Sepse Neonatal

Question 1

Sepse Neonatal

ETIOLOGIA E DIVISÕES

Answer 1

SEPSE NEONATAL PRECOCE–> PRIMEIRAS 48-72 HORAS DE VIDA
SEPSE NEONATAL TARDIA—> APÓS AS 48-72 H DE VIDA
**ALGUNS SERVIÇOS CONSIDERAM COMO CORTE A 1 SEMANA DE VIDA

Question 2

Sepse Neonatal

SEPSE NEONATAL PRECOCE

Answer 2

INFECÇÃO INTRA-ÚTERO OU PASSAGEM PELO CANAL DE PARTO -SENDO OCASIONADO POR GERMES DO TRATO FEMININO:

• ->S.AGALITIE
• ->E.COLI
• ->L.MONOYTOGENES

Question 3

Sepse Neonatal
SEPSE NEONATAL PRECOCE
FATORES DE RISCO MATERNOS

Answer 3

MATERNOS:
=>CORIAMNIONITE ( FEBRE> 38C + 2 FATORES
—–>HIPOTONIA UTERINA
—–>FISOMETRIA (produção de gases no útero)
—–>LEUCOCITOS MATERNA>20 MIL
—–>TAQUICARDIA MATERNA >100 OU TAQUICARDIA FETAL >160

Question 4

Sepse Neonatal
SEPSE NEONATAL PRECOCE
FATORES DE RISCO MATERNO

Answer 4

RPMO>18 HORAS
INFECÇÃO GENITAL
ITU NO PARTO
COLONIZAÇÃO DO SBG

Question 5

Sepse Neonatal
SEPSE NEONATAL PRECOCE
FATORES DE RISCO FETAIS

Answer 5

TAQUICARDIA FETAL - FC>180
PREMATURIDADE
ASFIXIA FETAL PERINATAL ( APGAR <=7 APÓS 5 MINT)
SEXO MASCULINO
1 GEMLAR

Question 6

Sepse Neonatal
SEPSE NEONATAL PRECOCE
PRINCIPAL FATOR DE RISCO——>MATERNO

Answer 6

COLONIZAÇÃO PELO S. AGALITIE

Question 7

Sepse Neonatal
SEPSE NEONATAL PRECOCE
PRINCIPAL FATOR DE RISCO——>FETAL

Answer 7

PREMATURIDADE

Question 8

Sepse Neonatal

SEPSE NEONATAL TARDIA

Answer 8

INFECÇÃO HOSPITALAR
AGENTES DE FLORA HOSPITALAR
-->S AUREUS
-->STAPHYLOCOCCUS COAGULASE NEGATIVO
-->ENTEROCOCUS
-->CÂNDIDA

Question 9

Sepse Neonatal
SEPSE NEONATAL TARDIA
FATORES DE RISCO

Answer 9

• -> PREMATURO EXTREMO
• ->EXTREMO BAIXO PESO
• ->ATB AMPLO ESPECTRO ( FAVORECENDO UMA INFECÇÃO MAIOR POR CANDIDA)
• -> NUTRIÇÃO PARENTERAL PROLONGADA

Question 10

Sepse Neonatal

SEPSE NEONATAL - QUADRO CLINICO

Answer 10

• ->INSTABILIDADE TÉRMICA ( HIPOTERMIA OU HIPERTERMIA)
• ->DESCONFORTO RESPIRATORIO QUE NAO MELHORA
• ->IRRITABILIDADE/LETARGIA
• ->VÔMITOS E DISTENSÃO ABDOMINAL, RESIDO GASTRICO, MA ACEITAÇÃO DA DIETA.
• -ICTERICIA IDIOPÁTICA COM PREDOMÍNIO DE BILIRRUBINA DIRETA

Question 11

Sepse Neonatal

SEPSE NEONATAL - QUADRO CLINICO

Answer 11

EXAMES DE LABORATÓRIO NÃO SÃO NECESSÁRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DE SEPSE NEONATAL

Question 12

Sepse Neonatal

SEPSE NEONATAL - QUADRO CLINICO

Answer 12

DIAGNÓSTICO CLINICO:

—>3 SINAIS CLÍNICOS OU 2 SINAIS CLÍNICOS + FATORES DE RISCO===>ATB EMPIRICO SEM EXAMES!

Question 13

Sepse Neonatal

SEPSE NEONATAL - LABORATÓRIO

Answer 13

• ->HEMOCULTURA - PADRÃO OURO —> NÃO DEVE SER COLHIDO POR VEIA UMBILICAL PELO ALTO ÍNDICE DE CONTAMINAÇÃO, DEVENDO SER COLHIDA POR VEIA PERIFÉRICA.
• ->LIQUOR EM TO RN COM INDICAÇÃO DE ATB E DESDE QUE TENHA CONDIÇÕES CLINICAS.

Question 14

Sepse Neonatal

SEPSE NEONATAL - LABORATÓRIO

Answer 14

• ->HEMOGRAMA: LEUCOCITOSE, LEUCOPENIA, NEUTROPENIA ( MAIOR GRAVIDADE)
• ->RELAÇÃO DE FORMAS IMATURAS/TOTAIS =OU >0,2
• ->TROMBOCITOPENIA
• ->PROTEINA C REATIVA COM BAIXA SENSIBILIDADE POREM BOA PRA SEGUIMENTO
• ->PROCALCITONINA –> MAIS SENSIVEL, ELEVA EM 6 HORAS, MEIA DE 24 HORAS O QUE FAVORECE AVALIAR EFICACIA DO TRATAMENTO

Question 15

Sepse Neonatal

SEPSE NEONATAL - LABORATÓRIO

Answer 15

UROCULTURA NOS RN SINTOMÁTICOS COM HISTÓRIA DE MÁ FORMAÇÃO DE TRATO URINÁRIO DIAGNÓSTICO NO PRÉ-NATAL

Question 16

Sepse Neonatal
SEPSE NEONATAL PRECOCE
TRATAMENTO

Answer 16

S. AGALATIE + GRAM NEGATIVOS

• ->PEN CRISTALINA + AMICACINA
• ->AMPICILINA + GENTAMICINA
• ***SEMPRE GUIAR PELAS CULTURAS APÓS

Question 17

Sepse Neonatal
SEPSE NEONATAL TARDIA
TRATAMENTO

Answer 17

GRAM POSITIVOS( ESTAFILO AURUS E COAGULASE NEGATIVOS + GRAM NEGATIVOS ( ENTEROCUS)

• ->OXACILINA OU VANCO SE RESISTENTE + CEFEPIMA OU CEFTAXIMA
• ->SUSPEITA FUNGICA (PREMATURO, ATB PROLONGADO) =====>ANFO B
• *COBRIR O PERFIL DO HOPITAL

Question 18

Sepse Neonatal

PROFILAXIA PRIMARIA INTRAPARTO

Answer 18

PRINCIPAL FORMA DE PREVENÇÃO DA SEPSE NEONATAL PRECOCE - SGB

• -> FAZEMOS SWAB RETO VAGINAL ENTRE 35-37 S
• -> COLONIZADA OU NÃO

Question 19

Sepse Neonatal
PROFILAXIA PRIMARIA INTRAPARTO
INDICAÇÕES DE PROFILAXIA INTRAPARTO:

Answer 19

RN ANTERIOR COM DOENÇA INVASIVA POR SBG - FILHO ANTERIOR COM SEPSE NEONATAL PRECOCE, PNEUMONIA NEONATAL, MENINGITE NEONAL POR SBG.

• ->TRIAGEM POSITIVA PARA SBG
• ->BACTERIÚRIA POR SBG MESMO QUE TENHO SIDO TRATADA ADEQUADAMENTE E COM CULTURA DE CONTROLE NEGATIVO;

Question 20

Sepse Neonatal
PROFILAXIA PRIMARIA INTRAPARTO
NÃO TENHO SBG, MÃE TIGRONA???

Answer 20

• ->SBG DESOCNHECIDO:
• ——>IG<37S
• ——>RPMO>= 18HS
• ——>FEBRE DURANTE O PARTO >38C ( CORIAMNIONITE?)

Question 21

Sepse Neonatal
PROFILAXIA PRIMARIA INTRAPARTO
QUANDO MESMO POSITIVO NÃO FAZER?

Answer 21

CESÁRIA COM MEMBRANAS INTEGRAS E FORA DO TRABALHO DE PARTO; SEM CONTATO COM GENITAL MATERNA==> NÃO PRECISA

Question 22

Sepse Neonatal
PROFILAXIA PRIMARIA INTRAPARTO
DROGAS

Answer 22

PEN CRISTALINA OU AMPICILINA
–>ATAQUE + MANUTENÇÃO DE 4/4H

> > > ALERGIA SEM ANAFILAXIA: CEFAZOLINA 8H/8H
ALERGIA COM ANAFILAXIA: CLINDAMICINA 8H/8H

Question 23

Sepse Neonatal
PROFILAXIA PRIMARIA INTRAPARTO
CONSIDERO ADEQUADO

Answer 23

2 DOSES INTEIRAS DE PEN OU AMPIC
EX: CHEGOU FIZ A DOSE DE ATAQUE DAQUI 4 HORAS FIZ A 2 DOSE, ASSIM CONSEDERO ADEQUADO A PROFILAXIA

SE FOI CEFAZOLINA: ATAQUE E ESPERAR 4 HORAS ( 1 DOSE)
*****CLINDAMICINA: NÃO É CONSIDERADO PROFILAXIA ADEQUADA E MESMO APÓS A PROFILAXIA COM CLINDAMICINA DEVO FICAR ATENTO A SEPSE.