Obesidade e síndrome metabólica infantil Flashcards

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1
Q

Obesidade e síndrome metabólica infantil

A
  • -DISTÚRBIO METABÓLICO MAIS COMUM DA INFÂNCIA
  • -FAOTOR DE RISCO PARA OBESIDADE NO ADULTO
  • DM 2
  • -DOENÇAS CARDIOVASCULARES
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2
Q

DIAGNÓSTICO

A

–IMC

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3
Q

CURVAS

0-5 ANOS

A
  • -EUTROFIA: Z-1 A Z+1
  • -RISCO DE SOBREPESO: Z+1 A Z+2
  • -SOBREPESO: Z+2 A Z+ 3
  • -OBESIDADE: ACIMA DE Z+ 3
  • -MAGREZA Z-1 A Z-3
  • -MAGREZA ACENTUADA: > Z-3
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4
Q

CURVAS

5-19 ANOS

A
  • -EUTROFIA: Z-1 A Z+1
  • -SOBREPESO: Z+1 A Z+2
  • -OBESIDADE: Z+2 A Z+ 3
  • -OBESIDADE GRAVE: ACIMA DE Z+ 3
  • -MAGREZA Z-1 A Z-3
  • -MAGREZA ACENTUADA: > Z-3
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5
Q

TIPOS

A
  • -EXÓGENA–MAIS COMUM EM 95%
  • -ENDÓGENO
  • —-> secundário a doenças, distúrbios endocrinológicos, doenças genéticas e uso de medicamentos
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6
Q

OBESIDADE EXÓGENA

A
  • -MULTIFATORIAL
  • -BALANÇO ENERGÉTICO + ==> estilo de vida, alimentação inadequada
  • -
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7
Q

OBESIDADE EXÓGENA

FATORES DE RISCO

A
  • -OBESIDADE FAMILIAR
    • RISCO DE OBESIDADE EM 80% QUANDO OS PAIS SÃO OBESOS
  • -DESMAME PRECOCE–> aleitamento materno exclusivo diminui em ate 30% e é dose dependente
  • ——> o AME está relacionado com mecanismo fome saciedade e o leite materno tem uma menor quantidade de proteinas
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8
Q

RISCOS NEONATAIS

A
  • -GIG–> programação fetal alterada ( filhos de m~es diabéticas)
  • -PIG–> FENÓTIPO POUPADOR–> rápido ganho de peso pós neonatal e aumento do risco metabólica
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9
Q

PIG

RISCOS AUMENTADOS

A
  • -SD METABÓLICA
  • -RESISTÊNCIA PERIFÉRICA A INSULINA
  • -DISLIPIDEMIA
  • -HIPERTENSÃO ARTERIAL
  • ——–> sempre investigar esses fatores em neonatos PIG.
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10
Q

DIANÓSTICO

A
  • -CLINICO DE ACORDO COM IMC
  • -RASTREAR COMORBIDADES
  • —–> dislipidemia
  • —–> intolerância a glicose/DM
  • —–> HAS
  • —–> esteatose hepática
  • —–> síndrome da apnéia do sono
  • —–> alt ortopédicas: genovalgo, pé plano, epifisiólise de cabeça de fêmur
  • ——>alt dermatológicas: furunculose, acne, hisurtismo e estrias
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11
Q

EXAME FÍSICO

A
  • -antropometria: IMC, altura
  • -estadiamento puberal
  • -alterações ortopédicas
  • -alterações dermatológicas
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12
Q

EXAME FÍSICO

OBRIGATÓRICO

A
  • -MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL

- -MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL

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13
Q

–MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL

A

OBESIDADE VISCERAL
—> p>90
RELAÇÃO A SÍNDROME METABÓLICA

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14
Q

–MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL

A
  • -SEMPRE ACIMA DOS 3 ANOS
  • -AFERIDA ANTES EM PACIENTES COM FATORES DE RISCO
  • —–> alterações no período neonatal, prematuridade, alterações genito-urinárias
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15
Q

ESCOLHA DO MANGUITO IDEAL

A
  • -MENSURAR A CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO DA CRIANÇA QUE É DADA NO PONTO MÉDICO DO ACRÔMIO E OLÉCREANO
  • -LARGURA DO MANGUITO DEVE SER 40% DESSA MEDIDA
  • -COMPRIMENTO DO MANGUITO DE 80 A 100% DESSA MEDIDA
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16
Q

CLASSIFICAÇÃO

TABELA

A
  • -SEXO
  • -IDADE
  • -ESTATURA
17
Q

CLASSIFICAÇÃO

VALORES

A

–NORMAL—> P<90
LIMÍTROFE –> P90-95 ou > 120/80
–ESTÁGIO 1 –> >= P95-P99 + 5 mmHg
–ESTÁGIO 2 –> >=P99+5mmHg

18
Q

EXAMES COMPLEMANTARES

A
  • -TRIGLICÉRIDES E COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES
  • -GLICEMIA DE JEJUM, HbA1
  • —–> SE DUVIDOSOS POSSA PRECISAR DE TOTG
19
Q

PERFIL GLICEMICO

A

–GLICEMIA DEJEJUM:
—–< 100—> normal
—— =>126–> dm
—-100 e 125 ===> fazer totg após 2 horas:
<140–> normal
140–200–> intolerância a glicose
>= 200 diabetes mélitus
**glicemia ocasional acima de 200 também faz o diagnóstico **

20
Q

ACHADO DE EXAME FÍSICO SUGESTIVO

A
  • -ACANTOSE NIGRICANS

- —-> INVESTIGAR

21
Q

OUTROS EXMES

A
  • -TSH E T4 L

- -AST, ALT, GGT, FA, USG DE ABDOME —> PARA RASTREAR A DOENÇA GORDUROSA HEPÁTICA NÃO ALCOOLICA - esteatose hepatica

22
Q

ESTEATOSE HEPÁTICA

A
  • -ASSINTOMÁTICA - presente em > 70 % das crianças obesas
  • -discreta esplenomegalia
  • -ALT > 40 com AST/ALT < 1——> DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
  • -USG DE ABDOME: heterogenicidade do parênquima
23
Q

TRATAMENTO

A
    • PERDA DE PESO
  • -ATIVIDADE FÍSICA
  • -AUMENTO DO CONSUMO DE ANTIOXIDANTES COMO VITAMINAS A, E e C