Obesidade e síndrome metabólica infantil Flashcards
Obesidade e síndrome metabólica infantil
- -DISTÚRBIO METABÓLICO MAIS COMUM DA INFÂNCIA
- -FAOTOR DE RISCO PARA OBESIDADE NO ADULTO
- DM 2
- -DOENÇAS CARDIOVASCULARES
DIAGNÓSTICO
–IMC
CURVAS
0-5 ANOS
- -EUTROFIA: Z-1 A Z+1
- -RISCO DE SOBREPESO: Z+1 A Z+2
- -SOBREPESO: Z+2 A Z+ 3
- -OBESIDADE: ACIMA DE Z+ 3
- -MAGREZA Z-1 A Z-3
- -MAGREZA ACENTUADA: > Z-3
CURVAS
5-19 ANOS
- -EUTROFIA: Z-1 A Z+1
- -SOBREPESO: Z+1 A Z+2
- -OBESIDADE: Z+2 A Z+ 3
- -OBESIDADE GRAVE: ACIMA DE Z+ 3
- -MAGREZA Z-1 A Z-3
- -MAGREZA ACENTUADA: > Z-3
TIPOS
- -EXÓGENA–MAIS COMUM EM 95%
- -ENDÓGENO
- —-> secundário a doenças, distúrbios endocrinológicos, doenças genéticas e uso de medicamentos
OBESIDADE EXÓGENA
- -MULTIFATORIAL
- -BALANÇO ENERGÉTICO + ==> estilo de vida, alimentação inadequada
- -
OBESIDADE EXÓGENA
FATORES DE RISCO
- -OBESIDADE FAMILIAR
- RISCO DE OBESIDADE EM 80% QUANDO OS PAIS SÃO OBESOS
- -DESMAME PRECOCE–> aleitamento materno exclusivo diminui em ate 30% e é dose dependente
- ——> o AME está relacionado com mecanismo fome saciedade e o leite materno tem uma menor quantidade de proteinas
RISCOS NEONATAIS
- -GIG–> programação fetal alterada ( filhos de m~es diabéticas)
- -PIG–> FENÓTIPO POUPADOR–> rápido ganho de peso pós neonatal e aumento do risco metabólica
PIG
RISCOS AUMENTADOS
- -SD METABÓLICA
- -RESISTÊNCIA PERIFÉRICA A INSULINA
- -DISLIPIDEMIA
- -HIPERTENSÃO ARTERIAL
- ——–> sempre investigar esses fatores em neonatos PIG.
DIANÓSTICO
- -CLINICO DE ACORDO COM IMC
- -RASTREAR COMORBIDADES
- —–> dislipidemia
- —–> intolerância a glicose/DM
- —–> HAS
- —–> esteatose hepática
- —–> síndrome da apnéia do sono
- —–> alt ortopédicas: genovalgo, pé plano, epifisiólise de cabeça de fêmur
- ——>alt dermatológicas: furunculose, acne, hisurtismo e estrias
EXAME FÍSICO
- -antropometria: IMC, altura
- -estadiamento puberal
- -alterações ortopédicas
- -alterações dermatológicas
EXAME FÍSICO
OBRIGATÓRICO
- -MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
- -MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
–MEDIDA DA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
OBESIDADE VISCERAL
—> p>90
RELAÇÃO A SÍNDROME METABÓLICA
–MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
- -SEMPRE ACIMA DOS 3 ANOS
- -AFERIDA ANTES EM PACIENTES COM FATORES DE RISCO
- —–> alterações no período neonatal, prematuridade, alterações genito-urinárias
ESCOLHA DO MANGUITO IDEAL
- -MENSURAR A CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO DA CRIANÇA QUE É DADA NO PONTO MÉDICO DO ACRÔMIO E OLÉCREANO
- -LARGURA DO MANGUITO DEVE SER 40% DESSA MEDIDA
- -COMPRIMENTO DO MANGUITO DE 80 A 100% DESSA MEDIDA
CLASSIFICAÇÃO
TABELA
- -SEXO
- -IDADE
- -ESTATURA
CLASSIFICAÇÃO
VALORES
–NORMAL—> P<90
LIMÍTROFE –> P90-95 ou > 120/80
–ESTÁGIO 1 –> >= P95-P99 + 5 mmHg
–ESTÁGIO 2 –> >=P99+5mmHg
EXAMES COMPLEMANTARES
- -TRIGLICÉRIDES E COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES
- -GLICEMIA DE JEJUM, HbA1
- —–> SE DUVIDOSOS POSSA PRECISAR DE TOTG
PERFIL GLICEMICO
–GLICEMIA DEJEJUM:
—–< 100—> normal
—— =>126–> dm
—-100 e 125 ===> fazer totg após 2 horas:
<140–> normal
140–200–> intolerância a glicose
>= 200 diabetes mélitus
**glicemia ocasional acima de 200 também faz o diagnóstico **
ACHADO DE EXAME FÍSICO SUGESTIVO
- -ACANTOSE NIGRICANS
- —-> INVESTIGAR
OUTROS EXMES
- -TSH E T4 L
- -AST, ALT, GGT, FA, USG DE ABDOME —> PARA RASTREAR A DOENÇA GORDUROSA HEPÁTICA NÃO ALCOOLICA - esteatose hepatica
ESTEATOSE HEPÁTICA
- -ASSINTOMÁTICA - presente em > 70 % das crianças obesas
- -discreta esplenomegalia
- -ALT > 40 com AST/ALT < 1——> DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
- -USG DE ABDOME: heterogenicidade do parênquima
TRATAMENTO
- PERDA DE PESO
- -ATIVIDADE FÍSICA
- -AUMENTO DO CONSUMO DE ANTIOXIDANTES COMO VITAMINAS A, E e C
