Convulsão febril e epilepsia Flashcards
A convulsão febril
é toda convulsão que ocorre em vigência de doença infecciosa febril (excluindo-se as infecções do SNC, como meningites e encefalite e os desequilíbrios hidroeletrolíticos), com temperatura maior ou igual a 38ºC (embora a elevação da temperatura possa ocorrer somente após a crise)
As principais características de uma crise febril simples ou típica são:
faixa etária de 6 meses a 5 anos; crise do tipo tônico-clônica generalizada; duração inferior a 15 minutos; sonolência breve no período pós-ictal e crise única em 24 horas.
A punção lombar, INDICAÇÃO EM TODA CONVULSÃO FEBRIL?
NÃO.
A punção lombar, INDICAÇÕES:
a) caso não seja identificada a causa infecciosa responsável pelo quadro;
A punção lombar, INDICAÇÕES:
b) se a criança entrar em estado de mal epiléptico (crise com duração superior a 30 minutos ou várias crises reentrantes sem recuperação da consciência entre elas)
A punção lombar, INDICAÇÕES:
c) ou se observar qualquer sinal de alerta (toxemia, crise convulsiva complexa, nível de consciência muito reduzido após a crise)
A punção lombar, INDICAÇÕES:
a) crianças abaixo de 6 meses com convulsão + febre;
A punção lombar, INDICAÇÕES:
b) crianças entre 6 e 12 meses com convulsão + febre a punção pode ser realizada se houver sinais de irritação meníngea ou outra anormalidades neurológicas;
A punção lombar, INDICAÇÕES:
c) presença de primeira crise febril complexa
A punção lombar, INDICAÇÕES:
d) presença de letargia persistente;
A punção lombar, INDICAÇÕES:
e) crise febril em crianças acima de 5 anos.
A epilepsia, CARACTERÍSTICAS:
é uma doença crônica, caracterizada pela recorrência de crises convulsivas de natureza afebril, na grande parte dos casos.Se não houver fator de risco, a chance de recorrência é de 12% e na presença de um fator de risco, 25 a 50%.
sinais de comprometimento do sistema nervoso central.:
desvio ocular para cima, movimentos clônicos localizados no membro superior esquerdo, cianose e sialorreia. Apresenta-se em regular estado geral e sonolento ao exame físico.
DIAGNÓSTICO?
Meningite
Sempre que nos depararmos com uma criança menor de 5 anos, com crise convulsiva: PENSAR:
1) crise sintomática por meningoencefalite viral/bacteriana; 2) crise febril, associada processo infeccioso extracraniano e 3) primeira crise convulsiva de uma epilepsia crônica futura.
CONVULSÃO FEBRIL. quando a primeira crise ocorre antes do primeiro ano de vida, recorrência?
Aproximadamente 50% das crianças com idade inferior a 1 ano no momento da primeira crise febril terão recorrência, comparadas com 20% daquelas abaixo de 3 anos.
O risco de epilepsia futura nas crianças com crise febril:
é similar àquele encontrado na população geral, ou seja, em torno de 1%.
Sobre convulsão febril:
O diagnóstico é firmado após exclusão de doença neurológica aguda.
O tratamento anticonvulsivante, durante convulsão febril?
é considerado na emergência para as crianças que apresentam crise convulsiva com duração superior a cinco minutos.
Foram feitas três doses de benzodiazepínicos, porém criança ainda apresentava crise, PRÓXIMA CONDUTA?
Fenitoína e fenobarbital.
BENZODIAZEPÍNICOS, QUAIS USAR?
Os benzodiazepínicos são considerados as drogas de primeira linha, podendo ser indicado diazepam ou midazolam.
BENZODIAZEPÍNICOS, QUAIS VIAS?
Diazepam deve ser por via venosa, ou caso não se obtenha a via venosa, pode ser utilizado por via retal.
BENZODIAZEPÍNICOS, QUAIS VIAS?
Midazolam deve ser administrado por via endovenosa. Na impossibilidade da via endovenosa pode ser administrado por via nasal ou intramuscular.
Após a administração de 3 doses diazepam ou midazolam, caso o paciente mantenha a convulsão?
devem ser iniciadas drogas de 2ª linha, como fenitoína, fenobarbital ou ácido valproico endovenosos
estado de mal epiléptico refratário, CONDUTA?
Tiopental. transferido para a UTI e entubado
O Estado de Mal Convulsivo é a emergência neurológica mais comum da infância, VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO
Cefalosporinas, penicilinas e metronidazol) e outras drogas podem ser responsáveis pelo quadro de convulsão e EME?
determinados fármacos podem desencadear crises epilépticas e EME, destacando-se cefalosporinas endovenosas, penicilinas, quinolonas, metronidazol, imipenem, sulfonamidas, aminofilina, teofilina, terbutalina, digoxina, entre outros.
Alternativas de vias de administração do diazepam e midazolan:
Caso não se consiga acesso venoso o diazepam pode ser feito via retal e o midazolam pode ser feito via nasal ou intramuscular, conforme comentário da alternativa B.
Didaticamente, o EME é classificado nas seguintes formas:
EME generalizado e o EME focal(parcial).
O EME generalizado:
é dividido em generalizado convulsivo (tônico-clônico, clônico, tônico, mioclônico) e não convulsivo (ausência típica, ausência atípica e atônico).
