Pneumonias Flashcards
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Exemplo de um carbapenêmico?
Meropenem.
Quais os 4 agentes mais comuns na PAC (pneumonia adquirida na comunidade)?
Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae e vírus influenzae.
5 critérios de gravidade para internar o doente com pneumonia?
Confusão mental. Ureia > 43 ou 50 dependendo da fonte. FR maior que 30. PAS < 90 ou PAD < 60. Idade maior que 65 anos.
Principal medida preventiva da Pneumonia Adquirida na Comunidade?
Vacinação para influenza e pneumococo.
Quando saber se dá para puncionar um derrame pleural?
Decúbito lateral (Lawrell) > 1 cm de espessura ou perfil > 5 cm.
Conduta frente à um derrame parapneumonico?
Toracocentese diagnóstica.
Conduta caso o derrame não “correr” para as laterais ao decúbito lateral (Lawrell)?
USG de tórax, se septado, pleuroscopia.
Quando realizar drenagem pleural em selo d’água?
Se for derrame complicado ou empiema.
Qual antibiótico usar para paciente com PAC, DM II, estilista e que tenha utilizado azitromicina há menos que 45 dias?
Fluoroquinolonas respiratórias (gemi, levo ou moxifloxacino).
Quais pacientes com gripe devem fazer uso de osetalmivir (antiviral)?
< 2 anos / > 60 anos, gestantes, puérperas, imunodeprimidos.
Principal agente etiológico na pneumonia atípica?
Mycoplasma pneumoniae.
Tratamento em portador de PAC sem indicação de internação?
Monoterapia com macrolídeo .
Antibiótico deve ser administrado na PAC evoluindo com sepse em até quanto tempo após internação hospitalar?
Na primeira hora, preferencialmente.
Agente etiológico mais comum na PAC em idosos asilados?
Pneumococo.
Critérios para classificar derrame parapneumonico como complicado?
pH < 7,2; glicose < 40; LDH > 1000; bacteriologia positiva (gram ou cultura).
Linezolida é um antibiótico utilizado contra enterococo resistente à… ?
Vancomicina
Na pneumonia hospitalar por S. aureus MRSA, deve ser evitado qual antibiótico?
Daptomicina (excelente contra gram +, porém não penetra bem no tecido pulmonar.
Germes mais comuns de serem encontrados nos abscessos pulmonares?
Anaeróbios (provenientes na maioria das vezes, da aspiração da orofaringe).
Apresentação clínica do abscesso pulmonar?
Febre, tosse e escarro com odor pútrido e coloração escura, perda ponderal, fadiga, sudorese noturna, anemia e dor pleurítica.
Tempo de tratamento para pneumonia com macrolídeo isolado?
7 dias.
Qual vírus causa gripe mais grave em crianças, A ou B?
Vírus A
Tratamento principal da PAC?
Betalactâmico + macrolídeo (ceftriaxona + azitro)
Característica do derrame pleural que afasta tuberculose?
Predomínio de PMN; glicose < 40; ADA < 40.
Droga de escolha para cobrir anaeróbios no parênquima pulmonar?
Clindamicina
Fibrose cística + pneumonia, qual agente etiológico mais comum?
Pseudomonas aeruginosa
Curiosidade: Fibrose cística também é chamada de mucoviscidose.
Agente etiológico mais comum na PAC, coloração gram e formato?
Streptococcus pneumoniae, gram + e diplococos
Conduta no empiema pleural multiloculado?
Toracoscopia com lise de septos para drenagem pleural.
Por que o ciprofloxacino não é considerado uma quinolona respiratória?
Pois não penetra bem no parênquima pulmonar.
O que são microorganismos atípicos?
Os que não são isolados em culturas, não coram ao gram e geralmente são resistentes aos betalactâmicos.
Cite 4 microorganismos atípicos que causam pneumonia.
Mycoplasma e Chlamydia pneumoniae, Legionella e vírus.
Cite 4 microorganismos típicos que causam pneumonia.
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, bactérias gram negativas como Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa.
Sintomas na pneumonia atípica?
Quadro arrastado de febre baixa, dispneia não progressiva, tosse seca, muito infiltrado no raio-x para pouco sintoma.
Principal indicação de USG de tórax na pneumonia?
Derrames pleurais pequenos ou suspeitos de loculação.
Definição de pneumonia nosocomial (hospitalar)?
A que se desenvolve a partir de 48h da internação hospitalar.
Principal agente etiológico da pneumonia lobar?
Pneumococo (90-95%)
Qual agente etiológico causa pneumonia com resolução radiográfica rápida?
Mycoplasma.
Qual a porcentagem de pneumonias que positivam hemoculturas?
7 a 13%
Agente etiológico que causa pneumonia relacionada ao ar condicionado?
Legionella pneumoniae.
Por que a doxiciclina não é indicada na gestação?
Causa hipoplasia do esmalte dentário do feto.
Como tratar pneumonia em gestante?
Azitromicina ou amoxicilina
Pneumonia atípica + otalgia, agente etiológico suspeito?
Mycoplasma pneumoniae (miringite bolhosa).
Tipo de infiltrado encontrado na pneumonia atípica?
Infiltrado algodonoso, intersticial
