Simulados Flashcards
Ooforectomia aumenta risco de
DCV
Anestesia para episiotomia: qual linha de referência?
Espinha isquiática
Pilares do perfil biofísico fetal (5)
cardiotoco volume do líquido amniótico movimento fetal movimento respiratório tônus fetal
Parâmetro do perfil biofísico fetal mais dependente da oxigenação do SNC:
movimento respiratório
Sequência de alteração do perfil biofísico fetal: qual o primeiro?
CTG
Sequência de alteração do perfil biofísico fetal: qual o último?
líquido amniótico
Sequência de alteração do perfil biofísico fetal: qual a ordem?
CTG > frequência respiratória fetal > movimento fetal > tônus fetal > líquido amniótico.
a pré-eclâmpsia acontece pela
não destruição da camada muscular das artérias espiraladas
tratamento de TEP em gestantes
HBPM 2mg/kg/dia
HNF 15.000 de 12/12h
Dequitação prolongada é após
30 minutos de espera
Como é a uveíte aguda na espondilite anquilosante?
anterior e recorrente
tratamento do AVC isquêmico em até 4,5h
TROMBÓLISE COM ALTEPLASE
CD RN cuja mãe tem diagnóstico de TB
Não dar BCG, início imediato de isoniazida e realizar teste tuberculínico com 3 meses de vida.
consistente com um crescimento normal nos seis primeiros meses de vida
dobrar o peso do nascimento
leite materno, se colocado na geladeira, deve ser consumido em até:
24 horas (não deve ser colocado na porta)
criança 18 meses, desenvolvimento (4):
demonstra afeto
constrói torre com 4 cubos
combina 2 palavras
corre e sobe degraus baixos
criança 24 meses, desenvolvimento (2):
brinca de faz de conta
combina 3-4 palavras em uma frase
agente de infecções de pele mais comum no paciente com eczema (dermatite atópica):
S. aureus
droga para reverter intoxicação por pesticida (chumbinho)
atropina
teste do eluato positivo
incompatibilidade AB0 mãe-RN
suspender varfarina sódica
5 dias antes da cirurgia
dor abdominal aguda + “abdome inocente” + aumento do lactato
isquemia intestinal aguda
TX HPB (4)
alfa-bloqueador
inibidor da 5-a redutase,
anticolinérgico (sintomático)
inibidor da fosfodiesterase-5
nódulo hepático com enchimento na periferia do nódulo, e enchimento pelo contraste no tempo portal.
Hemangioma hepático
TX doença neoplásica esofágico
neoadjuvância
após: esofagectomia com linfadenectomia
O enxerto de pele de espessura parcial apresenta maior retração na ____________
área receptora.
DALY avalia
Morbidade e mortalidade
identifica epidemia
diagrama de controle
fatores de risco para gravidade da dengue
idade
etnia
infecção secundária
estratégia para controlar fatores de confusão num estudo epidemiológico transversal
estratificação
Transversal tem como medida de força de associação: (3)
razão de prevalência
risco relativo
odds ratio
Anemia hipocrômica com RDW aumentado sugere o diagnóstico de
anemia ferropriva
Artrite Gonocócica em 3 info:
acomete 1 articulação (quadril, joelho, tornozelo ou punho);
pode apesentar artrite migratória;
pode apresentar rash e alterações cutâneas;
Crioglobulinemia em 3 info:
purpura palpável;
positividade do vírus C;
alteração do sedimento urinário;
Henoch Scholein, infos adicionais aos critérios diagnósticos:
Podem estar presentes também:
ARTRITE,
SANGRAMENTO GASTROINTESTINAL,
NEFRITE
Gota em 2 info:
inicia acometendo primeira metatarsofalangeana; maioria terá episódios recorrentes com intervalos sem sintomas;
qual a opção para profilaxia primária de hemorragia digestiva varicosa num paciente com varizes esofágicas de fino calibre e sem red spots?
Betabloqueador não seletivo
diagnóstico de PBE
neutrófilos (ou polimorfonucleares) ≥ 250
cultura monobacteriana
bacterascite
polimorfonucleares ≤ 250 cels/mm3 com cultura positiva no líquido ascítico
suspeita de PBS (espontânea secundária)
celularidade (neutrófilos) MUITO alta;
cultura polimicrobiana;
CD na suspeita de PBS
TC para procurar origem;
atb de amplo espectro
avaliação cirúrgica
distinguindo etiologia da ascite
GASA > 1,1 (transudato) - hipertensão portal
GASA < 1,1 (exsudato) - doença peritoneal
A causa mais comum de pneumonia lobar em paciente com Aids é
S pneumoniae.
esquema de TARV inicial preferencial para adultos
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)
doença de Alzheimer: fisiopatologia
diminuição da acetilcolina
paralisia facial periférica
fraqueza na mímica facial da parte superior da face
HAS: primeira escolha de terapia tripla
IECA ou BRA com um antagonista dos canais de cálcio e um diurético tiazídico
ptiríase versicolor (4)
lesões descamativas
podem ter eritema e hipocromia;
descamação furfurácea;
sinal de Zirele (leve descamação quando se realiza a tração da pele);
TX tireotoxicose (4)
glicocorticóides
propranolol
tionamidas (propiltiuracil)
solução de iodo
DX colite pseudomembranosa (3)
Pesquisa fecal de toxinas A e B
bactéria na cultura (C. difficile)
pseudomembranas na colonoscopia
Encefalopatia hipertensiva: quadro (5)
confusão mental cefaléia intensa aguda hipertensão arterial oligúria congestão volêmica
pneumonia grave
com tiragem subdiafragmática/subcostal;
pneumonia muito grave
com cianose central, incapacidade de ingerir líquidos, letargia ou gemência.
FR nas crianças: valores indicando taquipneia por faixa etária
> 60 ipm se < 2 meses;
50 ipm dos 2 aos 12 meses;
40 ipm de 1 a 5 anos;
20 ipm nos maiores de 5 anos.
dose zero de SCR
em crianças de 6 a 11 meses e 29 dias de idade, em situações de surto por sarampo;
manter SCR habitual aos 12 e 15 meses de idade.
paciente típico de episiolistese proximal do fêmur (6)
adolescente;
sexo masculino;
dor após atividade física, na face medial da coxa e irradia até joelho;
limitação à rotação interna e abdução do membro;
manutenção do membro em rotação externa.
vírus sincicial respiratório causa
bronquiolite
característica clássica da coqueluche
leucocitose intensa com linfocitose
tx coqueluche (2)
macrolídeos (azitromicina);
oxigenioterapia, se cianose durante os episódios de tosse paroxística.
crupe: laringite é igual a
rouquidão e tosse ladrante
crupe: laringotraqueite é igual a
estridor inspiratório e desconforto respiratório
Crianças maiores de 1 ano na posição _____ têm menos episódios de refluxo do que quando em ___________.
prona
decúbito dorsal
APLV pode estar associada a (5)
proctocolite eosinofílica DRGE anafilaxia asma síndrome de Heiner.
Zidovudina no RN
via oral durante as quatro primeiras semanas de vida
Nevirapina no RN
em três doses via oral de 48 em 48 horas
RX de tórax: aspecto reticulogranular com broncogramas aéreos
doença da membrana hialina
atresia biliar
Icterícia, acolia e colúria, sem outras alterações do exame físico
tratamento da úlcera por pressão
retalho
conduta prolapso de cordão
posição genupeitoral
empurrar para cima a apresentação
limite discriminatório do b-HCG
dá para ver o quê?
1500
saco gestacional
conduta mastite puerperal
Iniciar antibioticoterapia e manter a amamentação.
conduta lesão intraepitelial de baixo grau
nova coleta em seis meses.
gravidez ectópica: pode usar metotrexato se (3):
ectopia menor que 3,5 cm;
ausência de BCF;
beta-hCG menor que 5.000 mUI/ml.
Uso de anticonvulsivante: minipílula é categoria
3
hantavirose: notificação
compulsória imediata
plano A de reidratação
aumento da oferta de líquidos
após cada evacuação diarreica oferecer SRO
quando usa fórmula sem lactose para casos de diarreia?
quando é persistente
RPMO: tocolítico?
não
quadro diarreico que inicia quadro convulsivo
Shiguella
giardíase cursa com diarreia
disabsortiva
tx giardíase
secnidazol ou albendazol 5 dias
tx ascaridíase
albendazol
ivermectina
PC no 1o ano de vida ganha
12 cm
Até 5 anos: IMC por idade
+1 a +2 risco de sobrepeso
+2 a +3 sobrepeso
> +3 obesidade
de 5 a 19 anos: IMC por idade
+1 a +2 sobrepeso
+2 a +3 obesidade
> +3 obesidade grave
DNPM: acompanhamento com o olhar
3 meses
DNPM: perda do babinski
18 meses
DNPM: perda do reflexo de preensão palmar
3-4 meses
DNPM: permanência do objeto
18 meses
Síndrome de Prader Willi em 6 info:
cromossomo 15 diminuição dos movimentos fetais hipotonia grave ao nascer prejuízo cognitivo obesidade hipogonadismo hipogonadotrófico
fechamento da fontanela anterior
9-18 meses de vida
TOTG gravidez dx diabetes gestacional
jejum: 92 ou mais
1h: 180 ou mais
2h: 153 ou mais
BCF normal
110 a 160
Gersuny+
crepitação ao realizar a descompressão do abdome
= fecaloma
Não fazer sondagem vesical (4):
uretrorragia
equimose perineal
próstata não acessível ao toque (discutível)
fratura aberta de pelve
Alterações no ECG: hiperpotassemia (3)
onda t apiculada
alargamento do QRS
arritmias
profilaxia para meningite bacteriana
Rifampicina, 2 dias.
Tetralogia de Fallot é
defeito do septo ventricular;
estenose pulmonar;
deslocamento da aorta para a direita;
hipertrofia de ventrículo direito.
Checklist da cirurgia segura (7)
ID sítio demarcado segurança anestésica oxímetro alergia? class. VA? risco de perda sanguínea?
Síndrome de Boerhaave em 5 info:
ruptura esofagiana perfuração mais letal do TGI aumenta pressão interna pelo vômito dor torácica + enfisema subcutâneo CD: rafia por toracotomia
Tumor de apêndice mais frequente é o
carcinoide
influência na sensibilidade do HbA1C, para mais, para menos
para mais: IRA, esplenectomia
para menos: transfusão, hemoglobinopatias
TVP: sinal de Homans
dor à dorsiflexão passiva do pé
TVP: sinal de Pratt
veias pré-tibiais túrgidas
quadro HSA
cefaleia súbita forte + 30-60 anos + alteração de consciência + rigidez de nuca
Dx bacteriúria assintomática
100.000 UFC/ml monobacteriano em cultura de jato médio de urina
ou
mais de 10.000 UFC/ml por cateterismo vesical.
Complicações do parto taquitócito (precipitado) (4)
laceração de trajeto
hipotonia uterina
hemorragia pós parto
hemorragia cerebral no RN
paralisia de Erb-Duchene em 4 info:
C5-C6
paralisia da abdução e rotação externa do braço ausência de flexão do cotovelo
reflexo de Moro e biciptal ausentes
sinal que indica fratura de clavícula
da tecla
CD se mãe produz muito leite + ganho ponderal insatisfatório do lactente
ordenhe o leite anterior, deixe o lactente esvaziar o leite posterior dos seios durante a mamada e, logo depois, ofereça o leite ordenhado
Atraso puberal masculino e feminino
masculino: após 14 anos
feminino: após 13 anos
enxerto tem vascularização própria?
não
REMIT atenuada por (2):
peridural
laparoscopia
patologias hemorrágicas do cólon são mais comuns
à direita
patologias obstrutivas e inflamatórias do cólon são mais comuns
à esquerda
Vacinas vivas (8)
BCG VOP VORH (Rota) SCR (tríplice) Tetra Febre Amarela Varicela Dengue
Quando dar isoniazida ao ver reação local da BCG?
abcesso frio
úlcera > 1 cm por 12 semanas
linfadenopatia regional supurada > 3 cm
mãe com TB, o que fazer com o RN:
não vacinar BCG isoniazida ou rifampicina por 3 meses observar PPD se < ou > 5mm maior: manter isoniazida (3 meses) ou rifampicina (1 mês) menor: pode vacinar se clínica de TB: tratar
Propedêutica suspeita de vulvovaginite
ph vaginal
exame microscópico a fresco
Whiff Test
Antifúngicos liberados na gestação (3)
tioconazol
miconazol
nistatina
grande parte das hérnias umbilicais congênitas
fecha em até 2 anos
Hérnia de Grynfelt em 3 notas:
hérnia lombar mais comum
saco pelo trígono lombar superior
necessário TC de abdome
Hérnia de Grynfely, limites:
12a costela
músculos paraespinhais
músculo oblíquo interno
População alvo vacina HPV (3)
meninas 9-14 anos
meninos 11-14 anos
HIV+ entre 9 e 26 anos
corticóide tem ação imunossupressora se
dose maior ou igual a 2mg/kg/dia
tempo superior a 14 dias corridos
primovacinação de influenza: idade e esquema
i: a partir dos 6 meses
e: se menos de 9 anos de idade, duas doses
cinco estágios da evolução normal da cicatriz vacinal BCG
mácula-pústula-úlcera 4-10mm-crosta-cicatriz
Lei nº 8142
Participação popular (conselhos e conferências)
Transferência automática de verba
Periodicidade da reunião conferência de saúde
a cada 4 anos
Periodicidade da reunião conselho de saúde
mensalmente
Eficácia é igual a
validade interna
Efetividade é igual a
validade externa
Eficiência é igual a
relação custo-benefício
USG TV: tamanho do colo/IG que indica profilaxia da prematuridade
< 25 mm entre 18-24 semanas
RPMO por corioamnionite: usa corticoide?
não
sulfato de magnésio no TPP: IG e indicação
Neuroproteção entre 24 e 32 semanas
cesária prévia x misoprostol
não usar misoprostol para amadurecimento cervical (risco de rotura uterina)
índice de Bishop menor ou igual a 6
necessário amadurecer colo com misoprostol previamente à indução
índice de Bishop > 6
realizar indução do colo com ocitocina
caso seja necessário amadurecer o colo, mas parturiente tem cesárea prévia, o que fazer?
método de Krause (com sonda de Foley)
ou
cesárea
Testes para RPMO (8)
Visualização direta papel de nitrazina teste de cristalização fenol vermelho USG AmniSure Injeção de contrastes Alfafetoproteína
Teste do papel do nitrazina muda devido
pH mais básico
USG para DX de RPMO em 3 info:
pouco sensível
ver oligodramnia (ILA < 5cm)
ver maior bolsão vertical < 2cm
CD RPMO < 34 semanas (6)
avaliar vitalidade fetal
corticoterapia
ATB para latência (ampi + azitro + amoxi)
profilaxia para SGB
ausência de infecção ou sofrimento: aguardar até 34 sem
se parto antes de 32 semanas: sulfato de Mg
IG para pesquisar SGB
35-37 semanas
indicações para profilaxia SGB (4)
swab positivo
teve urocultura com SGB nesta gestação
filho com SGB anteriormente
não fez swab mas tem fator de risco
quais fatores de risco indicam profilaxia SGB mesmo sem swab?
TPP
amniorrexe > 18h
febre intraparto > 38 °C
contraindicação ao uso de sulfato de Mg
um concomitante com BCC
Trauma abdominal por arma branca sem indicação de láparo. CD?
analgesia e exploração digital da ferida
ao USG doppler, artéria que indica sofrimento fetal agudo
umbilical
Pressão intra abdominal normal
5-7mmHg
Pressão intra abdominal elevada
> 12mmHg
Síndrome compartimental abdominal
> 20mmHg, associado a disfunção orgânica.
sinais de alerta para lesão intestinal no trauma (2)
“tatuagem traumática” do cinto de segurança (equimoses lineares e transversas no abdome)
fratura lombar com desvio ao raio-x
cirurgia a Hartmann: definição e indicação
controle de danos
sempre que houver instabilidade hemodinâmica
clivagem do zigoto x gemelaridade
antes de 3 dias = dicoriônica diamniniótica
3-7 dias = monocoriônica diamniótica
7-12 dias = monocoriônica monoamniótica
>12 dias = imperfeita
12 TVs para 10 meninos carentes
12 meses
tetraviral
pneumo 10
meningo C
aos 15 Anos, dei PT vomitei 4 vezes
15 meses Hepatite A DTP VOP tetraviral
LDH alterado na síndrome HELLP
> 600
Todos os critérios da síndrome HELLP (4)
- Esfregaço periférico com esquizócitos;
- LDH > 600 U/L ou BT ≥ 1,2 mg/dl;
- TGO ≥ 70 U/L;
- Plaquetas < 100.000/mm3.
1o trimestre de gestação: tendência à ______glicemia
hipo