Síndrome de ovario poliquístico Flashcards
Describa el SOP.
Anovulación persistente, que desencadena
amenorrea secundaria y otras irregularidades
menstruales, y exceso de andrógenos, que
pueden inducir hirsutismo y virilización.
¿Cuál es la fisiopatología que subyace al SOP?
Se trata de una disfunción del eje hipotálamohipófisis. Aumento de la secreción pulsátil de GnRH → producción excesiva de LH → síntesis y secreción excesiva de andrógenos → virilización.
¿Cómo desencadena anovulación el SOP?
Cierta parte de los andrógenos en exceso se convierte en estrógenos. Las concentraciones elevadas de estrógenos aumentan la LH (al bloquear el mecanismo de retroalimentación inhibidor de la progesterona en la hipófisis).
Las concentraciones elevadas de la LH estimulan a los folículos inmaduros para que
sinteticen más andrógenos, que se convierten luego en estrógenos. El ciclo se repite entonces.
La FSH se inhibe por las altas concentraciones de estrógenos. Esto permite el crecimiento temprano de folículos numerosos, pero con incapacidad para el desarrollo de folículos maduros y liberación de óvulos.
¿Cuáles son las dos afecciones más comunes
que presentan las pacientes con SOP?
Hirsutismo e infertilidad.
¿Qué otras manifestaciones clínicas se vinculan
con el SOP?
Anovulación crónica. Obesidad. Resistencia a la insulina. Hemorragia irregular (por la estimulación crónica de los estrógenos sobre el endometrio).
¿Qué afección dermatológica puede asociarse al SOP?
Acantosis nigricans.
¿Cómo se establece el diagnóstico del
SOP?
Se sospecha por la presencia de irregularidad
menstrual (anovulación), evidencia de exceso
de andrógenos y exclusión de otras etiologías
de irregularidades menstruales e hiperandrogenismo.
¿Qué estudios de laboratorio deben realizarse primero en una mujer que presenta amenorrea secundaria?
Prueba de embarazo (β-hCG).
¿Qué aspecto tienen los ovarios poliquísticos
en el ultrasonido pélvico?
Se aprecian como ocho o más quistes foliculares
pequeños (2 a 8 mm) llenos de líquido, que
se distribuyen en la región subcapsular con un
aspecto de “collar de perlas negras”.
¿Cómo se maneja la infertilidad en las pacientes con SOP?
En primer lugar, se recomienda la pérdida ponderal. Puede recurrirse a la inducción de la ovulación con citrato de clomifeno. Puede agregarse metformina en caso de resistencia a la insulina.
¿Cómo se maneja el hirsutismo en las pacientes con SOP?
Los AO combinados constituyen la terapia de primera línea (para las mujeres que no desean el embarazo).
Terapia antiandrogénica (espironolactona, flutamida, finasterida).
¿Qué complicaciones se relacionan con el SOP?
Aumento del riesgo de diabetes mellitus tipo 2 de inicio temprano.
Aumento del riesgo de hiperplasia y cáncer de endometrio por la estimulación estrogénica desequilibrada.
