Convulsão febril e epilepsia

Question 1

A convulsão febril

Answer 1

é toda convulsão que ocorre em vigência de doença infecciosa febril (excluindo-se as infecções do SNC, como meningites e encefalite e os desequilíbrios hidroeletrolíticos), com temperatura maior ou igual a 38ºC (embora a elevação da temperatura possa ocorrer somente após a crise)

Question 2

As principais características de uma crise febril simples ou típica são:

Answer 2

faixa etária de 6 meses a 5 anos; crise do tipo tônico-clônica generalizada; duração inferior a 15 minutos; sonolência breve no período pós-ictal e crise única em 24 horas.

Question 3

A punção lombar, INDICAÇÃO EM TODA CONVULSÃO FEBRIL?

Answer 3

NÃO.

Question 4

A punção lombar, INDICAÇÕES:

Answer 4

a) caso não seja identificada a causa infecciosa responsável pelo quadro;

Question 5

A punção lombar, INDICAÇÕES:

Answer 5

b) se a criança entrar em estado de mal epiléptico (crise com duração superior a 30 minutos ou várias crises reentrantes sem recuperação da consciência entre elas)

Question 6

A punção lombar, INDICAÇÕES:

Answer 6

c) ou se observar qualquer sinal de alerta (toxemia, crise convulsiva complexa, nível de consciência muito reduzido após a crise)

Question 7

A punção lombar, INDICAÇÕES:

Answer 7

a) crianças abaixo de 6 meses com convulsão + febre;

Question 8

A punção lombar, INDICAÇÕES:

Answer 8

b) crianças entre 6 e 12 meses com convulsão + febre a punção pode ser realizada se houver sinais de irritação meníngea ou outra anormalidades neurológicas;

Question 9

A punção lombar, INDICAÇÕES:

Answer 9

c) presença de primeira crise febril complexa

Question 10

A punção lombar, INDICAÇÕES:

Answer 10

d) presença de letargia persistente;

Question 11

A punção lombar, INDICAÇÕES:

Answer 11

e) crise febril em crianças acima de 5 anos.

Question 12

A epilepsia, CARACTERÍSTICAS:

Answer 12

é uma doença crônica, caracterizada pela recorrência de crises convulsivas de natureza afebril, na grande parte dos casos.Se não houver fator de risco, a chance de recorrência é de 12% e na presença de um fator de risco, 25 a 50%.

Question 13

sinais de comprometimento do sistema nervoso central.:

Answer 13

desvio ocular para cima, movimentos clônicos localizados no membro superior esquerdo, cianose e sialorreia. Apresenta-se em regular estado geral e sonolento ao exame físico.

Question 14

DIAGNÓSTICO?

Answer 14

Meningite

Question 15

Sempre que nos depararmos com uma criança menor de 5 anos, com crise convulsiva: PENSAR:

Answer 15

1) crise sintomática por meningoencefalite viral/bacteriana; 2) crise febril, associada processo infeccioso extracraniano e 3) primeira crise convulsiva de uma epilepsia crônica futura.

Question 16

CONVULSÃO FEBRIL. quando a primeira crise ocorre antes do primeiro ano de vida, recorrência?

Answer 16

Aproximadamente 50% das crianças com idade inferior a 1 ano no momento da primeira crise febril terão recorrência, comparadas com 20% daquelas abaixo de 3 anos.

Question 17

O risco de epilepsia futura nas crianças com crise febril:

Answer 17

é similar àquele encontrado na população geral, ou seja, em torno de 1%.

Question 18

Sobre convulsão febril:

Answer 18

O diagnóstico é firmado após exclusão de doença neurológica aguda.

Question 19

O tratamento anticonvulsivante, durante convulsão febril?

Answer 19

é considerado na emergência para as crianças que apresentam crise convulsiva com duração superior a cinco minutos.

Question 20

Foram feitas três doses de benzodiazepínicos, porém criança ainda apresentava crise, PRÓXIMA CONDUTA?

Answer 20

Fenitoína e fenobarbital.

Question 21

BENZODIAZEPÍNICOS, QUAIS USAR?

Answer 21

Os benzodiazepínicos são considerados as drogas de primeira linha, podendo ser indicado diazepam ou midazolam.

Question 22

BENZODIAZEPÍNICOS, QUAIS VIAS?

Answer 22

Diazepam deve ser por via venosa, ou caso não se obtenha a via venosa, pode ser utilizado por via retal.

Question 23

BENZODIAZEPÍNICOS, QUAIS VIAS?

Answer 23

Midazolam deve ser administrado por via endovenosa. Na impossibilidade da via endovenosa pode ser administrado por via nasal ou intramuscular.

Question 24

Após a administração de 3 doses diazepam ou midazolam, caso o paciente mantenha a convulsão?

Answer 24

devem ser iniciadas drogas de 2ª linha, como fenitoína, fenobarbital ou ácido valproico endovenosos

Question 25

estado de mal epiléptico refratário, CONDUTA?

Answer 25

Tiopental. transferido para a UTI e entubado

Question 26

O Estado de Mal Convulsivo é a emergência neurológica mais comum da infância, VERDADEIRO ou FALSO?

Answer 26

VERDADEIRO

Question 27

Cefalosporinas, penicilinas e metronidazol) e outras drogas podem ser responsáveis pelo quadro de convulsão e EME?

Answer 27

determinados fármacos podem desencadear crises epilépticas e EME, destacando-se cefalosporinas endovenosas, penicilinas, quinolonas, metronidazol, imipenem, sulfonamidas, aminofilina, teofilina, terbutalina, digoxina, entre outros.

Question 28

Alternativas de vias de administração do diazepam e midazolan:

Answer 28

Caso não se consiga acesso venoso o diazepam pode ser feito via retal e o midazolam pode ser feito via nasal ou intramuscular, conforme comentário da alternativa B.

Question 29

Didaticamente, o EME é classificado nas seguintes formas:

Answer 29

EME generalizado e o EME focal(parcial).

Question 30

O EME generalizado:

Answer 30

é dividido em generalizado convulsivo (tônico-clônico, clônico, tônico, mioclônico) e não convulsivo (ausência típica, ausência atípica e atônico).