Desnutrição

Question 1

Desnutrição

Answer 1

• DESBALANÇO ENERGÉTICO
• —> macronutrientes
• —>micronutrientes

Question 2

TIPOS

Answer 2

• -PRIMÁRIA-> BAIXA INGESTA por falta de alimentação, privação alimentar
• -SECUNDÁRIA-> demanda muito mais alta que a oferta, como ocorre com os casos do INTESTINO CURTO ( enterocolite, ressecção) por não absorver ou muito consumo como nos casos de CARDIOPATIAS

Question 3

INTENSIDADE

Answer 3

LEVE/MODERADA:

GRAVE

Question 4

TEMPO

Answer 4

WASTED–> agudo, perde muito peso rápido, perde gordura, perde massa muscular, perde muito e falta nutrientes.
STUNNED –> parado, não cresce, baixa estatura, não consegue formar massa óssea, nem muscular.

Question 5

CLASSIFICAÇÃO DE GOMEZ

Answer 5

• -> 90-100P/I eram considerados normais

- —-> essa classificação não considerava se o paciente estava pouco ou muito desnutrido

Question 6

CLASSIFICAÇÃO DE WATERLOW

Answer 6

–>E/I (95) P/E (90)

SENSAÇÃO DE PERDA MASSA E CRESCIMENTO

Question 7

CLASSIFICAÇÃO DA OMS

Answer 7

• -P/E < 3 desvios padrão é GRAVÍSSIMO e precisávamos atuar rapidamente
• -Se o paciente tiver EDEMA também precisávamos de atuar rápido.

Question 8

CLÍNICA

Answer 8

–METABOLISMO: paciente faz muita lipólise por hipoglicemia e começa a cortar os nutrientes, massas—> zero crecimento

Question 9

HIPOTIROIDISMO RELATIVO

Answer 9

• -Hipotermia associada

- -Redução do gasto energético

Question 10

BOMBA DE SÓDIO/ATP

Answer 10

• -BOMBA FALIDA
• -HIPONATREMIA RELATIVA ( EDEMA)
• -HIPOTENSÃO –> sem força coloidosmótica suficiente para puxar essa água para dentro do vaso.

Question 11

INFECÇÃO

Answer 11

• • Menor quantidade de HCL com redução da acidificação do estômago
• -Proliferação de Bactérias e translocação bacteriana

Question 12

FORMAS DE APRESENTAÇÃO

MARASMO –crianças novas

Answer 12

ZERO COMIDA
< DE 12 MESES
MAGREZA EXTREMA-> sim 
HEPATOMEGALIA -> não 
ALBUMINA-> normal
EDEMA-> não 
DERMATOSE-não

Question 13

FORMAS DE APRESENTAÇÃO
KWASHIOKOR–crianças um pouco mais velhas
—–> maior deficiência relativa

Answer 13

SEM PROTEÍNA--> aumenta o estoque glicídio.
> 2 ANOS 
MAGREZA EXTREMA-> não
HEPATOMEGALIA -> esteatose
ALBUMINA->baixa
EDEMA->presente
DERMATOSE->pele cabelo

Question 14

TRATAMENTO -ESTABILIZAÇÃO

DISTÚRBIOS

Answer 14

• • 1 FASE: ESTABILIZAÇÃO –> hospitalar, evitando a morte do paciente
• —> corrigindo: DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS, ÁCIDO-BASE, HIPOTERMIA, GLICEMIA==> correção venosa

Question 15

TRATAMENTO

INFECÇÃO

Answer 15

—-> Toda criança com desnutrição grave, partimos do princípio que ela está infectada: cobertura para GRAM + e GRAM ======>ceftriaxona + oxacilina

Question 16

TRATAMENTO

NUTRIÇÃO

Answer 16

–ENTERAL: se consegue ingerir comida
–PARENTERAL: vomita muito, hipotrofia intestinal
=======> não saia dando comida de forma louca para esse paciente

Question 17

TRATAMENTO

QUANTIDADE

Answer 17

–Máximo de 100kcal/kg –> inciar com 50-60 kcal/kg e ir aumentando ( aminoácidos, lipídios e glicídeos).

Question 18

FORMA

Answer 18

• -dieta baixa em: sódio, proteína e osmolaridade. Se dermos quantidade grande de dieta para esse paciente, ele ita desidratar.
• -Se a quantidade de comida for muito grande, esse paciente morre na sua frente, como se fosse uma SINDROME DE DUMPING

Question 19

ATENÇÃO NA REPOSIÇÃO

Answer 19

–K E FÓSFORO –> construção de célula e ATP

Question 20

2 FASE: REABILITAÇÃO

Answer 20

• • 150Kcal/kg + tudo
• -Zinco + cobre + Fe(2x)**
• -Mega Vitamina A–> formação de mucosa, formação de olho, SNC, mucosa intestinal para poder absorver os nutrientes.
• -FASE QUE DURA DE 30DIAS A 60 DIAS

** se fosse ofertado na fase de ESTABILIZAÇÃO ele faria uma reação inflamatória grave, na forma de hemossiderose-hemocromatose associado

Question 21

3 FASE ACOMPANHAMENTO

Answer 21

• -ORIENTAR
• -MONITORAR
• -VIGIAR

Question 22

SÍNDROME DA REALIMENTAÇÃO

QUAL O PACIENTE

Answer 22

–KWASHIOKOR–> duração de 20 dias a 12-semanas–> descrito no pós guerra pacientes que realimentavam rápido e depois morriam.

Question 23

SÍNDROME DA REALIMENTAÇÃO

POR QUE OCORRE

Answer 23

• -vira a chave de catabólico para anabólico
• -após isso, vc oferta uma quantidade de glicose altíssima e fazendo uma insulinemia tão alta que consome todas as reservas de CÁLCIO, K, MG

Question 24

SÍNDROME DA REALIMENTAÇÃO

MECANISMO DA PARADA

Answer 24

–Paciente para em AESP por hipocalemia

Question 25

PARECE QUE PIOROU?

Answer 25

–CUIDADO: se esta realimentando paciente e piorou, pode ser síndrome da realimentação.

Question 26

PARECE QUE PIOROU?

CLÍNICA

Answer 26

• -mais edema
• -mais hepatomegalia
• -consomem rapidamente PO4 e K
• -ICC e edema
• -face de LUA CHEIA

Question 27

MÁXIMA DA DESNITRIÇÃO

Answer 27

–OFERECER COMIDA NO CONTA-GOTAS INICIALMENTE E IR ACELERANDO!