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PEDIATRIA RESIDÊNCIA > Obesidade e síndrome metabólica infantil > Flashcards

Obesidade e síndrome metabólica infantil Flashcards

1
Q

OBESIDADE:

A

DISTURBIO MAIS COMUM DA INFÂNCIA ( 7 A 18%)

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2
Q

CERCA DE 80% DOS ADOLESCENTES OBESOS —->

A

SERÃO ADULTOS OBESOS

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3
Q

CLASSIFICAÇÃO DE 0 -5 ANOS

A

(Z< -3 MAGREZA ACENTUADA) (Z-3 A -1=MAGREZA)(Z=-1 A 1 EUTROFIA) (Z=1 A 2 RISCO DE SOBREPESO) Z=2 A 3 SOBREPESO) Z>3 OBESIDADE

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4
Q

CLASSIFICAÇÃO DE 5 A 19 ANOS

A

(Z< -3 MAGREZA ACENTUADA) (Z-3 A -1=MAGREZA)(Z=-1 A 1 EUTROFIA) (Z=1 A 2 SOBREPESO ) Z=2 A 3 OBESO ) Z>3 OBESIDADE GRAVE

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5
Q

GIG

A

MAIOR RISCO DE OBESIDADE- PROGRAMAÇÃO FETAL MAIOR RISCO DE SINDROME METABOLICA

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6
Q

PIG

A

FENOTIPO POUPADOR, COM MAIOR RISCO DE SINDROME METABOLICA DISLIPIDEMIA E HAS

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7
Q

OBESIDADE EXOGENA E ENDOGENA?

A

90% E 5%

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8
Q

OEBESIDADE ENDOGENA

A

BAIXA ESTATURA
RETARDO MENTAL
DISMORFISMOS

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9
Q

OEBESIDADE ENDOGENA

A

USO DE MEDICAMENTOS —-> CORTICOIDE
GENETICA—-> SD DE PRADER WILLI
ENDOCRINA—-> SINDROME DE CUSHING; HIPOTIROIDISMO; DEFICIENCIA DE GH

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10
Q

OBESIDADE ENDOGENA

SD DE PRADER WILLI

A

HIPOTONIA COM DIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃO E EVOLUI COM HIPERFAGIA DEMOSTRANDO OBESIDADE AOS 2 AOS DE IDADE; BAIXA ESTATURA COM MÃOS E PÉS PEQUENOS COM HIPOGONADISMO; RETARDO MENTAL E PROBLEMAS COMPORTAMENTAIS E SOCIAIS.

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11
Q

OBESIDADE ENDOGENA

SINDROME DE CUSHING

A 
OBESIDADE CENTRIPETA
GIBA
FACE EM LUA CHEIA E ESTRIAS VIOLÁCEAS
BAIXA ESTAURA - ATRASO DE IDADE OSSEA
HAS
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12
Q

OBESIDADE ENDOGENA

SINDROME DE CUSHING - LABORATORIO

A

ELEVAÇÃO DO CORTISOL

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13
Q

OBESIDADE ENDOGENA

HIPOTIROIDISMO

A

OBESIDADE—>MIXEDEMA
LETARGIA
BAIXA ESTATURA E CONSTIPAÇÃO

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14
Q

OBESIDADE ENDOGENA

DEFICIENCIA DE GH

A

HIPOGLICEMIA NEONATAL
OBESIDADE
BAIXA ESTATURA COM VELOCIDADE DE CRESCIMENTO REDUZIDA E ATRASO DE IDADE OSSEA

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15
Q

OBESIDADE ENDOGENA

QUANDO O GH TEM SEU MAIOR PAPEL:

A

AO 2 OU 3 ANOS DE VIDA TEM SUA MAIOR IMPORTANCIA NO CRESCIMENTO DA CRIANÇA

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16
Q

DEFICIENCIA DE GH

LABORATORIO?

A

DOSAGEM DE IGF 1 OU TESTE COM ESTIMULO DE DE GH. PRECISAMOS DE 2 TESTES +

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17
Q

OBESIDADE

COMPONENTES - SINDROME METABOLICA

A

DISLIPIDEMIA
INTOLERANCIA A GLICOSE/ DM
HAS

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18
Q

OBESIDADE

COMPONENTES - SINDROME METABOLICA + OUTRAS SITUAÇÕES

A

ESTEATOSE HEPATICA
ALTERAÇÕES ORTOPEDICAS
ALTERAÇÕES DERMATOLOGICAS

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19
Q

OBESIDADE

EM TODA CRIANCA COM OBESIDADE: EXAMES OBRIGATORIOS

A

CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL

MEDIDA DA PA

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20
Q

OBESIDADE

EM TODA CRIANCA > 5 ANOS COM OBESIDADE: EXAMES OBRIGATORIOS, QUANDO ESTA ALTERADA:

A

> P90

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21
Q

CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL E PA ACIMA DE QUAL IDADE?

A

5 ANOS E 3 ANOS

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22
Q

E SE A CRIANÇA TIVER FATORES DE RISCO?

A

MEDIR ANTES

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23
Q

ESCOLHA DO MANGUITO DA AFERIÇÃO DA PA NA CRIANÇA?

A

possuir uma câmara interna com largura correspondente a 40% da circunferência do braço (medida no ponto médio entre o olecrano e o acrômio) e comprimento equivalente a 80 a 100% da mesma, sem superposição.

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24
Q

VALORES DE PA EM PEDIATRIA:

A

P<90 NORMAL
P90-P95 LIMITROFE OU PA>120/80
P99 + 5

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25
Q

EXAMES METABÓLICOS RASTREAMENTO:

A

TG + CT e FRAÇÕES

GLICEMIA JEJUM + HB GLICADA—->TTOG

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26
Q

RESULTADOS EXAMES:

A

GLICEMIA:
<100 = NORMAL
>= 126 DM
100-125 —> FAZER TTGO

27
Q

RESULTADO DE TTGO:

A

<140 = NORMAL
140-200=INTOLERÂNCIA A GLICOSE
>200 DM

28
Q

ESTEATOSE HEPÁTICA NÃO ALCOOLICA:

A

ASSINTOMATICO
DISCRETO HEPATOMEGALIA
ALT> 40 SENDO QUE AST/ALT <1
USG DE ABDOME: ECOGENICIDADE DO PARENQUIMA

29
Q

TRATAMENTO DA EHNA:

A

DIETA
ATIVIDADE FISICA
AUMENTO DE CONSUMO DE ATIOXIDANTE (VITAMINA A, E e C)

30
Q

DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME METABÓLICA NA CRIANÇA:

A

SOMENTE ACIMA DE 10 ANOS

31
Q

CRITÉRIOS DE SÍNDROME METABÓLICA EM CRIANÇA(10 A 16 ANOS)=

A 
CINTURA ABDOMINAL P>90 + DOIS DOS CRITERIOS:
HTG >= 150
REDUCAO DO HDL <40
HAS = PAS >= 130 OU PAD>=85
ALTERAÇÃO DA GLICEMIA OU DM 2
32
Q

ACIMA DE 16 ANOS:

A

CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL MENINOS>94CM E MENINAS>80CM E EM MENINAS HDL<50

33
Q

RESISTÊNCIA INSULÍNICA PADRÃO OURO:

A

CLAMP EUGLICEMICO HIPERINSULINEMICO
CLAMP HIPERGLICEMICO
*NAO SÃO USADOS DE ROTINA EM FUNÇÃO DOS CUSTOS

34
Q

MÉTODOS UTILIZADOS NA VIDA REAL SOBRE MEDIDAS DE RESISTENCIA DE INSULINA:

A

INSULINEMIA DE JEJUM>15uU/ml
GLICEMIA DE JEJUM/INSULINA DE JEJUM < 7
INDICE HOMA - IR: >2.5

35
Q

SEMPRE INDICAMOS PERDA DE PESO?

36
Q

QUANDO INDICAMOS APENAS MANUTENÇÃO DO PESO:

A

PACIENTES SEM COMORBIDADES ASSOCIADAS A OEBSIDADE

AQUELES QUE TEM < 7 ANOS DE IDADE

37
Q

DROGAS PARA OBESIDADE EM PEDIATRIA

A

METFORMINA ACIMA DE 10 ANOS
ORLISTAT - NAO LIBERADO PARA CRIANÇA
SIBUTRAMINA NÃO LIBERADA PARA CRIANCA

38
Q

CIRURGIA BARIATRICA ACIMA DE 16

A

RISCO BENEFICIO
IMC >= 35 COM COMORBIDADES GRAVES
IMC>=40 COM COMORBIDADES LEVES

39
Q

TECNICA CIRURGICA BARIATRIA EM ADOLESCENTES:

A

GASTRECTOMIA VERTICAL COM COLOCAÇÃO DE BANDA GASTRICA;

FOBI CAPELA

40
Q

PERFIL LIPIDICO - CT:

A

CT<150 DESEJAVEL
150-169 = LIMITROFE
>= 170 AUMENTADO

41
Q

LDL - TRIGLICERIDES :

A

<= 100 DESEJAVEL
100-129 LIMITROFE
>= 130 AUMENTADO

42
Q

HDL:

43
Q

TRATAMENTO PRA TODOS:

A

MEV POR 6 MESES

44
Q

ACIMA DE 8 ANOS REFRATÁRIOS:

A

LDL=> 190 PERSISTENTE APÓS MEV
LDL=>160 COM FATORES DE RISCO (HAS, HISTORICO FAMILIAR
LDL=>130 + DM 2

45
Q

MEDICAÇÃO:

46
Q

TRIGLECERIDES ACIMA DE 1000

A

ASSOCIAR FIBRATO PARA EVITAR PANCREATITE

47
Q

DIAGNOSTICO DE HAS EM CRIANÇA?

A

3 MEDIDAS ACIMA DE P95

48
Q

PRINICIPAL CAUSA DE HAS EM CRIANÇA

A

HAS PRIMARIA

49
Q

INVESTIGAÇÃO EM CRIANCA DE HAS?

A 
FUNDO DE OLHO 
ECG
RX DE TORAX 
ECOCARDIOGRAMA
U, CR, NA E K
REL ALBIMINA/CREATININA
50
Q

PRINCIPAL LESÃO DE ORGÃO ALVO EM CRIANÇA?

A

HVE ( 30%)

51
Q

TRATAMENTO PRA TODOS:

A

REDUÇÃO DO PESO

RESTRIÇÃO DO SÓDIO

52
Q

OBJETIVOS:

A

P<95 SEM COMORBIDADES

P<90 COM COMORBIDADES

53
Q

TRATAMENTO MEDICAMENTOSO, INDICAÇÕES:

A 
SINTOMATICOS
HAS SECUNDÁRIA
LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
DM TIPO 2
PESISTENCIA DE HAS MESMO COM MEV
54
Q

1 ESCOLHA:

A 
IECA
BRAA
BCCA
BB
DIURETICOS
55
Q

Na Síndrome de Prader Willi,

A

AUSENCIA DO GENE PATERNO 15q11.2-q13. leva ao apetite insaciável e busca compulsiva pela comida

56
Q

O desmame precoce (antes dos 6 meses), FATOR DE RISCO PARA OBESIDADE?

57
Q

HERANÇA GENÉTICA DA OBESIDADE?

A

POLIGENICA.

+ DE 400 GENES ENVOLVIDOS

58
Q

LEPTINA, QUAL A IMPORTÂNCIA NA GENESE DA OBESIDADE?

A

A leptina é uma proteína E ++ estão positivamente relacionados com a massa de tecido adiposo.

59
Q

OBESIDADE E FATORES INFLAMATÓRIOS?

A

Macrófagos ativados secretam fatores inflamatórios como o TNF-alfa e a interleucina 6 (IL-6), que contribuem para a resistência insulínica.

60
Q

As principais causas endócrinas de obesidade

A

Síndrome de Cushing, deficiência de GH, hiperinsulinismo e hipotireoidismo.

61
Q

obesidade hipotalâmica e os défices endócrinos, QUAL A RELAÇÃO COM CRANIOFARINGEOMA?

A

O craniofaringioma, tumor benigno de origem embrionária, é uma patologia caracterizada por elevadas taxas de sobrevivência, mas com um forte impacto na qualidade de vida

62
Q

PRESENÇA DE HIPERCOLESTEROLEMIA EM CRIANÇA, OBRIGA A INVESTIGAR?

A

HIPOTIROIDISMO

63
Q

INVESTIGAÇÃO DE SÍNDROME METABÓLICA, QUAL A IMPORTÂNCIA DO HEMOGRAMA?

64
Q

INVESTIGAÇÃO DE SÍNDROME METABÓLICA, QUAL A IMPORTÂNCIA DO GGT?

PEDIATRIA RESIDÊNCIA (21 decks)

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