DISPNEIA Flashcards
Formas de confirmação de asma
Espirometria + prova broncodilatadora
Variabilidade PFE (asma ocupacional: comparar trabalho/casa)
Teste broncoprovocação
Mutação fibrose cística e arranjo
1000 mutações proteína reguladora de transporte iônico CFTR, no cromossomo 7
Arranjo alelo trans (doença autossômica recessiva)
Diferença capacidade vital X capacidade pulmonar total
Capacidade vital: Volume corrente + volume reserva inspiratória + volume reserva expiratória
Capacidade pulmonar total: Capacidade vital + volume residual (aquele que fica mesmo na expiração máxima).
Conceito capacidade residual funcional
Capacidade residual funcional: Volume residual + volume de reserva expiratório
Diarreia crônica + quadros respiratórios HD e base da fisiopatologia
Fibrose cística
Alteração no funcionamentos do canal de cloro, tornando as secreções espessas/escassas e favorecendo infecções
O que buscar na história neonatal de um paciente com suspeita de fibrose cística
Atraso eliminação de mecônio (espesso)
Rx mesotelioma e relação com qual doença
Sinal da silhueta com parede torácica (massa pleural - tumor mais comum da pleura)
Asbestose
Sinais cor pulmonale ECG
Sinais sobrecarga VD:
Onda P apiculada DII
Bloqueio ramo direito: QRS positivo V1, V2, com aplitude descrescente até V6
Característica distúrbio misto (obstrutivo + restritivo)
Diferença VEF1 previsto e CVF previsto < 12%
Tempo anticoagulação TEP com FR X idiopático
com FR 3-6 m
Idiopático: Recorrência alta, pode considerar anticoagulação por tempo indefinido
Quais vitaminas estão em falta na fibrose cística?
Devido a esteatorreia, as vit lipossolúveis ficam deficientes: A,D,E,K.
As hidrossolúveis, como B e C, são bem absorvidas
Embolia gordurosa X TEP
Embolia gordurosa: Dispneia súbita + rebaixamento do nível de consciência + petequias. Pode ter história de cirurgia ortopédica associada
Indice tiffenau 0,7, o que representa e qual conduta?
VEF1/CVF, para diagnóstico de doença obstrutiva, é < 0,7. Quando entre 0,6-0,8, o gold recomenda repetir a espirometria antes de definir conduta
Quais ttos reduzem mortalidade na DPOC? Quais indicações
Cessar tabagismo - todos
Oxigenioterapia:
- PaO2 < ou = 55 ou SatO2 < 88 fora da exacerbação
- PaO2 entre 56-59 + Ht > 55% ou Cor pulmonale (hipertensão arteria pulmonar, disfunção vd)
3 características sarcoidose e 1 característica que dispensa biópsia para diagnóstico
Granulomas não cesosos, uveite e adenopatia hilar bilateral
Sd de Lofgren dispensa biópsia: febre, eritema nodoso, adenopatia e poliartralgia migratória
Antiacoagulantes utilizados em Clcr <30
Apixabana até Clcr >15
Marevan é o ideal em Clcr < 25
Qual um DD de TVP (condição reumatológica)
Cisto de Baker
Classificação GOLD
1: VEF 1 > 80% do previsto
2: VEF 1 50-79% do previsto
3: VEF 1 30-50% do previsto
4: VEF 1 < 30% do previsto
O que define presença de exacerbações na DPOC e qual a classificação e tratamento, conforme presença ou não de sintomas
Exacerbação com necessidade de internação hospitalar ou duas exacerbações recentes
Independente ou não de sintomas, classificados como E: tratamento com 2 broncodilatadores de longa (b2 agonistas e antimuscarínicos), podendo associar CI se eosinófilos > 300
Derrame pleural exsudativo com TG de 143 e predomínio LMN
Quilotórax (TG > 110 e LMN): Causado por obstrução da drenagem linfática, pode ser causado por condição maligna
Paciente com DPOC e sd gripal com insuficiência respiratória, qual tratamento iniciar
Antimicrobiano: Ceftriaxone (pct internado) ou beta lactâmico + macro
Oseltamivir (mesmo se teste rapido -), iniciado preferencialmente nas 48 hrs iniciais
Paciente com crise asmática e acidose
Indica quadro muito grave
Intubação orotraqueal
Tipo de derrame pleural causado por TEP
Maioria exsudativo
Como interpretar FENO
Fração expirada óxido nítrico
Quando > 50, é marcador de inflamação pulmonar eosinofílica na asma
