Síndrome do desconforto respiratório Flashcards
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
CONCEITOS GERAIS
ANTIGAMENTE CHAMADA DE DOENÇA D AMEMBRANA HIALINA
- -> OCORRE POR DEFICIENCIA DE SURFACTENTE
- ->SÍNTESE: 20-24 SEMANAS COM PICO:35 SEM DE IG
- ->PRODUZIDO PELOS PNEUMÓCITOS DO TIPO 2
- –> COM 35 SEMANAS É MAIS MADURO
- TEM COMO FUNÇÃO A REDUÇÃO DA TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
ACELERADORES DA MATURAÇÃO PULMONAR
FORÇAM A PRODUÇÃO
- PRÉ-ECLAMPSIA
- RPMO
- RCIU
- USO ANTENALTAL
- CORTICOIDES
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
FISIOPATOLOGIA
- ->A DEFICIÊNCIA DO SURFACTANTE, AUMENTA A TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS PULMONARES
- ->INSTABILIDADE ALVEOLAR, GERANDO ATELECTASIAS E REDUÇÃO DA COMPLACÊNCIA PULMONAR E CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL
- ->REDUÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO POIS TEREMOS ÁREAS BEM PERFUNDIDAS E MAL VENTILADAS POR CONTA DAS ATELECTASIAS;
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
REDUÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO
- ->HIPOXEMIA
- ->HIPERCAPNIA
- ->ACIDOSE
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Síndrome do desconforto respiratório
–>HIPOXEMIA
HIPOXEMIA—>VASOCONSTRIÇÃO DAS ARTÉRIAS PULMONARES –>COM PERSISTÊNCIA DA CIRCULAÇÃO FETAL ( RESISTÊNCIA PULMONAR ELEVADA) —> SHUNT DIREITA/ESQUERDA PELO FORAME OVAL—>PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
FATOR DE RISCO
- ->PREMATURIDADE- IG<35 SEM, PRINCIPALMENTE OS ABAIXO DE 28 SEMANAS
- ->AUSÊNCIA DE USO DE CORTICOIDES ANTENATAL
- ->SEXO MASCULINO
- ->FILHOS DE MÃES DIABÉTICAS;
- ->ASFIXIA PERINATAL
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Síndrome do desconforto respiratório
CLINICA
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO COM PIORA PROGRESSIVA E PICO EM 48 HORAS
RESOLUÇÃO EM ATE 72HORAS
RISCO DE APNEIAS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
RADIOGRAFIA
INFILTRADO RETICULO-GRANULAR DIFUSO EM AMBOS OS CAMPOS PULMONARES
RX EM VIDRO MOÍDO
BRONCOGRAMAS AÉREOS
AUMENTO DE LÍQUIDO PILMONAR
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Síndrome do desconforto respiratório
TRATAMENTO
SURFACTANTES
- ->PORCINO OU BOVINOS
- ->PODE SER DADO PROFILÁTICOS NOS COM UG<28S OU 1000G
- ->TERAPÊUTICO COM APARECIMENTO DOS SINAIS CLÍNICOS;
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
TRATAMENTO - INSURE
INTUBO
SEUFACTANTE ( REPOR)
EXTUBO COM CPAP
**DE PREFERÊNCIA NÃO DEIXAR INTUBADA, MAS SIM NO CPAP. REDUZ O TEMPO DE TOT E DE INTERNAÇÃO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
OUTRAS DOENÇAS
BENEFICIO LIMITADO
USO CONTROVERSO
OUTRAS DOENÇAS: SINDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL, PNEUMONIA NEONALTAL, HEMORRAGIA PULMAONAR —-> O PROBLEMA NÃO É A PRODUÇÃO DO SURFACTANTE, MAS A INATIVAÇÃO DO MESMO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PROFILAXIA
BETAMETASONA DEXAMETASONA --->IG 24-34S COM RISCO DE TPP ---> EFEITO APÓS 24HORAS --->DURAÇÃO DE 24HORAS ***PODE SER FEITO INCLUSIVE NAS GESTANTES COM RPMO DESDE QUE NÃO APRESENTE CORIAMNIONITE CLÍNICA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
PRODUÇÃO E FUNÇÃO
RETARDO NA REABSORÇÃO DO LIQUIDO PULMONAR
- SECRETADO NA 17 SEM DE IDADE GESTACIONAL
- AUXILIA NO DESENVOLVIMENTO PULMONAR POR EXERCER DISTENSÃO DAS VIAS AÉREAS
- AUXILIAR PRICNIPALMENTE NO DESENVOLVIMENTO DOS ACINOS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
REABSORÇÃO PARA O NASCIMENTO
- ->70% DO LIQUIDO E REABSORVIDO ANTES DO PARTO
- ->OCORRE POR CANAIS DE NA E CL, ESTIMULADOS POR GLICOCORTICOIDES E CATECOLAMENINAS
- ->TRABALHO DE PARTO=> PELAS PROSTAGLANDINAS, LEVAM A DILATAÇÃO DOS VASOS LINFÁTICOS QUE AUXILIAM NA REABSORÇÃO PELO INTERSTÍCIO
- -> CANAL DE PARTO=> AUXILIAM NA EXPULSÃO DO LIQUIDO TAMBÉM
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
APÓS NASCIMENTO
-CHORO + ESFORÇO—> AUXILIAM NO RESTO DA ELIMINAÇÃO DO RESTANTE DE LÍQUIDO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
FATORES DE RISCO PARA TTRN
- ->CESÁRIA ELETIVA FORA DO TRABALHO DE PARTO, POIS NÃO PASSA PELO TRABALHO DE PARTO, NÃO AUMENTA A PRODUÇÃO DE PROSTAGLANDINA
- ->PRESENÇA DE ASFIXIA PERINATAL
- ->POLICITEMIA
- ->DM MATERNO
- ->ASMA MATERNA
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TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
CLINICA
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO - LEVE=>TAQUIPNEIA
INICIA PRIMEIRAS HORAS DE VIDA
MELHORA EM 24-48 HORAS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
CLASSIFICAÇÃO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
PARÂMETROS:
- ->BATIMENTO DE ASA NASAL
- ->GEMIDO EXPIRATÓRIO
- ->RETRAÇÃO XIFÓIDE
- ->TIRAGEM INTERCOSTAL
- ->MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>BATIMENTO DE ASA NASAL
0—->AUSENTE
1—–>MINIMO
2—->INTENSO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>GEMIDO EXPIRATÓRIO
0—->AUSENTE
1—–>APENAS COM ESTETO
2—->AUDÍVEL SEM ESTETO
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>RETRAÇÃO XIFÓIDE
0—->AUSENTE
1—–>MODERADA
2—->INETNSA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>TIRAGEM INTERCOSTAL
0—->AUSENTE
1—–>MODERADA
2—->INETENSA
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
–>MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
0—->AUSENTE
1—–>TIRAGEM SUBDIAFRAGMÁTICA
2—->BALANCIM
Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)
LEVE==>BSA <5