SIND FEBRIS

Question 1

Quais os reservatórios e vetor de Leishmania visceral.

Answer 1

Vetor Lutzmomya femea
Reservatório Cão e raposa, GATO NÃO

Question 2

Criterios indicação Anfo b para leishmania ao inves de glucantine

Answer 2

Gestante, grave, insuficiências (cardiaca, renal, hepática), imunossupressão, idade < 1 ou > 50 (imunidade celular mais deficiênte), intolerante ou refratario a glucantine

Question 3

Conduta tto artralgia Chikungunya nas 3 fases

Answer 3

Aguda: Analgesicos, associado ou n a opioides. Evitar AINES pelo risco de coinfecção com dengue.
Subaguda (10d a 3 m): AINES, prednisona.
Crônica (> 3 m): Hidroxicloroquina 6 mg kg dia. Opções: Metrotrexate ou sulfassalazina

Question 4

Diagnostico leishmania visceral e quadro suspeito

Answer 4

Suspeito: Área com ocorrência + febre prolongada + hepatoespleno

Diagnostico
Parasitologico preferencialmente (amastigotas dentro do macrófago): Aspirado medula ossea + realizado, mas menos sensivel. Aspirado baço mais sensivel, mas mais risco.

Sorologico: TR om RK39 acuracia razoavel e segurança, deve ser realizado qnd parasitologico n disponível. Imunoflourescencia padrão ouro.

Reação montenegro não da diagnostico, apenas a nivel populacional
Se negativo; Pode ter a doença, não tem imunidade celular.
Se positivo: Ou teve contato e tem a imunidade, combateu, ou leshmania tegumentar

Question 5

Doença de Weil

Answer 5

É a forma grave da leptospirose - ictero-hemorragica

Cursa com Ictericia rubinica (alaranjada), as custas de BD, com aumento importante de FA e GGT e discreto de transaminases.

Sind pulmão-rim: Pp causa de obito.
- Pulmão hemorragia alveolar
- Rim IRA com K baixo (necrose tubular e fibrose importante)

Question 6

Assinatura leptospirose, febre amarela, leishmaniose

Answer 6

Leptospirose: Sufusao conjuntival e dor em panturrilha

Febre amarela: Sinal de Faget (febre e bradicardia) - não é patognomônico (febre tifoide, brucelose). Icterícia as custas de BD

Leishmaniose: Febre ARRASTADA, Hepatoesplenomegalia, pancitopenia.

Question 7

Ciclo intrinseco X extrinseco dengue

Answer 7

Exrinseco (vetor fêmea): Pica um individuo doente (repasto) e transmite após 8 a 12 dias de inubação. A transmissão mecânica é mais rara, logo após o repasto, o vírus na saliva pode ser transmitido imediatamente para um susceível.

Intrinseco (ser humano): Incubação 3 a 15 dias. Viremia 1 dia antes da febre até o sexto dia de doença (quando mosquito pode picar e pegar o vírus)

Question 8

Grupo B tratamento da dengue, quem está enquadrado e qual a conduta

Answer 8

Conduta: Solicitar hemograma e avaliar hematocrito para reclassiicação. HT aumentado: grupo C. HT normal: Grupo A

Quem está incluso: Prova do laço + ou sangramento de pele, idade <2 ou > 65 a, comorbidades, risco social

Question 9

O que é pressão de pulso pinçada e qual a classificação e tto dengue

Answer 9

Significa que PAS e PAD estão convergentes (diferença <20), e, junto com pulso fino, tec > 2 seg, lactato elevado, pa baixa (mais tardio que pressão de pulso pequena), indicam choque hipovolemico: Dengue GRAVE (grupo D de tto): Hidratação com 20 ml kg em 20 min, repetir 3x. Se sem resposta, noradrenalina ou expansão com coloide (albumina)

Question 10

Definição hipotensão postural, o que sugere na dengue e conduta

Answer 10

Diminuição > ou igual 20 mmhg PAS ou >ou igual 10 PAD.
Configura dengue com sinal de alarme (lipotimia) e pode sugerir má perfusão cerebral

Question 11

Notificação dengue

Answer 11

Compulsória

A e B: Semanal
Óbito, C e D: Imediata (ate 24 hrs)

Question 12

Febre maculosa: Características.
DD febre amarela

Answer 12

Bactéria riccketsia, vetor carrapato estrela. Clinica cefaleia, febre, mialgia, rash eritematoso maculopapular, predominante na região palmar e plantar.
Epidemio: Interior MG
Laboratório: Leucocitose com desvio a esquerda (DD febre amarela: leucopenia e linfocitose atípica)

Question 13

DD e dignóstico mononuclose e calazar

Answer 13

Em comum: Hepatoesplenomegalie e febre

Mono: Linfocitose com linf atípicos, faringite, linfonodomegalia. Diagnóstico Ac heterófilos e sorologia.

Leishmaniose: Hepatoespleno + PANCITOpenia + febre, sem linfonodomegalia generalizada. Hipergamablobulinemia policlonal, inversão albumina e globulina. Diagnóstico com pesquisade amastigotas em punção de medula óssea ou baço ou test rápido rk39 ou imunoflourescência indireta.

Question 14

Tratamento doença de Lyme e diferença de febre maculosa

Answer 14

TTO com doxicilia na fase de infecção localizada. Se infecção disseminaa com anormalidades neurológicas (além de paralisia facial isolada): Peniiina Cristalina.

Question 15

Sinal de Faget e TGO alta, > TGP, icterícia: Hipótese e outras manifestações

Answer 15

Febre amarela, sinal de faget é a dissociação pulso temperatura (febre e bradicardia) e causa lesão hepatocelular semelhante a vírus da hepatite, com elevação de transminases, pp tgo (pois também é produzida nos rins, que está sofrendo). A tríade é hematemese (disfunção hepatica), icterícia e oliguria (hipovolemia por perda de sangue e lesão renal direta)

Question 16

Existe reação cruzada da prova sorológica dengue, zika e chikungunya

Answer 16

Somente entre dengue e zika, mas não com a prova sorológica de chikun.

Question 17

Ao que se deve a reemergência da febre amarela: Aumento do aedes aegypti é uma das expliações?

Answer 17

Não, o aedes transmite a febre amarela urbana, que nao tem registros no Br desde 1942. A febre amarela presente é a silvestre, transmitem o virus amarilinico, da familia flavivirus, por vetores haemagogus e sabethes. A reemergencia se deve a baixa cobertura vacinal e epizootias no sudeste

Question 18

Como é a IRA na Doença de Weil. Qual mecanismo

Answer 18

É uma manifestação da segunda fase da leptospirose (icterohemorragica). Faz parte da síndrome pulmão rim. Caracterizada por elevação rápida das escórias nitrogenadas, hipoK e em 65% dos casos é não oligúrica. Mecanismo consiste na lesão do tubulo contorcido distal, levando a não reabsorção de sódio, consequentemente, no tubulo coletor esse é reabsorvido em troca de K.

Question 19

Quanto tempo após adm da vaina contra febre amarela o indivíduo está protegido

Answer 19

10 dias, pois isso viajantes para áreas endêmicas devem respeitar esse intervalo

Question 20

Diferença epizootia e zoonose, 1 exemplo de cada

Answer 20

Epizootia: Aumento não usual (epidemia) de determinada doença em animais. Ex: Febre amarela em macacos

Zoonose: Doença de animais silvestres com potencial de circulação em humanos

Question 21

Síndrome cardiopulmonar associada a febre e quadro gripal em ambiente rural, HD e DD

Answer 21

Hantavirose, inicia com sd gripal e evolui para falência cardíaca e acometimento pulmonar difuso (dessaturação etc). Tipica de zona rural, vetor em roedores

DD leptospirose com sd pulmao rim, tipica de áreas urbanas com enchentes

Question 22

2 fatores que determinam gravidade da malária.

Answer 22

Parasitemia elevada implica em grvidade:
- Porcentagem de hemácias infectadas
- Pigmento malárico em neutrófilos alto (>5%)

Question 23

Manifestação renal malária

Answer 23

Sind nefrotica decorrente de glomrulopatia por imunocomplexos

Question 24

Uso de primaquina, droga utilizada no tto da malária, pode provocar hemólise em qual condição

Answer 24

Def de glicose 6 fosfato

Question 25

Relação anemia falciforme e malária

Answer 25

Em locais com alta incidência de malária, as pessoas com a mutação BetaS tem vantagem evolutiva, pois a presença de traço falciforme protege contra formas graves de malária

Ja na anemia falciforme (SS) a letalidade da malária é maior