Cardiopatias congênitas Flashcards
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CIRCULAÇÃO PARTE SUPERIOR
BEM OXIGENADO –sangue da Placenta
PLACENTA ( baixa resistência vascular com melhor sangue oxigenado para o feto) –> VEIA UMBILICAL (sangue muito bem oxigenado) —> FÍGADO —>bypass através do DUCTO VENOSO–>CHEGA A VEIA CAVA INFERIOR–>ÁTRIO DIREITO ÁTRIO ESQUERDO –> irrigação das coronárias, cérebros e MMSS.
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CIRCULAÇÃO PARTE INFERIOR
MAL OXIGENADO – sangue do cérebro
—>sangue de baixa oxigenação desce pela VEIA CAVA SUPERIOR entra no átrio direito e ventrículo direito vai para os PULMÕES que é uma zona de alta resistência e que está cheio de líquidos—->desvio PELO CANAL ARTERIAL QUE É PATENTE NA VIDA FETAL
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
>CIV-->PRINCIPAL CARDIOPATIA CONGÊNITA ---->entre todas essa é a mais comum >CIA >PCA >CoAo >Tetralogia de Fallot
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
APRESENTAÇÃO GERAL —-> CIANOSE
CIANOSE–> hemoglobina desoxigenda (5g pelo menos de hemoglobina)
- ——>pode acontecer se o sangue não vai para os pulmões para ser oxigenado : TETRALOGIA DE FALLOT
- ——->vasos estão trocados: TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES ARTÉRIAS (do ventrículo esquerdo saia pulmonar e do esquerdo sai a pulmonar
- ——> ou podemos ter VENTRÍCULO ÚNICO fazendo uma mistureba de sangue.
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
APRESENTAÇÃO GERAL —-> ICC
HIPERFLUXO PULMONAR–> PACIENTE TEM MUITO FLUXO DE SANGUE NOS PULMÕES E ESTÁ SEMPRE CANSADO.
———->pulmões sempre encharcados TIPICO DO DEFEITO DO SEPTO ATRIOVENTICULAR (DSAV) E DO CIV.
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
APRESENTAÇÃO GERAL —-> SOPRO
- MAIORIA DAS VEZES INOCENTE
- CIV–>SOPRA HOLOSISTOLICAMENTE
- PCA-SOPRO EM MAQUINARIA
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CARDIOPATIAS CRÍTICAS
- -A MAIORIA DAS CARDIOPATIAS NÃO TEM SINTOMAS INICIALMENTE OU PELO MENOS SINTOMAS GRAVES
- ——-> AS CARDIOPATIAS CRÍTICAS DEPENDEM DO CANAL ARTERIAL
- A MAIORIA DAS CRIANÇAS TÊM ALTA DA MATERNIDADE 48-72 HORAS DA MATERNIDADE E AINDA NÃO MANIFESTOU.
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
CARDIOPATIAS CRÍTICAS - MANIFESTAÇÕES
-CANAL ARTERIAL LEVA O SANGUE DO VENTRÍCULO DIREITO LEVANDO SANGUE PARA ENCHER A AORTA E MANTER DÉBITO CARDÍACO
——-> AS PRINCIPAIS CARDIOPATIAS CRÍTICAS SÃO CANAL-DEPENDENTE.
A)TGA
B)SHCE ( sindrome da hipoplasia do coração esquerdo)
C)AP (atresia pulmonar)
===> CANAL NUTRE AORTA E DEMAIS SISTEMAS<===
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
REALIZAÇÃO - QUANDO E COMO
EXAME ALTERADO
> 34 SEMANAS
SATURAÇÃO: MSD qualquer MMII
——-> sat <95% ou diferença >=3% => REPETIR O TESTE APÓS 1 HORA –>CONFIRMOU==> ECOCARDIOGRAMA
A) CARDIOPATIA: CIANOSE
B)CARDIOPATIA CRITICA DEPENDENTE DO CANAL ARTERIAL: quando a diferença é >=3%
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
REALIZAÇÃO - QUANDO E COMO
EXAME NORMAL
> 34 SEMANAS
SATURAÇÃO: MSD qualquer MMII
——> sat >=95% ou diferença <=3% entre as medidas dos membros ==> SEGUIMENTO DE ROTINA
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
COARCTAÇÃO DA AORTA
–CUIDADO
======> NÃO E VISTO PELO TESTE DO CORAÇÃOZINHO
Cardiopatias congênitas
Visão Geral e teste do Coraçãozinho
USO DO MEMBRO SUPERIOR DIREITO
- -SEMPRE
- ——>podemos ter a subclávia aberrante que sai do MSE e pode interferir no teste
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
CAUSAS
- -SE TEM CIANOSE: OU OS VASOS ESTÃO TROCADOS
- -CÂMARA UNICA MISTURANDO SANGUE
- -OU NÃO TEM FLUXO PARA OS PULMÕES
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
CAUSAS: TRANSPOSIÇÃO PARA GRANDES ARTÉRIAS
-MAIS FREQUENTES EM NEONATOS
====>MUITO SINTOMÁTICO -CIANOSE INTENSA
-FORMA UM CIRCUITO PARALELO
-SE NÃO HOUVER UMA CIA OU CIV OU PCA SEMPRE TEREMOS O SISTEMA COM SANGUE DESOXIGENADO E A CIRCULAÇÃO
- EXAME FÍSICO É POBRE POIS NÃO EXISTE SOPRO
-RX É POBRE PRA AVALIAR AS TRAMAS VASCULARES
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
CAUSAS: TRANSPOSIÇÃO PARA GRANDES ARTÉRIAS
CLINICA
- EXAME FÍSICO É POBRE POIS NÃO EXISTE SOPRO
- RX É POBRE PRA AVALIAR
- PACIENTE COM CIANOSE EXTENSA SÍNDROME DE BAIXO DÉBITO
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
CAUSAS: TRANSPOSIÇÃO PARA GRANDES ARTÉRIAS
O QUE FAZER EM REGIME DE EMERGÊNCIA
–MANTER UM SHUNT ENTRE A CIRCULAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR
—–> canal arterial
===> MANTEMOS O CANAL ARTERIAL ABERTO E ABRIMOS COM PROSTAGLANDINA: PROSTIN
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TGA NÃO OPERADA
- -PACIENTE COM ATÉ UM ANO DE IDADE APRESENTA MAIS COM TGA - PORÉM SE NÃO FOR OPERADO ELE MORRE SE NÃO FOR CURADO COM A CIRURGIA DE JATENE, ESSE PACIENTE ACABA MORRENDO
- -> É RARO VERMOS TGA NÃO OPERADAS COM MAIS DE 1 ANO DE IDADE.
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT
-QUATRO DEFEITOS
Existe uma COMUNICAÇÃO INTRAVENTRICULAR e a aorta acaba empurrando o tronco pulmonar pois a AORTA É DEXTRAPOSTA, levando a um ESTENOSE DA VIA DE SAÍDA DO VENTRÍCULO DIREITO, gerando dificuldade para empurrar o sangue para o tronco pulmonar gerando a HIPERTROFIA DO VENTRÍCULO DIREITO
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT
QUATRO DEFEITOS
A) CIV
B)ESTENOSE DE SÁIDA DO VENTRICULO DIREITO
C)DEXTRAPOSIÇÃO DA AORTA
D)HIPERTROFIA DO VENTRÍCULO DIREITO
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT
CLINICA ´RADIOLOGIA
- MUITO SINTOMÁTICOS
- –> cianose é o principal sintoma
- SOPRO EJETIVO EM FOCO PULMONAR
- RX EM BOTA
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT - CRISES DE HIPOXIA
- -DESBALANÇO ENTRE CIRUCULAÇÃO SISTÊMICA E PULMONAR
- —-> criança chora diminui a resistência vascular passando o sangue pela CIV porque esta com a resistência diminuída
- -> POSIÇÃO DE CÓCORAS - PACIENTE AUMENTA A RESISTÊNCIA PERIFÉRICA E DIMINUI O CRUZAMENTO DO SANGUE
- -> A RESOLUÇÃO PARA QUE O SANGUE VOLTE A PASSAR PELO PULMÃO E ACALMAR O PACIENTE E RELAXAR O INFUNDÍBULO==»>PODEMOS USAR A MORFINA ( tratamento padrão)
Cardiopatias congênitas
Cardiopatias Cianogênicas
TETRALOGIA DE FALLOT - ASSOCIAÇÕES
DiGEORGE
TETRALOGIA DE FALLOT + CÁLCIO BAIXO + FENDA PALATINA ===>DiGEORGE
Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
- SE NÃO TEM CIANOSE:
- —> ICC
- —->SOPRO
Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
–> AS MAIS COMUNS SÃO:
A) CIV
B)CIA
C)PCA
D)CoAo
====> defeito do septo atrio ventricular (DSAV) com SINDROME DE DOWN
=====> estenose aórtica associada a VALCULA AÓRTICA BUCÚSPIDE
Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
–MAIS COMUNS ENTRE TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS
—>sangue do VE passa para o VD e vai inundar o pulmão: paciente sempre esta afogado, nao ganha pesado sempre esta cansado, tem sudorese.
—> SOPRO HOLOSISTÓLICO
—> PÓS QUEDA DA Resistência Vascular Pulmonar
====>DIAGNÓSTICO É O ECOCARDIOGRAMA
Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
COMINUICAÇÃO INTER ATRIAL
AE»AD —> POUCOS SINTOMAS E REPERCUSSÃO
- ->GRANDE QUANTIDADE DE SANGUE PASSAGEM DO ÁTRIO ESQUERDO PARA O DIREITO GERA UM HIPERFLUXO NA VALVÚLA—-> A DICA É QUE B2 fica permanentemente desdobrado e não só durante a inspiração.
- -CIAa pequenas podem ser curadas com até um ano de vida de maneira espontânea.
Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
COARCTAÇÃO DA AORTA
- -MENINOS
- –VALVA AÓRTICA BICÚSPEDE —>com defeitos doa arco aórtico.
- –SÍNDROME DE TURNER - XO —–> TEM MAIS RELAÇÃO COM DEFEITOS DO ARCO AÓRTICO.
Cardiopatias congênitas
cardiopatias acianogênicas
COARCTAÇÃO DA AORTA
TIPOS:
PRÉ-DUCTAL—> ANTES DA CHEGADA DO CANAL ARTERIAL
—–>crítica: antes do canal arterial está muito fechada e pra poder nutrir a parte debaixo do corpo tem que manter o canal arterial aberto com prostin
—-> não crítica: diminuição da região do istimo mas que vai oerfundir mal a região descendente do corpo principalmente o RIM gerando hipertensão arterial
==========HIPERTENSÃO NOS MMSS========
CONDUTA: CIRÚRGICA
