Deficiência e excessos de vitaminas Flashcards
HIPOVITAMINOSE D
- -MAIS IMPORTANTE
- -COMPLEXO DE REAÇÕES COM OBJETIVO DE ABSORVER CÁLCIO E FÓSFORO
INGESTÃO
- -ERGOCALCIFEROL (D2) -> plantas
- -COLE D3 -> animais
- ——> essas duas substâncias, passam pelo rim e fígado e formam o CALCITRIOL 1,25(OH) VIT D
CALCITRIOL 1,25(OH) VIT D
- -ESTIMULA:
- —absorção do cálcio do rim, intestino
- —absorção de fósforo para o intestino
- **INIBE O PTH QUE ABSORVE Ca e FÓSFORO DO OSSO.
HIPOVITAMINOSE D
APRESENTAÇÃO
- -CRIANÇA–> raquitismo
- -PRÉ-PÚBERE–> osteomalácia
FATORES DE RISCO
- -PREMATUROS
- -AME ou < 1L FÓRMULA
- -BAIXA INGESTA/SOL
- ***ou seja, todo mundo têm fatores de risco pra deficiência de vitamina D
RAQUITISMO
–PLACA DE CRESCIMENTO–> alta densidade de cartilagem sem cálcio pra continuar a crescer
RAQUITISMO
FORMAS
- -FOSFOPÊNICO: dano renal
- -CALCIPÊNICO: dano da vitamina D, sendo o mais importante.
EXAME FÍSICO
- -DANO DIFUSO DA MINERALIZAÇÃO
- -ROSÁRIO RAQUÍTICO
- -ALARGAMENTO DA FONTANELA
- -ALARGAMENTO DO PUNHO
RADIOGRFIA
- -ESCAVAÇÃO ULNAR
- -ALARGAMENTO DA EPÍFISE
- ——-> acontece nos punhos , joelhos, acontece nos tornozelos,
GRAVIDADE
- -BAIXO NÍVEL DE CÁLCIO E FOSFORO
- -ALTOS VALORES DE FA/PTH
- —-LABORATÓRIO:
- -Ca: baixo
- -PO4: normal ou baixo
- -25 OH: falta VitD
- **se fosse dosar a vitamina D2 estaria baixa, pois é muito difícil dosar D3 pois é muto fugaz no sangue, mas “se” eu fosse dosar.
PROGNÓSTICO
- -PÉSSIMO
- ——> distúrbio de crescimento + DNPM prejudicado.
TRATAMENTO
VITAMINA D2 ou D3
—> 2000 UI/DIA por 6 semanas
PROFILAXIA:
- -VITAMINA D PRA TODOS, DE PREFERÊNCIA AO SAIR DA MATERNIDADE
- –> 400UI/DIA nasc- 12meses
- –> 600UI/DIA 12meses - 24 meses
- -SOL: não adianta ter vitamina D e não ter SOL exposição: braços e pernas
- ———-> 2 horas por semana ou 17 min por dia.
NÃO TRIAGEM UNIVERSAL PARA HIPOVITAMINOSE D
- DOENÇA HEPÁTICA
- -DOENÇA RENAL
- -DOENÇA DISABSORTIVA
HIPOVITAMINOSE A
–FUNÇÃO: produção de epitélio ( TGI/OLHOS)
FONTES
- -AME
- -FOLHAS VERDES/VERMELHOS - LARANJA
CLINICA
- -OLHO: cegueira noturna –> xerose conjuntival - Mancha de Bitot
- -PELE: xerodermia
- -TGI: diarreia
TRATAMENTO:
- -REPOSIÇÃO
- -PROFILAXIA: criança de 6 a 59 meses todos os municípios
- -Todas as mulheres pós parto
a) 6m -11m: 100.000UI 1 x SOMENTE
b) 12-59m: 200.000 UI 1X A CADA 6 MESES
HIPOVITAMINOSE C
–ESCOBURTO
FUNÇÃO
Produção
–colágeno–> a sua deficiência e uma má formação de todo tecido conjuntivo do organismo
FONTES
- -AME–> quantidade exata
- -LEITE DE VACA–> tem menos, pois o bezerro além da fonte do leite, come pasto que é fonte de vitamina C
- -
–ESCOBURTO
- Dor a manipulação óssea: Frog, rã : pseudoparalisia;
- -Hemorragias cutâneas;
TRATAMENTO:
–Reposição
HIPOVITAMINOSE E
- -Função: anti-oxidante, evitando a formação de radicais livres, porém para ser absorvida precisa de sais biliares em que há deficiência:
- —> Presente na doença hepática e fibrose cística
- -FAZ PARTE DO GRUPO ADEK: prejuízo em quem tem doença hepática e dano na sua absorção.
GRUPOS ACOMETIDOS
- -PREMATUROS: enterocolite, doença hemolítica, trombocitose
- -CRIANÇAS: neuropatia motora/sensorial
TRATAMENTO
–SUPLEMENTAÇÃO
HIPOVITAMINOSE B1 e B3
–HIPOVITAMINOSE B1
FONTE—>cereais/carne
DOENÇA–> beriberi molhado. ICC
A LONGO PRAZO: beriberi seco, crônico, com uma polineuropatia sensitiva e motora ao longo da vida da criança
HIPOVITAMINOSE B3 –niacina
- FONTES: cereais/carne
- ——-> advém do triptofano: aminoácido essencial
DOENÇA: PELAGRA
- —->DERMATITE
- —->DIARREIA
- —->DEMÊNCIA
OUTRAS
- -ANEMIA MEGALOBLÁSTICA: baixo folato
- -DERMATITE ERITEMATOSA E ORIFICIAL : ausência de ZINCO
FERRO
- -Metal essencial
- -Necessário para manter o metabolismo
ABSORÇÃO DE FERRO
–Fe=>Hemoglobina
enzimas
–Ferro heme=> ingerimos através da carne
–Ferro não heme==> folhas verdes, que precisa de uma série de reações enzimáticas para ser absorvida
ESTOQUES DE FERRO
- Em um recém - nascido a termo: até 4 meses ele tem reserva
- **na maioria dos casos os estoques de ferro permanecem constante.
- -Prematuros precisam ter suplementação pois apresentam processo de construção do corpo muito mais acelerado.
DEFICIÊNCIA DE FERRO NA INFÂNCIA
- -Já ha estudos que a falta de ferro está relacionado a deficit cognitivo
- -Anemia
TRATAMENTO
- -Sulfato ferroso
- –3 - 6 mg/kg/dia por pelo menos 6 semanas
- -até os índices hematimétricos subirem
PROFILAXIA
–6 A 24 MESES - MINISTÉRIO DA SAÚDE
———>SPB====> iniciar aos 3 meses
1mg/kg/dia
– PARA MS ASSOCIADO HA ALEITAMENTO MATERNO
—–>PARA O MS: FÓRMULA INFANTIL-> não precisa
–SBP RECOMENDA A TODOS
PROFILAXIA
– PREMATURO: desde o 1 mês
——após 1 ano: 1mg/kg/dia
> 1500g==> 2mg/kg/dia
1500-2000g ==> 3mg/kg/dia
<1000g= 4mg/kg/dia
