DOR LOMBAR Flashcards
Qual a raiz nervosa e qual a vértebra provavelmente acometida em paciente com dificuldade de dorsiflexão do pé e dor lombar? Qual outra manifestação poderia estar presente?
Raiz L5
Vértebra L4-L5
Dor na face lateral da coxa e perna
Qual a conduta inicial na lombociatalgia?
REPOUSO - visando retificação da coluna
AINES/corticoides e reavaliação (se refratário, pode indicar corticoide de depósito - IM)
Quais seriam indicaçoes de intervenção de emergência na lombociatalgia
Síndrome cauda equina (compressão raizes lombares, sacrais e coccigeas na altura de L1): Disfunção sexual, descontrole esfincteriano, fraqueza importante, anestesia em sela
Outras: Fraqueza progressiva, disturbio vesical/intestinal, dor recorrente/incapacitante após tentativa de conduta conservadora
Quais as possíveis condições associadas a gamopatia monoclonal
- Mieloma múltiplo
- Microglobulinemia de Walderson - IgM
- Gamopatia de significado indeterminado - < 3g/dl, sem lesão orgânica
A doença inflamatória intestinal está relaciona a qual cálculo? Qual o mecanismo?
Oxalato de cálcio
- Ácidos graxos não absorvidos se ligam ao cálcio intestinal, sobrando maior porção livre de oxalato, que é reabsorvido.
- Oxalato na urina se liga ao cálcio urinário, predispondo a formação de cálculos de oxalato
Como está o ph no cálculo de fosfato amoníaco magnesiano? Qual etiologia relacionada
Alcalino
Bactérias produtoras de urease - Proteus e Klebsiella. Outros: Pseudomonas, Stafilo sp
Qual um possível achado no hemograma de um paciente portador de mieloma múltiplo?
Hemácias em roualex
Existe alguma conduta que pode ser feita para evitar a formação de cálculos? Deve-se restringir cálcio? O que pode ser adm no cálculo de ácido úrico
- Ingesta líquida (diurese > 2L/dia), ingestão de alimentos ricos em citrato (liga-se ao calcio, evitando que esse se ligue ao oxalato) evitar sódio e proteína animal em excesso, evitar reposição de vitamina C (oxalato)
- Não restringir cálcio da dieta, pois a absorção de cálcio é relativamente constante. Além disso, irá aumentar a biodisponibilidade do oxalato
- ácido úrico: Alcalinizar a urina com bicarbonato de sódio
Qual a conduta e HD frente a um diagnóstico de dor lombar aguda, giordano positivo, hematúria, evoluindo com febre, piora do estado geral
Litíase obstrutiva + infecção
Urgente: Desobstrução imediata com cateter (duplo J ou nefrostomia percutânea)
Posteriormente: TTO definitivo
Diferença lombalgia mecânica e inflamatória e exemplos
Mecânica: Piora com atv física e melhora com repouso. Ex: Osteoartrose
Inflamatória: Melhora com atv física e piora com repouso. Ex: Espondilite anquilosante.
Quais a indicações de LECO, nefrolitrotripsia percutânea e ureterolitrotripsia
Cálculo > 10 mm e/ou refratário ao tratamento clínico. Sem sinais de infecção associada
Se renal ou ureter proximal: LECO - se < 2 cm e densidade < 1000 UH. CI: Grávida e aneurisma de aorta
Nefrolitrotripsia: > 2 cm ou densidade > 1000 UH.
Se ureter médio ou distal: Ureterolitrotripsia
Qual a pp causa de nefrolitíase
Hipercalciúria (> 300/dia homem e > 250 mulher) idiopática - em TODAS faixas etárias
Como está o teste de Schoeber na espondilite anquilosante? Esse teste é patognomônico (aguardando resposta de dúvida acadêmica)
Comparada a linha traçada de 10 cm na posição ereta, há um aumento menor do que o esperado ao flexionar a coluna (era esperado aumento > 5)
A drenagem venosa dos testículos, depois do plexo pampiforme e para as veias gonadais direita e esquerda, é drenada para onde?
Direita: Cava
Esquerda: Veia renal esquerda (por isso a trombose da veia renal esquerda pode cursar com aumento do volume escrotal à esquerda)
