SANAR (estou nesse) Flashcards
Neo, AR, gineco, pré-pós operatório, asma, queimadura, cardiopatias
Síntese de surfactante no
- Pneumócitos II
Síntese de surfactante: IG
- 20-24 semanas
- Mais fosfatidilcolina (logo, mais surfactante) com 38 semanas
Função surfactante
Evita colabamento dos alvéolos ao final da expiração, por redução da tensão superficial
a) Fluxo sanguíneo da placenta
b) Fluxo sanguíneo do cérebro
a) veia umbilical -> ducto venoso -> VCI -> AD -> forame oval : SANGUE OXIGENADO
b) VCS -> AD -> VD -> tronco pulmonar -> canal arterial (desvio) -> placenta : SANGUE DESOXIGENADO
Parto diminui _______ e aumenta _________
- Parto diminui prostaglandinas e resistência pulmonar
- aumenta paO2 pulmonar e resistência sistêmica
RNT x canal arterial
- Fechamento do canal arterial (funcional: 4 d; anatômico: 1 sem);
RNT x forame oval
- Fecha forame oval (antes, fluxo da esquerda pra direita)
Quanto a IG
Termo: 37s a 41s6d
Pós termo: acima e igual a 42s
Pré termo tardio: 34s a 36s6d
Pré termo moderado 30s a 33s6d
Pré termo extremo: <30s
Class. quanto ao peso de nascimento
normal: 2500 a 3500g
macrossômico: > ou igual a 4000g
baixo peso: 1500 a 2499g
muito baixo peso: 1000 a 1499g
extremo baixo peso: <1000g
Class. peso/IG
AIG: entre p 10-90
PIG: < p10
GIG: > p90
PIG simétrico x assimétrico (diferenciação, ocorrência, causa)
(PIG simétrico: P, PC e C < p10 / ocorrência no início da gestação / causas: infecções congênitas; cromossomopatias)
(PIG assimétrico: só P ou 2 variáveis < p10 / ocorrência no 3o tri / causas: ins. placentária (ex. DHEG)
Para via aérea se desenvolver
- Líquido amniótico (oligodrâmnio interfere);
- Espaço na caixa torácica (hérnia diafragmática interfere);
- Movimentos respiratórios fetais.
Capurro critérios + IG
Somato
- Forma orelha
- Tamanho da glândula mamária
- Formação do mamilo
- Textura da pele
- Pregas plantares
Somatoneuro
- Os de cima, exceto formação do mamilo
- sinal do xale
- queda da cabeça ao levantar
Idade
A partir de 30 semanas
New Ballard: IG + fazer em
Idade
de 20 a 44 semanas
(fazer em até 96h / Capurro: até 6h)
New Ballard: comparação com Capurro
Comparação
- Iguais: Textura da pele; formação do mamilo; prega plantar; sinal do xale
- Diferentes: lanugo, genital, postura, etc.
Inativa surfactante (5)
- Proteínas (albumina, hemoglobina, fibrinogênio);
- líquido ( edema pulmonar);
- lesão tecidual (citocinas e proteases);
- Hiperoxigenação
- Baro/volutrauma
Como identificar clinicamente se é mais a termo ou pretermo?
- pele +fina e transparente: mais pretermo
- tônus mais flácido: mais pretermo
- manobra do xale no pretermo: cotovelo ultrapassa por falta de tônus
- sulcos: mais a termo
- maior e + pigmentada glândula mamária: mais a termo
Definição AR + alvo autoimune
Poliartrite erosiva de mãos e punhos
Membrana sinovial
AR: epidemio, fatores de risco
- Mais comum no sexo feminino
- Incidência mais comum na meia idade
- Fator de risco genético mais forte: HLA DRB1 (MHC) -apresenta proteínas citrulinadas ao linfócito T, gerando resposta inflamatória - TNF, IL-6, IL-1, linf B. (plasmócitos produzem fator reumatóide, hipogamaglobulinemia)
- Fator de risco modificável + forte: tabagismo (citruliniza proteínas)
- Outros: microbioma, periodontite
Inflamação na AR, efeitos (6)
- destruição articular
- rotura tendínea
- atrofia muscular
- erosões ósseas
- subluxação
- instabilidade articular
Manifestações articulares precoces da AR
- artralgia contínua, pior em repouso, assoc. a rigidez matinal > 1h
- mais comum: IFP e metacarpofalageanas
- não acomete IFD
Manifestações articulares avançadas da AR
- atrofia de musculatura interóssea
- polegar em Z
- alargamento de punhos
- sinovite
- desvio ulnar de metacarpofalageanas e radial do punho
- dedo em pescoço de cisne, ou boutonniere, ou casa de botão
- dorso de camelo
- dedo em martelo
- alterações não reversíveis ao exame físico (se reversíveis: artropatia de Jaccoud - frouxidão ligamentar)
Acometimento axial da AR
somente atlanto-axial (c1-c2)
pode causar subluxação e mielopatia
Cisto de Baker (AR)
- na fossa poplítea
- não é patognomônico
- sua rotura pode levar a clínica semelhante à TVP