DISPNEIA Flashcards
Formas de confirmação de asma
Espirometria + prova broncodilatadora
Variabilidade PFE (asma ocupacional: comparar trabalho/casa)
Teste broncoprovocação
Mutação fibrose cística e arranjo
1000 mutações proteína reguladora de transporte iônico CFTR, no cromossomo 7
Arranjo alelo trans (doença autossômica recessiva)
Diferença capacidade vital X capacidade pulmonar total
Capacidade vital: Volume corrente + volume reserva inspiratória + volume reserva expiratória
Capacidade pulmonar total: Capacidade vital + volume residual (aquele que fica mesmo na expiração máxima).
Conceito capacidade residual funcional
Capacidade residual funcional: Volume residual + volume de reserva expiratório
Diarreia crônica + quadros respiratórios HD e base da fisiopatologia
Fibrose cística
Alteração no funcionamentos do canal de cloro, tornando as secreções espessas/escassas e favorecendo infecções
O que buscar na história neonatal de um paciente com suspeita de fibrose cística
Atraso eliminação de mecônio (espesso)
Rx mesotelioma e relação com qual doença
Sinal da silhueta com parede torácica (massa pleural - tumor mais comum da pleura)
Asbestose
Sinais cor pulmonale ECG
Sinais sobrecarga VD:
Onda P apiculada DII
Bloqueio ramo direito: QRS positivo V1, V2, com aplitude descrescente até V6
Característica distúrbio misto (obstrutivo + restritivo)
Diferença VEF1 previsto e CVF previsto < 12%
Tempo anticoagulação TEP com FR X idiopático
com FR 3-6 m
Idiopático: Recorrência alta, pode considerar anticoagulação por tempo indefinido
Quais vitaminas estão em falta na fibrose cística?
Devido a esteatorreia, as vit lipossolúveis ficam deficientes: A,D,E,K.
As hidrossolúveis, como B e C, são bem absorvidas
Embolia gordurosa X TEP
Embolia gordurosa: Dispneia súbita + rebaixamento do nível de consciência + petequias. Pode ter história de cirurgia ortopédica associada
Indice tiffenau 0,7, o que representa e qual conduta?
VEF1/CVF, para diagnóstico de doença obstrutiva, é < 0,7. Quando entre 0,6-0,8, o gold recomenda repetir a espirometria antes de definir conduta
Quais ttos reduzem mortalidade na DPOC? Quais indicações
Cessar tabagismo - todos
Oxigenioterapia:
- PaO2 < ou = 55 ou SatO2 < 88 fora da exacerbação
- PaO2 entre 56-59 + Ht > 55% ou Cor pulmonale (hipertensão arteria pulmonar, disfunção vd)
3 características sarcoidose e 1 característica que dispensa biópsia para diagnóstico
Granulomas não cesosos, uveite e adenopatia hilar bilateral
Sd de Lofgren dispensa biópsia: febre, eritema nodoso, adenopatia e poliartralgia migratória
Antiacoagulantes utilizados em Clcr <30
Apixabana até Clcr >15
Marevan é o ideal em Clcr < 25
Qual um DD de TVP (condição reumatológica)
Cisto de Baker
Classificação GOLD
1: VEF 1 > 80% do previsto
2: VEF 1 50-79% do previsto
3: VEF 1 30-50% do previsto
4: VEF 1 < 30% do previsto
O que define presença de exacerbações na DPOC e qual a classificação e tratamento, conforme presença ou não de sintomas
Exacerbação com necessidade de internação hospitalar ou duas exacerbações recentes
Independente ou não de sintomas, classificados como E: tratamento com 2 broncodilatadores de longa (b2 agonistas e antimuscarínicos), podendo associar CI se eosinófilos > 300
Derrame pleural exsudativo com TG de 143 e predomínio LMN
Quilotórax (TG > 110 e LMN): Causado por obstrução da drenagem linfática, pode ser causado por condição maligna
Paciente com DPOC e sd gripal com insuficiência respiratória, qual tratamento iniciar
Antimicrobiano: Ceftriaxone (pct internado) ou beta lactâmico + macro
Oseltamivir (mesmo se teste rapido -), iniciado preferencialmente nas 48 hrs iniciais
Paciente com crise asmática e acidose
Indica quadro muito grave
Intubação orotraqueal
Tipo de derrame pleural causado por TEP
Maioria exsudativo
Como interpretar FENO
Fração expirada óxido nítrico
Quando > 50, é marcador de inflamação pulmonar eosinofílica na asma
Parâmetros controle asma
- Presença de > 2 sintomas diurnos na semana
- Presença de despertar noturno
- Uso de SOS > 2x na semana
- Limitação atv física
1-2: Parcialmente
3-4: Não controlada
Indicação pleurodese
Afecções sem potencial curativo do derrame pleural. Ex: Ca incurável, paliativo
Ao unir as pleuras, impede formação do derrame
Triagem e diagnóstico fibrose cística
Triagem teste do pezinho: Aumento do IRT (tripsinogenio imunorreativo): indica absorção sanguínea de secreção pancreática refluida. Deve ser confirmada 2 semanas após e antes de 1 mês de vida, para evitar falsos negativos
Confirmação teste do suor: Dosagem cloreto e sódio (aumentados na FC). Se cloreto > 60, repetir teste, se +, confirmado.
Condição que é consequência da VM em prematuros e evolui com taquipneia, sibilância e necessidade de O2
Displasia broncopulmonar
Quando preferir cintilo ventilação/perfusão e não angioTC
Pacientes com disfunção renal importante, pois angioTC tem contraste iodado
Score WELLS
3 pts: Clinica TVP
3 pts: Outro diagnóstico menos provável
1,5 pts: TEP/TVP previa
1,5 pts: Imobilização/cirurgia recente
1,5 pts: FC > 110 bpm
1 pt: Hemoptise
1pt: Neoplasia
Suspeita alta > 4
Suspeita baixa < ou = 4
Risco alto > 7; intermediário 2-6; Baixo 0-1.
Qual o padrão radiográfico da histiocitose de células de Langehans
Cistos de formato irregular em lobos superiores de ambos hemitórax
Poupa tórax inferior
Quando está indicado repetir espirometria para confirmar DPOC
Quando VEF1/CVF entre 60-80%
Quando podemos dizer que o paciente é sintomático nos scores mMRC e CAT
mMRC > 2
CAT > 10
