Síndrome Ictérica

Question 1

Conduta frente a um caso de Hepatite B em adultos hígidos?

Answer 1

Seguimento clínico.

Question 2

Primeiro exame de imagem a ser pedido na colestase?

Answer 2

USG de abdome

Question 3

Quais são as 4 neoplasias periampulares?

Answer 3

Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, colangiocarcinoma, tumor de papila, tumor de duodeno.

Question 4

Sinais da tríade de Charcot?

Answer 4

Dor abdominal, icterícia e febre.

Question 5

Sinais da pentade de Reynolds?

Answer 5

Dor abdominal, icterícia, febre, diminuição do nível de consciência e instabilidade hemodinâmica.

Question 6

Tratamento da colangite aguda?

Answer 6

Antibiótico para cobrir gram negativo, suporte clínico intensivo e desobstrução biliar.

Question 7

Descreva o sinal de Courvoisier-Terrier.

Answer 7

Vesícula palpável, indolor e distendida.

Question 8

Diferença entre colangite aguda x colangite aguda grave ou supurativa?

Answer 8

Colangite aguda: Tríade de Charcot

Colangite aguda grave ou supurativa: Pêntade de Reynolds.

Question 9

Achados laboratoriais da Colangite Biliar Primária (CBP)?

Answer 9

Anticorpo antimitocôndria positivo em altos títulos, aumento da fosfatase alcalina e Gama GT.

Question 10

Indicações de derivação bilio-digestiva?

Answer 10

Colédoco dilatado > 2 cm;
Mais de 6 cálculos em seu interior;
Cálculos intra-hepáticos residuais;
Coledocolitíase primária (cálculos castanhos).

Question 11

Como é visto o tumor de Klatskin no exame de imagem?

Answer 11

Dilatação das vias biliares intra-hepáticas.

Question 12

Síndromes do distúrbio do metabolismo da bilirrubina indireta?

Answer 12

Gilbert e Crigler Najjar

Question 13

O que é a síndrome de Gilbert?

Answer 13

Aumento da bilirrubina indireta ao jejum prolongado, febre, exercício físico, stress, …

Question 14

O que é a síndrome de Crigler-Najjar (tipo I e II)?

Answer 14

Tipo I: Ausência da glucoroniltransferase

Tipo II: Deficiência da enzima glucoroniltransferase.

Question 15

Diabetes Mellitus que se inicia após 50 anos, sem motivo aparente, suspeitar de?

Answer 15

CA de Pâncreas (DM é um dos primeiros sintomas).

Question 16

Quantos anos após uma colecistectomia terei certeza que ocorreu uma coledocolitíase primária?

Answer 16

2 anos.

Question 17

Qual doença provoca à USG um halo hipoecoico em torno da vesícula?

Answer 17

Colecistite aguda.

Question 18

7 fatores de risco para o adenocarcinoma de vesícula?

Answer 18

Colelitíase, vesícula em porcelana, cisto de colédoco, pólipo adenomatoso, colangite esclerosante primária, obesidade e infecção por Salmonella typhi.

Question 19

Vias biliares em aspecto em contas de rosário à CPRE?

Answer 19

Colangite Esclerosante Primária.

Question 20

Sinais de colestase em paciente com retocolite ulcerativa?

Answer 20

Colangite Esclerosante Primária.

Question 21

Rastreio de CA de Pâncreas, só em pacientes … ?

Answer 21

Com história familiar positiva para a doença.

Question 22

Principal fator de risco para CA de Pâncreas?

Answer 22

Tabagismo

Question 23

Tratamento para pacientes graves com Colecistite alitiásica?

Answer 23

Drenagem percutanea guiada por USG

Question 24

Bismuth-Corlette, classificação de … ?

Answer 24

Topografia dos colangiocarcinomas.

Question 25

Causa de icterícia progressiva x Icterícia flutuante?

Answer 25

Progressiva: tumor periampular
Flutuante: coledocolitíase.

Question 26

Qual doença a TC aparece com aerobilia + cálculo biliar na luz intestinal?

Answer 26

Íleo biliar.

Question 27

Tríade da Colangite Biliar Primária?

Answer 27

Prurido + Icterícia + hiperpigmentação cutânea.

Question 28

USG com dilatação das vias biliares sem cálculos. Próximo exame?

Answer 28

TC de abdome com contraste (provável tumor periampular).

Question 29

Tratamento da Colecistite aguda na gravidez?

Answer 29

Colecistectomia por vídeo no 2° trimestre.

Colecistectomia convencional no 3° trimestre.

Question 30

Qual hepatite aguda é sintomática no adulto?

Answer 30

Hepatite A (náusea, febre, dor abdominal difusa, vômitos, …).