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PEDIATRIA RESIDÊNCIA > Cardiopatias congênitas > Flashcards

Cardiopatias congênitas Flashcards

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1
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CIRCULAÇÃO PARTE SUPERIOR
BEM OXIGENADO –sangue da Placenta

A

PLACENTA ( baixa resistência vascular com melhor sangue oxigenado para o feto) –> VEIA UMBILICAL (sangue muito bem oxigenado) —> FÍGADO —>bypass através do DUCTO VENOSO–>CHEGA A VEIA CAVA INFERIOR–>ÁTRIO DIREITO ÁTRIO ESQUERDO –> irrigação das coronárias, cérebros e MMSS.

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Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CIRCULAÇÃO PARTE INFERIOR
MAL OXIGENADO – sangue do cérebro

A

—>sangue de baixa oxigenação desce pela VEIA CAVA SUPERIOR entra no átrio direito e ventrículo direito vai para os PULMÕES que é uma zona de alta resistência e que está cheio de líquidos—->desvio PELO CANAL ARTERIAL QUE É PATENTE NA VIDA FETAL

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3
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS

A 
>CIV-->PRINCIPAL CARDIOPATIA CONGÊNITA
---->entre todas essa é a mais comum 
>CIA
>PCA
>CoAo
>Tetralogia de Fallot
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4
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
APRESENTAÇÃO GERAL —-> CIANOSE

A

CIANOSE–> hemoglobina desoxigenda (5g pelo menos de hemoglobina)

  • ——>pode acontecer se o sangue não vai para os pulmões para ser oxigenado : TETRALOGIA DE FALLOT
  • ——->vasos estão trocados: TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES ARTÉRIAS (do ventrículo esquerdo saia pulmonar e do esquerdo sai a pulmonar
  • ——> ou podemos ter VENTRÍCULO ÚNICO fazendo uma mistureba de sangue.
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5
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
APRESENTAÇÃO GERAL —-> ICC

A

HIPERFLUXO PULMONAR–> PACIENTE TEM MUITO FLUXO DE SANGUE NOS PULMÕES E ESTÁ SEMPRE CANSADO.
———->pulmões sempre encharcados TIPICO DO DEFEITO DO SEPTO ATRIOVENTICULAR (DSAV) E DO CIV.

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6
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
APRESENTAÇÃO GERAL —-> SOPRO

A
  • MAIORIA DAS VEZES INOCENTE
  • CIV–>SOPRA HOLOSISTOLICAMENTE
  • PCA-SOPRO EM MAQUINARIA
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7
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CARDIOPATIAS CRÍTICAS

A
  • -A MAIORIA DAS CARDIOPATIAS NÃO TEM SINTOMAS INICIALMENTE OU PELO MENOS SINTOMAS GRAVES
  • ——-> AS CARDIOPATIAS CRÍTICAS DEPENDEM DO CANAL ARTERIAL
  • A MAIORIA DAS CRIANÇAS TÊM ALTA DA MATERNIDADE 48-72 HORAS DA MATERNIDADE E AINDA NÃO MANIFESTOU.
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8
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CARDIOPATIAS CRÍTICAS - MANIFESTAÇÕES

A

-CANAL ARTERIAL LEVA O SANGUE DO VENTRÍCULO DIREITO LEVANDO SANGUE PARA ENCHER A AORTA E MANTER DÉBITO CARDÍACO
——-> AS PRINCIPAIS CARDIOPATIAS CRÍTICAS SÃO CANAL-DEPENDENTE.
A)TGA
B)SHCE ( sindrome da hipoplasia do coração esquerdo)
C)AP (atresia pulmonar)

===> CANAL NUTRE AORTA E DEMAIS SISTEMAS<===

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9
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
REALIZAÇÃO - QUANDO E COMO
EXAME ALTERADO

A

> 34 SEMANAS
SATURAÇÃO: MSD qualquer MMII
——-> sat <95% ou diferença >=3% => REPETIR O TESTE APÓS 1 HORA –>CONFIRMOU==> ECOCARDIOGRAMA
A) CARDIOPATIA: CIANOSE
B)CARDIOPATIA CRITICA DEPENDENTE DO CANAL ARTERIAL: quando a diferença é >=3%

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10
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
REALIZAÇÃO - QUANDO E COMO
EXAME NORMAL

A

> 34 SEMANAS
SATURAÇÃO: MSD qualquer MMII
——> sat >=95% ou diferença <=3% entre as medidas dos membros ==> SEGUIMENTO DE ROTINA

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11
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
COARCTAÇÃO DA AORTA

A

–CUIDADO

======> NÃO E VISTO PELO TESTE DO CORAÇÃOZINHO

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12
Q

Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
USO DO MEMBRO SUPERIOR DIREITO

A
  • -SEMPRE

- ——>podemos ter a subclávia aberrante que sai do MSE e pode interferir no teste

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13
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
CAUSAS

A
  • -SE TEM CIANOSE: OU OS VASOS ESTÃO TROCADOS
  • -CÂMARA UNICA MISTURANDO SANGUE
  • -OU NÃO TEM FLUXO PARA OS PULMÕES
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14
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
CAUSAS: TRANSPOSIÇÃO PARA GRANDES ARTÉRIAS

A

-MAIS FREQUENTES EM NEONATOS
====>MUITO SINTOMÁTICO -CIANOSE INTENSA
-FORMA UM CIRCUITO PARALELO
-SE NÃO HOUVER UMA CIA OU CIV OU PCA SEMPRE TEREMOS O SISTEMA COM SANGUE DESOXIGENADO E A CIRCULAÇÃO
- EXAME FÍSICO É POBRE POIS NÃO EXISTE SOPRO
-RX É POBRE PRA AVALIAR AS TRAMAS VASCULARES

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15
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
CAUSAS: TRANSPOSIÇÃO PARA GRANDES ARTÉRIAS
CLINICA

A
  • EXAME FÍSICO É POBRE POIS NÃO EXISTE SOPRO
  • RX É POBRE PRA AVALIAR
  • PACIENTE COM CIANOSE EXTENSA SÍNDROME DE BAIXO DÉBITO
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16
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
CAUSAS: TRANSPOSIÇÃO PARA GRANDES ARTÉRIAS
O QUE FAZER EM REGIME DE EMERGÊNCIA

A

–MANTER UM SHUNT ENTRE A CIRCULAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR
—–> canal arterial
===> MANTEMOS O CANAL ARTERIAL ABERTO E ABRIMOS COM PROSTAGLANDINA: PROSTIN

17
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TGA NÃO OPERADA

A
  • -PACIENTE COM ATÉ UM ANO DE IDADE APRESENTA MAIS COM TGA - PORÉM SE NÃO FOR OPERADO ELE MORRE SE NÃO FOR CURADO COM A CIRURGIA DE JATENE, ESSE PACIENTE ACABA MORRENDO
  • -> É RARO VERMOS TGA NÃO OPERADAS COM MAIS DE 1 ANO DE IDADE.
18
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT

A

-QUATRO DEFEITOS
Existe uma COMUNICAÇÃO INTRAVENTRICULAR e a aorta acaba empurrando o tronco pulmonar pois a AORTA É DEXTRAPOSTA, levando a um ESTENOSE DA VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO DIREITO, gerando dificuldade para empurrar o sangue para o tronco pulmonar gerando a HIPERTROFIA DO VENTRÍCULO DIREITO

19
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT
QUATRO DEFEITOS

A

A) CIV
B)ESTENOSE DE SÁIDA DO VENTRICULO DIREITO
C)DEXTRAPOSIÇÃO DA AORTA
D)HIPERTROFIA DO VENTRÍCULO DIREITO

20
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT
CLINICA ´RADIOLOGIA

A
  • MUITO SINTOMÁTICOS
  • –> cianose é o principal sintoma
  • SOPRO EJETIVO EM FOCO PULMONAR
  • RX EM BOTA
21
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT - CRISES DE HIPOXIA

A
  • -DESBALANÇO ENTRE CIRUCULAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR
  • —-> criança chora diminui a resistência vascular passando o sangue pela CIV porque esta com a resistência diminuída
  • -> POSIÇÃO DE CÓCORAS - PACIENTE AUMENTA A RESISTÊNCIA PERIFÉRICA E DIMINUI O CRUZAMENTO DO SANGUE
  • -> A RESOLUÇÃO PARA QUE O SANGUE VOLTE A PASSAR PELO PULMÃO E ACALMAR O PACIENTE E RELAXAR O INFUNDÍBULO==»>PODEMOS USAR A MORFINA ( tratamento padrão)
22
Q

Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT - ASSOCIAÇÕES
DiGEORGE

A

TETRALOGIA DE FALLOT + CÁLCIO BAIXO + FENDA PALATINA ===>DiGEORGE

23
Q

Cardiopatias congênitas

cardiopatias acianogênicas

A
  • SE NÃO TEM CIANOSE:
  • —> ICC
  • —->SOPRO
24
Q

Cardiopatias congênitas

cardiopatias acianogênicas

A

–> AS MAIS COMUNS SÃO:
A) CIV
B)CIA
C)PCA
D)CoAo
====> defeito do septo atrio ventricular (DSAV) com SINDROME DE DOWN
=====> estenose aórtica associada a VALCULA AÓRTICA BUCÚSPIDE

25
Q

Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR

A

–MAIS COMUNS ENTRE TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS
—>sangue do VE passa para o VD e vai inundar o pulmão: paciente sempre esta afogado, nao ganha pesado sempre esta cansado, tem sudorese.
—> SOPRO HOLOSISTÓLICO
—> PÓS QUEDA DA Resistência Vascular Pulmonar
====>DIAGNÓSTICO É O ECOCARDIOGRAMA

26
Q

Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
COMINUICAÇÃO INTER ATRIAL

A

AE»AD —> POUCOS SINTOMAS E REPERCUSSÃO

  • ->GRANDE QUANTIDADE DE SANGUE PASSAGEM DO ÁTRIO ESQUERDO PARA O DIREITO GERA UM HIPERFLUXO NA VALVÚLA—-> A DICA É QUE B2 fica permanentemente desdobrado e não só durante a inspiração.
  • -CIAa pequenas podem ser curadas com até um ano de vida de maneira espontânea.
27
Q

Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
COARCTAÇÃO DA AORTA

A
  • -MENINOS
  • –VALVA AÓRTICA BICÚSPEDE —>com defeitos doa arco aórtico.
  • –SÍNDROME DE TURNER - XO —–> TEM MAIS RELAÇÃO COM DEFEITOS DO ARCO AÓRTICO.
28
Q

Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
COARCTAÇÃO DA AORTA
TIPOS:

A

PRÉ-DUCTAL—> ANTES DA CHEGADA DO CANAL ARTERIAL
—–>crítica: antes do canal arterial está muito fechada e pra poder nutrir a parte debaixo do corpo tem que manter o canal arterial aberto com prostin
—-> não crítica: diminuição da região do istimo mas que vai oerfundir mal a região descendente do corpo principalmente o RIM gerando hipertensão arterial
==========HIPERTENSÃO NOS MMSS========

CONDUTA: CIRÚRGICA

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