DISPNEIA

Question 1

Formas de confirmação de asma

Answer 1

Espirometria + prova broncodilatadora

Variabilidade PFE (asma ocupacional: comparar trabalho/casa)

Teste broncoprovocação

Question 2

Mutação fibrose cística e arranjo

Answer 2

1000 mutações proteína reguladora de transporte iônico CFTR, no cromossomo 7

Arranjo alelo trans (doença autossômica recessiva)

Question 3

Diferença capacidade vital X capacidade pulmonar total

Answer 3

Capacidade vital: Volume corrente + volume reserva inspiratória + volume reserva expiratória

Capacidade pulmonar total: Capacidade vital + volume residual (aquele que fica mesmo na expiração máxima).

Question 4

Conceito capacidade residual funcional

Answer 4

Capacidade residual funcional: Volume residual + volume de reserva expiratório

Question 5

Diarreia crônica + quadros respiratórios HD e base da fisiopatologia

Answer 5

Fibrose cística

Alteração no funcionamentos do canal de cloro, tornando as secreções espessas/escassas e favorecendo infecções

Question 6

O que buscar na história neonatal de um paciente com suspeita de fibrose cística

Answer 6

Atraso eliminação de mecônio (espesso)

Question 7

Rx mesotelioma e relação com qual doença

Answer 7

Sinal da silhueta com parede torácica (massa pleural - tumor mais comum da pleura)
Asbestose

Question 8

Sinais cor pulmonale ECG

Answer 8

Sinais sobrecarga VD:
Onda P apiculada DII
Bloqueio ramo direito: QRS positivo V1, V2, com aplitude descrescente até V6

Question 9

Característica distúrbio misto (obstrutivo + restritivo)

Answer 9

Diferença VEF1 previsto e CVF previsto < 12%

Question 10

Tempo anticoagulação TEP com FR X idiopático

Answer 10

com FR 3-6 m
Idiopático: Recorrência alta, pode considerar anticoagulação por tempo indefinido

Question 11

Quais vitaminas estão em falta na fibrose cística?

Answer 11

Devido a esteatorreia, as vit lipossolúveis ficam deficientes: A,D,E,K.

As hidrossolúveis, como B e C, são bem absorvidas

Question 12

Embolia gordurosa X TEP

Answer 12

Embolia gordurosa: Dispneia súbita + rebaixamento do nível de consciência + petequias. Pode ter história de cirurgia ortopédica associada

Question 13

Indice tiffenau 0,7, o que representa e qual conduta?

Answer 13

VEF1/CVF, para diagnóstico de doença obstrutiva, é < 0,7. Quando entre 0,6-0,8, o gold recomenda repetir a espirometria antes de definir conduta

Question 14

Quais ttos reduzem mortalidade na DPOC? Quais indicações

Answer 14

Cessar tabagismo - todos

Oxigenioterapia:
- PaO2 < ou = 55 ou SatO2 < 88 fora da exacerbação
- PaO2 entre 56-59 + Ht > 55% ou Cor pulmonale (hipertensão arteria pulmonar, disfunção vd)

Question 15

3 características sarcoidose e 1 característica que dispensa biópsia para diagnóstico

Answer 15

Granulomas não cesosos, uveite e adenopatia hilar bilateral
Sd de Lofgren dispensa biópsia: febre, eritema nodoso, adenopatia e poliartralgia migratória

Question 16

Antiacoagulantes utilizados em Clcr <30

Answer 16

Apixabana até Clcr >15
Marevan é o ideal em Clcr < 25

Question 17

Qual um DD de TVP (condição reumatológica)

Answer 17

Cisto de Baker

Question 18

Classificação GOLD

Answer 18

1: VEF 1 > 80% do previsto
2: VEF 1 50-79% do previsto
3: VEF 1 30-50% do previsto
4: VEF 1 < 30% do previsto

Question 19

O que define presença de exacerbações na DPOC e qual a classificação e tratamento, conforme presença ou não de sintomas

Answer 19

Exacerbação com necessidade de internação hospitalar ou duas exacerbações recentes

Independente ou não de sintomas, classificados como E: tratamento com 2 broncodilatadores de longa (b2 agonistas e antimuscarínicos), podendo associar CI se eosinófilos > 300

Question 20

Derrame pleural exsudativo com TG de 143 e predomínio LMN

Answer 20

Quilotórax (TG > 110 e LMN): Causado por obstrução da drenagem linfática, pode ser causado por condição maligna

Question 21

Paciente com DPOC e sd gripal com insuficiência respiratória, qual tratamento iniciar

Answer 21

Antimicrobiano: Ceftriaxone (pct internado) ou beta lactâmico + macro

Oseltamivir (mesmo se teste rapido -), iniciado preferencialmente nas 48 hrs iniciais

Question 22

Paciente com crise asmática e acidose

Answer 22

Indica quadro muito grave
Intubação orotraqueal

Question 23

Tipo de derrame pleural causado por TEP

Answer 23

Maioria exsudativo

Question 24

Como interpretar FENO

Answer 24

Fração expirada óxido nítrico
Quando > 50, é marcador de inflamação pulmonar eosinofílica na asma

Question 25

Parâmetros controle asma

Answer 25

• Presença de > 2 sintomas diurnos na semana
• Presença de despertar noturno
• Uso de SOS > 2x na semana
• Limitação atv física

1-2: Parcialmente
3-4: Não controlada

Question 26

Indicação pleurodese

Answer 26

Afecções sem potencial curativo do derrame pleural. Ex: Ca incurável, paliativo

Ao unir as pleuras, impede formação do derrame

Question 27

Triagem e diagnóstico fibrose cística

Answer 27

Triagem teste do pezinho: Aumento do IRT (tripsinogenio imunorreativo): indica absorção sanguínea de secreção pancreática refluida. Deve ser confirmada 2 semanas após e antes de 1 mês de vida, para evitar falsos negativos

Confirmação teste do suor: Dosagem cloreto e sódio (aumentados na FC). Se cloreto > 60, repetir teste, se +, confirmado.

Question 28

Condição que é consequência da VM em prematuros e evolui com taquipneia, sibilância e necessidade de O2

Answer 28

Displasia broncopulmonar

Question 29

Quando preferir cintilo ventilação/perfusão e não angioTC

Answer 29

Pacientes com disfunção renal importante, pois angioTC tem contraste iodado

Question 30

Score WELLS

Answer 30

3 pts: Clinica TVP
3 pts: Outro diagnóstico menos provável
1,5 pts: TEP/TVP previa
1,5 pts: Imobilização/cirurgia recente
1,5 pts: FC > 110 bpm
1 pt: Hemoptise
1pt: Neoplasia

Suspeita alta > 4
Suspeita baixa < ou = 4

Risco alto > 7; intermediário 2-6; Baixo 0-1.

Question 31

Qual o padrão radiográfico da histiocitose de células de Langehans

Answer 31

Cistos de formato irregular em lobos superiores de ambos hemitórax

Poupa tórax inferior

Question 32

Quando está indicado repetir espirometria para confirmar DPOC

Answer 32

Quando VEF1/CVF entre 60-80%

Question 33

Quando podemos dizer que o paciente é sintomático nos scores mMRC e CAT

Answer 33

mMRC > 2
CAT > 10