VEC
  • hiponatremia
  • cefalea
  • náuseas
  • vómitos
45
Q

Indicaciones de manitol + urea

A
  • hipertensión intracraneal
  • insuficiencia renal aguda
46
Q

Inhibidor de anhidrasa carbónica =

A

Acetazolamida

47
Q

MA de acetazolamida

A

Inhibición de anhidrasa carbónica, que resulta en el impedimento de reabsorción de HCO3- junto con Na+, H2O + K+

48
Q

Efectos electrolíticos de acetazolamida

A
  • diuresis ligera
  • acidosis por incremento de eliminación de HCO3-
  • ↑ de eliminación de P + Ca2+
49
Q

RAMs de acetazolamida

A
  • acidosis
  • hipercloremia
  • hipopotasemia
  • reacciones alérgicas
50
Q

MA de tolvaptán

A

= antagonista del receptor de vasopresina

51
Q

Efecto farmacológico de tolvaptán

A

Al inhibir el receptor de vasopresina, inhibe su efecto + aumenta la excreción urinaria

52
Q

RAMs de tolvaptán

A
  • sed
  • deshidratación
  • hiperpotasemia
  • hipernatremia
  • hiperglucemia
53
Q

Indicación de tolvaptán

A

Tratamiento de hiponatremia secundaria a SIADH

54
Q

Precauciones que se deben tomar al administrar tolvaptán

A
  1. administrarlo de manera oral o sin alimento, de preferencia por las mañanas
  2. recomendar beber cantidades suficientes de H2O para evitar deshidratación
  3. monitorizar Na+ sérico y volemia
  4. controlar al paciente diabético (porque causa hiperglucemia!)
55
Q

Qué diuréticos son los más indicados para tratar una insuficiencia renal + por qué?

A

Los diuréticos osmóticos, porque funcionan por osmolaridad. De esta forma, aunque la nefrona no tenga transportadores activos por la insuficiencia renal, tienen un efecto.

POS I (31 decks)

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