CEFALEIAS Flashcards
Como é feita a quimioprofilaxia para contactantes na meningite? Qual o tempo máximo para indicar?
Meningococo: Todos contactantes - Rifampicina 600 mg 12/12 por 2 dias.
Haemophilus: Todos os contactantes, quando existir uma criança susceptível - Rifamp 600 mg 1x ao dia por 4 dias
Opção: Ceftriaxone D.U (pp gestantes) e cipro
MS não cita tempo máximo, CDC cita até 14 dias após contato. Não precisa de profilaxia se contato após 24 hrs do tto instituído
Meningite por vírus X herpes, quais as condutas
Vírus: Meningite sem outros sinais importantes. Conduta apenas suporte. Líquor glic normal, proteína aumentada, predomínio LMN
Herpes: Meningoencefalite, pode ter sinal neurológico. RM/TC com inflamação temporal. Líquor = vírus + hemácias em 20% dos pacientes. Grave. Tratamento Aciclovir 14-21 dias.
Causas + frequentes de meningite crônica
TBC = Dica para diferenciar de vírus - glicose consumida
Criptococo = tinta nanquim, imunossuprimido
Histoplasmose
DD cefaleia em salvas X hemicrania paroxística
Cefaleia em salvas - 15 a 180 min. 1/2x ao dia.
Hemicrania paroxística - mais em mulheres, duração 2-30 min, > 5x ao dia
TTO cefaleia em salvas
Abortivo: O2 10-12 L (resposta dramática). Pode associar triptano parenteral
Profilático: Verapamil. Pode ser associado a prednisona 10 dias
Qual a indicação de dexametasona no tratamento da meningite
Deve ser feito 20 min antes ou junto com a primeira dose de atb, depois não tem efeito
Adultos: Benefício somente para streptococo
Crianças: Benefício para Haemophilus
Qual uma possível complicação de neurocirurgia que pode evoluir com sinais de meningite, rinorreia clara, HIC. QUAL O TTO
Fístula liquórica que evoluiu com meningite bacteriana aguda
TTO: Repouso, evitar esforço, laxante (evitar força)
Para reduzir PIC: Azetazolamida e drenagem lombar (se TC excluir desvio da linha média). Manitol é uma opção.
Para o tratamento crônico da enxaqueca, cite 1 medicamento para evitar, algumas opções de profiláticos e medidas comportamentais
Evitar ACO
Profiláticos conforme comorbidades: Beta-bloq, valproato, topiramato, BCC centrais, anti-depressivo (amitriptilina, venlafaxina), antagonista de CGRP (também pode ser usado nas crises abortivas)
Qual tumor primário mais comum do SNC em adultos e o padrão na TC
Glioblastoma
Captação anelar de contraste
Neuralgia trigêmio - clínica e tto
Dor em choque relacionada ao frio e toque facial na distribuição do território do trigêmio, dor ao mastigar etc
tto: Carbamazepina e outros anticonvulsivantes
Qual um DD de polimiosite, que não cursa com fraqueza muscular, mas há dor bilateral na cintura escapular e pélvica
Polimialgia reumática, pode estar associada a arterite temporal
Qual a clínica (citar principal morbidade e sintomas constitucionais) e tto de arterite temporal
Clínica: Vasculite grandes e médios vasos
- Dor temporal, claudicação mandibula
- PP morbidade: Redução acuidade visual (ramo oftálmico)
-Sintomas constitucionais: Febre arrastada, fadiga, perda ponderal.
TTO: Prednisona - resposta dramática. Ir reduzindo quando marcados de doença reduzirem (VHS e PCR)
