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POS I > hiponatremias > Flashcards

hiponatremias Flashcards

1
Q

Hiponatremia = [Na+] <

A

135 mEq/L

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2
Q

Hiponatremia grave = [Na+] <

A

120 mEq/L

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3
Q

En general, en una hiponatremia las células están

A

Edematosas

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4
Q

Hiponatremia hiperosmolar hipertónica =

A

Ganancia de solutos impermeables que no son Na+

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5
Q

Solutos que pueden causar una hiponatremia hiperosmolar hipertónica

A

Glucosa, manitol (diurético)

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6
Q

Características de una hiponatremia hiperosmolar hipertónica

A
  • i.e. por hiperglucemia
  • soluto se acumula en el espacio extracelular (está confinado ahí)
  • acumulación causa hiperosmolaridad
  • flujo de H2O de interior de célula al exterior para balancear osmolaridades
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7
Q

Cómo están las células en una hiponatremia hiperosmolar hipertónica?

A

Deshidratadas

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8
Q

Causa (enfermedad) de una hiponatremia hiperosmolar hipotónica

A

Insuficiencia renal

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9
Q

Características de una hiponatremia hiperosmolar hipotónica

A
  • por insuficiencia renal = incapacidad para excretar agua
  • retención de H2O + acumulación de urea
  • urea se “esparce” en espacios EC + IC
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10
Q

En una hiponatremia hiperosmolar hipotónica, el V en los espacios intra- + extracelulares…

A

Aumenta

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11
Q

Hiponatremia isoosmolar =

A

pseudo-hiponatremia

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12
Q

Causas de una pseudo-hiponatremia

A
  • hiperlipemia
  • hiperproteinemia
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13
Q

Características de una pseudo-hiponatremia

A
  • aumento en [ ] de lipoproteínas o proteínas
  • alteración de proporción de Na+ frente a proteínas + lipoproteínas en suero
  • no hay propiamente una alteración de Na+
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14
Q

Causas de una hiponatremia hipoosomolar hipotónica normovolémica

A
  • SIADH
  • hipotiroidismo
  • insuficiencia suprarrenal
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15
Q

Qué tienen SIADH + hipotiroidismo en común?

A

Que en ambos casos hay un exceso de producción de ADH

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16
Q

Explica la relación que tiene la insuficiencia suprarrenal con una hiponatremia hipoosmolar hipotónica normovolémica

A
  • no se produce aldosterona
  • sin aldosterona = ↓ reabsorción de Na+ y no hay excreción de K+
17
Q

La insuficiencia suprarrenal produce 4 efectos. Menciónalos

A
  • hiponatremia
  • hiperpotasemia
  • hipotensión
  • astenia
18
Q

Cómo está la orina en una hiponatremia hipoosmolar hipotónica normovolémica y por qué?

A
  • ↑ [ Na+], por la acción de los péptidos natriuréticos
  • osmolaridad elevada (> que en plasma)
  • concentrada (por acción de ADH)
19
Q

La insuficiencia suprarrenal =

A

Enfermedad de Addison

20
Q

Con una hiponatremia hipoosmolar normovolémica hay que evaluar la función …

A

Renal, suprarrenal + tiroidea

21
Q

Causas de una hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipovolémica

A

Hipovolemia real, por
- gastroenteritis
- pancreatitis o peritonitis
- diuréticos

22
Q

Qué signos se pueden ver en la EF de una hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipovolémica

A
  • hipotensión (ortostática)
  • taquicardia
  • sequedad de mucosas
  • signo del pliegue
23
Q

“Fisiopatología” de la hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipovolémica

A

Por la pérdida de V hay una contracción del espacio extracelular. Esto lleva a la activación neurohormonal (RAAS, sistema simpático)

24
Q

Cómo está la orina en una hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipovolémica + por qué?

A
  • ↓[ Na+] por activación de RAAS (retienes Na+), a no ser que la causa de la hipovolemia sea un diurético!
  • osmolaridad elevada
  • concentrada
25
Q

Por qué tiene la orina en una hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipovolémica una osmolaridad elevada?

A

Porque a pesar de que estás reteniendo el Na+ por la acción de RAAS, pierdes otros solutos (i.e. glucosa). En general vas a tener mayor cantidad de solutos que de líquido

26
Q

Por qué está la orina en una hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipovolémica concentrada?

A

Porque por la hipovolemia se libera ADH, que induce la reabsorción + retención de H2O

27
Q

3 estados (enfermedades) donde se produce una hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipervolémica

A
  1. insuficiencia cardíaca
  2. cirrosis
  3. síndrome nefrótico
28
Q

Cómo se puede determinar una hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipervolémica en una EF?

A
  • edema
  • ascitis
  • congestión pulmonar
29
Q

Explica cómo se da una hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipervolémica

A
  • hay un ↑ Na+ corporal total
  • el V vascular se vuelve inefectivo (pierdes líquido al espacio extracelular)
  • por la extravasación del líquido se activa RAAS + se libera ADH
  • se reabsorbe H2O + Na+
  • expansión de V
30
Q

Tratamiento de una hiponatremia hipoosmolar hipotónica hipervolémica

A

Diuréticos

POS I (31 decks)

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