Infección de vías urinarias Flashcards
¿Por qué se lleva a cabo la detección de la bacteriuria asintomática durante el embarazo?
Debido a que tanto los cambios hormonales como los mecánicos predisponen a la mujer embarazada con bacteriuria asintomática a desarrollar pielonefritis aguda, la cual se relaciona con nacimiento pretérmino y muerte perinatal. La pielonefritis durante el embarazo desencadena septicemia en 10 a 20% de las ocasiones y síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) en 2% de los casos.
¿Qué tan frecuente es la bacteriuria asintomática
en el embarazo?
Se presenta en 4 a 7% de las pacientes embarazadas.
Si no recibe tratamiento, hasta 40% de los
casos evoluciona a pielonefritis.
¿Cómo se detecta esta afección?
Se recomienda la detección mediante urocultivo
en la primera consulta prenatal.
¿Cómo se maneja la bacteriuria asintomática?
Es posible utilizar cualquier fármaco de la
categoría B de la FDA, como cefalosporinas,
nitrofurantoína o trimetoprim-sulfametoxazol.
Por lo general, las quinolonas (categoría C
de la FDA) no se utilizan durante el embarazo.
Se recomiendan ciclos de siete días junto con
un cultivo de seguimiento para documentar
la esterilidad de la orina.
La bacteriuria persistente debe manejarse con
base en la sensibilidad a antibióticos. Debe
entonces valorarse el uso de antibióticos
profilácticos (por lo común, nitrofurantoína).
¿Cómo se trata la cistitis sintomática duranteel embarazo?
El tratamiento y el seguimiento son similares a los de la bacteriuria asintomática. La
pielonefritis aguda debe manejarse con antibióticos IV y hospitalización. Deben aplicarse antibióticos profilácticos tras el tratamiento en cualquier paciente embarazada que recibe manejo por pielonefritis aguda.
