Síndrome do desconforto respiratório Flashcards
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
CONCEITOS GERAIS
ANTIGAMENTE CHAMADA DE DOENÇA D AMEMBRANA HIALINA
- -> OCORRE POR DEFICIENCIA DE SURFACTENTE
- ->SÍNTESE: 20-24 SEMANAS COM PICO:35 SEM DE IG
- ->PRODUZIDO PELOS PNEUMÓCITOS DO TIPO 2
- –> COM 35 SEMANAS É MAIS MADURO
- TEM COMO FUNÇÃO A REDUÇÃO DA TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
ACELERADORES DA MATURAÇÃO PULMONAR
FORÇAM A PRODUÇÃO
- PRÉ-ECLAMPSIA
- RPMO
- RCIU
- USO ANTENALTAL
- CORTICOIDES
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
FISIOPATOLOGIA
- ->A DEFICIÊNCIA DO SURFACTANTE, AUMENTA A TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS PULMONARES
- ->INSTABILIDADE ALVEOLAR, GERANDO ATELECTASIAS E REDUÇÃO DA COMPLACÊNCIA PULMONAR E CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL
- ->REDUÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO POIS TEREMOS ÁREAS BEM PERFUNDIDAS E MAL VENTILADAS POR CONTA DAS ATELECTASIAS;
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
REDUÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO
- ->HIPOXEMIA
- ->HIPERCAPNIA
- ->ACIDOSE
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
–>HIPOXEMIA
HIPOXEMIA—>VASOCONSTRIÇÃO DAS ARTÉRIAS PULMONARES –>COM PERSISTÊNCIA DA CIRCULAÇÃO FETAL ( RESISTÊNCIA PULMONAR ELEVADA) —> SHUNT DIREITA/ESQUERDA PELO FORAME OVAL—>PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
FATOR DE RISCO
- ->PREMATURIDADE- IG<35 SEM, PRINCIPALMENTE OS ABAIXO DE 28 SEMANAS
- ->AUSÊNCIA DE USO DE CORTICOIDES ANTENATAL
- ->SEXO MASCULINO
- ->FILHOS DE MÃES DIABÉTICAS;
- ->ASFIXIA PERINATAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
CLINICA
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO COM PIORA PROGRESSIVA E PICO EM 48 HORAS
RESOLUÇÃO EM ATE 72HORAS
RISCO DE APNEIAS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
RADIOGRAFIA
INFILTRADO RETICULO-GRANULAR DIFUSO EM AMBOS OS CAMPOS PULMONARES
RX EM VIDRO MOÍDO
BRONCOGRAMAS AÉREOS
AUMENTO DE LÍQUIDO PILMONAR
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
TRATAMENTO
SURFACTANTES
- ->PORCINO OU BOVINOS
- ->PODE SER DADO PROFILÁTICOS NOS COM UG<28S OU 1000G
- ->TERAPÊUTICO COM APARECIMENTO DOS SINAIS CLÍNICOS;
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
TRATAMENTO - INSURE
INTUBO
SEUFACTANTE ( REPOR)
EXTUBO COM CPAP
**DE PREFERÊNCIA NÃO DEIXAR INTUBADA, MAS SIM NO CPAP. REDUZ O TEMPO DE TOT E DE INTERNAÇÃO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
OUTRAS DOENÇAS
BENEFICIO LIMITADO
USO CONTROVERSO
OUTRAS DOENÇAS: SINDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL, PNEUMONIA NEONALTAL, HEMORRAGIA PULMAONAR —-> O PROBLEMA NÃO É A PRODUÇÃO DO SURFACTANTE, MAS A INATIVAÇÃO DO MESMO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PROFILAXIA
BETAMETASONA DEXAMETASONA --->IG 24-34S COM RISCO DE TPP ---> EFEITO APÓS 24HORAS --->DURAÇÃO DE 24HORAS ***PODE SER FEITO INCLUSIVE NAS GESTANTES COM RPMO DESDE QUE NÃO APRESENTE CORIAMNIONITE CLÍNICA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
PRODUÇÃO E FUNÇÃO
RETARDO NA REABSORÇÃO DO LIQUIDO PULMONAR
- SECRETADO NA 17 SEM DE IDADE GESTACIONAL
- AUXILIA NO DESENVOLVIMENTO PULMONAR POR EXERCER DISTENSÃO DAS VIAS AÉREAS
- AUXILIAR PRICNIPALMENTE NO DESENVOLVIMENTO DOS ACINOS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
REABSORÇÃO PARA O NASCIMENTO
- ->70% DO LIQUIDO E REABSORVIDO ANTES DO PARTO
- ->OCORRE POR CANAIS DE NA E CL, ESTIMULADOS POR GLICOCORTICOIDES E CATECOLAMENINAS
- ->TRABALHO DE PARTO=> PELAS PROSTAGLANDINAS, LEVAM A DILATAÇÃO DOS VASOS LINFÁTICOS QUE AUXILIAM NA REABSORÇÃO PELO INTERSTÍCIO
- -> CANAL DE PARTO=> AUXILIAM NA EXPULSÃO DO LIQUIDO TAMBÉM
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
APÓS NASCIMENTO
-CHORO + ESFORÇO—> AUXILIAM NO RESTO DA ELIMINAÇÃO DO RESTANTE DE LÍQUIDO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
FATORES DE RISCO PARA TTRN
- ->CESÁRIA ELETIVA FORA DO TRABALHO DE PARTO, POIS NÃO PASSA PELO TRABALHO DE PARTO, NÃO AUMENTA A PRODUÇÃO DE PROSTAGLANDINA
- ->PRESENÇA DE ASFIXIA PERINATAL
- ->POLICITEMIA
- ->DM MATERNO
- ->ASMA MATERNA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
CLINICA
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO - LEVE=>TAQUIPNEIA
INICIA PRIMEIRAS HORAS DE VIDA
MELHORA EM 24-48 HORAS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
CLASSIFICAÇÃO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
PARÂMETROS:
- ->BATIMENTO DE ASA NASAL
- ->GEMIDO EXPIRATÓRIO
- ->RETRAÇÃO XIFÓIDE
- ->TIRAGEM INTERCOSTAL
- ->MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>BATIMENTO DE ASA NASAL
0—->AUSENTE
1—–>MINIMO
2—->INTENSO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>GEMIDO EXPIRATÓRIO
0—->AUSENTE
1—–>APENAS COM ESTETO
2—->AUDÍVEL SEM ESTETO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>RETRAÇÃO XIFÓIDE
0—->AUSENTE
1—–>MODERADA
2—->INETNSA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>TIRAGEM INTERCOSTAL
0—->AUSENTE
1—–>MODERADA
2—->INETENSA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
0—->AUSENTE
1—–>TIRAGEM SUBDIAFRAGMÁTICA
2—->BALANCIM
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
LEVE==>BSA <5
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
RADIOLOGIA
- ->AUMENTO DO LÍQUIDO PULMONAR
- ->CONGESTÃO PERIHILAR RADIDA AO REDOR DO CORAÇÃO
- ->AUMENTO DO LÍQUDO PULMONAR NAS CISURAS ( CISURITE)
- ->DISCRETA CARDIOMEGALIA E DERRAME PLEURAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
TRATAMENTO
- ->SUPORTE VENTILATÓRIO==>MUITO RARO PRECISAR DE SUPORTE MAIS INVASIVO
- ->QUASE NUNCA VEMOS CONDUTAS MAIS AGRESSIVAS
- ->RESOLUÇÃO EM 2-5 DIAS DE VIDA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
10-20% TEM PRESENÇA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL
1-2%–>EVOLUEM COM SAM
-»MECÔNIO= PRESENÇA DE BILE, ENZIMAS PANCREÁTICAS, LANUGEM VERNIX CASEOSO E MUCO
–>PRODUZIDO A PARTIR DA 16SEMANA DE IG
–>CHEGA AO COLON DESCENDENTE NA 34SEM
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
ENCONTRAMOS PREMATUROS EXTREMOS COM SAM?
NÃO!
———>LIQUIDO AMINIÓTICO CHEGA COM 34 SEM
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
FATORES DE ELIMINAÇÃO?
- ->SOFRIMENTO FETAL
- ->COMPRESSÃO DO ABDOME FETAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
CONDIÇÕES DO FETO
–>TERMO
–>PÓS TERMO
+
–>SOFRIMENTO FETAL
–>COMPRESSÃO ABDOMINAL
=======>PRESENÇA DE LIQUIDO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
FISIOLOGIA DA SAM
- ->SOFRIMENTO FETAL–>RELAXAMENTO DO ESFINCTER ANAL–>ELIMINAÇÃO MECONIAL
- ->GASPING=> MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS INVOLUNTÁRIOS PELO SFA, POSTERIOR INALAÇÃO DE MECÔNIO –>INATIVA SURFACTANTES –> AUMENTA A TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS–>MAIS SUSCEPTÍVEIS A ATELECTASIA
- ->GERAÇÃO DE PNEUMONITE QUÍMICA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA POR MECÔNIO
—–>SEQUELAS
- -ATELECTASIAS
- -HIPERINSUFLAÇÃO
- -SHUNT INTRAPULMONAR
- -HIPOXEMIA—>HIPERTENSÃO PULMONAR–>SAM É UM DOS PRINCIPAIS FATORES RELACIONADOS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
FATORES DE RISCO
- ->MATURIDADE FETAL - TERMO OU PÓS TERMO
- ->LÍQUIDO MECONIAL
- ->ASFIXIA PERINATAL - COM SOFRIMENTO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
CLINICA
- -DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- -PIORA PROGRESSIVA AO LONGO DAS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA
- -ESTERTORES GROSSOS
- -BARO/VOLUTRAUMA/PNEUMOTÓRAX
- -PNEUMO-MEDIASTINO
- -ENFISEMA SUPERFICIAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
RADIOLOGIA
–ALTERNÂNCIA DE OPACIDADE GROSSEIRA/ATELECTASIA COM HIPERINSUFLAÇÃO PULMONAR
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
TRATAMENTO
- -SUPORTE VENTILATÓRIO
- -MECÔNICO É UM MEIO DE CULTURA LOGO VALE A PENA ENTRAR COM ATB EMPÍRICO PARA GRAM-
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
SURFACTANTE
- -REPOSIÇÃO CONTROVERSA, POIS A FISIOPATOLOGIA É DE INATIVAÇÃO E NÃO FALTA!
- -BENEFICIO É MUITO INFERIOR A SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO.
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
- -PRIMEIROS SINAIS DE INFECÇÃO SISTÊMICA
- -ASSOCIAÇÃO PRÓXIMA COM SEPSE E MENINGITE NEONATAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
PRECOCE
48-72 HORAS DE VIDA ( MAS ALGUNS SERVIÇOS ENTENDEM 1 SEMANA)
-GRAM - E SGB
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
TARDIA
- -APÓS 72 HORAS ( MAIS DE UMA SEMANA)
- -GRAM + E ATÍPICOS (CLAMYDIA TRACOMATIS)
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
PRINCIPAL GERME
SGB
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
CLINICA
- -DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- -SINTOMAS INESPECIFICOS:
- —–>INTOLERÂNCIA ALIMENTAR, RESIDO GÁSTRICO, —DISTENSÃO GASTRICA, HIPOTERMIA, HIOPTONIA
- -FATORES DE RISCO PARA SEPSE:
- —–>CORIOAMNIONITE
- —–>RPMO>18HORAS
- ——>TPP SEM CAUSA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
EXAMES COMPLEMNTARES
- -HEMOGRAMA
- -PCR
- -HEMOCULTURA
- -LIQUOR
- -RADIOGRAFIA DE TÓRAX
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
RADIOGRAFIA
- -BRONCOGRAMA AÉREOS
- -CONSOLIDAÇÕES
- —> ESSE ASPECTO RADIOLÓGICO E BEM COMPATÍVEL COM QUE ENCONTRARÍAMOS NA BASE PULMONAR
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO DO RECÉM -NASCIDO (SDRRN)
- SDRRN ==>PREMATURO
- -PNEUMONIA NEOTAL==>FATOR DE RISCO PARA SEPSE NEONATAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
TRATAMENTO
–ATB–>SGB E E.COLI
——>PEN CRISTALINA + AMICACINA
——->AMPICILINA + GENTAMICINA
+
-SUPORTE VENTILATÓRIO
-SUPORTE HEMODINÂMICO
-SUPORTE NUTRICIONAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
- ->1-2/1000 NASCIDOS VIVOS
- ->PERSISTÊNCIA DO PADRÃO DE CIRCULAÇÃO FETAL
- ——–>ALTA RESISTÊNCIA ARTERIAL PULMONAR
- ——–>BAIXA RESISTÊNCIA SISTÊMICA ( REPRESENTADA PELA PLACENTA)
- ——–>SHUNT D-E FORAME OVAL/CANAL ARTERIAL LEVANDO AO TESTE DO CORAÇÃOZINHO ALTERADO.
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
POR QUE É GERADO ESSA RESISTÊNCIA PULMONAR
- ->DESEQUILÍBRIO ENTRE VASOCONSTRICTORES E VASODILATADORES;
- ->ALTERAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO VASCULAR
- ->DISFUNÇÃO ENDOTELIAL
- ->DISFUNÇÃO DO MUSCULO LISO DAS ARTÉRIAS PULMONARES
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
CAUSAS
- -IDIOPÁTICAS
- -SECUNDÁRIAS A ADAPTAÇÃO CARDIOCIRULATÓRIAS PERINATAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
CAUSAS SECUNDÁRIAS
- -SDR
- -SAM
- -HIPOPLASIA PULMONAR SECUNDÁRIA HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA
- -CARDIOPATIA CONGÊNITA
- -ASFIXIA PERINATAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
QUADRO CLINICO
–DESPROPORÇÃO ENTRE HIPOXEMIA/DESCONFORTO —>LACTENTE MUITO MAIS HIPOXÊMICO QUE DESCONFORTÁVEL
–LABILIDADE DE SATURAÇÃO
NECESSIDADE DE FIO2 ELEVADA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
RADIOLOGIA
- -ACHADO INESPECÍFICO
- -VASCULATURA POUCO PROEMINENTE
- -VASOCONSTRICÇÃO –> VASCULATURA POUCO PROEMINENTE
- -PULMÃO MAIS PRETO QUE DEVERIA SER
- -PROEMINENÊNCIA DO TRONCO DA ARTÉRIA PULMONAR
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
ECOCARDIOGRMA
- IDENTIFICA SHUNT-DIREITO/ESQUERDO
- -QUANTIFICAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR
- -DESCARTA OUTRAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
TRATAMENTO
- -SUPORTE VENTILATÓRIO
- -OXIGENIOTERAPIA
- -VASODILATADORES PULMONARES
- ——–>ÓXIDO NÍTRICO INALATÓRIO
- ——–>SILDENAFIL
- ———>MILRINONA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
- -COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS ENTRE OS RN<30SEM IG
- -COMPROMETIMENTO DO DESENVOLVIMENTO PULMONAR
- -PREMATURIDADE EXTREMA E RCIU
- -COMPROMETIMENTO POR VPP QUE LEVA UMA SOBREDISTENSÃO ALVEOLAR
- -TOXICIDADE DE 02 POR LESÃO POR RADICAIS LIVRES
- -SEPSE NEONALTAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR - QUANDO PENSAR? GRAVIADE?
–USO PROLONGADO DE OXIGÊNIO —>MAIOR QUE 28 DIAS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR -GRAVIDADE QUANDO IREMOS AVALIAR ?
- USO DE FIO2; NO MOMENTO DA AVALIAÇÃO:
- —-> SE <32S DE IG MOMENTO DA AVALIAÇÃO COM 36S DE IDADE CORRIGIDA OU ALTA HOSPITALAR
- —> SE >32S DE IG O MOMENTO DA AVALIAÇÃO É ENTRE 28-56 DIAS PÓS NATAL OU NA ALTA HOSPITALAR
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
CLASSIFICAÇÃO APÓS AVALIAÇÃO
LEVE: AR AMBIENTE
MODERADA: FIO2 <30%
GRAVE:FIO2>30% E/OU PRESSÃO POSITIVA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
RADIOLOGIA
- -INESPECÍFICA
- -PODE SER NORMAL
- -COM AS TÉCNICAS MELHORES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA O IMPACTO DA DOENÇA MELHOROU MUITO
- -ANTIGAMENTE SE VIA ÁREAS DE FIBROSE, CISTICAS, INFILTRADAS.
- -COMPROMETIMENTO DE PRÊNQUIMA IMPORTANTES
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
TRATAMENTO
- -SUPORTE NUTRICIONAL
- -SUPORTE VENTILATÓRIO
- -OXIGENIOTERAPIA
- -DIURÉTICOS:
- ———>HCTZ + ALDACTONE ==> AJUDAM REDUZINDO O EDEMA INTERSTICIAL, TRABALHO RESPIRATÓRIO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
PROFILAXIA
NÃO DEIXAR O PACIENTE EM DESCONFORTO VENTILATÓRIO GRAVE COM CIANOSE CENTRAL
VENTILAÇÃO GENTIL:
—–>HIPERCAPNIA PERMISSIVA
——>IOT PRECOCE
——>VOLUME CONTROLADO
——-> RETIRAR DA VENTILAÇÃO INVASIVA ASSIM QUE POSSÍVEL E REALIZANDO NÃO INVASIVA
——->SAT ALVO 91-95% EXCETO SE HIPERTENSÃO PULMONAR: 93-95% –> EVITAR 99% ( FORMAÇÃO DE RADICAIS LIVRES)
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
DROGAS
- -CAFEÍNA PARA OS PREMATUROS, REDUZINDO A APNEIA DA PREMATURIDADE, REDUZINDO SUPORTE VENTILATÓRIO, SUPORTE DE O2
- -CORTICÓIDES? INALATÓRIOS PODE ESTAR RELACIONADO A REDUÇÃO DA DISPLASIA
- -CORTICOIDES SISTÊMICOS NÃO USAMOS PRINCIPALMENTE EM PREMATUROS POIS LEVA A UM ATRASO NPM
- -VITAMINA A? PARECE MELHORAR O EPITÉLIO RESPIRATÓRIO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
PALIVIZUMABE (ANTICORPO MONOCLONAL CONTRA O VIRUS SINSICIAL RESPIRATÓRIO)
- -MENORES COM 2 ANOS COM DBP EM TRATAMENTO (DIURÉTICO + CORTICOIDE INALATÓRIO + OXIGÊNOTERAPIA)
- -USAR NOS PRIMEIROS 2 ANOS DE VIDA
- 5 DOSES MENSAIS NA SAZONALIDADE DO PALIVIZUMABE PARA REDUZIR UMA POSSÍVEL BRONQUIOLITE NESSE GRUPO)
