Pneumonias

Question 1

Exemplo de um carbapenêmico?

Answer 1

Meropenem.

Question 2

Quais os 4 agentes mais comuns na PAC (pneumonia adquirida na comunidade)?

Answer 2

Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae e vírus influenzae.

Question 3

5 critérios de gravidade para internar o doente com pneumonia?

Answer 3

Confusão mental.
Ureia > 43 ou 50 dependendo da fonte.
FR maior que 30.
PAS < 90 ou PAD < 60.
Idade maior que 65 anos.

Question 4

Principal medida preventiva da Pneumonia Adquirida na Comunidade?

Answer 4

Vacinação para influenza e pneumococo.

Question 5

Quando saber se dá para puncionar um derrame pleural?

Answer 5

Decúbito lateral (Lawrell) > 1 cm de espessura ou perfil > 5 cm.

Question 6

Conduta frente à um derrame parapneumonico?

Answer 6

Toracocentese diagnóstica.

Question 7

Conduta caso o derrame não “correr” para as laterais ao decúbito lateral (Lawrell)?

Answer 7

USG de tórax, se septado, pleuroscopia.

Question 8

Quando realizar drenagem pleural em selo d’água?

Answer 8

Se for derrame complicado ou empiema.

Question 9

Qual antibiótico usar para paciente com PAC, DM II, estilista e que tenha utilizado azitromicina há menos que 45 dias?

Answer 9

Fluoroquinolonas respiratórias (gemi, levo ou moxifloxacino).

Question 10

Quais pacientes com gripe devem fazer uso de osetalmivir (antiviral)?

Answer 10

< 2 anos / > 60 anos, gestantes, puérperas, imunodeprimidos.

Question 11

Principal agente etiológico na pneumonia atípica?

Answer 11

Mycoplasma pneumoniae.

Question 12

Tratamento em portador de PAC sem indicação de internação?

Answer 12

Monoterapia com macrolídeo .

Question 13

Antibiótico deve ser administrado na PAC evoluindo com sepse em até quanto tempo após internação hospitalar?

Answer 13

Na primeira hora, preferencialmente.

Question 14

Agente etiológico mais comum na PAC em idosos asilados?

Answer 14

Pneumococo.

Question 15

Critérios para classificar derrame parapneumonico como complicado?

Answer 15

pH < 7,2; glicose < 40; LDH > 1000; bacteriologia positiva (gram ou cultura).

Question 16

Linezolida é um antibiótico utilizado contra enterococo resistente à… ?

Answer 16

Vancomicina

Question 17

Na pneumonia hospitalar por S. aureus MRSA, deve ser evitado qual antibiótico?

Answer 17

Daptomicina (excelente contra gram +, porém não penetra bem no tecido pulmonar.

Question 18

Germes mais comuns de serem encontrados nos abscessos pulmonares?

Answer 18

Anaeróbios (provenientes na maioria das vezes, da aspiração da orofaringe).

Question 19

Apresentação clínica do abscesso pulmonar?

Answer 19

Febre, tosse e escarro com odor pútrido e coloração escura, perda ponderal, fadiga, sudorese noturna, anemia e dor pleurítica.

Question 20

Tempo de tratamento para pneumonia com macrolídeo isolado?

Answer 20

7 dias.

Question 21

Qual vírus causa gripe mais grave em crianças, A ou B?

Answer 21

Vírus A

Question 22

Tratamento principal da PAC?

Answer 22

Betalactâmico + macrolídeo (ceftriaxona + azitro)

Question 23

Característica do derrame pleural que afasta tuberculose?

Answer 23

Predomínio de PMN; glicose < 40; ADA < 40.

Question 24

Droga de escolha para cobrir anaeróbios no parênquima pulmonar?

Answer 24

Clindamicina

Question 25

Fibrose cística + pneumonia, qual agente etiológico mais comum?

Answer 25

Pseudomonas aeruginosa

Curiosidade: Fibrose cística também é chamada de mucoviscidose.

Question 26

Agente etiológico mais comum na PAC, coloração gram e formato?

Answer 26

Streptococcus pneumoniae, gram + e diplococos

Question 27

Conduta no empiema pleural multiloculado?

Answer 27

Toracoscopia com lise de septos para drenagem pleural.

Question 28

Por que o ciprofloxacino não é considerado uma quinolona respiratória?

Answer 28

Pois não penetra bem no parênquima pulmonar.

Question 29

O que são microorganismos atípicos?

Answer 29

Os que não são isolados em culturas, não coram ao gram e geralmente são resistentes aos betalactâmicos.

Question 30

Cite 4 microorganismos atípicos que causam pneumonia.

Answer 30

Mycoplasma e Chlamydia pneumoniae, Legionella e vírus.

Question 31

Cite 4 microorganismos típicos que causam pneumonia.

Answer 31

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, bactérias gram negativas como Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.

Question 32

Sintomas na pneumonia atípica?

Answer 32

Quadro arrastado de febre baixa, dispneia não progressiva, tosse seca, muito infiltrado no raio-x para pouco sintoma.

Question 33

Principal indicação de USG de tórax na pneumonia?

Answer 33

Derrames pleurais pequenos ou suspeitos de loculação.

Question 34

Definição de pneumonia nosocomial (hospitalar)?

Answer 34

A que se desenvolve a partir de 48h da internação hospitalar.

Question 35

Principal agente etiológico da pneumonia lobar?

Answer 35

Pneumococo (90-95%)

Question 36

Qual agente etiológico causa pneumonia com resolução radiográfica rápida?

Answer 36

Mycoplasma.

Question 37

Qual a porcentagem de pneumonias que positivam hemoculturas?

Answer 37

7 a 13%

Question 38

Agente etiológico que causa pneumonia relacionada ao ar condicionado?

Answer 38

Legionella pneumoniae.

Question 39

Por que a doxiciclina não é indicada na gestação?

Answer 39

Causa hipoplasia do esmalte dentário do feto.

Question 40

Como tratar pneumonia em gestante?

Answer 40

Azitromicina ou amoxicilina

Question 41

Pneumonia atípica + otalgia, agente etiológico suspeito?

Answer 41

Mycoplasma pneumoniae (miringite bolhosa).

Question 42

Tipo de infiltrado encontrado na pneumonia atípica?

Answer 42

Infiltrado algodonoso, intersticial