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pediatria residência > Síndrome do desconforto respiratório > Flashcards

Síndrome do desconforto respiratório Flashcards

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1
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
CONCEITOS GERAIS

A

ANTIGAMENTE CHAMADA DE DOENÇA D AMEMBRANA HIALINA

  • -> OCORRE POR DEFICIENCIA DE SURFACTENTE
  • ->SÍNTESE: 20-24 SEMANAS COM PICO:35 SEM DE IG
  • ->PRODUZIDO PELOS PNEUMÓCITOS DO TIPO 2
  • –> COM 35 SEMANAS É MAIS MADURO
  • TEM COMO FUNÇÃO A REDUÇÃO DA TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS
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Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
ACELERADORES DA MATURAÇÃO PULMONAR
FORÇAM A PRODUÇÃO

A
  • PRÉ-ECLAMPSIA
  • RPMO
  • RCIU
  • USO ANTENALTAL
  • CORTICOIDES
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3
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
FISIOPATOLOGIA

A
  • ->A DEFICIÊNCIA DO SURFACTANTE, AUMENTA A TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS PULMONARES
  • ->INSTABILIDADE ALVEOLAR, GERANDO ATELECTASIAS E REDUÇÃO DA COMPLACÊNCIA PULMONAR E CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL
  • ->REDUÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO POIS TEREMOS ÁREAS BEM PERFUNDIDAS E MAL VENTILADAS POR CONTA DAS ATELECTASIAS;
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Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
REDUÇÃO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO

A
  • ->HIPOXEMIA
  • ->HIPERCAPNIA
  • ->ACIDOSE
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Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
–>HIPOXEMIA

A

HIPOXEMIA—>VASOCONSTRIÇÃO DAS ARTÉRIAS PULMONARES –>COM PERSISTÊNCIA DA CIRCULAÇÃO FETAL ( RESISTÊNCIA PULMONAR ELEVADA) —> SHUNT DIREITA/ESQUERDA PELO FORAME OVAL—>PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL

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6
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
FATOR DE RISCO

A
  • ->PREMATURIDADE- IG<35 SEM, PRINCIPALMENTE OS ABAIXO DE 28 SEMANAS
  • ->AUSÊNCIA DE USO DE CORTICOIDES ANTENATAL
  • ->SEXO MASCULINO
  • ->FILHOS DE MÃES DIABÉTICAS;
  • ->ASFIXIA PERINATAL
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7
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
CLINICA

A

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO COM PIORA PROGRESSIVA E PICO EM 48 HORAS
RESOLUÇÃO EM ATE 72HORAS
RISCO DE APNEIAS

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8
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
RADIOGRAFIA

A

INFILTRADO RETICULO-GRANULAR DIFUSO EM AMBOS OS CAMPOS PULMONARES
RX EM VIDRO MOÍDO
BRONCOGRAMAS AÉREOS
AUMENTO DE LÍQUIDO PILMONAR

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9
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
TRATAMENTO

A

SURFACTANTES

  • ->PORCINO OU BOVINOS
  • ->PODE SER DADO PROFILÁTICOS NOS COM UG<28S OU 1000G
  • ->TERAPÊUTICO COM APARECIMENTO DOS SINAIS CLÍNICOS;
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10
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
Síndrome do desconforto respiratório
TRATAMENTO - INSURE

A

INTUBO
SEUFACTANTE ( REPOR)
EXTUBO COM CPAP
**DE PREFERÊNCIA NÃO DEIXAR INTUBADA, MAS SIM NO CPAP. REDUZ O TEMPO DE TOT E DE INTERNAÇÃO

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11
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

OUTRAS DOENÇAS

A

BENEFICIO LIMITADO
USO CONTROVERSO

OUTRAS DOENÇAS: SINDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL, PNEUMONIA NEONALTAL, HEMORRAGIA PULMAONAR —-> O PROBLEMA NÃO É A PRODUÇÃO DO SURFACTANTE, MAS A INATIVAÇÃO DO MESMO

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12
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

PROFILAXIA

A 
BETAMETASONA 
DEXAMETASONA
--->IG 24-34S COM RISCO DE TPP
---> EFEITO APÓS 24HORAS
--->DURAÇÃO DE 24HORAS
***PODE SER FEITO INCLUSIVE NAS GESTANTES COM RPMO DESDE QUE NÃO APRESENTE CORIAMNIONITE CLÍNICA
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13
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
PRODUÇÃO E FUNÇÃO

A

RETARDO NA REABSORÇÃO DO LIQUIDO PULMONAR

  • SECRETADO NA 17 SEM DE IDADE GESTACIONAL
  • AUXILIA NO DESENVOLVIMENTO PULMONAR POR EXERCER DISTENSÃO DAS VIAS AÉREAS
  • AUXILIAR PRICNIPALMENTE NO DESENVOLVIMENTO DOS ACINOS
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14
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
REABSORÇÃO PARA O NASCIMENTO

A
  • ->70% DO LIQUIDO E REABSORVIDO ANTES DO PARTO
  • ->OCORRE POR CANAIS DE NA E CL, ESTIMULADOS POR GLICOCORTICOIDES E CATECOLAMENINAS
  • ->TRABALHO DE PARTO=> PELAS PROSTAGLANDINAS, LEVAM A DILATAÇÃO DOS VASOS LINFÁTICOS QUE AUXILIAM NA REABSORÇÃO PELO INTERSTÍCIO
  • -> CANAL DE PARTO=> AUXILIAM NA EXPULSÃO DO LIQUIDO TAMBÉM
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15
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
APÓS NASCIMENTO

A

-CHORO + ESFORÇO—> AUXILIAM NO RESTO DA ELIMINAÇÃO DO RESTANTE DE LÍQUIDO

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16
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
FATORES DE RISCO PARA TTRN

A
  • ->CESÁRIA ELETIVA FORA DO TRABALHO DE PARTO, POIS NÃO PASSA PELO TRABALHO DE PARTO, NÃO AUMENTA A PRODUÇÃO DE PROSTAGLANDINA
  • ->PRESENÇA DE ASFIXIA PERINATAL
  • ->POLICITEMIA
  • ->DM MATERNO
  • ->ASMA MATERNA
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17
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
CLINICA

A

DESCONFORTO RESPIRATÓRIO - LEVE=>TAQUIPNEIA
INICIA PRIMEIRAS HORAS DE VIDA
MELHORA EM 24-48 HORAS

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18
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
CLASSIFICAÇÃO

A

BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

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19
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

PARÂMETROS:

  • ->BATIMENTO DE ASA NASAL
  • ->GEMIDO EXPIRATÓRIO
  • ->RETRAÇÃO XIFÓIDE
  • ->TIRAGEM INTERCOSTAL
  • ->MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
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20
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>BATIMENTO DE ASA NASAL
0—->AUSENTE
1—–>MINIMO
2—->INTENSO

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21
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>GEMIDO EXPIRATÓRIO
0—->AUSENTE
1—–>APENAS COM ESTETO
2—->AUDÍVEL SEM ESTETO

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22
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>RETRAÇÃO XIFÓIDE
0—->AUSENTE
1—–>MODERADA
2—->INETNSA

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23
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>TIRAGEM INTERCOSTAL
0—->AUSENTE
1—–>MODERADA
2—->INETENSA

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24
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

–>MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS
0—->AUSENTE
1—–>TIRAGEM SUBDIAFRAGMÁTICA
2—->BALANCIM

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25
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
BOLETIM DE SILVERMAN-ANDERSON (BSA)

A

LEVE==>BSA <5

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26
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
RADIOLOGIA

A
  • ->AUMENTO DO LÍQUIDO PULMONAR
  • ->CONGESTÃO PERIHILAR RADIDA AO REDOR DO CORAÇÃO
  • ->AUMENTO DO LÍQUDO PULMONAR NAS CISURAS ( CISURITE)
  • ->DISCRETA CARDIOMEGALIA E DERRAME PLEURAL
27
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
TAQUIPNEIA TRANSITÓRIA DO RECÉM NASCIDO
TRATAMENTO

A
  • ->SUPORTE VENTILATÓRIO==>MUITO RARO PRECISAR DE SUPORTE MAIS INVASIVO
  • ->QUASE NUNCA VEMOS CONDUTAS MAIS AGRESSIVAS
  • ->RESOLUÇÃO EM 2-5 DIAS DE VIDA
28
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)

A

10-20% TEM PRESENÇA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL
1-2%–>EVOLUEM COM SAM
-»MECÔNIO= PRESENÇA DE BILE, ENZIMAS PANCREÁTICAS, LANUGEM VERNIX CASEOSO E MUCO
–>PRODUZIDO A PARTIR DA 16SEMANA DE IG
–>CHEGA AO COLON DESCENDENTE NA 34SEM

29
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
ENCONTRAMOS PREMATUROS EXTREMOS COM SAM?

A

NÃO!

———>LIQUIDO AMINIÓTICO CHEGA COM 34 SEM

30
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
FATORES DE ELIMINAÇÃO?

A
  • ->SOFRIMENTO FETAL

- ->COMPRESSÃO DO ABDOME FETAL

31
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
CONDIÇÕES DO FETO

A

–>TERMO
–>PÓS TERMO
+
–>SOFRIMENTO FETAL
–>COMPRESSÃO ABDOMINAL

=======>PRESENÇA DE LIQUIDO

32
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
FISIOLOGIA DA SAM

A
  • ->SOFRIMENTO FETAL–>RELAXAMENTO DO ESFINCTER ANAL–>ELIMINAÇÃO MECONIAL
  • ->GASPING=> MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS INVOLUNTÁRIOS PELO SFA, POSTERIOR INALAÇÃO DE MECÔNIO –>INATIVA SURFACTANTES –> AUMENTA A TENSÃO SUPERFICIAL DOS ALVÉOLOS–>MAIS SUSCEPTÍVEIS A ATELECTASIA
  • ->GERAÇÃO DE PNEUMONITE QUÍMICA
33
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA POR MECÔNIO
—–>SEQUELAS

A
  • -ATELECTASIAS
  • -HIPERINSUFLAÇÃO
  • -SHUNT INTRAPULMONAR
  • -HIPOXEMIA—>HIPERTENSÃO PULMONAR–>SAM É UM DOS PRINCIPAIS FATORES RELACIONADOS
34
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
FATORES DE RISCO

A
  • ->MATURIDADE FETAL - TERMO OU PÓS TERMO
  • ->LÍQUIDO MECONIAL
  • ->ASFIXIA PERINATAL - COM SOFRIMENTO
35
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
CLINICA

A
  • -DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
  • -PIORA PROGRESSIVA AO LONGO DAS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA
  • -ESTERTORES GROSSOS
  • -BARO/VOLUTRAUMA/PNEUMOTÓRAX
  • -PNEUMO-MEDIASTINO
  • -ENFISEMA SUPERFICIAL
36
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
RADIOLOGIA

A

–ALTERNÂNCIA DE OPACIDADE GROSSEIRA/ATELECTASIA COM HIPERINSUFLAÇÃO PULMONAR

37
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
TRATAMENTO

A
  • -SUPORTE VENTILATÓRIO

- -MECÔNICO É UM MEIO DE CULTURA LOGO VALE A PENA ENTRAR COM ATB EMPÍRICO PARA GRAM-

38
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
SÍNDROME DE ASPIRAÇÃO MECONIAL (SAM)
SURFACTANTE

A
  • -REPOSIÇÃO CONTROVERSA, POIS A FISIOPATOLOGIA É DE INATIVAÇÃO E NÃO FALTA!
  • -BENEFICIO É MUITO INFERIOR A SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO.
39
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

PNEUMONIA NEONATAL

A
  • -PRIMEIROS SINAIS DE INFECÇÃO SISTÊMICA

- -ASSOCIAÇÃO PRÓXIMA COM SEPSE E MENINGITE NEONATAL

40
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
PRECOCE

A

48-72 HORAS DE VIDA ( MAS ALGUNS SERVIÇOS ENTENDEM 1 SEMANA)

-GRAM - E SGB

41
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
TARDIA

A
  • -APÓS 72 HORAS ( MAIS DE UMA SEMANA)

- -GRAM + E ATÍPICOS (CLAMYDIA TRACOMATIS)

42
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
PRINCIPAL GERME

A

SGB

43
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
CLINICA

A
  • -DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
  • -SINTOMAS INESPECIFICOS:
  • —–>INTOLERÂNCIA ALIMENTAR, RESIDO GÁSTRICO, —DISTENSÃO GASTRICA, HIPOTERMIA, HIOPTONIA
  • -FATORES DE RISCO PARA SEPSE:
  • —–>CORIOAMNIONITE
  • —–>RPMO>18HORAS
  • ——>TPP SEM CAUSA
44
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
EXAMES COMPLEMNTARES

A
  • -HEMOGRAMA
  • -PCR
  • -HEMOCULTURA
  • -LIQUOR
  • -RADIOGRAFIA DE TÓRAX
45
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
RADIOGRAFIA

A
  • -BRONCOGRAMA AÉREOS
  • -CONSOLIDAÇÕES
  • —> ESSE ASPECTO RADIOLÓGICO E BEM COMPATÍVEL COM QUE ENCONTRARÍAMOS NA BASE PULMONAR
46
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

A

SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO DO RECÉM -NASCIDO (SDRRN)

    • SDRRN ==>PREMATURO
  • -PNEUMONIA NEOTAL==>FATOR DE RISCO PARA SEPSE NEONATAL
47
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
PNEUMONIA NEONATAL
TRATAMENTO

A

–ATB–>SGB E E.COLI
——>PEN CRISTALINA + AMICACINA
——->AMPICILINA + GENTAMICINA
+
-SUPORTE VENTILATÓRIO
-SUPORTE HEMODINÂMICO
-SUPORTE NUTRICIONAL

48
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE

A
  • ->1-2/1000 NASCIDOS VIVOS
  • ->PERSISTÊNCIA DO PADRÃO DE CIRCULAÇÃO FETAL
  • ——–>ALTA RESISTÊNCIA ARTERIAL PULMONAR
  • ——–>BAIXA RESISTÊNCIA SISTÊMICA ( REPRESENTADA PELA PLACENTA)
  • ——–>SHUNT D-E FORAME OVAL/CANAL ARTERIAL LEVANDO AO TESTE DO CORAÇÃOZINHO ALTERADO.
49
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
POR QUE É GERADO ESSA RESISTÊNCIA PULMONAR

A
  • ->DESEQUILÍBRIO ENTRE VASOCONSTRICTORES E VASODILATADORES;
  • ->ALTERAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO VASCULAR
  • ->DISFUNÇÃO ENDOTELIAL
  • ->DISFUNÇÃO DO MUSCULO LISO DAS ARTÉRIAS PULMONARES
50
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
CAUSAS

A
  • -IDIOPÁTICAS

- -SECUNDÁRIAS A ADAPTAÇÃO CARDIOCIRULATÓRIAS PERINATAL

51
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
CAUSAS SECUNDÁRIAS

A
  • -SDR
  • -SAM
  • -HIPOPLASIA PULMONAR SECUNDÁRIA HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÊNITA
  • -CARDIOPATIA CONGÊNITA
  • -ASFIXIA PERINATAL
52
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
QUADRO CLINICO

A

–DESPROPORÇÃO ENTRE HIPOXEMIA/DESCONFORTO —>LACTENTE MUITO MAIS HIPOXÊMICO QUE DESCONFORTÁVEL
–LABILIDADE DE SATURAÇÃO
NECESSIDADE DE FIO2 ELEVADA

53
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
RADIOLOGIA

A
  • -ACHADO INESPECÍFICO
  • -VASCULATURA POUCO PROEMINENTE
  • -VASOCONSTRICÇÃO –> VASCULATURA POUCO PROEMINENTE
  • -PULMÃO MAIS PRETO QUE DEVERIA SER
  • -PROEMINENÊNCIA DO TRONCO DA ARTÉRIA PULMONAR
54
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
ECOCARDIOGRMA

A
    • IDENTIFICA SHUNT-DIREITO/ESQUERDO
  • -QUANTIFICAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR
  • -DESCARTA OUTRAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
55
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
HIPERTENSÃO PULMONAR PERSISTENTE
TRATAMENTO

A
  • -SUPORTE VENTILATÓRIO
  • -OXIGENIOTERAPIA
  • -VASODILATADORES PULMONARES
  • ——–>ÓXIDO NÍTRICO INALATÓRIO
  • ——–>SILDENAFIL
  • ———>MILRINONA
56
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

DISPLASIA PULMONAR

A
  • -COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS ENTRE OS RN<30SEM IG
  • -COMPROMETIMENTO DO DESENVOLVIMENTO PULMONAR
  • -PREMATURIDADE EXTREMA E RCIU
  • -COMPROMETIMENTO POR VPP QUE LEVA UMA SOBREDISTENSÃO ALVEOLAR
  • -TOXICIDADE DE 02 POR LESÃO POR RADICAIS LIVRES
  • -SEPSE NEONALTAL
57
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

DISPLASIA PULMONAR - QUANDO PENSAR? GRAVIADE?

A

–USO PROLONGADO DE OXIGÊNIO —>MAIOR QUE 28 DIAS

58
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido

DISPLASIA PULMONAR -GRAVIDADE QUANDO IREMOS AVALIAR ?

A
    • USO DE FIO2; NO MOMENTO DA AVALIAÇÃO:
  • —-> SE <32S DE IG MOMENTO DA AVALIAÇÃO COM 36S DE IDADE CORRIGIDA OU ALTA HOSPITALAR
  • —> SE >32S DE IG O MOMENTO DA AVALIAÇÃO É ENTRE 28-56 DIAS PÓS NATAL OU NA ALTA HOSPITALAR
59
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
CLASSIFICAÇÃO APÓS AVALIAÇÃO

A

LEVE: AR AMBIENTE
MODERADA: FIO2 <30%
GRAVE:FIO2>30% E/OU PRESSÃO POSITIVA

60
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
RADIOLOGIA

A
  • -INESPECÍFICA
  • -PODE SER NORMAL
  • -COM AS TÉCNICAS MELHORES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA O IMPACTO DA DOENÇA MELHOROU MUITO
  • -ANTIGAMENTE SE VIA ÁREAS DE FIBROSE, CISTICAS, INFILTRADAS.
  • -COMPROMETIMENTO DE PRÊNQUIMA IMPORTANTES
61
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
TRATAMENTO

A
  • -SUPORTE NUTRICIONAL
  • -SUPORTE VENTILATÓRIO
  • -OXIGENIOTERAPIA
  • -DIURÉTICOS:
  • ———>HCTZ + ALDACTONE ==> AJUDAM REDUZINDO O EDEMA INTERSTICIAL, TRABALHO RESPIRATÓRIO
62
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
PROFILAXIA

A

NÃO DEIXAR O PACIENTE EM DESCONFORTO VENTILATÓRIO GRAVE COM CIANOSE CENTRAL
VENTILAÇÃO GENTIL:
—–>HIPERCAPNIA PERMISSIVA
——>IOT PRECOCE
——>VOLUME CONTROLADO
——-> RETIRAR DA VENTILAÇÃO INVASIVA ASSIM QUE POSSÍVEL E REALIZANDO NÃO INVASIVA
——->SAT ALVO 91-95% EXCETO SE HIPERTENSÃO PULMONAR: 93-95% –> EVITAR 99% ( FORMAÇÃO DE RADICAIS LIVRES)

63
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
DROGAS

A
  • -CAFEÍNA PARA OS PREMATUROS, REDUZINDO A APNEIA DA PREMATURIDADE, REDUZINDO SUPORTE VENTILATÓRIO, SUPORTE DE O2
  • -CORTICÓIDES? INALATÓRIOS PODE ESTAR RELACIONADO A REDUÇÃO DA DISPLASIA
  • -CORTICOIDES SISTÊMICOS NÃO USAMOS PRINCIPALMENTE EM PREMATUROS POIS LEVA A UM ATRASO NPM
  • -VITAMINA A? PARECE MELHORAR O EPITÉLIO RESPIRATÓRIO
64
Q

Desconforto respiratório do Recém-Nascido
DISPLASIA PULMONAR
PALIVIZUMABE (ANTICORPO MONOCLONAL CONTRA O VIRUS SINSICIAL RESPIRATÓRIO)

A
  • -MENORES COM 2 ANOS COM DBP EM TRATAMENTO (DIURÉTICO + CORTICOIDE INALATÓRIO + OXIGÊNOTERAPIA)
  • -USAR NOS PRIMEIROS 2 ANOS DE VIDA
    • 5 DOSES MENSAIS NA SAZONALIDADE DO PALIVIZUMABE PARA REDUZIR UMA POSSÍVEL BRONQUIOLITE NESSE GRUPO)

pediatria residência (21 decks)

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