Simulados Flashcards
1
Q
Ooforectomia aumenta risco de
A
DCV
2
Q
Anestesia para episiotomia: qual linha de referência?
A
Espinha isquiática
3
Q
Pilares do perfil biofísico fetal (5)
A
cardiotoco volume do líquido amniótico movimento fetal movimento respiratório tônus fetal
4
Q
Parâmetro do perfil biofísico fetal mais dependente da oxigenação do SNC:
A
movimento respiratório
5
Q
Sequência de alteração do perfil biofísico fetal: qual o primeiro?
A
CTG
6
Q
Sequência de alteração do perfil biofísico fetal: qual o último?
A
líquido amniótico
7
Q
Sequência de alteração do perfil biofísico fetal: qual a ordem?
A
CTG > frequência respiratória fetal > movimento fetal > tônus fetal > líquido amniótico.
8
Q
a pré-eclâmpsia acontece pela
A
não destruição da camada muscular das artérias espiraladas
9
Q
tratamento de TEP em gestantes
A
HBPM 2mg/kg/dia
HNF 15.000 de 12/12h
10
Q
Dequitação prolongada é após
A
30 minutos de espera
11
Q
Como é a uveíte aguda na espondilite anquilosante?
A
anterior e recorrente
12
Q
tratamento do AVC isquêmico em até 4,5h
A
TROMBÓLISE COM ALTEPLASE
13
Q
CD RN cuja mãe tem diagnóstico de TB
A
Não dar BCG, início imediato de isoniazida e realizar teste tuberculínico com 3 meses de vida.
14
Q
consistente com um crescimento normal nos seis primeiros meses de vida
A
dobrar o peso do nascimento
15
Q
leite materno, se colocado na geladeira, deve ser consumido em até:
A
24 horas (não deve ser colocado na porta)
16
Q
criança 18 meses, desenvolvimento (4):
A
demonstra afeto
constrói torre com 4 cubos
combina 2 palavras
corre e sobe degraus baixos
17
Q
criança 24 meses, desenvolvimento (2):
A
brinca de faz de conta
combina 3-4 palavras em uma frase
18
Q
agente de infecções de pele mais comum no paciente com eczema (dermatite atópica):
A
S. aureus
19
Q
droga para reverter intoxicação por pesticida (chumbinho)
A
atropina
20
Q
teste do eluato positivo
A
incompatibilidade AB0 mãe-RN
21
Q
suspender varfarina sódica
A
5 dias antes da cirurgia
22
Q
dor abdominal aguda + “abdome inocente” + aumento do lactato
A
isquemia intestinal aguda
23
Q
TX HPB (4)
A
alfa-bloqueador
inibidor da 5-a redutase,
anticolinérgico (sintomático)
inibidor da fosfodiesterase-5
24
Q
nódulo hepático com enchimento na periferia do nódulo, e enchimento pelo contraste no tempo portal.
A
Hemangioma hepático
25
TX doença neoplásica esofágico
neoadjuvância
| após: esofagectomia com linfadenectomia
26
O enxerto de pele de espessura parcial apresenta maior retração na ____________
área receptora.
27
DALY avalia
Morbidade e mortalidade
28
identifica epidemia
diagrama de controle
29
fatores de risco para gravidade da dengue
idade
etnia
infecção secundária
30
estratégia para controlar fatores de confusão num estudo epidemiológico transversal
estratificação
31
Transversal tem como medida de força de associação: (3)
razão de prevalência
risco relativo
odds ratio
32
Anemia hipocrômica com RDW aumentado sugere o diagnóstico de
anemia ferropriva
33
Artrite Gonocócica em 3 info:
acomete 1 articulação (quadril, joelho, tornozelo ou punho);
pode apesentar artrite migratória;
pode apresentar rash e alterações cutâneas;
34
Crioglobulinemia em 3 info:
purpura palpável;
positividade do vírus C;
alteração do sedimento urinário;
35
Henoch Scholein, infos adicionais aos critérios diagnósticos:
Podem estar presentes também:
ARTRITE,
SANGRAMENTO GASTROINTESTINAL,
NEFRITE
36
Gota em 2 info:
inicia acometendo primeira metatarsofalangeana; maioria terá episódios recorrentes com intervalos sem sintomas;
37
qual a opção para profilaxia primária de hemorragia digestiva varicosa num paciente com varizes esofágicas de fino calibre e sem red spots?
Betabloqueador não seletivo
38
diagnóstico de PBE
neutrófilos (ou polimorfonucleares) ≥ 250
| cultura monobacteriana
39
bacterascite
polimorfonucleares ≤ 250 cels/mm3 com cultura positiva no líquido ascítico
40
suspeita de PBS (espontânea secundária)
celularidade (neutrófilos) MUITO alta;
| cultura polimicrobiana;
41
CD na suspeita de PBS
TC para procurar origem;
atb de amplo espectro
avaliação cirúrgica
42
distinguindo etiologia da ascite
GASA > 1,1 (transudato) - hipertensão portal
| GASA < 1,1 (exsudato) - doença peritoneal
43
A causa mais comum de pneumonia lobar em paciente com Aids é
S pneumoniae.
44
esquema de TARV inicial preferencial para adultos
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)
45
doença de Alzheimer: fisiopatologia
diminuição da acetilcolina
46
paralisia facial periférica
fraqueza na mímica facial da parte superior da face
47
HAS: primeira escolha de terapia tripla
IECA ou BRA com um antagonista dos canais de cálcio e um diurético tiazídico
48
ptiríase versicolor (4)
lesões descamativas
podem ter eritema e hipocromia;
descamação furfurácea;
sinal de Zirele (leve descamação quando se realiza a tração da pele);
49
TX tireotoxicose (4)
glicocorticóides
propranolol
tionamidas (propiltiuracil)
solução de iodo
50
DX colite pseudomembranosa (3)
Pesquisa fecal de toxinas A e B
bactéria na cultura (C. difficile)
pseudomembranas na colonoscopia
51
Encefalopatia hipertensiva: quadro (5)
```
confusão mental
cefaléia intensa aguda
hipertensão arterial
oligúria
congestão volêmica
```
52
pneumonia grave
com tiragem subdiafragmática/subcostal;
53
pneumonia muito grave
com cianose central, incapacidade de ingerir líquidos, letargia ou gemência.
54
FR nas crianças: valores indicando taquipneia por faixa etária
> 60 ipm se < 2 meses;
> 50 ipm dos 2 aos 12 meses;
> 40 ipm de 1 a 5 anos;
> 20 ipm nos maiores de 5 anos.
55
dose zero de SCR
em crianças de 6 a 11 meses e 29 dias de idade, em situações de surto por sarampo;
manter SCR habitual aos 12 e 15 meses de idade.
56
paciente típico de episiolistese proximal do fêmur (6)
adolescente;
sexo masculino;
dor após atividade física, na face medial da coxa e irradia até joelho;
limitação à rotação interna e abdução do membro;
manutenção do membro em rotação externa.
57
vírus sincicial respiratório causa
bronquiolite
58
característica clássica da coqueluche
leucocitose intensa com linfocitose
59
tx coqueluche (2)
macrolídeos (azitromicina);
| oxigenioterapia, se cianose durante os episódios de tosse paroxística.
60
crupe: laringite é igual a
rouquidão e tosse ladrante
61
crupe: laringotraqueite é igual a
estridor inspiratório e desconforto respiratório
62
Crianças maiores de 1 ano na posição _____ têm menos episódios de refluxo do que quando em ___________.
prona
| decúbito dorsal
63
APLV pode estar associada a (5)
```
proctocolite eosinofílica
DRGE
anafilaxia
asma
síndrome de Heiner.
```
64
Zidovudina no RN
via oral durante as quatro primeiras semanas de vida
65
Nevirapina no RN
em três doses via oral de 48 em 48 horas
66
RX de tórax: aspecto reticulogranular com broncogramas aéreos
doença da membrana hialina
67
atresia biliar
Icterícia, acolia e colúria, sem outras alterações do exame físico
68
tratamento da úlcera por pressão
retalho
69
conduta prolapso de cordão
posição genupeitoral
| empurrar para cima a apresentação
70
limite discriminatório do b-HCG
| dá para ver o quê?
1500
| saco gestacional
71
conduta mastite puerperal
Iniciar antibioticoterapia e manter a amamentação.
72
conduta lesão intraepitelial de baixo grau
nova coleta em seis meses.
73
gravidez ectópica: pode usar metotrexato se (3):
ectopia menor que 3,5 cm;
ausência de BCF;
beta-hCG menor que 5.000 mUI/ml.
74
Uso de anticonvulsivante: minipílula é categoria
3
75
hantavirose: notificação
compulsória imediata
76
plano A de reidratação
aumento da oferta de líquidos
| após cada evacuação diarreica oferecer SRO
77
quando usa fórmula sem lactose para casos de diarreia?
quando é persistente
78
RPMO: tocolítico?
não
79
quadro diarreico que inicia quadro convulsivo
Shiguella
80
giardíase cursa com diarreia
disabsortiva
81
tx giardíase
secnidazol ou albendazol 5 dias
82
tx ascaridíase
albendazol
| ivermectina
83
PC no 1o ano de vida ganha
12 cm
84
Até 5 anos: IMC por idade
+1 a +2 risco de sobrepeso
+2 a +3 sobrepeso
> +3 obesidade
85
de 5 a 19 anos: IMC por idade
+1 a +2 sobrepeso
+2 a +3 obesidade
> +3 obesidade grave
86
DNPM: acompanhamento com o olhar
3 meses
87
DNPM: perda do babinski
18 meses
88
DNPM: perda do reflexo de preensão palmar
3-4 meses
89
DNPM: permanência do objeto
18 meses
90
Síndrome de Prader Willi em 6 info:
```
cromossomo 15
diminuição dos movimentos fetais
hipotonia grave ao nascer
prejuízo cognitivo
obesidade
hipogonadismo hipogonadotrófico
```
91
fechamento da fontanela anterior
9-18 meses de vida
92
TOTG gravidez dx diabetes gestacional
jejum: 92 ou mais
1h: 180 ou mais
2h: 153 ou mais
93
BCF normal
110 a 160
94
Gersuny+
crepitação ao realizar a descompressão do abdome
| = fecaloma
95
Não fazer sondagem vesical (4):
uretrorragia
equimose perineal
próstata não acessível ao toque (discutível)
fratura aberta de pelve
96
Alterações no ECG: hiperpotassemia (3)
onda t apiculada
alargamento do QRS
arritmias
97
profilaxia para meningite bacteriana
Rifampicina, 2 dias.
98
Tetralogia de Fallot é
defeito do septo ventricular;
estenose pulmonar;
deslocamento da aorta para a direita;
hipertrofia de ventrículo direito.
99
Checklist da cirurgia segura (7)
```
ID
sítio demarcado
segurança anestésica
oxímetro
alergia?
class. VA?
risco de perda sanguínea?
```
100
Síndrome de Boerhaave em 5 info:
```
ruptura esofagiana
perfuração mais letal do TGI
aumenta pressão interna pelo vômito
dor torácica + enfisema subcutâneo
CD: rafia por toracotomia
```
101
Tumor de apêndice mais frequente é o
carcinoide
102
influência na sensibilidade do HbA1C, para mais, para menos
para mais: IRA, esplenectomia
| para menos: transfusão, hemoglobinopatias
103
TVP: sinal de Homans
dor à dorsiflexão passiva do pé
104
TVP: sinal de Pratt
veias pré-tibiais túrgidas
105
quadro HSA
cefaleia súbita forte + 30-60 anos + alteração de consciência + rigidez de nuca
106
Dx bacteriúria assintomática
100.000 UFC/ml monobacteriano em cultura de jato médio de urina
ou
mais de 10.000 UFC/ml por cateterismo vesical.
107
Complicações do parto taquitócito (precipitado) (4)
laceração de trajeto
hipotonia uterina
hemorragia pós parto
hemorragia cerebral no RN
108
paralisia de Erb-Duchene em 4 info:
C5-C6
paralisia da abdução e rotação externa do braço ausência de flexão do cotovelo
reflexo de Moro e biciptal ausentes
109
sinal que indica fratura de clavícula
da tecla
110
CD se mãe produz muito leite + ganho ponderal insatisfatório do lactente
ordenhe o leite anterior, deixe o lactente esvaziar o leite posterior dos seios durante a mamada e, logo depois, ofereça o leite ordenhado
111
Atraso puberal masculino e feminino
masculino: após 14 anos
feminino: após 13 anos
112
enxerto tem vascularização própria?
não
113
REMIT atenuada por (2):
peridural
| laparoscopia
114
patologias hemorrágicas do cólon são mais comuns
à direita
115
patologias obstrutivas e inflamatórias do cólon são mais comuns
à esquerda
116
Vacinas vivas (8)
```
BCG
VOP
VORH (Rota)
SCR (tríplice)
Tetra
Febre Amarela
Varicela
Dengue
```
117
Quando dar isoniazida ao ver reação local da BCG?
abcesso frio
úlcera > 1 cm por 12 semanas
linfadenopatia regional supurada > 3 cm
118
mãe com TB, o que fazer com o RN:
```
não vacinar BCG
isoniazida ou rifampicina por 3 meses
observar PPD se < ou > 5mm
maior: manter isoniazida (3 meses) ou rifampicina (1 mês)
menor: pode vacinar
se clínica de TB: tratar
```
119
Propedêutica suspeita de vulvovaginite
ph vaginal
exame microscópico a fresco
Whiff Test
120
Antifúngicos liberados na gestação (3)
tioconazol
miconazol
nistatina
121
grande parte das hérnias umbilicais congênitas
fecha em até 2 anos
122
Hérnia de Grynfelt em 3 notas:
hérnia lombar mais comum
saco pelo trígono lombar superior
necessário TC de abdome
123
Hérnia de Grynfely, limites:
12a costela
músculos paraespinhais
músculo oblíquo interno
124
População alvo vacina HPV (3)
meninas 9-14 anos
meninos 11-14 anos
HIV+ entre 9 e 26 anos
125
corticóide tem ação imunossupressora se
dose maior ou igual a 2mg/kg/dia
| tempo superior a 14 dias corridos
126
primovacinação de influenza: idade e esquema
i: a partir dos 6 meses
e: se menos de 9 anos de idade, duas doses
127
cinco estágios da evolução normal da cicatriz vacinal BCG
mácula-pústula-úlcera 4-10mm-crosta-cicatriz
128
Lei nº 8142
Participação popular (conselhos e conferências)
| Transferência automática de verba
129
Periodicidade da reunião conferência de saúde
a cada 4 anos
130
Periodicidade da reunião conselho de saúde
mensalmente
131
Eficácia é igual a
validade interna
132
Efetividade é igual a
validade externa
133
Eficiência é igual a
relação custo-benefício
134
USG TV: tamanho do colo/IG que indica profilaxia da prematuridade
< 25 mm entre 18-24 semanas
135
RPMO por corioamnionite: usa corticoide?
não
136
sulfato de magnésio no TPP: IG e indicação
Neuroproteção entre 24 e 32 semanas
137
cesária prévia x misoprostol
não usar misoprostol para amadurecimento cervical (risco de rotura uterina)
138
índice de Bishop menor ou igual a 6
necessário amadurecer colo com misoprostol previamente à indução
139
índice de Bishop > 6
realizar indução do colo com ocitocina
140
caso seja necessário amadurecer o colo, mas parturiente tem cesárea prévia, o que fazer?
método de Krause (com sonda de Foley)
ou
cesárea
141
Testes para RPMO (8)
```
Visualização direta
papel de nitrazina
teste de cristalização
fenol vermelho
USG
AmniSure
Injeção de contrastes
Alfafetoproteína
```
142
Teste do papel do nitrazina muda devido
pH mais básico
143
USG para DX de RPMO em 3 info:
pouco sensível
ver oligodramnia (ILA < 5cm)
ver maior bolsão vertical < 2cm
144
CD RPMO < 34 semanas (6)
avaliar vitalidade fetal
corticoterapia
ATB para latência (ampi + azitro + amoxi)
profilaxia para SGB
ausência de infecção ou sofrimento: aguardar até 34 sem
se parto antes de 32 semanas: sulfato de Mg
145
IG para pesquisar SGB
35-37 semanas
146
indicações para profilaxia SGB (4)
swab positivo
teve urocultura com SGB nesta gestação
filho com SGB anteriormente
não fez swab mas tem fator de risco
147
quais fatores de risco indicam profilaxia SGB mesmo sem swab?
TPP
amniorrexe > 18h
febre intraparto > 38 °C
148
contraindicação ao uso de sulfato de Mg
um concomitante com BCC
149
Trauma abdominal por arma branca sem indicação de láparo. CD?
analgesia e exploração digital da ferida
150
ao USG doppler, artéria que indica sofrimento fetal agudo
umbilical
151
Pressão intra abdominal normal
5-7mmHg
152
Pressão intra abdominal elevada
>12mmHg
153
Síndrome compartimental abdominal
>20mmHg, associado a disfunção orgânica.
154
sinais de alerta para lesão intestinal no trauma (2)
“tatuagem traumática” do cinto de segurança (equimoses lineares e transversas no abdome)
fratura lombar com desvio ao raio-x
155
cirurgia a Hartmann: definição e indicação
controle de danos
| sempre que houver instabilidade hemodinâmica
156
clivagem do zigoto x gemelaridade
antes de 3 dias = dicoriônica diamniniótica
3-7 dias = monocoriônica diamniótica
7-12 dias = monocoriônica monoamniótica
>12 dias = imperfeita
157
12 TVs para 10 meninos carentes
12 meses
tetraviral
pneumo 10
meningo C
158
aos 15 Anos, dei PT vomitei 4 vezes
```
15 meses
Hepatite A
DTP
VOP
tetraviral
```
159
LDH alterado na síndrome HELLP
> 600
160
Todos os critérios da síndrome HELLP (4)
- Esfregaço periférico com esquizócitos;
- LDH > 600 U/L ou BT ≥ 1,2 mg/dl;
- TGO ≥ 70 U/L;
- Plaquetas < 100.000/mm3.
161
1o trimestre de gestação: tendência à ______glicemia
hipo
162
insulinas recomendadas na gestação
rápida (regular)
ultrarrápida (lispro, aspart)
intermediária (NPH)
ainda não oficialmente recomendadas:
longa (glargina, detemir)
163
fatores de risco para gestação dizigótica (6)
```
drogas indutoras de ovulação, reprodução assistida, história familiar,
paridade,
idade materna (aumenta até os 37 anos),
raça negra
mulheres altas e com sobrepeso
```
164
alteração renal característica da pré eclâmpsia
endoteliose capilar glomerular
165
prostacicilina é um
vasodilatador
166
tromboxano é um
agente pró coagulante
167
Na pré-eclâmpsia, a relação prostaciclina/tromboxano está
diminuída
168
Complicações síndrome 'shaken baby' (3)
hemorragias intracranianas
hemorragias retinianas
fraturas de arcos costais posteriores
169
Alteração fisiopatológica mais importante no afogamento
hipóxia
170
CD afogamento (6)
```
retirar vítima da água
respiração de resgate se apneia
vias aéreas limpas
evitar perdas de calor
RCP
O2 na maior concentração
```
171
Fórmula de soja para substituir aleitamento materno exclusivo tem de ter
metionina
172
Estratégia protetora da ventilação mecânica invasiva em prematuro extremo
volume corrente de 4-6
173
coqueluchue: em criança x em lactente
criança: acessos de tosse seca, seguidos por um guincho característico
lactente: acessos de tosse seguidos de cianose e perda de fôlego ou apenas “apneia e mais nada”
174
alteração típica da coqueluche no raio x
infiltrado peri hilar (coração felpudo)
175
Tx coqueluche
azitro ou bactrim
176
TX bronquiolite
suporte (oxigenoterapia, suporte nutricional, cabeceira elevada, aspiração de vias aéreas)
177
VCM normal
80-100
178
RDW normal
11,5-14,5
179
Púrpura de Henoch-Schönlein: critérios diagnósticos (4)
púrpura palpável em MMII e nádegas
< 20 anos
dor abdominal
granulócitos na Bx de pele
180
púrpura palpável
manchas elevadas na pele que não desaparecem a digito pressão
181
Tx Púrpura de Henoch-Schönlein
sintomáticos
| exames de triagem do acometimento renal
182
A etiologia MAIS FREQUENTE das crises epitélicas neonatais do recém-nato a termo é
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
183
impetigo: etiologia
STHAPHYLOCOCCUS AUREUS STREPTOCOCCUS PYOGENES.
184
impetigo: quadro
vesícula, formando uma ulceração superficial, coberta por uma secreção purulenta.
Seu ressecamento origina uma crosta aderente e amarelada
185
TX impetigo
antibiótico tópico (mupirocina ou ácido fusídico) e cuidados gerais, como limpeza das lesões e remoção das crostas com água morna e sabão.
186
uso de ATB oral no impetigo (5)
```
acometimento de estruturas mais profundas,
febre,
linfadenomegalia,
faringite
infecções no couro cabeludo
```
187
obstrução intestinal + eliminação em geleia de morango
intussuscepção intestinal
188
torção testicular em 3 info:
dor súbita
testículo em posição elevada na bolsa (sinal de Brunzell)
testículo horizontalizado (sinal de Angell)
189
sinal patognomônico de torção do apêndice testicular
blue dot sign
190
atresia esofágica em 4 info
salivação excessiva
cianose
sonda não progride além de 13 cm
distensão abdominal
191
atresia duodenal em 3 info
vômitos biliosos
sem distensão abdominal
sinal da dupla bolha
192
hérnia de Bochdalek em 2 info
hérnia diafragmática congênita de localização posterior
| abdome escavado
193
atresia de coanas em 2 info
desconforto respiratório aliviado pelo choro
| incapacidade de passar sonda nasogástrica
194
proliferações malignas associadas ao vírus Epstein-Barr (4)
carcinoma de nasofaringe ;linfoma de Burkitt;
leiomiossarcoma em imunossuprimidos;
carcinoma de glândulas salivares;
195
Menarca = _____ telarca
2 a 2,5 anos após
196
meninos: primeiro ocorre crescimento do ________ (G3) depois do _______ (G4)
comprimento, depois, diâmetro do pênis
197
prevenção hipovitaminose D
vitamina D via oral com 400UI/dia até os 12 meses de idade
| e 600UI/dia entre 12 e 24 meses de idade
198
profilaxia Fe RNT
1mg início aos 6m
199
profilaxia Fe RNPT
2mg se PN > 1500 g
3mg se PN entre 1000 e 1500g
4mg se PN < 1000g
começar ao 1 mês de vida
200
tx anemia ferropriva
3-6 mg/kg/d de sulfato ferroso
201
tríade EHH
hipotonia
hiporresponsividade
alteração da cor de pele
202
VDRL x teste treponêmico (TT)
TT + / VDRL + = cicatriz/doença
TT + / VDRL - = cicatriz
TT - / VDRL - = sem sífilis
TT - / VDRL + = falso positivo
203
IGAVZ para __________ (2) em _________
< 1 ano
imunossuprimido
< 96h
204
surto de varicela! IGAVZ pra RN se: (3)
mãe varicela 5 d antes 2 d após parto
28-36 s e mãe varicela negativa
<28 s ou < 1000g
205
incidência de germes atípicos para pneumonia vêm se tornando crescente, principalmente ___________
> 5 anos
206
agente mais comum pneumonia
pneumococo (exceto RN)
207
agentes mais comuns pneumonia em RN (3)
GBS,
bacilos gram negativos,
Chlamydia trachomatis
208
germes atípicos pneumonia
Mycoplasma pneumoniae.
| Chlamydophila pneumoniae.
209
agente mais comum pneumonia em lactente
Vírus Sincicial Respiratório
210
idade mais comum de pneumonia por atípicos
escolares e adolescentes
211
pneumonia por S. aureus
intrahospitalar
ou
após quadro viral
212
vacina de bloqueio para varicela: uso, tempo, contraindicação
só utilizada em SURTOS hospitalares até 5 dias após contato. Não realizar em < 9 meses
213
pneumoperitônio em prematuro: principal suspeita
enterocolite necrosante
214
fatores de risco enterocolite necrosante (2)
prematuridade
| asfixia perinatal
215
quadro clínico enterocolite necrosante (5)
```
2 primeiras semanas de vida
dor abdominal
dificuldade de progredir dieta
resíduo gástrico
sangramento retal
```
216
indicação atb diarreia aguda (6)
```
desidratação,
febre maior que 38,5,
fezes com sangue e muco,
não melhora em 48h,
imunocomprometidos,
uso recente de antibióticos
```
217
Estenose hipertrófica do piloro em 6 info:
```
vômitos pós-prandiais e não biliosos
baixo ganho ponderal
mamada vigorosa
massa epigástrica (oliva pilórica)
alcalose metabólico hipoclorêmica e hipocalêmica
tx: piloromiotomia
```
218
melhor conduta terapêutica na intussuscepção
enema com contraste baritado ou ar guiado por fluoroscopia
219
Teste do coraçãozinho anormal
< 95% em um dos membros (MSD ou algum dos inferiores)
ou
diferença > 3% entre MSD e um dos inferiores
220
imprescindível para o diagnóstico da síndrome metabólica em crianças
CA aumentada
221
síndrome metabólica infantil: idade + critérios
```
> 10 anos
CA aumentada obrigatoriamente
e
2 dos seguintes:
triglicérides > 150 mg/dL;
HDL < 40 mg/dL;
glicemia de jejum > 100 mg/dL
PA > 130 mmHg e/ou 85 mmHg
```
222
CA aumentada em crianças:
> perc. 90 de 10 a 16 anos
> 94cm em meninos > 16 anos
> 80 cm em meninas > 16 anos
223
anti-EBNA em infecção por EBV indica
Infecção ocorrida há mais de 3 meses.
224
critérios diagnósticos obrigatórios de FEBRE REUMÁTICA
sorologia com ASLO, Anti-DNAse B ou Anti-hialuronidade
OU
Swab positivo para SGB de rinofaringe
225
critérios diagnósticos Kawasaki
```
Febre (obrigatório, por pelo menos 5 dias)
e
no mínimo 4 dos seguintes:
congestão ocular /
acometimento de lábio e cavidade oral /
linfadenopatia cervical /
exantema polimórfico /
acometimento de extremidades.
```
226
Suspeita de malignidade do nódulo de tireoide à USG (5)
```
hipoecoico ou sólido,
bordas irregulares,
microcalcificações,
altura > largura
vascularização central maior que a periférica ao Doppler
```
227
Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A
CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
228
linfoma de tireoide é muito mais comum em portadores da
tireoidite de Hashimoto
229
carcinoma PAPILÍFERO de tireoide se dissemina por via
linfática
| carcinoma “papilínfero” =)
230
carcinoma FOLICULAR se dissemina por via
hematogênica
231
Laceração Extraperitoneal de bexiga. Qual a conduta?
Cateter vesical por 2 semanas
232
Quais são os 5 parâmetros da classificação de Child-Pugh?
```
Ascite;
Bilirrubina;
Albumina;
INR;
Encefalopatia
```
233
Quando o espermograma vier alterado, qual deverá ser a conduta?
Repetir o exame após 3 meses
234
M4
Projeção da aréola e das papilas
235
G4
Aumento do diâmetro do pênis e da glande
236
RN filho de mãe adequadamente tratada para sífilis. Qual a conduta inicial?
Exame físico + VDRL
237
Qual quantidade indica um Lavado Peritoneal Diagnóstico positivo?
≥ 10ml de sangue ou de conteúdo gastrointestinal
238
Quadro clínico pós retirada da paratireoide (4)
aumento da fosfatemia
diminuição do PTH e fosfatase alcalina
hipocalcemia
exarcebação dos sintomas se houver hipomagnesemia
239
CLITORIS
causas de acidose metabólica com AG elevado
240
CLITORIS (C)
CAD, cetoacidose alcoolica, jejum prolongado
241
CLITORIS (L)
A: lactato elevado (choque)
B: metformina, mitocondriopatias, erros inatos do metabolismo
242
CLITORIS (I)
IRA, IRC
243
CLITORIS (T)
tóxico (etilenoglicol, metanol, etanol)
244
CLITORIS (O)
paracetamOl
245
CLITORIS (R)
D-láctico (Y de Roux)
246
CLITORIS (I2)
injúria celular (rabdomiólise, hemólise, cocaína, estatina)
247
CLITORIS (S)
salicilatos
248
AM com AG normal
diarreia
| ATR
249
ATR tipo I
```
distal (cotransportador Na-H)
hipocalemia
pH urinário > 6,5
leva à litíase renal
causas: mieloma múltiplo, sarcoidose, intoxicação por vitamina D, amiloidose, anfotericina B
```
250
ATR tipo II
proximal (anidrase carbônica)
pH urinário menor que 6,5
causas: Acetazolamida, doença de Wilson, mieloma múltiplo, topiramato
251
ATR tipo IV
defeito na ENAC no TC
hipercalemia
causas: IECA, BRA, insuficiência adrenal, ciclosporina, tacrolimus, espironolactona, bactrim
252
Hiperaldosteronismo leva a
hipocalemia
alcalose
o contrário da ATR tipo IV
253
DM2 apresenta maior incidência de:
catarata
254
TP ou TAP (tempo de protrombina)
avalia a via EXTRÍNSECA da cascata de coagulação (fatores VII e fator tecidual)
INR avalia a mesma coisa
255
coagulopatias da via extrínseca (3)
warfarin,
deficiência de vitamina K,
insuficiência hepática
256
PTTa
avalia a via INTRÍNSECA da cascata da coagulação (fatores VIII, IX, XI e XII)
257
coagulopatias da via intrínseca (4)
heparina não fracionada,
deficiência do fator VIII (hemofilia A),
CIVD,
deficiência do fator IX (hemofilia B)
258
CIVD: suspeita e critérios (5)
suspeita: em doença grave com diátese hemorrágica
critérios
hipofibrinogenemia (< 70-100 mg/dl);
aumento dos produtos de degradação da fibrina ( D-dímero);
alargamento do PTTa e do TP;
trombocitopenia (redução de plaquetas);
anemia hemolítica com esquizócitos
259
tríade laboratorial clássica da CIVD
- TP e PTTa prolongados e trombocitopenia
260
principal diagnóstico diferencial da CIVD, semelhanças e diferenças
Púrpura trombocitopênica trombótica
semelhanças: anemia hemolítica, aumento leve do D-dímero, e trombocitopenia
diferença: PTTa e TP normais
261
critérios diagnósticos da Púrpura trombocitopênica trombótica (5)
```
anemia hemolítica,
trombocitopenia,
febre
sintomas neurológicos,
insuficiência renal
```
262
achado típico da cintilografia na colecistite aguda
vesícula não enche
263
cintilografia na colecistite aguda é
padrão ouro
264
conduta propedêutica inicial amenorreia
TSH, progesterona, prolactina
265
lesão intraepitelial de baixo grau: conduta
repetir papanicolou em 6 meses
| se mesmo resultado: colposcopia
266
chance da criança ser um possível lactente sibilante persistente (5)
* Episódios recorrentes de sibilância
* História família positiva;
* Rinite alérgica ou eczema atópico;
* Sibilos sem sinais de resfriado;
* Eosinofilia > 3%.
267
Laringite bacteriana
TOSSE METÁLICA, ESTRIDOR INSPIRATÓRIO e ROUQUIDÃO
268
clínica bronquiolite viral aguda (6)
```
menores de 2 anos
pródromos catarrais,
taquipnéia,
febre
sibilância
gemido expiratório
```
269
RX de tórax bronquiolite
hiperinsuflação pulmonar,
áreas de atelectasias
infiltrado intersticial (em vidro fosco ou moído)
270
APRENDA
causas de alcalose metabólica
271
APRENDA (A1)
hiperaldosterona, cushing
272
APRENDA (P)
```
Piloro acima (vômito, nasogástrica)
* dependente de Cl extrarrenal
```
273
APRENDA (R)
Renovascular (hipertensão)
274
APRENDA (E)
ENAC superativado (Liddle)
275
APRENDA (N)
nenhum volume (perda)
276
APRENDA (D)
diuréticos (tiazídicos, furosemida), Batter, Giltman
277
APRENDA (A2)
alcalinizantes (BIC, citrato -politransfusão-, carbonato de ca)
278
Tiazídicos em 5 info
```
HTZ, clortalidona, endapamida
inibe Na/Cl no TCD
hipocalemia e alcalose
< ca urinário
usa em litíase renal
```
279
Furosemida em 4 info
last six: dura 6h
inibe Na/Cl/2K na alça de henle
alcalose e hipocalemia
> ca urinário
280
Poupadores de K em 4 info
espironolactona (antagonista da aldosterona), amiloride (bloqueador do ENAC)
inibe ENAC no TC
causa ATR tipo IV
acidose, hipercalemia
281
dor de crescimento em 5 info
crianças de 3 a 12 anos,
não correlaciona com estirão de crescimento
dor bilateral, noturna,
na porção anterior dos membros inferiores
melhora com massagens e compressas
282
leucemia em 6 info
```
câncer mais comum na infância,
principal: Leucemia Linfoide Aguda (LLA)
2 aos 4 anos.
dor óssea em membros inferiores,
impedem deambulação,
palidez, equimoses, hepatoesplenomegalia
```
283
Úlceras pépticas - Quando é indicado o tratamento cirurgico?
Refratariedade ao tratamento clínico ou úlceras com complicações
284
Doença de Hirschsprung - como é o toque retal?
Ampola retal vazia e após o toque há eliminação de fezes
285
Após estabilização hemodinâmica, quais medicamentos usados na hemorragia digestiva por varizes esofagogástricas?
Octreotide ou Terlipressina
286
Demência + parkinsonismo + desvio superior do olhar conjugado?
Paralisia supranuclear progressiva
287
Febre + odinofagia + lesões vesiculares e ulceradas na faringe posterior?
Herpangina
288
acelera maturidade pulmonar no feto (4)
corticoide
amniorrexe prematura
hipertensão
RCIU
289
gestante adequadamente tratada para sífilis (5)
```
pecinilina benzatina
conforme estágio clínico
início até 30 dias antes do parto
queda de VDRL documentada
tratamento do parceiro: não mais necessário comprovar, mas avaliar risco de reinfecção
```
290
exames pedidos pro RN de mãe inadequadamente tratada para sífilis (4)
VDRL no sangue periférico,
hemograma,
radiografia de ossos longos
punção lombar
291
pedir exames complementares para RN de mãe sifilítica se (2)
inadequadamente tratada
| adequadamente tratada mas RN com exame físico alterado ou VDRL maior que o materno
292
Principais Agentes Etiológicos da Meningite Bacteriana no Recém-Nascido
Streptococcus do grupo B ou agalactie, Listeria monocytogenes, Escherichia coli
293
Principais Agentes Etiológicos da Meningite Bacteriana no lactente maior de 3 meses
Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae B.
294
Rubéola neonatal: quadro clínico (5)
```
olho: catarata, glaucoma, retinopatia, nistagmo,
microcefalia
surdez neurossensorial,
alterações cardíacas
hepatoesplenomegalia
```
295
nos casos de sepse neonatal precoce, existe risco de:
meningite
296
sensibilidade é a
capacidade de detectar os doentes
297
Especificidade é a
capacidade de detectar os não doentes
298
O valor preditivo positivo detecta os___________ entre os resultados _______, e ele aumenta quanto ________ a prevalência
acertos (realmente doentes)
positivos
MAIOR
(ex.: malária + no Amazonas).
299
O valor preditivo negativo detecta os ______________ entre os resultados ________, e ele aumenta quanto ________ a prevalência
acertos (não doentes)
negativos
MENOR
(ex.: malária - em Paris)
300
viés em que os resultados são distorcidos devido a erros na captação dos dados
VIÉS DE INFORMAÇÃO
301
vieses de informação
memória (estudos retrospectivos)
| prevaricação (constrangimento)
302
amostragem probabilística
realizada a partir de cálculos matemáticos e com critérios imparciais
303
amostragem não probabilística
a amostra é definida por ordem do pesquisador, não seguindo um modelo aleatório
304
amostragem por conglomerados
amostragem probabilística que divide uma população em pequenos grupos e sorteia indivíduos destes para participar do estudo, conferindo maior representatividade à amostra
305
viés de confusão
variável secundária que interfere na variável que está sendo estudada
306
amostra por quotas
não probabilística e trabalha com uma proporção previamente definida antes de ser realizada a pesquisa
307
para evitar o viés de seleção
randomização e pareamento
308
amostragem sistemática
amostragem probabilística que consiste na seleção segundo ordenamento aleatório por lista e seleção dos participante partir de alguns critérios de uso dessa lista
309
testes em paralelo
uso em emergência para diagnóstico rápido
vários testes ao mesmo tempo
um positivo já considera positivo (aumenta sensibilidade)
310
testes em série
reduz custos
testes um de cada vez, a partir da positividade do anterior
um negativo já considera negativo (aumenta especificidade)
311
silicose: associações e complicações
fator de risco para TB
associada a Ca de pulmão
pode complicar com pneumotórax
síndrome de caplan (+AR)
312
asbestose é provocada pelo
amianto
313
padrão de lesão pulmonar na asbestose
fibrose intersticial difusa
314
asbestose é fator de risco para
Ca de pulmão
| mesotelioma
315
Classificação Schilling I
o trabalho é causa necessária (ex. silicose, burn-out, PAIR)
316
Classificação Schilling II
O trabalho é fator contributivo, mas não necessário à doença (ex. DORT)
317
Classificação Schilling III
O trabalho agrava uma doença já estabelecida (ex. asma)
318
níquel é um conhecido ______
causador de dermatoses
319
CAT deve ser emitida
em todo acidente ou doença causada pelo trabalho
320
doença do trabalho
causadas pelas condições especiais do trabalho (ambientais, ergonômicas)
321
doença profissional
peculiar à determinada atividade (ex. pneumoconioses, saturnismo)
322
clínica da intoxicação por carbamatos/organofosforados
bradicardia + miose + sialorreia + sudorese
| síndrome colinérgica
323
dx da intoxicação por carbamatos/organofosforados
dosagem de atividade da colinesterase
324
cores de riscos do trabalho
```
marrom = biológico
vermelho = químico
amarelo = ergonômico
azul = acidentes (mecânicos)
```
325
NR6
EPIs
326
NR5
CIPA
327
NR7
PCMSO
328
NR8
edificações
329
NR9
PPRA
330
lesões pelo cobalto
pele e trato respiratório
331
lesões pelo chumbo
nefrotóxico
neurotóxico
tóxico ao TGI
332
lesões pelo Cromo
úlceras
333
função do médico em relação a questões de trabalho
identificar as patologias dos trabalhadores, emitir a CAT (para o INSS) e notificar (para o SINAN, se for o caso)
334
Qui-quadrado:
analisa duas variáveis CATEGÓRICAS (qualitativas)
335
T de Student
analisa uma variável categórica (qualitativa) e uma numérica
336
O puerpério vai até ____ dias, mas o óbito até _____ dias após o parto deve ter sua causa avaliada para causas maternas.
42
| 365
337
atualmente é preconizada a administração de imunoglobulina anti-D na ___
28o semana de qualquer gestação
338
A soroterapia para tétano só é indicada em casos de ferimento grave naqueles pacientes com _____ (3)
esquema de vacinação incerta,
incompleta,
ou completa com a última dose há mais de 10 anos.
339
a vacina antipmneumocócica é indicada até os ______ anos para portadores de ______ (3)
4 anos
diabetes
asplenia anatômica/funcional
fístula liquórica
340
a dosagem de estrogênio maior que ______ ao dia aumenta o risco tromboembólico
0,035 mg
341
alterações laboratoriais SOP
SHBG diminui,
FSH está normal ou diminuído
o resto aumenta
342
Na hemorragia digestiva alta por úlcera péptica refratária
| o tratamento é
cirúrgico
343
em pacientes com quadro de HDA e instabilidade hemodinâmica associada a FAST positivo, deve-se realizar
peritoneostomia para controle de danos do quadro, e depois o tratamento definitivo.
344
HAS estágio 1
PAS: 140-159 | PAD: 90-99
345
pneumonia aspirativa: localização
segmentos posteriores e basais dos lobos superiores
| segmento apical dos lobos inferiores
346
vacinas recomendadas para o doente esplenectomizado
anti-pneumocócica
anti-meningocócica
anti-Haemophilus tipo b
347
Na anemia ferropriva o ______ está elevado, o _____ está baixo, e a _______ está _____
TIBIC
índice da sat. transferrina
ferritina
baixa
348
Na crise aguda de gota deve usar ______, e não deve usar _____
usar colchicina
| não usar alopurinol
349
alterações radiológicas que podem ser encontradas na gota de evolução mais prolongada
erosões
redução do espaço articular
osteoporose periarticular
350
sinal de Cruveilhier-Baumgarten
frêmito e sopro periumbilical
| sinal de hipertensão porta
351
_____ é uma droga pra TB contraindicada para pessoas com HIV e usam ________, sendo necessário substituir por _____
rifampicina
dulutegravir
rifabutina
352
complicação mais temida da HSA, usa-se _____ para prevenir esta complicação
vasoespasmo
| nimodipino
353
fenômeno da alternância elétrica do QRS ocorre no ______, ocorrendo na semiotécnica ____
derrame pericárdico
| abafamento de bulhas
354
pulso em martelo d'água ocorre em ____, com achado ao ECG de _____
insuficiência aórtica
| sobrecarga ventricular esquerda
355
desdobramento fixo de B2 ocorre em ________, com achado ao ECG de
CIA
| sobrecarga de AD
356
BB que não reduz mortalidade na IC
Atenolol
357
ceratose actínica evolui pra
carcinoma espinocelular
358
Síndrome verrucosa PLECT
```
paracococcidioidomicose
leishmaniose
esporotricose
cromomicose
tuberculose
```
359
Tx escabiose
permetrina
360
profilaxia da síndrome de morte súbita do lactente
dormir em decúbito dorsal
361
principais doenças que podem cursar apenas com baixa estatura como manifestação clínica
ATR
doença celíaca
síndrome de Turner
hipotireoidismo tardio
362
Saturação do RN normal a 10 minutos de vida
85% a 95%
363
ventilação mecânica por longo período pode causar
estenose subglótica ou traqueal
364
Y de Roux não permite o seguinte exame
CPRE
365
Dor abdominal de instalação súbita e irritação peritoneal difusa sugerem
abdome agudo perfurativo
366
não se emite declaração no óbito fetal se
< 500g
e
< 25cm
e <20 sem
367
quanto menor a prevalência, _____ o VPP
menor
368
quanto maior a prevalência, _____ o VPN
menor
369
suspeita de cetoacidose diabética (4)
+
exames para confirmar (3)
criança
mal estar
dispneia
desidratação
*exames:
glicose
gasometria arterial
EAS
370
Quando suspeitar de sífilis congênita? (5)
não fez o pré-natal corretamente
tratamento inadequado ou incompleto para a fase da sífilis
início do tratamento em menos de 30 dias do parto; risco de re-infecção;
tratamento adequado mas sem queda de VDRL documentada.
371
na ausência de ____________ , não pode fechar diagnóstico para sífilis
um teste não treponêmico positivo
372
exames RN suspeita sífilis congênita (5)
hemograma
líquor (VDRL, celularidade e dosagem de proteínas), radiografia de ossos longos,
avaliação auditiva e oftalmológica,
função hepática e renal;
373
dislipidemia abaixo dos 8 anos de
| idade
não será feito tratamento farmacológico,
374
dislipidemia a partir dos 8 anos,
pode tratamento farmacológico após seis meses de
| MEV sem sucesso
375
O uso de medicamentos para dislipidemia pediátrica
| é direcionado especialmente para .
as crianças/adolescentes com hipercolesterolemia
se só hipertrigliceridemia: MEV
376
para iniciar tx farmacológico para dislipidemia em criança:
```
acima de 10 anos
e
LDL-colesterol > 190mg/dl
ou
LDL-colesterol >160mg/dL e presença de:
fatores de risco ou história familiar de DAC prematura
ou
LDL-C > 130mg/dL
em paciente com diabetes mellitus tipo 2
```
377
hidropsia e anemia fetal grave: causas imunes x não imunes
incompatibilidade Rh
x
infecciosa (parvovirose é a mais comum)
378
parvovírus B19 causa
eritema infeccioso
| crises aplásicas na anemia falciforme.
379
um profissional de saúde que perdeu a carteira de vacinas e não possui qualquer outro registro de suas vacinas deverá fazer ________ da dT e reforços a cada ______.
3 doses
| 10 anos
380
História vacinal dT = > 3 doses
| Ferimento alto risco: o que faz?
vacina se última dose > 5 anos
| vacina + soro se última dose > 5 anos e imunossuprimido
381
Febre tifoide: agente etiológico
Salmonella typhi
382
estado tifoso (4)
alterações do estado de consciência
bradipsiquismo
diarreia e desidratação
roséolas tíficas
383
exames Febre tifoide
maior sensibilidade: mielocultura
coprocultura pouco sensível
reação de Vidal (sorologia) - muito falso positivo
384
Vacina Febre Tifoide em 2 info:
baixa imunogenicidade
| indicada para exército e trabalhadores do saneamento
385
Tx Febre Tifoide
Cloranfenicol
| ou ampi, amoxi, bactrim
386
Tríade da embolia gordurosa
hipoxemia + alterações neurológicas + rash petequial
387
Incidências Raio X de tórax para avaliar derrame pleural
póstero-anterior (PA)
perfil
decúbito lateral com raios horizontais (Lawrell)
388
Critérios para puncionar derrame pleural:
à incidência de Lawrell:
lâmina > 1cm - punciona
lâmina < 1 cm - não punciona
389
PAIR em 3 info
perda auditiva bilateral
Schilling II
prejudica primeiro na faixa de 3000 a 6000 hz, simetricamente
390
Polidramnia UàSG
maior bolsão vertical > 8 cm
| ILA > 18
391
Fatores de risco para exacerbação da asma (9)
```
pouca condição socioeconômica
não controlada
uso incorreto das medicações inalatórias
uso em alta dose de SABA
não utilizar corticoides inalatórios
uso recente de corticoide oral
necessidade de intubação ou UTI (em qualquer momento na vida)
uma ou mais exacerbação grave no último ano
```
392
Indicações retalhos (5)
```
lesões sem tecido de granulação (pois retalho tem vascularização própria):
osso sem periósteo
tendão sem paratendão
nervo sem perinervo
cartilagem sem pericôndrio
```
Contraindicação aos enxertos:
processos infecciosos associados (ex.: osteomielite)
393
Indicações enxertos (5)
a) Feridas agudas (queimaduras, trauma) ou crônicas (úlceras varicosas, diabéticas), desde que com tecido de granulação (pois enxerto não tem vascularização própria)
b) Sem tecidos adjacentes para cobrir lesão por retalho;
c) Incerteza quanto à erradicação completa de um tumor;
d) Fechamento de áreas doadoras de retalhos;
e) Situações de alto risco para complicações, inviabilizando reconstruções complexas.
394
Sinais clínicos de iminência de eclampsia: (4)
cefaleia
escotomas
epigastralgia
hiperreflexia
395
1a manobra a ser tentada na distócia de Espáduas
McRoberts
396
valor de proteinúra que classifica pré eclampsia como grave
> 5g / 24h
ou
> 2+ na fita
397
Hipertensão Renovascular: quadro (5)
```
HAS
sopro abdominal
RAP súbito
hipocalemia
piora da função renal com uso de ECA/BRA
```
398
Hipertensão Renovascular: dx
arteriografia ou angoTC
399
Características clínicas rabdomiólise (3)
dor muscular,
oligúria
urina escura
400
Características laboratoriais rabdomiólise (6)
```
Hipercalemia,
↑ CPK,
Acidose lática,
Hiperfosfatemia,
Mioglobinúria
cilindros granulosos pigmentados na urina
```
401
desidratação, fase de manutenção: fórmula
soro glicosado 5%
402
desidratação, fase de manutenção: prescrição até 10kg
100mL/kg
403
desidratação, fase de manutenção: prescrição 10 a 20 Kg:
1000 mL + 50 mL para cada Kg entre 10 e 20 Kg
404
desidratação, fase de manutenção: prescrição > 20 Kg:
1500 mL + 20 mL para cada Kg acima de 20 Kg.
