REVISÃO FINAL Flashcards
Profilaxia recorrência
- Herpes vaginal
- Candidiase
Herpes: > ou = 6 ep/ano. Aciclovir 2cp, 2x ao dia, por 6m.
Candidiase: > ou = 4 ep/ano. Fluco 150 D1, D4, D7 + 01 cp semana por 6m.
Interrupção anencefalia
1 USG (em 2 incidências) com 1 laudo com 2 assinaturas
Qualquer IG
Exame padrão ouro diagnóstico colecistite
Cintilo hepatobiliar
Anticorpo e achado de proteínas na hepatite autoimune
Tipo 1 classico: Anti músculo liso
Hipergamaglobulinemia
Mutação gene ATP7B com defeito na ceruloplasmina - HD, sinal patognomônico e tto
Doença de Wilson
Aneis de KF
Quelantes cobre: Trientina e penicilinamina
Zinco
Transplante
Complicação TIPS
Encafalopatia hepática
Período máximo vacinação e imunoglobulina sarampo e varicela
Sarampo 3 vacina (>6m) e 6 imunoglobulina
Varicela 5 vacina (>9m) e 4 imunoglobulina
TTO sarampo e varicela
Sarampo: Vitamina A
Varicela: Aciclovir oral se > 12 anos; 2° caso no domicílio; corticoide; AAS crônico ou IV
Síndrome de Reye
Quando uso de AAS em pacientes com varicela ou influenza - degeneração hepática associada a encefalopatia
Indicações ATB em OMA
< 6 meses
6m-2 anos com otite bilateral
Otorreia
Doença grave: > 39°, > 2 dias, dor intensa
Esquema PNM ATB ambulatorial COM FATORES DE RISCO
Azitro + beta-lactâmico OU
Levofloxacino
Esquema PNM ATB hospitalar em ENFERMARIA
Beta-lactâmico (ceftriaxone) + azitro
ou
Levofloxacino
Esquema PNM ATB hospitalar CTI sem fr, com FR para stafilo resistente, com FR para pseudomonas
- Beta-lactâmico + azitro ou
Levo + beta-lactâmico
Se MR resistente: + Vanco ou linezolida
Se Pseudomonas: Cefepime (ou outra droga) + quinolona resp ou ciprp
Qual agente está associado a Steven-Johson, refrigeramento, DPOC, etilista/DM
Mycoplasma
Legionella
Haemophilus
Klebsiella
Doença renal hipertensiva sem proteinúria significativa- HD
E se evoluir com proteinúria > 3,5 g
Nefroesclerose benigna
GEFS
Manguito para crianças
Comprimento 80-100% da circunferência
Largura 40-45% da circunferência
Cariótipo e presença de material fetal: Mola completa X incompleta
Completa: 46 XX/XY. Sem material fetal.
Incompleta: 96 XXY. Com material fetal na maioria
Na mola completa, qual a conduta diante cisto tecaluteínico? Cite outras 2 complicações
Acompanhamento
HIPERtireoidismo (hcg semelhante a TSH) e PE
Tratamento indicado para úlcera péptica sangrando forrest IA, IB e IIA X perfuração de úlcera péptica
HDA: Terapia endoscópica dupla, pode ser repetida se falha. Se falha novamente, realizar angioembolização ou cirurgia de urgência
Perfuração: Rafia + pratch de omento
Relação da paridade com pré-eclâmpsia
Primíparas (ou multíparas com pai diferente - 1° exposição a antígeno paterno)
Origem artéria tireoidea superior e inferior
Superior: Carótida externa
Inferior: Subclávia - tronco tireocervical
Bebês filhos de gestantes LES anti-RO+ tem risco de
BAV
1° conduta hipercalcemia
Hidratação solução salina
Flush, diarreia, doença valvar direita e asma - HD e cursa com deficiência de qual vitamina
Síndrome carcinoide
Niacia (B3) - gera pelagra: Demencia, diarreia e dermatite
Formulam ESTRATÉGIAS e controlam a execução de políticas de saúde - o que é, qual a periodicidade e qual o carater
Sugerem DIRETRIZES conforme sua esfera correspondente - o que é, qual a periodicidade e carater
CONSELHO, 1/1 mês, DELIBERATIVO E PERMANENTE
CONFERÊNCIA, 4/4 anos, CONSULTIVO
Território delimitado com lógica da homogeneidade socioeconômico-sanitária
Microarea
Qual coagulopatia esperada na sepse? Como evitar?
Formação de microtrombos
ANTICOAGULAÇÃO PROFILÁTICA, preferencialmente com HBPM
Qual a porcentagem de E/I e P/E em desnutridos crônicos e agudos
Crônico P/E < 90% E/I <95%
Agudo P/E <90% e E/I > 95%
Qual DHE esperado na síndrome de hiperalimentação
hipofosfatemia
Classificação chicago acalasia
I: Relaxamento incompleto e ausencia de peristalse e atv contrátil corpo esôfago
II: Relaxamento incompleto com apesristalse panesofágica em 20% ou > das deglutições
III: Relamento incompleto com contrações prematuras espásticas em > 20% das deglutições
TTO esofago de barret sem displasia, displasia baixo grau e alto grau
Sem displasia: EDA controle 3-5 anos
Displasia de baixo grau: EDA 12-12 ou ablação endoscópica
Alto grau: Ablação endoscópica ou esofagectomia
TTO divertículo de zencker
- Miotomia cricofaríngea
- Se 2-5 cm:
Pode ser associada a diverticulopexia
ou
Abordagem endoscopica - Dohlman (comunica com grampeador) - Se > 5 cm: Diverticulectomia
Dor abdominal + hiperatividade simpática + neuropatia periférica + sintomas psiquiátricos - HD
Porfiria intermitente aguda, defeito na metabolização do grupo heme
Tratamento isquemia mesentérica aguda oclusiva
Anticoagulação plena (HBPM)
Cirurgia (se oclusão arterial): Embolectomia/trombectomia - manter heparina. Avaliar viabilidade de alça +/- ressecção.
Papaverina
Principal emergência em grávidas, de causa não obstétrica e de abordagem cirúrgica,
Apendicite
Demencia rapidamente progressiva + RM com hiperintensidadade nos nucleos da base
Doença Cretzfeldt Jacob (priônica)
Efeito colateral isonizaida e conduta
Deficiência de B6 (piridoxina) - neuropatia periférica repor em gestantes e pacientes de risco
Paciente com HIV e TBC, como ajustar a dose do antirretrovirais?
Dolutegravir em dose DOBRADA - 50 mg a cada 12 horas
Diagnóstico TBC
TRM-MB - 1 amostra
BAAR - 2 amostras
Cultura: Sempre pedir se TRM-MB +
Local do intestino mais comum de instalar a TBC
Ileo terminal - devido as placas de Peyer
Tríade letal do trauma
Hipotermia, coagulopatia e acidose metabólica
Conduta INICIAL trauma pélvico com instabilidade
E caso não pare de sangrar?
Amarrar ao nível do trocanter –> se não resolver: Fixação externa
Se sangramento não cessar –> FAST:
+: Laparotomia
-: Sangramento venoso grave - tamponamento pré-peritoneal. Se não resolver: Sugere acometimento arterial –> angioembolização
Quando a hipotensão permissiva está contraindicada? Qual outro parâmetro deve ser evitada?
Na suspeita de TCE
Evitar hipercapnia
Medidas TCE
- Cabeceira elevada 30° para evitar HIC
- Solução salina hipertônica 3% ou manitol
- Hiperventilação transitória mantendo PaCO3 30-35 (se alto demais, vasocontricção, se baixo demais, vasodilatação)
- Sedação
O colar cervical pode ser retirado se paciente glasgow 15 mas presença de fratura exposta?
NÃO
devido o “X” do NEXUS (xtreme injuries)
No trauma pediátrico ,quais regiões o hematoma subgaleal indica maior risco?
Parietal, temporal, occiptal
Doppler de artéria —— tem —– valor preditivo negativo para PE e CIUR
Uterina
Alto
Se durante a indução do trabalho de parto houver taquissistolia, quais as condutas?
Fechar a ocitocina
Mudar de decúbito
Uterolíticos, como nifedipino, podem ser utilizados
Composição cordão umbilical
2 artérias umbilicais (sangue desoxigenado do feto p placenta)
1 veia umbilical (sangue oxigenado da placenta para o feto)
VEF1/CVF padrão obstrutivo e restritivo
Obstrutivo < 70%
Restritivo > 70%
Distúrbio misto espirometria
CVF - VEF1 < 12%
SOS asma crianças 6-11 anos e tratamento passo 2, 3 e 4
B2 curta
Passo 2: Corticoide regular
Passo 3: Corticoide regular dose média OU bud-form (passar a usar como SOS)
Passo 4: Corticoide regular media + B2 longa - encaminhar ao especialista
Qual a droga pode ser utilizada diante ICFER com K 5,5 e Cr 2,5
Hidralazina + nitrato - indicados na presença de CI a IECA/BRA ou se mantém sintomático com IECA/BRA+espirino
Esclerodermia e hipertensão pulmonar - qual manifestação pode ocorrer?
Síncope
Exame padrão-ouro indicado para miocardite aguda
Ressonância magnética
Paciente com terapia de ICFEP otimizada, congesto, FC 78, possui fibrilação atral. Já em uso de furosemida, qual droga associar?
Diurético tiazídico
NÃO iniciar ivabradina, pois, além de FC >70, o paciente deve estar em ritmo sinusal
Verapamil, que está CI na IC, pode ter papel em qual patologia? Qual outro tto está indicado e reduz o risco de morte súbita?
Cardiomiopatia hipertrófica, verapamil e beta bloq
CDI
Paciente diabético com angina instável e obstrução de >80%, qual a intervenção preferencial?
Cirurgia
Parâmetros RCP adequada conforme ETCO2 e PAD
ETCO2 17
PAD 25
BRE X BRD,
QRS largo e ritmo sinusal
BRE: QRS negativo em V1, positivo em V6
BRD: QRS positivo em V1
Anestésicos com efeito de SEDAÇÃO + ANALGESIA
- Quetamina
- Propofol
Como realizar a intubação de pacientes francamente hipoxemicos ou com acidose grave
Preferencialmente intubação acordados, pois o uso de bloqueador neuromuscular é indesejável
Cefaleia, dor lombar, bradicardia, hipotensão, retenção urinária (*bexigoma) - podem ser efeito adversos de qual tipo de anestesia
Raquianestesia
Por que a lidocaína tem tempo de ação entre 30-120 min (curto)?
Devido a ligação proteica baixa
ATB profilaxia em cirurgia de colon e reto
Cef + metro OU
Cefoxitina
Quando suspender glimepirida e metformina antes de uma cirurgia?
Glimepirida: No dia
Metformina: 2 dias antes
Antagonista heparina
Protamina
Toxicidade de anestésico local depende de quais fatores
- Velocidade de absorção
- Tecido local
Quando o risco de câncer na dermatopolimiosite está mais elevado?
Nos 2 primeiros anos
Quais doenças que cursam com fraqueza muscular poupam e quais acometem preferencialmente a musculatura ocular
- Poupam: Dermatomiosite e esclerose lateral amiotrófica
- Acomete: Miastenia gravis
Conduta crise convulsiva na vigência de hipoglicemia
Repor TIAMINA e glicose
3 características ELA
Acomete 1° (hiperreflexia) e 2° neurônio (fasciculações) motor
POUPA sensibilidade (tem apenas dor)
Rapidamente progressiva
Últimos músculos afetados: Esfíncteres e ocular
Padrão espondilite anquilosante e uma manifestação associada
ASCENDENTE (início com sacroileíte)
Uveíte anterior
Citar CARO do mieloma múltiplo e um fenômeno que pode ser encontrado no hemograma
C: Hipercalcemia
A: Anemia
R: Rim - pp nefropatia tubulo intersticial / amiloidose
O: Óssea lítica
Hemácias em rouluex
Pupilas puntiformes e fotorreagentes em AVE hemorrágico - HD
Ponte
Trombectomia mecânica no AVE - regra 6, 6, 6
Oclusões proximais (ACM, carótida interna), até 6 hrs, NIH 6, ASPECTS 6
Marcha ceifante -consequência de qual patologia e característica
Caminha fazendo semicírculo a partir do quadril
AVE
Quais as 5 etapas da nocicepção
Transdução –> Condução –> transmissão (até a coluna cervical) –> Modulação –> Percepção
HD exantema róseo, febre, artrite, hepatomegalia e linfonodomegalia em criança
Doença de Still - artrite idiopática juvenil
Como está o FSH e SHBG na SOP?
BAIXOS
Em que período a icterícia pode ser considerada fisiológica?
Início em 48-72 hrs
Diante anemia macrocítica, qual VCM fala a favor de megaloblástica e afasta hemólise?
VCM > 120
Tratamento Chagas
Benzonidazol
Quais as frações do complemento reduzidas em sind nefrítica? Quando se espera que os níveis se recuperem?
C3 e CH50
Até 8 semanas
TTO doença por lesões mínimas
Cite a pp complicação
Corticoide - excelente resposta
PBE por pneumococo
Proteinúria em crianças
> 50 mg/kg/dia
Câncer de mama e proteinúria > 3,5 g - HD
Nefropatia membranosa
Tratamento SIADH
Restrição hídrica e furosemida, se necessário
Como transfundir na anemia hemolítica autoimune grave do LES
Em alíquotas
Diferença imunoflourescência biópsia de paciente com GNRP LES e endocardite X GoodPasture X vasculites ANCA +
LES e endocardite: padrão depósitos granulares
Goodpasture: padrão linear
Vasculites: Pauci-imune
Principal causa de derrame sanguinolento e o pp dd
Papiloma intraductal
Carcinoma papilífero
Qual componente da PA cai mais na gestação?
PAD
Conduta IGM + e IGG + toxo no terceiro trimestre
Esquema tríplice
Regra McDonald IG
Altura uterina x 8 / 7
Causa de diarreia aguda persistente, sem sangue ou muco
EPEC
Mãe com mamilos vermelhos e brilhantes, com fisgadas que persistem mesmo após as mamadas - HD e tto
Miconazol
Colostro X leite maduro:
Vit lipossolúveis, gorduras, lactose e proteínas
Colostro: Mais proteínas e vit lipossolúveis. Menos lactose e gordura
Hidratação dengue C e D
C: 10 ml/kg em 1 hr (20 ml/kg em 2 hrs), pode repetir 3x
D: 20 ml/kg em 20 min, pode repetir 3x
Arbovirose associada a Guillan Barre
Zika
Como estão as plaquetas na púrpura de henoch-scholein?
Normais ou aumentadas
Distúrbios via intrínseca / extrínseca afetam quais parâmetros
Intrínseca: PTTA >30s (relação > 1,20
Extrínseca: PT > 10s / INR < 1,5
Sopro em maquinária
Persistência canal arterial
Estenose mitral gera uma sobrecarga —-, com onda P ——
Atrial
Onda P de morfologia distinta, > 2,5 mm
