SD IMUNODEFICIENCIA Revisao 1 Flashcards
Qual profilaxia para HIV + com CD4 < 350
TBC - Isoniazida
Qual teste mais demora para + no HIV?
WesternBlot
3 Condutas no RN de gestante HIV + e que não recebeu profilaxia durante gravidez e parto
CI amamentação + TARV com AZT 3TC e raltegravir 28 d + CV ao nascimento, 2 semanas após, 2 semanas após TARV e 8 semanas após TARV
Diferença do tratamento tuberculose e neurotoxoplasmose em pcts com HIV - Relação com TARV e drogas
TB: TARV depois de 2 semanas de início do esquema RIPE
Neurotoxo: TARV imediatamente + Sulfa pirimetamina e ac folinico
Qual o período em que os imunoensaios de 4º geração detectam o HIV?
Cerca de 10-15 d
Como está a CV no período de latência clínica? O que é setpoint e sua repercussão
Latência clinica nao é igual a latência virologica. Virus se replica mais lentamente, Set point é a CV de equilibrio, qnt mais alta, mais rápida a evolução da doença
2 principais lesões focais com efeito de massa no SNC de um pct vivendo com HIV e uma característica diferente entre elas. Qual conduta
Linfoma (unica) e Neurotoxo (geralmente multiplas)
Iniciar tto empirico para neurotoxo e se n responder em 2 semanas pensar em linfoma
Quando considera falha terapêutica da TARV? Conduta
> 6m com CV detectavel ou CV indetectavel e depois detectavel
Conduta solicitar resistência viral aos ARV (genotipagem)
Indicações genotipagem
Gestante, TB ativa + falha no tto
Indicação e profilaxia PCP em pcts com HIV
CD4 < 200 ou candidíase ou febre indeterminada
profilaxia: Sulfa + trimetropim ate que CD4 > 200 por 3meses.
Indicação profilaxia toxoplasmose em pcts com HIV. Incluir droga e alternativa a alergicos
CD4 < 100 + IgG +
Sulfa + trimetropin ate que CD4 > 200 por 3m. Se alérgico, dapsona + pirimetamina
Clinica meningite criptococica
Meningismo DISCRETO, febre, HIC (cefaleia)
TTO MENINGITE CRIPTOCOCICA
Anfo B + Fluticasona 2 semanas
Fluconazol 8 semanas
Profilaxia RN de mãe com HIV com carga viral indetectável desde o 3º tri
Bebê de baixo risco - zidovudina 28 dias
Se fosse alto risco - zidovudina + lamivudina + raltegravir 28 d
Profilaxia RN de mãe com HIV não tratada: <34 s / 34-37 / > 37
<34: Zido
34-37: Zido + 3TC por 28 dias e Neviparina 14 dias
>37: Zido + 3TC + raltegravir
Pneumonia complicada com pneumotórax em paciente com HIV nos faz pensar em qual etiologia? Qual a clínica e raio X?
Pneumocistose
Tosse seca, perda de peso, hipoxemia (não compatível com dispneia), ausculta normal ou discretamente alterada.
Rx Infiltrado perihilar (abaixo do hilo)- dd tubercoluse
Características e diagnóstico doença granulomatosa cronica. Características deficiência de complemento, hipogamaglobulina e imunodef combinada grava
Dç granulomatosa = abscesso repetição. Diagnóstico com testes funcionais de neutrófilos
Complemento = infecção bacteriana de repetição, como meningocócica
Hipogama (imunodef comum variavel) = Insuficiência sinopulmonares de repetição
Imuno combinada grava = germes oportunistas, morte em 1 ano
Prep x Prep sob demanda
PREP - Tenofovir + Entracotabina (truvada) contínuos
PREP sob demanda - Truvada 2:1:1
2cp 24-2 hrs antes do ato, 1cp 24 hrs dps do 1º, 1cp 24 hrs hrs depois do 2º
Como é a testagem do RN filho de mãe com HIV
Ao nascer, 15 dias após, 6 semanas após e 12 semanas após
Tosse seca, perda de peso e hipoxemia - HD e conduta
Pneumocistose
Sulfa + trimetropin, corticoide se Pao2 < 70
Diagnóstico neurocriptococose
Liquor: Pleocitose monocitos, hipoglicorraquia, pressão de abertura aumentada, hiperproteinorraquia.
Tinta nanquim + (especifica, precisa de alta concentração de criptococo para dar +)
