Disfunción Sexual

Question 1

¿Cuáles son las cuatro fases de la respuesta

sexual según Masters y Johnson?

Answer 1

1. Excitación: estímulos internos o externos.
2. Meseta: grado intenso de congestión en
   todo el organismo.
3. Orgasmo.
4. Resolución.

Question 2

¿Qué etiología puede tener la disfunción sexual?

Answer 2

1. Cambios en la vascularidad (ateroesclerosis, insuficiencia de la arteria pudenda que afecta la congestión vascular vaginal).
2. Causas neurógenas (disfunción o lesiones medulares).
3. Depresión o trastornos de ansiedad.
4. Medicamentos (inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina [ISRS], antidepresivos tricíclicos, bloqueadores H2 y algunos antihipertensivos).
5. Factores psicosociales (antecedente de abuso sexual, expectativas religiosas o culturales, temor al rechazo o a la intimidad y distorsión de la imagen corporal).
6. Cambios hormonales (insuficiencia ovárica prematura y menopausia).

Question 3

¿Qué prevalencia tiene la disfunción

sexual?

Answer 3

Los estudios demuestran que varía entre 10

y 60%.

Question 4

¿Qué tipos de disfunción sexual femenina existen y cuál es el síntoma principal de cada uno de ellos?

Answer 4

1. Trastornos del deseo sexual: disminución de la fantasía, el deseo sexual o ambos,
   aversión sexual.
2. Trastornos de la excitación sexual: disminución de la congestión vascular genital y la lubricación.
3. Trastornos orgásmicos: anorgasmia.
4. Trastornos sexuales por dolor: vaginismo, dispareunia, dolor genital independiente del coito.

Question 5

¿Qué hormonas influyen sobre el flujo sanguíneo vaginal?

Answer 5

Estrógeno y testosterona aumentan el flujo sanguíneo vaginal.
La progesterona disminuye el flujo sanguíneo vaginal.

Question 6

¿Qué tipos de terapias se encuentran disponibles
para el manejo de la disfunción
sexual?

Answer 6

1. Terapia no farmacológica: debe intentarse
   primero con medidas educativas y cambios
   del estilo de vida y conductuales.
2. Terapia farmacológica:
   Estrógeno: incrementa el flujo sanguíneo
   genital y favorece la lubricación.
   Testosterona: pudiera mejorar la libido, pero
   los datos no son concluyentes.
   Terapia herbolaria: por lo general, ineficaz
   (p. ej., hierba de San Juan, ginseng, yohimbina).
   L-Arginina: aumenta la concentración de
   óxido nítrico, lo cual determina la congestión
   vascular genital; se requieren estudios
   adicionales.
   Tibolona: se utiliza para el manejo de la
   osteoporosis; tiene actividad andrógena que
   pudiera mejorar la función sexual.
   Sildenafil: es un vasodilatador; los datos no
   son concluyentes en cuanto a su beneficio
   para las mujeres; carece de autorización de
   la FDA.

Question 7

¿Qué tipos de medicamentos o sustancias pueden desencadenar disfunción sexual?

Answer 7

Alcohol, antihipertensivos, drogas ilegales, ISRS. Psicotrópicos. Antihistamínicos.

Question 8

¿En qué consiste el trastorno por hipoactividad

del deseo sexual (THDD)?

Answer 8

En la carencia recurrente y persistente de
fantasías sexuales o de receptividad para la actividad
sexual que genera tensión personal.

Question 9

¿Qué es el trastorno por aversión sexual?

Answer 9

Se caracteriza por fobia con evitación del
contacto sexual y ansiedad intensa relacionada
con la posibilidad de que exista actividad
sexual.

Question 10

¿Qué son los trastornos de la excitación sexual?

Answer 10

Se presentan cuando la mujer experimenta deseo y orgasmo, pero no desarrolla los signos de la estimulación sexual.

Question 11

¿Qué es la disfunción orgásmica?

Answer 11

Es un retraso persistente del orgasmo o ausencia
del mismo después de la estimulación
y la excitación sexual suficientes que genera
tensión o problemas interpersonales.

Question 12

¿Qué tipos de disfunción orgásmica hay?

Answer 12

Anorgasmia primaria, que se presenta en 5 a
10% de las mujeres y persiste toda la vida.
Anorgasmia secundaria, que se relaciona
a menudo con problemas de la relación de
pareja, medicamentos, afecciones médicas,
depresión, abuso de sustancias y observación
personal o ansiedad durante la excitación.

Question 13

¿Qué tipos de trastornos sexuales por dolor existen y en qué consisten?

Answer 13

Vaginismo (contracción involuntaria recurrente de la musculatura de la vagina durante la penetración vaginal).
Dispareunia (dolor generalizado que se presenta antes, durante o después del coito).

Question 14

¿Qué trastornos orgánicos deben descartarse

cuando se estudia el vaginismo?

Answer 14

Endometriosis, EPI, himen imperforado, estenosis

vaginal.

Question 15

¿Cómo se trata el vaginismo?

Answer 15

Educación, técnicas de relajación, ejercicios de Kegel, dilatación vaginal progresiva.

Question 16

¿Qué trastornos orgánicos deben descartarse

cuando se estudia la dispareunia?

Answer 16

Quistes de Bartholin, vulvitis, vestibulitis,
vaginitis, irritación o hipersensibilidad del
clítoris, anillo himeneal rígido o tejido de
cicatrización en el introito, atrofia y sequedad
vaginales, adherencias pélvicas, miomas,
endometriosis.