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PEDIATRIA RESIDÊNCIA > Imunizações e calendário vacinal > Flashcards

Imunizações e calendário vacinal Flashcards

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1
Q

IMUNIDADE INATA - INESPECÍFICA

A
  • -> revestimento cutâneo
  • ->ph gástrico
  • ->motilidade intestinal
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Q

IMUNIDADE ADQUIRIDA - ESPECÍFICA

A

–imunidade específica para destruie um determinado agente etiológico ou determinado antígeno
–precisa da exposição ao antígeno
===>órgãos linfóides:
a) linfócitos B -> anticorpos - > imunidade humoral
b) linfócitos T -> células de memória -> imunidade celular

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3
Q

IMUNIDADE ADQUIRIDA

ATIVA

A

ATIVA–> exposição ao agente
==> natural: após infecção com formação de linfócitos B e T
==>artificial: vacinação expondo o corpo ao antígeno e demorando de 10-14 dias para produção de anticorpos. Após há queda dos títulos e após uma reexposição teremos células de memória ( linfócitos T)

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4
Q

IMUNIDADE ADQUIRIDA

PASSIVA

A

PASSIVA–>obtenção de anticorpos
==> natural: durante a gestação e aleitamento materno
==>artificial: imunoglobulina e soro heterólogo ( proteção imediata que irão durar 1 mês), portanto transitória.

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5
Q

VACINAÇÃO

A
  • -Erradicação das doenças

ex: varíola

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6
Q

ADIAR VACINAÇÃO

A
  • -doença febril aguda: não saberei se a febre é secundária a vacina ou outra doença
  • -uso de imunossupressor: não terá resposta imunológica adequada —> esperar por 90 dias. Corticóide por mais de 14 dias, na dose de 2mg/kg na criança ou 20mg/dia no adulto.
  • -Uso de imunoglobulina ou hemoderivados: evitar as vacinas atenuadas
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7
Q

ATENÇÃO

A

–O uso de antitérmico antes da vacina pode interferir na resposta imunológica da vacina e deve ser oferecido se a criança tiver febre apenas.

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8
Q

MOVIMENTOS ANTI- VACINAÇÃO

A

–> ORIENTAÇÕES

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9
Q

COMPOSIÇÃO DE VACINAS

A
  • -agentes atenuados –> outras vias de administração
  • -agentes inativados–> intramuscular
  • -partes agentes etiológicos–> intramuscular
  • -produtos do metabolismo –> intramuscular
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10
Q

AGENTES ATENUADOS

A
  • -BCG –> via intradérmica, protege contra formas graves de tuberculose
  • -Rotavírus –> via oral, SE VOMITAR NÃO PODE REPETIR
  • -Pólio Oral (VOP)–> via oral, SE VOMITAR PODE REPETIR
  • -SCR –>subcutânea
  • -Febre amarela–>subcutânea
  • -Varicela–>subcutânea
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11
Q

VACINAÇÃO ORAL

A
  • -Todas elas tem excreção oral

- -ADIAR SE GECA

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12
Q

AGENTES INATIVADOS

A
  • -Influenza
  • -Coqueluche
  • -Polio Injetavel –VIP OU SALK
  • -Hepatite A
  • -HPV
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13
Q

PARTES DE AGENTES ETIOLÓGICOS

A
  • -HEPATITE B –> antígeno de superfície produzido em laboratório
  • -Hemófilos tipo B –> polissacarídeos de superfície
  • -PNEUMO 10V –> produzida por polissacarídeo de proteína carreadora
  • -PNEUMO 23V–> polissacarídeos capsulares
  • -MENINGO C –> compostos por oligossacarídeos conjugados a uma proteína.
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14
Q

VACINA CONJUGADA –> O QUE É?

A
  • -PNEUMO 10V e MENINGO C
  • —-> pegamos um antígeno com menor resposta imunológica pq ele é um polissacarídeo e conjugamos uma proteína para que essa resposta imunológica seja melhor.
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15
Q

PRODUTOS DO ETABOLISMO

A
  • -Toxóides da difteria

- -Toxóides do tétano

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16
Q

VACINAS COMBINADAS

A
  • -PENTAVALENTE –> DTP, H. inflenza B, Hepaite B
  • -TRÍPLICE VIRAL–> SCR
  • -TETRAVIRAL–> SCR + VARICELA
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17
Q

APLICAÇÃO CONJUNTA

A
  • -VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DIFERENTES
  • -GRUPOS MUSCULARES DIFERENTES

====> PERMITIDOS!

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18
Q

AGENTES ATENUADOS

CONTRA-INDICAÇÕES

A
  • -grávidas
  • -imunodepremidos
  • -> primárias
  • -> HIV
  • -> imunobiológico
  • ->quimioterapia
  • ->imunossupressor
  • ->corticoide > 14 dias
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19
Q

CORTICOIDE INALATÓRIO

A

–não contra-indica ou adia a vacinação

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20
Q

BCG

  • atenuada
  • subcutênea
A

CONTRA-INDICADA

  • -lesão de pele
  • -peso < 2kg
  • -deficiência primária de incio precoce: imunodeficiência combinada severa (SCID).

INDICADA
–Pode ser feita em filhos de mãe HIV +

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21
Q

VIP - ROTAVIRUS

  • -atenuadas
  • -orais
  • -excreção fecal
A
  • -GECA
  • —> adiar

CONTACTANTES DO IMUNOSSUPRIMIDOS: se as pessoas da criança vacinada tiver alguma doença imunossupressora ou uso de imunobiológicos

  • -> contra-indicado nesses casos
  • ->ROTAVÍRUS NÃO É CONTRA-INDICADA NESSES CASOS

—> deve-se substituir pela vacina VIP

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22
Q

VACINAS INTRAMUSCULARES

DISTÚRBIOS DE COAGULAÇÃO –> hemofilias

A

–Considerar fatores de coagulação
–Aplicação subcutânea
==>risco de hematoma intramuscular

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23
Q

ANAFILAXIA

A

–CONTRA-INDICA VACINA COM AQUELE COMPOSTO

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24
Q

ANAFILAXIA A OVO

A

–Precaução as vacinas de INFLUENZA E FEBRE AMARELA —-> desenvolvido em embrião de galinha

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25
Q

EM CASOS DE SURTOS

A

–PODE SER NECESSÁRIO A DESSENSIBILIZAÇÃO

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26
Q

EVENTOS ADVERSOS

A
  • -Notificação compulsória
  • -Eventos locais: intramusculares realizar compressas frias e analgésicos.
  • -Febre: manejada com antitérmicos
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27
Q

BCG

A
  • -Mácula endurada: 1 a 2 semanas
  • -Pústula: 3 a 4 semanas
  • -Úlcera 4-10mm: 4 -5 semana
  • -Cicatriz 4-7mm: 6 -12 semanas

==> NÃO COBRIR A ÚLCERA
==>PODE APARECER LINFADENOPATIA REGIONAL SUPRA OU INFRA-CLAVICULAR QUE PODE SER NORMAL E SOME DE 3 - 6 SEMANAS

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28
Q

BCG

REAÇÕES ADVERSAS

A

OBSERVAÇÃO:

  • -Quelóide
  • -Linfadenopatia regional não supurada

ISONIAZIDA ATÉ REGRESSÃO E ACOMPANHAR O PACIENTE POR MAIS 3 MESES APÓS A SUSPENSÃO

  • -Ulcera> 1cm
  • -Granuloma
  • -Abscesso frio
  • -Linfadenopatia regional supurada
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29
Q

BCG
REAÇÕES ADVERSAS
ESQUEMA TRIPLICE (RHE)

A
  • -Reação lupóide
  • -Linfonodos de outros locais
  • -Lesões de outros órgãos

==> O ESQUEMA TRÍPLICE POIS O BCG - Bacilo de Calmette-Guérin É RESISTENTE A PIRAZINAMIDA

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30
Q

ABSCESSO QUENTE

A

DEVEMOS USAR ANTIBIÓTICOS E NÃO ISONIAZIDA

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31
Q

DPT

A

–Febre–> até 24 horas
-Sonolência–> até 3 dias
–Choro inconsolável –> por mais de 3 horas
===> NÃO CONTRA-INDICA AS DEMAIS DOSES DA VACINA

32
Q

DTP

REAÇÕES ADVERSAS

A
  • -USAR A DTPa se:
  • -> EPISÓDIO HIPOTÔNICO-HIPORRESPONSIVO
  • ->CONVULSÃO NAS PRIMEIRAS 72 HORAS
  • -USAR DT se:
  • ENCEFALOPATIA PÓS-VACINAL NOS PRIMEIROS 7 DIAS,
  • -NÃO USAR NENHUMA se:
  • ANAFILAXIA
33
Q

TRÍADE DA EHH - episódio hipotônico-hiporresponsivo

A
  • -HIPOTONIA
  • -HIPORRESPONSIVIDADE
  • -ALTERAÇÕES COR DA PELE

==> NÃO TEM DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA

34
Q

VACINAS DA PÓLIO

EVENTOS ADVERSOS

A
  • -ATENUADA: VOP (SABIN)
  • —-> poliomelite associada a vacina sintomas de neurovirulência ( SEM DIVERGÊNCIA GENÉTICA AO VÍRUS VACINAL) : deficit motor flácido com predomínio de MMII de 4- 40 dias após a vacinação sendo mais comum na primeira vacinação e em imunossuprimidos.
  • —–>poliovírus ( DIVERGÊNCIA GENÉTICA AO VIRUS VACINAL) –> mais comum em imunossuprimidos que são cronicamente contaminados pelo vírus da poliomielite com excreção fecal oral com períodos bem prolongados.
35
Q

VACINAS DA PÓLIO

EVENTOS ADVERSOS - DIAGNÓSTICO

A

–ISOLAMENTO VIRAL NAS FEZES
=====> O POLIOVIRUS MAIS ASSOCIADO A POLIOMIELITE E O POLIOVÍRUS 2
======> POR ISSO QUE NOSSA VACINA SÓ CONTÉM O VÍRUS DA PÓLIO 1 e 3

36
Q

VACINAS DA PÓLIO

A

–INATIVADA: VIP ( SALK)

37
Q

CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO

A

AO NASCER –>BCG HEPATITE B
2 MESES–>PENTAVALENTE ( DPT, Hinf. B, Hep B) + VIP + ROTAVÍRUS + PNEUMO 10V
3 MESES–> MENINGO C
4 MESES–>PENTAVALENTE ( DPT, Hinf. B, Hep B) + VIP + ROTAVÍRUS + PNEUMO 10V
5 MESES–>MENINGO C
6 MESES–> PENTAVALENTE ( DPT, Hinf. B, Hep B) + VIP
9 MESES–> FEBRE AMARELA
12 MESES–> SCR + PNEUMO 10V + MENINGO C
15 MESES–> DPT + VOP + TETRAVIRAL + HEPATITE A
4 ANOS –>DPT + VOP + VARICELA

38
Q

PÓLIO

A
  • -Eliminação no Mundo
  • -Preferir vacina inativada
  • —-> os poucos casos de polio no mundo estão relacionados a vacina –> relacionado a vacina oral, por isso que as primeiras doses são a inativada
39
Q

PÓLIO

A
  • -Eliminação no Mundo
  • -Preferir vacina inativada
  • —-> os poucos casos de polio no mundo estão relacionados a vacina –> relacionado a vacina oral, por isso que as primeiras doses são a inativada, deixando as doses orais para os reforços.
40
Q

FEBRE AMARELA

A
  • -Quando fazemos a febre amarela em crianças abaixo de 4 anos, temos que fazer um reforço aos 4 anos.
  • -Se a criança tiver mais que 4 anos ==> 1 dose apenas
  • -Vacinar antes 10 dias antes da viagem
41
Q

HEPATITE A

A
  • -Pelo MS faremos 1 dose
  • -Pela SBP faremos 2 doses

===> efeito muito similares

42
Q

VARICELA

A

–foi introduzido um reforço em resposta a quadro de muitos casos de varicela ( antes 1 dose) e a sociedade brasileira de pediatria falava em 2 doses

43
Q

ADOLESCENTE

A
  • -dT a cada 10 anos –> 15 anos
  • -Meningo C 11 -14 anos–> grupo portador de meningo C, por isso foi adicionada essa dose
  • -HPV em 2 doses: quadrivalente (6,11,16,18) em duas doses:
  • —-> meninos: 11-14 anos
  • —-> meninas: 9-14 anos
44
Q

GESTANTES

A
  • -DOSE DA dTPa entre 20-36 semanas
  • —–>toda gestação
  • ——>imunidade passiva natural ( protegendo o RN nos 2 primeiros meses que ainda não pode fazer a vacina.
45
Q

INFLUENZA

A
  • -TRIVALENTE
  • -ANUAL
  • -SAZONALIDADE ( vacina sempre atualizada com as cepas ciruculantes)
  • —–> grupo de risco: 6 meses a 5 anos; gestantes; idosos e indígenas, doenças crônicas; profissionais ed saúde, institucionalizados, presos
46
Q

INFLUENZA

A

–se a criança vai tomar a primeira dose com menos de 9 anos, deve tomar 2 doses com intervalos de 1 mês, a parti dai anual.

47
Q

ATUALIZAÇÃO VACINAL

A
  • -Só considero a criança imunizada com a apresentação do cartão de imunização
  • ——> BCG COM CICATRIZ BRAÇO DIREITO
48
Q

MENORES DE 5 ANOS

A
  • -H. influenzae B
  • -Pneumo10 valente
  • -Meningo C
49
Q

–H. influenzae B

IMUNOCOMPETENTES

A

< 6 meses: precisa de 3 doses
6 meses -11 meses: precisa de 2 doses
1ano - 5 anos: 1 dose
5-19 anos—-> não precisa vacinar

50
Q

–H. influenzae B

IMUNODEPRIMIDOS

A

< 6 meses: precisa de 3 doses + 1 REFORÇO
6 meses -11 meses: precisa de 2 doses + 1 REFORÇO
1ano - 5 anos: 2 doses
5-19 anos—-> 2 doses ( e principalmente nos que foram esplenectomizados como nos falcêmicos)

51
Q

PNEUMO 10V

A

< 1 ANO: 2 doses + 1 reforço

1-5 anos: 1 dose sem reforço

52
Q

MENINGO C

A

< 1 ANO: 2 doses + 1 reforço

1-5 anos: 1 dose sem reforço

53
Q

ROTAVÍRUS

A

–FAIXA ETÁRIA ESTREITA
–Se passar da fase de 1 dose, não faz primeira dose, nem segunda.
===>risco de invaginação intestinal

54
Q

DTP

A
  • -3 doses + reforços a cada 10 anos===> até 7 anos

- -com mais de 7 anos: dT (SUS) ou dTPa ( 3 doses) na rede privada

55
Q

ATUALIZAÇÃO do adolescente

PRECISA TER

A
    • Tríplices Virais: SCR 2 doses ( 0 e 1 mês)
  • -HEPATITE B: 3 doses ( 0,1 e 6 meses )
  • -Dupla adulto: 3 doses (0,2 e 6 meses)
  • -Menigo C: 1 dose
  • -HPV: 2 doses ( 0 e 6 meses)
56
Q

OBSERVAÇÃO

A

EM ADOLESCENTES EU POSSO APENAS COMPLETAR O ESQUEMA VACINAL, NÃO PRECISA SER REINICIADO.

57
Q

SITUAÇÕES ESPECIAIS

A

IMUNOCOMPROMETIDOS –> contra-indicação vacinas atenuadas
–> os contactantes devem receber as vacinas até que para na forma de vacina de rebanho possa proteger o imunossuprimido
===> familiares de imunossuprimidos não podem receber a VOP ( sabin) por contaminação é por excreção fecal.

58
Q

PREMATUROS

A

–Devem receber as vacinas de acordo com a vacina cronológica e não corrigida.
===> ROTAVÍRUS E VOP –> não podem por serem de excreção fecal e surto no berçário
———-> nesse caso faremos apenas a VIP
===> DTP –> fazer a DTPa pelo risco de apneia
===> Hoje em dia nosso calendário se preconiza 4 doses de HEPATITE B para todos.

59
Q

APÓS A ALTA DEVEREMOS MANTER O CALENDÁRIO HABITUAL

A

—-> VERDADEIRO!

60
Q

BCG –> PREMATUROS

A
  • -apenas se peso >= 2kg

- -Se não tiver 2 kg, adiar e esperar os 2 kg

61
Q

REVACINAÇÃO COM BCG

SERVE COMO PROFILAXIA

A
  • -Hanseniase:
  • —-> menores de 1 ano não vacinar
  • —-> maiores de 1 ano: 1 dose respeitado intervalo de 6 meses, máximo 2 doses na vida.
62
Q

AUSÊNCIA DE CICATRIZ

A

–Não indica mais revacinação

63
Q

FEBRE AMARELA

A
  • -DOSE ÚNICA CHEIA —> sem reforço com mais de 5 anos
  • -DOSE FRACIONADA –> 1 dose 5 pessoas para:
  • ———-> maiores de 2 anos
  • ———->imunocompetentes
64
Q

VIAJANTES

A

–SEMPRE DOSE CHEIA, 10 DIAS ANTES DA VIAGEM E DOCUMENTADA.

65
Q

IMUNIZAÇÃO PASSIVA

A

–Natural: placenta + aleitamento materno
–Artificial:
a) imunoglobulinas: plasma de doadores humanos.
Tipos: gama-globulina: POOL de IgG de mais de 1000 doadores, onde temos anticorpos para várias doenças, sendo aplicada intravenosa ou intramuscular.
Pós- Exposição: Sarampo
Neutralizar inflamações: doenças de Kawasaki e PTI.
Imunoglobulina específica: doadores expostos

66
Q

imunoglobulinas

TIPOS

A

–IGAHB –> na prevenção na infecção perinatal. Mão HBSAG o recém- nascido recebe a Vacina e a imunoglobulina nas primeiras 12 horas em grupos musculares diferentes. Eficácia de 85-95% de eficácia para transmissão vertical

67
Q

imunoglobulinas

TIPOS

A

–IGAVZ – pós exposição a varicela, susceptíveis com risco de complicação: imunocomprometidos, gestantes susceptíveis, surto hospitalar

68
Q

imunoglobulinas
–IGAVZ
BERÇARIO

A

SURTOS BERÇÁRIOS –> está indicado em RN e qualquer idade gestacional cuja a mãe teve varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto

  • -RNPT (28-36s)–> mãe com história negativa para varicela
  • -RNPT < 28 semanas ou < 1000g –. INDEPENDENTE DA HISTÓRIA MATERNA
69
Q

imunoglobulinas
–IGAVZ
ENFERMARIA

A

SURTO ENFERMARIA

  • -Casos susceptíveis
  • -Contato de risco ( pelo menos 1 hora de contato e face a face)
  • ——> nesses casos fazer em:
    a) menores de 1 ano
    b) imunossuprimido
    c) < 96 horas
  • -Nos maiores de 1 ano e que não são imunossuprimidos podemos fazer a vacina de bloqueio
70
Q

INTERVALO IMUNOGLOBULINAS X VACINAS ATENUADAS. tempo de espera para vacinar

A
  • -IGHAT —> 3 meses
  • -IGAVZ–> 5 meses
  • -Gamoglobulina–> 8 -11 meses
  • -CONCENTRADO DE HEMÁCIAS–> 5 meses
  • -PLASMA OU PLAQUETAS –> 7 meses
71
Q

PROFILAXIA DE TÉTANO

A
  • -HISTÓRIA DE VACINAÇÃO
  • —-> completa com 3 doses
  • -TIPO DE FERIMENTO: baixo ou alto risco para tétano
    a) ALTO RISCO: profundo, sujo, corpo estranho ou tecidos desvitalizados, armas de fogo ou armas brancas, politraumatizados ou fraturas expostas.
72
Q

CUIDADOS DOS FERIMENTOS

baixo risco

A
  • -LIMPO E SUPERFICIAL: cuidados locais
    a) não precisa fazer IGHAT ou SAT
    b) Vacina de tétano: < 3 doses ou ultimo reforço a mais de 10 anos.
73
Q

VACINA DO TÉTANO

A
  • -DTP < 7 anos

- -dT>= 7 anos

74
Q

CUIDADOS DOS FERIMENTOS

alto risco

A
  • -cuidados locais

- -IGHAT ou SAT SE < 3 DOSES DA VACINA ou AQUELES QUE RECEBERAM A ÚLTIMA DOSE DA VACINA > 5 ANOS E SÃO IDOSOS

75
Q

CUIDADOS DOS FERIMENTOS

alto risco

A
  • -cuidados locais
  • -IGHAT ou SAT SE < 3 DOSES DA VACINA ou AQUELES QUE RECEBERAM A ÚLTIMA DOSE DA VACINA > 5 ANOS E SÃO IDOSOS, IMUNOSSUPRESSORES E DESNUTRIDOS GRAVES.
  • -Precisamos completar as vacinas se doses incomletas
  • -Dose de reforço se mais de 5 anos
76
Q

IGHAT/SAT

A
    • APLICADOS AO REDOR DO FERIMENTO
  • -RESTANTE INTRA MUSCULAR
  • -APLICAR EM GRUPO MUSCULAR DIFERENTE QUE FOI APLICADO A VACINA
  • -SEMPRE PREFERIR A IMUNOGLOBULINA AO INVÉS DO SORO, MENOS ASSOCIADO A EVENTOS ADVERSOS.

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