Grandes Síndromes Bacterianas

Question 1

Cite 4 casos em que a Bacteriúria Assintomática deve ser tratada?

Answer 1

1 - Gestação;
2 - Pré-op de cirurgias com manipulação do trato urológico;
3 - Transplantados Renais;
4 - Neutropênicos.

Question 2

Qual bactéria mais comum nas mordidas de gato e cães?

Answer 2

Pasteurella multocida (cocobacilo Gram-negativo).

A infecção por Bartonella henselae (um bacilo Gram-negativo) leva à doença da arranhadura do gato, que ocorre geralmente em crianças como linfonodomegalia regional localizada.

Question 3

Quadro clássico da Endocardite infecciosa da valva tricúspide em usuários de drogas endovenosas ou portadores de cateter venoso profundo?

Answer 3

Febre, tosse, hemocultura positiva para S. aureus e múltiplas imagens de condensação pulmonar.

Nesse caso, deve ser realizado ecocardiograma para confirmar a presença de Endocardite Infecciosa.

Question 4

Quais antibióticos de escolha para cobrir MRSA no pulmão?

Answer 4

Vancomicina ou a Linezolida.

Question 5

Impetigo bolhoso e impetigo crostoso, quais agentes etiológicos que causam, respectivamente

Answer 5

(Staphylococcus aureus) e (Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes).

Question 6

Tratamento do Impetigo? (Tópico e oral)

Answer 6

Mupirocina creme (em casos leves);
Cefalexina VO (se muitas lesões).

Question 7

Streptococcus gallolyticus, anteriormente chamado de … representa 40-60% dos casos de … ?

Answer 7

Streptococcus bovis / Endocardite Infecciosa em valvas nativas.

Question 8

Endocardite com bacteremia persistente por mais de 5-7 dias após o início de terapia antimicrobiana adequada, conduta?

Answer 8

Cirurgia cardíaca.

Question 9

Agente etiológico mais comum da erisipela?

Answer 9

Streptococcus pyogenes.

Question 10

Período latente desde o início do Impetigo até o desenvolvimento de GNPE?

Answer 10

18 a 21 dias.

Na faringite são cerca de 10 dias.

Question 11

Forma grave de infecção profunda dos tecidos moles, de origem hematogênica, ocasionada geralmente por aquele que é um dos principais patógenos de pele e que apresenta elevado potencial invasivo/destrutivo: o Staphylococcus aureus (um germe produtor de coagulase e outras enzimas que propiciam essa enorme virulência).

Answer 11

Piomiosite.

Question 12

Alternativa para tratamento de celulite causada por Staphylococcus aureus CA-MRSA (community acquired MRSA)?

Answer 12

Sulfametoxazol + trimetoprima (primeira escolha), Clindamicina e doxiciclina, que podem ser utilizadas nas infecções leves a moderadas.

Apenas casos mais graves, ou sem resposta ao tratamento inicial, indicaríamos glicopeptídeos IV, como a vancomicina e a teicoplamina.

Question 13

Agente etiológico mais comumente envolvido na Endocardite aguda de valvas nativas?

Answer 13

Staphylococcus aureus.

Question 14

Diferença entre celulite e erisipela?

Answer 14

Celulite - infecção profunda, em que os bordos do eritema são poucos definidos. Agente etiológico pode ser tanto o S. aureus quanto o Streptococcus pyogenes.

Erisipela - infecção superficial, com bordos elevados e muito bem demarcados (isto é, consegue-se dizer onde a pele está normal e onde está doente). Agente etiológico pode ser apenas o Streptococcus pyogenes.

Question 15

Qual o principal agente etiológico do impetigo crostoso?

Answer 15

Staphylococcus aureus.

Question 16

Na pós menopausa, a população vaginal de lactobacilos pode ser substituída por …

Answer 16

Bactérias Gram-negativas.

Question 17

Febre e astenia há 4 semanas, associadas a fatores embólicos (hemorragias conjuntivais e manchas de Janeway) e fenômenos imunológicos (artralgias, glomerulonefrite, esplenomegalia). Suspeitar de?

Answer 17

Endocardite subaguda.

Nesse contexto, é mandatória a coleta de hemoculturas para o diagnóstico bacteriológico da doença, podendo-se esperar seus resultados para dar início à antibioticoterapia.

Question 18

Droga de escolha para Staphylococcus aureus meticilina sensíveis (MSSA)?

Answer 18

Oxacilina.
Nos casos de alergia NÃO anafilática, a cefazolina está indicada (cefalosporina de primeira geração).
Nos casos de alergia à penicilina, o tratamento deverá ser feito com a vancomicina.

Question 19

Complicação mais grave do impetigo?

Answer 19

Glomerulonefrite (nos casos produzidos por estreptococos).

Question 20

Valva mais acometida na EI, em usuários de drogas injetáveis?

Answer 20

Tricúspide

Question 21

Como caracterizar as ITU recorrentes?

Answer 21

Dois ou mais episódios de ITU em 6 meses ou três ou mais episódios ao ano, após a cura da primeira infecção.

Question 22

Como prevenir a recorrência de ITU em mulheres na pós menopausa?

Answer 22

Administração intravaginal de estriol (provavelmente devido a modificações na flora vaginal).

Question 23

Principal microorganismo implicado nas cistites não complicadas?

Answer 23

Escherichia coli.

Question 24

Principal característica que distingue a pielonefrite da cistite?

Answer 24

Febre

Question 25

Critérios de DUKE para diagnóstico de Endocardite Infecciosa?

Answer 25

Dizemos que um paciente tem Endocardite Infecciosa na presença de dois critérios maiores OU um critério maior e três menores OU cinco critérios menores.

CRITÉRIOS MAIORES:

• hemocultura positiva;
• ecocardiograma positivo (vegetação, abscesso ou nova deiscência de valva protética);
• regurgitação valvar que não existia previamente;
• sorologia positiva para Coxiella burnetii (título IgG > 1:800) ou uma única amostra de hemocultura positiva para este germe.

CRITÉRIOS MENORES:

• predisposição (lesão cardíaca predisponente ou história de uso de drogas IV);
• febre > ou = 38°C;
• fenômenos vasculares (embolia arterial, embolia séptica pulmonar, infarto pulmonar, aneurisma micótico, hemorragia conjuntival e lesões de Janeway);
• fenômenos imunológicos (glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth e fator reumatoide positivo;
• evidências ecocardiográficas que não preenchem critério maior.

Question 26

Qual o foco mais comum de desenvolvimento do abscesso hepático?

Answer 26

Infecção da via biliar.

Question 27

Quais os germes mais comuns isolados nos abscessos hepáticos?

Answer 27

Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae

Question 28

Qual o agente etiológico produtor de gás da fasciite necrosante?

Answer 28

Clostridium perfringens

Question 29

Por que é mandatório realizar ecocardiograma e colonoscopia em pacientes com hemocultura positiva para Streptococcus bovis?

Answer 29

Pois cerca de 30% dos pacientes apresentam Endocardite Infecciosa e desses, 16 a 32% apresentam Carcinoma Colorretal.