GPC Flashcards
candidosis vulvovaginal
es una infección del epitelio estrogenizado de la vagina y el vestíbulo, ocasionada por levaduras oportunistas del género Candida, la cual se puede extender hasta los labios menores y mayores, y región inguinal, que constituye una enfermedad inflamatoria y una razón frecuente de consulta ginecológica .
candidosis vulvovaginal
es una infección del epitelio estrogenizado de la vagina y el vestíbulo, ocasionada por levaduras oportunistas del género Candida, la cual se puede extender hasta los labios menores y mayores, y región inguinal, que constituye una enfermedad inflamatoria y una razón frecuente de consulta ginecológica .
Se clasifica a la CVV en:
No complicada y Complicada.
CVV no complicada o episódica
La CVV no complicada o episódica: se presenta en mujeres previamente sanas con sintomatología de leve a moderada y sin antecedentes de síntomas persistentes o recurrentes, con menos de 4 episodios al año.
CVV complicada
La CVV complicada se puede presentar como: CVV grave: cuando a la exploración se encuentran signos intensos de eritema vulvar extenso, edema, escoriaciones y fisuras, esto puede incluir a la CVV episódica con sintomatología grave o infección persistente por Candida no albicans.
criterios para el diagnóstico de probabilidad de CVV
Los criterios para el diagnóstico de probabilidad de CVV son el flujo o secreción vaginal sin olor desagradable.
• Observación de levaduras o pseudohifas en el examen en fresco del exudado vaginal (40- 60% de sensibilidad)
• Observación de levaduras o pseudohifas en el frotis de exudado vaginal teñido con tinción de Gram (65% de sensibilidad)
criterios para el diagnóstico de certeza de CVV
Los criterios para el diagnóstico de certeza de CVV son:
• Flujo o secreción vaginal sin olor desagradable
• Cultivo positivo a Candida sp. Se debe especificar si se trata de C. albicans o Candida no albicans. Si el cultivo se realizó en placas de medio de Saboraoud, se debe reportar si el crecimiento de colonias fue escaso, medio o abundante.
• El aislamiento repetido de la misma especie de Candida no albicans puede indicar resistencia a antifúngicos
• El cultivo de la levadura se considera el estándar de oro para el diagnóstico de CVV.
cuadro clínico de la CVV
Los síntomas frecuentemente observados en pacientes con CVV son el flujo vaginal, prurito vulvar, dolor vulvar, dispareunia y disuria.
Las vulvovaginitis infecciosas a tomar en cuenta en el diagnóstico diferencial de CVV son:
- Vaginosis bacteriana
* Trichomoniasis
Los elementos diferenciales de CVV son:
- características del flujo vulvovaginal
- Prurito
- escoriación vulvar
- lesiones satélites
Laboratorios en la CVV
A todas las pacientes con cuadro clínico que sugiera CVV es necesario muestra de exudado vaginal para examen en fresco y ante la sospecha de una CVV complicada es indispensable la toma de cultivo de exudado vaginal
Tratamiento En la CVV no complicada:
Leve a moderada o periódica considerar regímenes farmacológicos cortos o de dosis única de acuerdo a los medicamento disponibles como:
• Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo vaginal, por vía vaginal durante 14 días
• Fluconazol 150 mg por vía oral, dosis única
• Itraconazol 200 mg por vía oral, dos veces al día, durante un día
• Isoconazol 600 mg óvulo vaginal, dosis única La aplicación tópica de los azoles es más efectiva que la nistatina.
El tratamiento con azoles da como resultado el alivio de los síntomas y cultivos negativos en 80% -90% de pacientes que completan la terapia
Tratamiento En la CCV complicada
En la CCV complicada indicar Fluconazol 150 mg por vía bucal una dosis y repetir a las 72 h una segunda dosis
Tratamiento en La CVV en hospederos con enfermedades subyacentes: diabetes, VIH, manejo con corticoesteroides, ya identificada:
- Control de la comorbilidad enfermedad
- No prescribir tratamiento corto
- Nistatina 100 000 UI una tableta u óvulo vaginal, por vía vaginal durante 14 días
- O fluconazol 100 mg, 150 mg o 200 mg por vía bucal cada tercer día por tres dosis (días 1, 4 y 7).
Tratamiento en Candidosis vulvovaginal recurrente.
Tratamiento de inducción:
• Nistatina 100 000 U, una tableta u óvulo vaginal, por vía vaginal durante 14 días, o durante 21 días en caso de enfermedad por C. glabrata
• O Fluconazol 100 mg, 150 mg o 200 mg por vía bucal cada tercer día por 3 dosis (días 1, 4 y 7).
Tratamiento de mantenimiento:
• Fluconazol 100mg, 150 mg o 200 mg por vía bucal una sola dosis, una vez por semana, durante 6 meses.
