SIND BACTERIANAS 1º REVISAO Flashcards
Fenômeno tromboembólico EI no pulmão- clinica e imagem
FR (ex: procedimento vascular) –> Febre e calafrios –> manifestações pulmonares
IMAGEM: Embolo septico impacta em vasos pequenos, na periferia: Opacidades perifericas, que podem ter cavitação no interior
Rastreamento bacteriuria assintomática está recomendado em idosos?
Não, pois nao diminui infecções sintomáticas ou complicações.
Esse rastreio está indicado somente em gestantes (+ risco evolução para pielonefrite e complicações fetais)
Sopro cardíaco entra como qual critério de Duke?
ATUALIZAÇÃO 2023: Novo sopro regurgitante, que antes era critério maior, passa a ser critério menor
ATB profilaxia para endocardite infecciosa, indicação -indivíduos de risco
- EI previa
- Protese valvar
- Transplantados cardiacos que desenvolvem valvopatias
- Doenças cardíacas congenitas: Cianoticas nao reparadas; Dispositivo nos 6 primeiros meses; Defeitos residuais proximos do patch ou dispositivo protetico
Existe eficácia profilaxia EI? Quais procedimentos entram como indicações?
Nao existe eficácia prática comprovada, somente teorica
- Procedimentos dentarios com manipulação de mucosa oral
- Procedimentos na árvore respiratória com manipulação de mucosa - ex: broncoscopia COM BIOPSIA
Endocardite infecciosa associado a pediculose conduta
Associação em casos de extrema pobza
EI por Bordetella ptussis (gram negativo), que demora a crescer em hemocultura, portanto, deve solicitar sorologia e iniciar tto doxiciclina + gentamicina (essa ultima somente nos 14 dias iniciais)
Vias e causas + frequentes abscessos hepaticos
PP via: Biliar. Causas colangite, calculos, tumores malignos, estenoses ou anomalias.
Segunda: Idiopatica: 20 a 50%
Via arteria hepatica, por bacteremia. Causa: Endocardite bacteriana
Via portal. Causas: apendicite aguda, diverticulite, pancreatite, ulcera perfurada, infecções intra abdominais
Via contiguidade. Causas: Vesicula, estomago, duodeno e rim.
Via traumatica.
Agente implicado nas infecções por mordeduras de gatos
Infecçõs polimicrobianas, pp agente (+ 50% das infecções) Pasteurella multocida.
diferenças celulite e erisipela
celulite derme profunda e subcutâno, area eritematosa mal delimiada, rosa claro, edema difuso, pode ser purulenta. Agente: Stafilo aureus e strepto pyogenes.
erisipela somene derme, area eritematosa bem delimitada, vermelha, início abrupto de dor, calor e eritema. Agente strepto pyogenes.
definição e profilaxia ITU recorrente
Definição: > 2 ep em 6 meses ou 3 ep em 1 ano.
Coletar urocultura pois pode haver resistencia bacteriana
Profilaxia:
Medidas comportamentais poupadoras de ATB: Ingest adequada de liquidos, micção pos coito.
Estrogenio topico na pós menopausa
Se atrapalha qualidade de vida e > 2 ou + episodios nos ultimos 6m, a atbprofilaxia pode ser pensada, baseando no perfil de sensibildade das outras cistites. PP opções são nitro, sulfa trimetropin.
Conduta bacteremia por stafilo aureus
Solicitar ECO TE para avaliar endocardite infecciosa
Dica bacteremia: Calafrios na vigência de infecção
ATB anti pseudomonas
Imipenem, meropenem, piperacilina tazobactam, ciprofloxacino, cefalosporina de 4 geração, amicacina
ERTAPENEM NAO PEGA
Idosa com confusao mental, febre e massa palpavel dolorosa em hipogastrio: HD e conduta
Bexigoma e ITU secundaria a retenção urinaria
Passar sonda de alivio, coletar urinocultura e iniciar atb
TTO erisipela, qual seria a conduta se evoluir com edema durante tto
Cobrir S pyogenes:
Se leve: Penicilina VO. Alergicos: Cefalexina, eritro, clinda, sulfa, linezolida.
Se manifestações sistêmicas (febre, calafrios): EV Penicilina cristalina, cefazolina, ceftriaxone (os dois ultimos pp se duvida com celulite, pois são stafilo sensivel)
Durante tto pode evoluir com edema devido insuficiencia venosa, nao precisa pensar em falha terapeutica
O que sugere abscesso valvar no paciente com endocardite infecciosa
Paciente com EI que evolui com alterações no eletrocardiograma (abscesso pode invadir tecido de condução), manutenção febre na vigencia de tto
Indicações retirada do cateter venoso central na vigencia de infecção e outras condutas
Colher cultura, retirar cateter se sinais de tromboflebite supurativa (secreção purulenta), sepse e instabilidade hemodinamica
atb empirco vancomicina e ceftazidima (se não disponivel, pode ser aminglicosideos, mas aumenta o risco de ototoxicidade)
se nao esta indicada retirada do cateter, pode fazer a lock terapia: soluções atb e heparina
Etiologia e conduta gangrena de fournier
Infecção polimicrobiana
conduta agressiva com desbridamento cirurgico precoce e atb empirico de amplo espectro
urina de cheiro desagradavel e aspecto turvo com urinocultura positiva para klebsiella, HD e conduta
E se fosse realizar procedimento com lesão de mucosa urologico?
BACTERIURIA ASSINTOMATICA
Não esta indicado tto, independente do germe
Estaria indicado
PP bacteria encontrada na mordida de gato
Pasteurella multocida *MIAUtocida
Correlação e conduta strepo viridans e strepto bovis
Viridans tipico da cavidade oral, entre gengiva e dente
Bovis (gallolyctus) solicitar colono para rastrear ca colorretal. Bacteria TGI que pode translocar.
Criterios maiores duke
HEMOCULTURAS
- 2 hemoculturas positivas germes tipicos: staphylo aureus, strepto viridans, bovis, enterococus, HACEK
- 3 amostras ou maioria de 4 ou mais amostras
- 1 amostra positiva Coxiella burnetti ou IgG > ou igual 1:800
ECO
- Vegetação, abscesso ou nova deiscência protese valvar
Obs: Novo sopro cardiaco regurgitante passou a ser criterio menor em 2023
Criterios menores duke
- Hemocultura que não preenche criterio maior
- FR para EI, como usuarios drogas IV ou doença cardiaca de risco
- Fenomenos embolicos: Lesões de Jaeway, aneurisma micotico, petequias conjuntivais, hemorragias subungueais
- Fenomenos imunologicos: Nodulos de Osler, Manchas de Roth (retina), glomerulonefrite
- Febre > ou igual a 38
+ Novo sopro regurgitante (2023)
Tempo de corte e qual a diferença de tratamento quando paciente possui protese valvar ou nativa
1 ano de troca de valva
> 1 ano igual ao tto de valva nativa (vanco + ceftriaxone)
< 1 ano tto envolvendo drogas anti pseudomonas (vanco + genta + cefepime ou rifampicina). Rifampicina consegue descolonizar valva com stafilo
- SEMPRE se guiar pela cultura após sair o resultado, se sensivel a oxa, trocar vanco por oxa
