SD IMUNODEFICIENCIA Revisao 1

Question 1

Qual profilaxia para HIV + com CD4 < 350

Answer 1

TBC - Isoniazida

Question 2

Qual teste mais demora para + no HIV?

Answer 2

WesternBlot

Question 3

3 Condutas no RN de gestante HIV + e que não recebeu profilaxia durante gravidez e parto

Answer 3

CI amamentação + TARV com AZT 3TC e raltegravir 28 d + CV ao nascimento, 2 semanas após, 2 semanas após TARV e 8 semanas após TARV

Question 4

Diferença do tratamento tuberculose e neurotoxoplasmose em pcts com HIV - Relação com TARV e drogas

Answer 4

TB: TARV depois de 2 semanas de início do esquema RIPE
Neurotoxo: TARV imediatamente + Sulfa pirimetamina e ac folinico

Question 5

Qual o período em que os imunoensaios de 4º geração detectam o HIV?

Answer 5

Cerca de 10-15 d

Question 6

Como está a CV no período de latência clínica? O que é setpoint e sua repercussão

Answer 6

Latência clinica nao é igual a latência virologica. Virus se replica mais lentamente, Set point é a CV de equilibrio, qnt mais alta, mais rápida a evolução da doença

Question 7

2 principais lesões focais com efeito de massa no SNC de um pct vivendo com HIV e uma característica diferente entre elas. Qual conduta

Answer 7

Linfoma (unica) e Neurotoxo (geralmente multiplas)
Iniciar tto empirico para neurotoxo e se n responder em 2 semanas pensar em linfoma

Question 8

Quando considera falha terapêutica da TARV? Conduta

Answer 8

> 6m com CV detectavel ou CV indetectavel e depois detectavel

Conduta solicitar resistência viral aos ARV (genotipagem)

Question 9

Indicações genotipagem

Answer 9

Gestante, TB ativa + falha no tto

Question 10

Indicação e profilaxia PCP em pcts com HIV

Answer 10

CD4 < 200 ou candidíase ou febre indeterminada
profilaxia: Sulfa + trimetropim ate que CD4 > 200 por 3meses.

Question 11

Indicação profilaxia toxoplasmose em pcts com HIV. Incluir droga e alternativa a alergicos

Answer 11

CD4 < 100 + IgG +
Sulfa + trimetropin ate que CD4 > 200 por 3m. Se alérgico, dapsona + pirimetamina

Question 12

Clinica meningite criptococica

Answer 12

Meningismo DISCRETO, febre, HIC (cefaleia)

Question 13

TTO MENINGITE CRIPTOCOCICA

Answer 13

Anfo B + Fluticasona 2 semanas
Fluconazol 8 semanas

Question 14

Profilaxia RN de mãe com HIV com carga viral indetectável desde o 3º tri

Answer 14

Bebê de baixo risco - zidovudina 28 dias

Se fosse alto risco - zidovudina + lamivudina + raltegravir 28 d

Question 15

Profilaxia RN de mãe com HIV não tratada: <34 s / 34-37 / > 37

Answer 15

<34: Zido
34-37: Zido + 3TC por 28 dias e Neviparina 14 dias
>37: Zido + 3TC + raltegravir

Question 16

Pneumonia complicada com pneumotórax em paciente com HIV nos faz pensar em qual etiologia? Qual a clínica e raio X?

Answer 16

Pneumocistose
Tosse seca, perda de peso, hipoxemia (não compatível com dispneia), ausculta normal ou discretamente alterada.
Rx Infiltrado perihilar (abaixo do hilo)- dd tubercoluse

Question 17

Características e diagnóstico doença granulomatosa cronica. Características deficiência de complemento, hipogamaglobulina e imunodef combinada grava

Answer 17

Dç granulomatosa = abscesso repetição. Diagnóstico com testes funcionais de neutrófilos

Complemento = infecção bacteriana de repetição, como meningocócica

Hipogama (imunodef comum variavel) = Insuficiência sinopulmonares de repetição

Imuno combinada grava = germes oportunistas, morte em 1 ano

Question 18

Prep x Prep sob demanda

Answer 18

PREP - Tenofovir + Entracotabina (truvada) contínuos

PREP sob demanda - Truvada 2:1:1
2cp 24-2 hrs antes do ato, 1cp 24 hrs dps do 1º, 1cp 24 hrs hrs depois do 2º

Question 19

Como é a testagem do RN filho de mãe com HIV

Answer 19

Ao nascer, 15 dias após, 6 semanas após e 12 semanas após

Question 20

Tosse seca, perda de peso e hipoxemia - HD e conduta

Answer 20

Pneumocistose
Sulfa + trimetropin, corticoide se Pao2 < 70

Question 21

Diagnóstico neurocriptococose

Answer 21

Liquor: Pleocitose monocitos, hipoglicorraquia, pressão de abertura aumentada, hiperproteinorraquia.

Tinta nanquim + (especifica, precisa de alta concentração de criptococo para dar +)