SD GLOMERULARES Flashcards
Cite duas outras causas de síndrome nefrítica, além de GNPE e como fazer o diagnóstico diferencial
Nefropatia por IgA: Pode se manifestar por hematúria macro intermitente, hematúria micro persistente e sd nefrítica. Não ocorre redução do complemento.
Sd nefrotica membranoproliferativa (mesangiocapilar): Cursa com redução do complemento > 8 semanas.
GNPE: Redução complemento < 8 semanas. Biópsia: Humps.
Qual sd nefrótica está associada a Hepatite C / Hepatite B. Qual uma complicação em comum entre elas
Membranoproliferativa: Hepatite C.
Nefropatia membranosa: Hepatite B, LES, Neoplasias sólidas, drogas (IECA, sais de ouro e d-penicilamina)
Trombose veia renal: + Comum na nefropatia membranosa. Amiloidose também pode estar associada
Quais os achados na microscopia óptica e eletrônica na doença por lesão mínima. Cite quando a biópsia deve ser indicada
Óptica: Sem alterações.
Eletrônica: Fusão e retração processos podocitários
Biópsia: < 1 a ou adultos; casos duvidosos: complemento reduzido; hematúria persistente etc.
Quando indicar albumina na sd nefrótica?
Na presença de edema refratário a diurético
Qual fração do complemento está reduzida na GNPE? Em quanto tempo a hipocomplentenemia e a hematúria (macro e micro) se resolvem?
C3 CH50
Hipocompl: 6-8 semanas
Hematúria macro: 4 semanas
Hematúria micro (bem como proteinúria subnefrótica): 1-2 anos
Quais as associações de doença por lesões mínimas
Linfoma Hodgkin
AINES
Quais medicamentos podem causar NIA? Quais achados laboratoriais e clínicos? Classifique a NIA quanto ao tipo de IRA
Antibiótico: Beta-lactâmicos, rifampicina, sulfa, ciprofloxacino
AINE, anticonvulsivantes, diuréticos tiazídicos, alopurinol, cimetidina.
Laboratório: Aumento Cr, hipercalemia, eosinofilia, IgE aumentado, hematúria não dismórfica
Clínicos: Prurido, rash, artralgia, febre
IRA renal intrínseca
Qual a tríade de síndrome nefrítica
Hematúria, edema e hipertensão.
Hematúria, edema e hipertensão + febre diária, sopro aórtico e petéquias subungueais - HD, mecanismo (citar o tipo e o padrão encontrado).
Sd nefrítica causada por endocardite infecciosa - GNRP por deposição de imunocomplexos - tipo II (imunoflourescência padrão granular).
Qual o tratamento da Doença por lesões mínimas
Suporte sd nefrótica
Corticoide dose imunossupressora 10 mg/kg/dia por 4-6 semanas até remissão dos tntomas. Depois, 1,5 mg/kg/dia, em dias alternados, diminuindo lentamente a dose.
Qual pp agente infeccioso relacionado a sd nefrótica (e que pode causar PBE)? E o segundo?
Pneumococo - 1°
Outro: E.coli.
Criança com edema e oligúria - como diferenciar as duas pp hd e quais os tratamentos
GNPE - Nefrítica: Edema + hematúria + hipertensão. Infecção há 2 semanas. Proteinúria subnefrótica. TTO com restrição hidrossalina e diurético
Doenças por lesões mínimas: Proteinúria maciça (>50 mg/kg/dia), sem hipertensão. Hematúria pode estar ou não. TTO com corticoide.
Diarreia com muco e sangue + anemia aguda grave, plaquetopenia + oligúria, hiperbilirrubinemia indireta, aumento LDH e esquizócitos no esfregaço periférico - HD e mecanismo
Síndrome hemolítico urêmica
Trombose dos glomérulos - leva a destruição das hemácias (aumento BI) e consumo de plaquetas.
Quais os achados de GNPE na biópsia - microscopia óptica e eletrônica
Óptica: Proliferativo difuso, hipercelularidade, polimorfonucleares
Eletrônica: Humps/corcovas
Qual a pp clinica de doença por lesões mínimas e nefropatia por Iga
Doença lesões mínimas: Proteinúria maciça e mais nada.
Nefropatia por Iga: Hematúria e mais nada. Pode ser hematúria macro intermitente, micro persistente ou sd nefrítica.
Como é feito o tto de nefropatia por IgA
Controle proteinúria: IECA/BRA.
Se refratário: Corticoide +/- imunossupresssor
Como é feito o tto de nefropatia por IgA
Controle proteinúria: IECA/BRA.
Se refratário: Corticoide +/- imunossupresssor
Qual uma associação comum em pacientes com Nefropatia por IgA
Doença celíaca
Qual sd nefrótica está associada ao HIV e heroína
GEFS
Como a acidose tubular renal ocorre, por que apresenta miopatia associada?
Os tubulos tem dificuldade de secretar H+, levando a acidose metabólica hiperclorêmica + ph urinário alcalino + hipocalemia (leva a miopatia)
Febre e cólica renal em paciente com pielonefrite e diabético - HD
Necrose de papila
O que indica anticorpo anti-fosfolipase A2 tipo M + na investigação de sd nefrótica
Sugere nefropatia membranosa não relacionada a causas secundárias (como LES, neoplasias, hepatite B etc)
A presença de cilindros epiteliais e granulares em uma paciente com IRA após início de IECA indica o que?
IRA provavelmente secundária a estenose bilateral de artérias renais (ou rim único).
A presença de cilindros epiteliais e granulares que indica insulto isquêmico causou necrose tubular aguda.
Macroglossia progressiva - HD
Amiloidose
Como explicar proteinúria 12g/dia, sem edema, hipoalbuminemia e EAS +/4+
Proteinúria por sobrecarga: Proteínas de baixo peso molecular hiperproduzidas e hilperfiltradas. Não detectadas no exame de fita.
Tríade hematúria + disfunção renal oligúrica + dor lombar -> HD
Necrose cortical bilateral
Febre + dor lombar + hematúria (micro ou macro) em paciente com fatores de risco (DM, nefropatia obstrutiva, hemoglobinopatias)
Necrose de papila
Fraqueza muscular + hipocalemia + acidose metabólica hiperclorêmica - HD
Acidose tubular renal tipo I
Consiste na incapacidade de secretar H+ pela urina, então, utiliza K+ para troca, ficando baixo (justifica a fraqueza). A urina se torna alcalina
