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SANAR > Hardwork 3 > Flashcards

Hardwork 3 Flashcards

1
Q

Gênero de serpentes de importância médica

A
  • Botrhops (jararaca)
  • Lachesis (surucucu)
  • Micrurus (coral)
  • Crotalus (cascavel)
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2
Q

Acidentes por jararaca
e surucucu têm como principal característica

A

sintomas
locais pela ação proteolítica e coagulante do veneno (foi a Bo-La que bateu = bothrops e Lachesis).

Dor, edema, bolhas, necrose local.

Sintomas sistêmicos dos acidentes botrópicos graves:
rabdomiólise, IRA e mesmo CIVD.

Acidentes
laquéticos: síndrome colinérgica (diarreia,
vômitos, sialorreia).

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3
Q

Os acidentes crotálicos e elapídicos têm por
principal característica

A

sintomas neurológicos,
fraqueza crânio-caudal, com ptose palpebral, oftalmoplegia,
disfagia e mesmo insuficiência respiratória. “dificuldade de engolir”

veneno da cascavel tem também ação miotóxica e coagulante (mialgia e hematúria), pode levar a rabdomiólise.

Sintomas da Cu-Ca (coral-micrurus e Cascavel-Crotalus)

Olho fica micro (neurotoxicidade)

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4
Q

ITU recorrente

A

3 episódios no último ano, ou 2 episódios nos últimos 6 meses

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5
Q

Antidiabético oral bom em casos de DRC

A

Linagliptina (inibidor da DPP4)

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6
Q

Critérios síndrome metabólica

A
  • TGL > 150
  • PA >_ 130/85
  • HDL: mulher < 50; homem < 40
  • gli >_110
  • obesidade abdominal (mulher > 88; homem > 102)
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7
Q

Emenda constitucional n. 29 (teto de gastos)

A
  • União deve depositar na saúde o valor do ano anterior + variação do PIB;
  • estados devem depositar 12% na saúde;
  • municípios devem depositar 15% na saúde.
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8
Q

Estudos descritivos

A

relatos de caso e séries de casos

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9
Q

Eritema infeccioso

A
  • Parvovírus B19;
  • face esbofeteada
  • exantema poupa palma das mãos e planta dos pés
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10
Q

5Hs e 5Ts PCR

A

Hipovolemia
Hipóxia
H+ (acidose metabólica)
Hipotermia
Hipo/Hipercalemia

Tamponamento cardíaco
TEP
Trombose coronariana (IAM)
Tensão torácica (pneumotórax hipertensivo)
Tóxicos

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11
Q

Bacilo gram-negativo no LCR sugere

A

H. influenzae

gram-positivo sugere l. monocytogenes
Meningococo é diplococo gram-negativo
pneumococo diplococo gram-positivo

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12
Q

Quadro mononucleose infecciosa:

A

febre,
faringite, linfonodomegalias, esplenomegalia, exantema após o uso de
amoxicilina.

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13
Q

fatores de risco para pré-eclampsia:

A
  • primigestação,
  • história pessoal ou familiar;
  • hipertensão arterial; - - nefropatias;
  • doenças tireoidianas; - obesidade.

Multiparidade não é fator
de risco.

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14
Q

exame para predizer pré-eclâmpsia.

A

dopplerfluxometria das artérias uterinas em pacientes de risco,

incisuras protodiastólicas persistentes além da
23a semana de gestação, identifica uma circulação
placentária de alta resistência (risco aumentado de PE).

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15
Q

Gestante com idade gestacional acima de 20 semanas com
pico hipertensivo sintomático é igual

A

a sulfatação.

sintomas
iminentes de eclampsia: dor epigastrica,
náusea, cefaleia, dor em hipocôndrio direito,
hiper-reflexia, etc.

Parto de urgência.

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16
Q

Hipocalemia no ECG

A

depressão do segmento ST,
achatamento da onda T e aumento da onda U .

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17
Q

Hipocalemia pode ser por

A

remoção (urinária, gastrintestinal)

translocação (insulina, beta-agonista)

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18
Q

Hipercalemia pode ser por

A

Não removeu (injúria renal, bloqueio da aldosterona, acidose)

Translocação (destruição celular)

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19
Q

Em crianças nascidas a termo é aceitável uma perda

A

de 10% do
peso de nascimento na primeira semana de vida, com
recuperação rápida (até por volta do 10º dia de vida).

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20
Q

Crescimento do perímetro cefálico no 1o ano de vida

A

1º trimestre: crescimento de 2 cm/mês = 6 cm em 3 meses;

2º trimestre: crescimento de 1 cm/mês = 3 cm em 3 meses;

2º semestre: crescimento de 0,5 cm/mês = 3 cm em 6 meses.

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21
Q

Ganho de peso no 1o ano de vida

A

dobra o peso de nascimento no 1º
semestre de vida

ganho ponderal
entre 25 a 30 gramas/dia no 1º trimestre e 20 gramas/dia no 2º
trimestre.

triplica ao completar 1 ano

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22
Q

Crescimento linear esperado no 1o ano de vida

A

3 cm/mês (1º trimestre)

2 cm/mês (2º trimestre),

acréscimo de 15 cm no
comprimento ao longo dos primeiros 6 meses.

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23
Q

O pico de estirão do crescimento em meninas, segundo os
critérios de Tanner, é no estágio ____ e em meninos no ____.

A

M3/P3
G4/P3

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24
Q

Critérios diagnósticos de DM:

A

GJ> ou igual 126mg/dL

HbA1C > ou igual a 6,5%

Glicose pós 2g de TOTG > 200mg/dL

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25
Q

Anti-Hbs nunca está junto de

A

AgHbs

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26
Q

Infecção prévia pelo vírus B com cura sorológica

A

HBsAg negativo, anti-HBc total
positivo, anti-HBs positivo, anti-HBe positivo?

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27
Q

Critérios tratamento HbEAg + e anti-Hbe negativo

A

se transaminases > 2x limite superior da normalidade

se > 30 anos

Se agHbe negativo, ver carga viral

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28
Q

Dx DMG

A

gli jejum entre 92 - 126

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29
Q

Cd se glicemia normal na gestação 1o trimestre

A

Normal abaixo de 92
Fazer TOTG com 24-28 semanas
DMG se jejum > 92
se 1a hora > 180
se 2a hora > 153
se 2a hora > 200 = diabetes prévio

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30
Q

Metas tx DMG

A

Glicemia jejum < 95
pré-prandial < 100
1h pós-prandial < 140
2h pós-prandial < 120
madrugada < 100

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31
Q

Puerpério se teve DMG

A

TTOG com 42 dias

normal se jejum <100, 2a hora <140

diabetes se jejum > 125, 2a hora > 199

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32
Q

perdas digestivas acima x abaixo do
ângulo de Treitz, perdas eletrolíticas

A

acima: vai embora predominantemente cloreto;

abaixo: perda de
bicarbonato, provocando acidose com anion gap
normal.

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33
Q

Causas hipocalemia

A
  • diuréticos (exceção espironolactona)
  • aumento cortisol
  • anfotericina B, aminoglicosídeos, leptospirose
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34
Q

Hipocalemia, quadro clínico

A

fraqueza muscular, lesão muscular (rabdomiólise) e onda U ao ECG

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35
Q

Medicamentos que causam hipercalemia

A
  • IECA/ BRA
  • Diuréticos poupadores de potássio
  • Betabloqueadores
  • Heparina
  • Digoxina
  • Minoxidil
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36
Q

ECG: relação hipo x hipercalemia

A

Hipo: onda p ganha amplitude e t perde

Hiper: onda p perde amplitude e t ganha

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37
Q

Tipos de aleitamento materno

A
  • Exclusivo: só leite materno.
  • Predominante: leite materno + outros líquidos (exceto outros leites).
  • Complementado: leite materno + alimentos sólidos ou
    semissólidos (normal aos 6 meses).
  • Misto ou parcial: outros tipos de leite além do materno.
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38
Q

A alimentação complementar deve ser iniciada a partir dos 6
meses de idade e o lactente deve chegar aos _______________.

No cardápio diário de um criança aos 6 meses podem ser
oferecidos _____________.

A
refeição principal deve conter _____ e pode ser no horário do
almoço ou no jantar.

A

7 meses com 3
refeições diárias

2 lanches e 1 refeição, ou 2 refeições e 1 lanche (frutas)

1- cereais, raízes e tubérculos;
2-feijões/leguminosas; 3-legumes e verduras; 4-carnes e ovos.

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39
Q

Devem ser evitados na introdução alimentar do bebê

A
  • sal e mel até 1 ano
  • açúcar até 2 anos
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40
Q

Prevenção da anemia carencial no Brasil, de acordo com
o peso de nascimento:

A

-RNT, AIG em AME ou não&raquo_space; 1 mg
de fe/kg/dia a partir do 3º mês até 24° mês;
-RNT, AIG usando menos de 500mL de fórmula infantil/dia&raquo_space; 1 mg de fe/kg/dia a partir do 3º mês
até 24º mês;
-Se consumo > 500ml de fórmula infantil&raquo_space; não precisa repor ferro;
- RNT, peso < 2500&raquo_space; 2
mg/kg/dia, a partir de 30 dias, durante um ano. Depois, 1 mg/kg/dia mais um ano;
- RNPT, peso entre 2500 e 1500&raquo_space; 3
mg/kg/dia, a partir de 30 dias durante um ano. Depois, 1 mg/kg/dia mais um ano;
- RNPT, peso < 1000g&raquo_space; 4
mg/kg/dia, a partir de 30 dias durante um ano. Depois,
1 mg/kg/dia mais um ano;

Tratamento de anemia ferropriva: 3-5mg/kg/dia de ferro
elementar.

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41
Q

Classificação de Gómez.

A
  • considera o peso da
    criança em relação à mediana da curva de referência
    Peso/Idade (P/I)
  • Eutrofia: até 10% abaixo do peso esperado;
  • Desnutrição grau I: 10 a 24% abaixo do peso esperado;
  • Desnutrição grau II: 25 a 39% abaixo do peso esperado;
  • Desnutrição grau III: perda igual ou superior a 40%
    do peso esperado.
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42
Q

Em menores de 5 anos, classificação quanto a obesidade infantil:

A

Usa gráfico IMC/idade

  • +1 > Z = +2 = risco de sobrepeso
    +2> Z = +3 = sobrepeso
  • Z > +3 = obesidade
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43
Q

Em maioress de 5 anos/adolescentes, classificação quanto a obesidade infantil:

A

Usa gráfico IMC/idade

  • +1 > Z = +2 = sobrepeso
    +2> Z = +3 = obesidade
  • Z > +3 = obesidade grave
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44
Q

Screening universal para
crianças e adolescentes obesos:

A
  • glicemia de jejum (8 a 12 horas de jejum),
  • teste de tolerância oral à glicose (2 horas após 75 g de
    glicose),
  • perfil lipídico (jejum de 12 horas)
  • alanina aminotransferase (TGP).
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45
Q

Tx hipotireoidismo subclínico

A
  • Se TSH > 10
  • Se sintomático
  • Positividade para autoanticorpos (Anti-TPO e anti-
    tireoglobulina)
  • Gestantes ou planejamento de gestação.
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46
Q

Panhipopituitarismo: envolvidos e tx

A

GH, TSH, FSH/LH, ACTH
Tx: levotiroxina, estrógeno/progesterona e glicocorticóides

TSH perde importância como marcador de controle (usar T4L).

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47
Q

Avaliação ILTB

A
  • Afastar TB ativa
  • Após afastar, fazer PPD
  • PPD >_ 5 mm independente da BCG, faz raio X. Afastando TB ativa, trata ILTB.
  • PPD < 5mm, repetir teste em 6-8 semanas. Se aumento >_ 10mm, raio x. Afastado TB ativa: trata ILTB.

Em crianças < 10 anos, já faz o raio x antes de realizar PPD, pra afastar logo TB ativa (sintomas menos evidentes)

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48
Q

Os achados mais característicos da diverticulite aguda são de ____________.

O exame de escolha para o diagnóstico é _________.

Não se deve _________.

O tratamento é baseado ___________.

A

dor em FIE,
plastrão palpável, sinais de irritação peritoneal, febre, leucocitose com desvio
a esquerda

tomografia
de abdome.

realizar colonoscopia na suspeita, pelo risco de
perfuração do cólon.

na classificação de Hinchey que varia
de l a IV.

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49
Q

Classificação de Hinchey

A
  • Hinchey I (microabscessos localizados): tx
    antibióticos.
  • Hinchey II (abscessos localizados ou a distância): tx antibiótico + drenagem percutânea do abscesso.
  • Hinchey III (peritonite difusa purulenta): tx laparotomia com
    ressecção da porção do cólon acometida, posteriormente faz
    colostomia a Hartmann ou anastomose primária.
  • Hinchey IV (peritonite difusa fecal): tx laparotomia com
    ressecção da porção perfurada e colostomia à Hartmann (sepultamento do
    coto retal e colostomia proximal).
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50
Q

Hipotireoidismo central

A

T4 livre baixo com TSH baixo ou
normal.

Se suspeita, solicitar ressonância magnética de hipófise para
procurar tumoração nessa região.

51
Q

Medicamentos que podem causar hipotireoidismo:

A
  • amiodarona
  • lítio
  • altas doses de iodo (efeito Wolff-Chaikoff)
52
Q

Composição dos conselhos de saúde:

A
  • 50% usuários
  • 25% trabalhadores da saúde
  • 25% governo ou prestadores privados conveniados ou sem fins lucrativos
53
Q

Conceito mortalidade materna, direta e indireta

A

Morte durante a gravidez ou nos 42 dias após a gravidez

Direta: ocorre por complicações obstétricas (ex.: síndrome HELLP)

Indireta: ocorre por agravo de condições preexistentes ou desenvolvidas nesse período mas não são complicações obstétricas

54
Q

Particularidade sulfametoxazol+trimetropim na gestação

A

Só pode ser usado a partir do 2o trimestre.

55
Q

Em caso de meningite nos extremos de idade

A

Suspeitar também de Listeria monocytogenes

Acrescentar ampicilina a atbterapia

56
Q

Critérios maiores DIP

A
  • dor no abdome inferior
  • dor a palpação do anexos
  • dor a mobilização do colo uterino

DX se dá com os 3 critérios maiores + critério menor (ex. febre) ou 1 critério elaborado (biópsia ou usg).

57
Q

Marcador precoce de def. de ferro

A

Ferritina baixa

Se normal ou alta não afasta (pois pode haver inflamação - proteína de fase aguda)

58
Q

Quadro de infecção de via aérea baixa, com evolução
arrastada nos faz pensar em ______________.

A

pneumonia atípica

Principal agente: mycoplasma pneumoniae (causa também miringite bolhosa e poliartralgia; comuns surtos em ambientes fechados)

Tx: macrolídeo (azitromicina)

59
Q

PAC causada por s. aureus ocorre em ____.

A

Pós infecção por influenza

Endocardite de câmaras direitas

Manipulação cirúrgica recente

60
Q

Quando suspeitar de outros agentes etiológicos de pneumonia

A

Mais comum: s. pneumoniae

P. aeruginosa: associação com bronquiectasias, doenças pulmonares estruturais, imunossupressão, uso frequente de atbs.

Klebsiella pneumoniae: casos graves em etilistas e diabéticos.

H. influenzae: associação com DPOC e tabagismo.

Legionella: ar condicionado, umidificador, ofurô.

Moraxella: DPOC e imunossupressão.

S. aureus: pós-influenza

61
Q

Score CURB-65.

A
  • Confusão Mental
  • Ureia > 50
  • FR > 30
  • PAS <_ 90 ou PAD <_ 60
  • Idade > 65a.

Preenchendo < 2 critérios: tx ambulatorial.

2 critérios: tx intrahospitalar

3 ou +: UTI

**Escore CRB-65:

0: tx ambulatorial
1-2: tx hospitalar
3: UTI

62
Q

Está mais associado ao diabetes prévio do que DMG

A

Malformações fetais

63
Q

NOB91

A

Normativa que trouxe o Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) e o AIH (autorização de internação hospitalar - necessária para transferência de recursos)

64
Q

Caso de violência sexual em criança/adolescente, necessário

A

Acionar conselho tutelar

Gravidez em < 14 anos, estupro de vulnerável, autoriza aborto

65
Q

critérios
diagnósticos LADA:

A

1) Idade de diagnóstico > 30 anos;
2) anti-GAD positivo;
3) não precisa de insulina por pelo menos
6 meses após diagnóstico.

66
Q

Os níveis séricos de ___________
encontram-se ________ nos
pacientes com DM tipo 1 e muito
reduzidos nos casos de ________________.

A
  • peptídeo C
  • elevados
  • resistência à
    insulina acompanhada de
    hiperinsulinemia.

No DM2 peptídeo C pode vir normal.

67
Q

Por ocasião do diagnóstico, a
maioria dos pacientes com DM tipo
1 possui anticorpos ___________.

A

circulantes
contra células das ilhotas
pancreáticas e contra a
descarboxilase do ácido glutâmico.

Também associação com HLAs de maior risco.

68
Q

Diabetes MODY

A

diabetes não insulino-
dependente diagnosticado em idade jovem

transmissão autossômica dominante (monogênico)

ausência de autoanticorpos.

tratados com sucesso com monoterapia com
sulfonilureias.

Suspeita (realizar
testes genéticos): se diabetes familiar com padrão
autossômico dominante
(> 2 gerações
acometidas, início < 25 anos, não obesos,
autoanticorpos de ilhotas negativos).

69
Q

Indicações de rastreio pra DM.

A

1- idade > 45 anos

2- Se < 45 anos só se
IMC > 25kg/m2 associado a:
. sedentarismo,
. hipertensão ou pré-hipertensão com alto RCV,
. acantose nigricans,
. etnias de alto risco,
. SOP,
. doença cardiovascular,
. DM em parente de 1o grau
. dislipidemia
. HIV

3- Mulher que já teve DMG.

O rastreio em geral é a cada 3 anos.

Solicitar glicemia jejum e HbA1c:
(a) se
anormais, diabetes;

b) se discordantes,
repetimos o teste anormal;

c) se pré-diabetes,
realizar TTOG.

70
Q

Critérios maiores e menores IC

A

Se o paciente possuir 02 critérios maiores, ou 1 maior e 02 menores, conseguimos inferir o diagnóstico

Critérios maiores

  • Dispnéia paroxística noturna
  • Ortopneia
  • Turgência jugular patológica
  • Crepitações pulmonares
  • Terceira bulha (galope)
  • Cardiomegalia (radiografia de tórax)
  • Edema de pulmão (radiografia de tórax)
  • Perda de peso = 4,5Kg em 5 dias de tratamento para IC.

Critérios menores

  • Edema bilateral de membros inferiores
  • Tosse noturna
  • Dispneia aos esforços
  • Hepatomegalia
  • Taquicardia
  • Derrame pleural
71
Q

No protocolo de Morte Encefálica, de forma resumida, temos as seguintes recomendações:

A
  • Lesão Encefálica Grave e Irreversível;
  • Período de Observação e tratamento (tratamento adequado em
    ambiente hospitalar de 6 horas após o estabelecimento do coma)
  • Afastar causas reversíveis do coma
  • Temperatura Central > 35ºC
  • PAM > 65mmHg ou PAS > 100mmHg
  • Sato2 > 94%
  • 2 Exames clínicos com intervalo mínimo de 1 hora (Ausência de reflexos de tronco, presença de coma perceptivo, ausência de movimentos anormais)
  • 1 Teste de apneia (positivo se PaCO2 > 55mmHg após 10 minutos)
  • 1 Exame complementar positivo (pode ser Angiografia cerebral; Doppler transcraniano; Cintilografia cerebral; Eletroencefalograma)
72
Q

Na anemia falciforme não esperamos que o paciente tenha _____,

A

aço, pois costumamos ter auto-esplenectomia durante a infância.

73
Q

Outro nome para anemia falciforme:

A

drepanocitose

74
Q

A esplenomegalia costuma acontecer na infância durante crises de ________________.

A

sequestro esplênico

75
Q

Causas de esplenomegalia maciça

A

maciça = baço abaixo da cicatriz umbilical

Causas:
- Doenças infecciosas: leishmaniose visceral, malária e esquistossomose;
- Doenças de depósito: Gaucher;
- Doenças hematológicas: Mielofibrose, LMC, LLC, policitemia vera, talassemia e alguns linfomas.

76
Q

Pacientes com hipotireoidismo têm uma tendência a __________.

A

hipoglicemia

77
Q

Miopatia do hipotireoidismo

A

aumento de CPK e aldolase

78
Q

síndrome de lise tumoral aguda

A

afeta pacientes com doença tumoral em início de quimioterapia

hipercalemia, hiperuricemia, hiperfosfatemia e, consequente, hipocalcemia.

lesão renal, arritmias cardíacas e quadro neurológicos

Dx: critérios de Cairo Bishop

Nível de DHL é fator de risco.

prevenção: hidratação venosa, uso de rasburicase/ alopurinol e correção dos distúrbios eletrolíticos.

79
Q

quando corrigimos rapidamente a hiponatremia, pode ocorrer ____________; na hipernatremia, a correção rápida pode se associar ________

A

hipo: perda do volume intracelular, promovendo a desmielinização osmótica (mielinólise pontina)

hiper: a edema cerebral.

80
Q

Na acidose respiratória, para cada ______ de aumento de pCO2, o ________.

A

10 pontos
bicarbonato aumenta 5 pontos

81
Q

característica morfológica que é altamente sugestiva de malignidade no pulmão é a calcificação

A

Excêntrica e salpicada.

Calcificações benignas: homogênea, central, em pipoca (hamartoma - tumor benigno), em “casca de ovo” (sarcoidose e silicose)

82
Q

Empaglifozina traz

A

proteção renal

83
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein

A

vasculite cutânea de pequenos vasos por IgA

vasculite mais comum na infância.

Raro em adultos, se acontece, afastar neoplasia.

acontece cerca de 1-2 semanas após uma IVAS.

sintomas clássicos, tétrade: púrpura palpável, artrite, dor abdominal e nefrite (hematúria e/ou proteinúria)

lesões de púrpura palpável estão localizadas simetricamente em nádegas e membros inferiores

quadro autolimitado, tx de suporte.

84
Q

Tx fenilcetonúria

A

dieta materna restrita em fenilalanina + fórmula metabólica rica em aminoácidos, porém isenta de fenilalanina.

Evita-se assim dano neurológico nos pacientes que têm diagnóstico precoce

85
Q

Desconforto respiratório neonatal, possibilidades:

A
  • Taquipneia transitória do RN - não reabsorção do líquido pulmonar. Causas: cesárea eletiva, asfixia perinatal, diabetes, sexo masculino - acomete bebês termo. Melhora em 24 a 48 horas. Tx: suporte (O2 e hidratação)
  • Doença das membranas hialinas - deficiência de surfactante, comum em prematuros. Tx: surfactante via endotraqueal
  • Síndrome de aspiração meconial - em IG > 40 semanas e exposição a mecônio, desconforto respiratório de início precoce e progressivo, com cianose grave. Raio x com áreas de atelectasia com aspecto granular grosseiro alternado com áreas de hiperinsuflação e consolidações. Tx: antibióticos, surfactante e aspiração.
  • Pneumoia/sepse neonatal - tem infecção de origem materna. Sintomas inespecíficos.
  • Hipertensão pulmonar - elevada resistência vascular pulmonar e shunt direito-esquerdo pelo canal arterial e/ou forame oval, gerando hipoxemia desproporcional ao desconforto respiratório, labilidade de saturação e cianose. Tx: suporte e inotrópicos.
86
Q

sinais clínicos da escarlatina:

A
  • Febre alta
  • Dor de garganta
  • Exantema com aspecto em “lixa”, com descamação de extremidades.
  • Sinal de pastia: caráter petequial linear nas fossas antecubital e axilar;
  • Poupa palmas das mãos e plantas dos pés - sinal de Filatov: palidez perioral,
  • língua “em framboesa”.
87
Q

As transfusões sanguíneas podem interferir nos resultados do teste do pezinho, com resultados ________ e resultados _________ .

A

falso-negativos para hemoglobinopatias por 90 a 120 dias

falso negativos para fenilcetonúria e deficiência de biotinidase quando a coleta é realizada poucas horas após a transfusão

88
Q

As principais causas de teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) alterado são:

A

catarata congênita, glaucoma congênito, retinoblastoma, inflamações intraoculares da retina e vítreo e retinopatia da prematuridade no estágio 5

89
Q

Hipervitaminose A causa:

A

anorexia,
aumento da pressão intracraniana (vômitos e cefaléia),
aceleração do crescimento ósseo, dermatite descamativa, lesões ósseas dolorosas e hepatotoxicidade

90
Q

O PTT mede a ______e o INR mede a ______.

A

via intrínseca (VIII, IX ou XI) -> deficiência alarga PTT (ex. Doença de von Willebrand - fator VIII)

via extrínseca (VII) -> deficiência alarga INR/TAP.

fatores V e X fazem parte da via final comum -> deficiência alarga tanto o PTT quanto o INR.

91
Q

Infecção por Epstein Barr, achados clínicos:

A

febre + faringoamigdalite + linfadenopatia cervial (maior que 1cm) + hepatoesplenomegalia + linfocitose com linfócitos atípicos

92
Q

adenovírus pode

A

faringite, otite média, tosse e tonsilite exsudativa com adenopatia cervical, conjuntivites bilaterais associadas com adenopatias pré ou retro auriculares

Às vezes confunde com estreptococo beta hemolítico do grupo A

93
Q

IVAS

A

Febre + faringite + tosse + congestão nasal

94
Q

retirada do leite de vaca da dieta materna serve para

A

realizar a diferenciação entre DRGE x APLV

95
Q

regurgitação fisiológica do bebê

A

exposição passiva ao fumo piora

Tx: postura vertical após as mamadas; troca de fraldas antes das mamadas.

96
Q

contra indicações ABSOLUTAS para o aleitamento materno:

A

HIV
HTLV 1 e 2; Galactosemia

97
Q

pacientes com até 12 semanas de vida que chegam ao médico com história de vômitos repetitivos, pensar:

A

atresia de duodeno ou estenose hipertrófica congênita do piloro

98
Q

estenose hipertófica congênita do piloro

A

apetite voraz, vômitos repetitivos pós-prandiais não-biliosos e distensão epigástrica (timpânica a percussão)

Dx: palpação de uma oliva pilórica, ou usg abdominal

diagnóstico diferencial, atresia de duodeno, (na radiografia de abdome, sinal da dupla bolha)

99
Q

invaginação intestinal

A

dor abdominal em cólicas de início súbito + fezes em geleia de framboesa

acomete mais meninos < 2 anos de idade,

Dx: ultrassonografia de abdômen (massa abdominal com sinal de alvo no corte transversal, ou sinal do pseudo-rim no corte longitudinal)

Tx: enema ou cirurgia

100
Q

volvo de intestino médio

A

distensão difusa, não restrita a nenhuma parte do abdome

101
Q

A maioria dos pacientes com graus I e II de doença hemorroidária interna que permanecem sintomáticos apesar do tratamento clínico pode ser realizado

A

ligadura elástica (melhor), escleroterapia, ou coagulação infravermelha.

102
Q

zonas cervicais:

A
  • Zona I - manúbrio esternal até a cartilagem cricóide. Traumas lesam os grandes vasos mediastinais, veia tireoideana inferior, ducto torácico e traqueia. A abordagem cirúrgica é via esternotomia ou toracotomia.
  • Zona II - cartilagem cricóide até o ângulo da mandíbula. Traumas lesam vasos (carótida, veia jugular), nervos, laringe, esôfago. A abordagem cirúrgica é via cervicotomia.
  • Zona III - ângulo da mandíbula à base do crânio. Traumas lesam vasos (carótida, vertebral), nervos e glândulas submandibulares. Acesso cirúrgico difícil, necessário craniotomia.
103
Q

Logo atrás do Espaço retrofaríngeo temos o _________________, delimitado _______________. Recebe este nome porque __________

A
  • Danger Space,
    -pelas lâminas posteriores da camadas alar e as anteriores da camada pré-vertebral, estendendo-se da base do crânio até o nível do diafragma
  • apresenta pouca resistência à propagação de infecções.
104
Q

Em pacientes sob medicação que afete a
hemostasia, a anestesia neuraxial deve coordenar com a
descontinuação e retomada das medicações antitrombóticas para minimizar o risco
de sangramento por ruptura dos ________

O
cateter deve ser retirado _____

A
  • vasos sanguíneos epidurais
  • pelo menos 12 horas após a última dose de HBPM, e a
    dose subsequente deve ser administrada pelo menos 4 horas após a retirada
    do cateter.
105
Q

A explicação fisiológica das alterações ácido-base e hidroeletrolíticas por vômitos frequentes:

A

Perde H+ = alcalose metabólica hipoclorêmica.

Aldosterona promove a reabsorção de sódio e água em troca da excreção de H+ e K+.

Mas está perdendo H+ = troca do sódio e água feita às custas da excreção de potássio = hipocalemia.

106
Q

curvas de mortalidade proporcional (Nelson de Moraes)

A

distribuição proporcional dos óbitos por grupos etários em relação ao total de óbitos.

107
Q

índice de Swaroop & Uemura.

A

proporção de pessoas que morreram com 50 anos ou mais de idade em relação ao total de óbitos em determinada população

108
Q

ATRIBUTOS ESSENCIAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE

A

Atenção no primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado.

109
Q

atributos derivados da atenção básica:

A

centralidade na família, orientação comunitária e competência cultural

110
Q

A vigilância ambiental dos fatores de risco biológicos é desmembrada em três áreas de concentração:

A

Vetores, hospedeiros e reservatórios, animais peçonhentos.

111
Q

as ações da saúde indígena estão contempladas no SUS na lei 8.080/1990, capítulo V, artigo 32 e na lei ____________

A

8.142/1990 que cria um Subsistema de Atenção à Saúde Indígena

112
Q

fases de Ensaios Clínicos.

A
  • Fase Pré-Clínica (Fase Zero): Testes in-vitro ou em animais.
  • Fase I: Poucas dezenas de voluntários saudáveis. Objetivo é testar a SEGURANÇA da nova droga (dose segura, tolerância, efeitos adversos)
  • Fase II: Algumas centenas de pacientes DOENTES. Avaliação terapêutica INICIAL, busca por uma “best dose”. Continua-se avaliando a segurança da droga.
  • Fase III: Teste em Larga escala (centenas a milhares de doentes). Eficácia, evidências terapêuticas DEFINITIVAS.
  • Fase IV: Disponível para comércio. FARMACOVIGILÂNCIA, ampliar indicações.
113
Q

SUS: descentralizar é

A

redistribuir poder e responsabilidade entre os três níveis de governo.

A responsabilidade pela saúde deve ser descentralizada até o município

114
Q

SUS: Hierarquização:

A

Organizar serviços em níveis crescentes de complexidade (baixa, média e alta), circunscritos a uma determinada área geográfica, planejados a partir de critérios epidemiológicos e com conhecimento da população a ser atendida.

115
Q

randomização evita os erros de

o grupo controle evita erro de

mascaramento (cegamento) evita o erro de

A

seleção e de confusão

intervenção

aferição

116
Q

Abortamento é o processo de interrupção da gestação até ________, com peso de até _______, sendo que a interrupção da gestação após esse período se chama

No caso de violência sexual são necessários ______. (Conforme Portaria MS/GM n° __________ do Ministério da Saúde

após 20 ou 22 semanas de gestação, ou peso fetal maior do que 500 gramas, esse procedimento deve ser realizado em ________. Documentos necessários: _______ ou médicas e ______ - (Conforme Resolução nº ___________, do Conselho Federal de Medicina)

A

20 ou 22 semanas
500 gramas
antecipação do parto

parecer técnico do médico atestando compatibilidade da IG com data da violência sexual + termo que aprove o procedimento de interrupção da gravidez

n° 1.508/2005

hospital que possua estrutura de maternidade

ultrassonografia com diagnóstico da anencefalia assinado por dois médicos

documento contendo o consentimento da gestante

nº 1.989/2012

117
Q

Prevenir parto prematuro:

A

entre 24 e 34 semanas: tocólise com bloqueadores de canal de cálcio (1a opção pelo Ministério da Saúde), atosibano, inibidores de prostaglandinas, beta-agonistas, sulfato de magnésio, nitratos; objetivo: realizar ciclo de corticoides (betametasona ou a dexametasona, via intramuscular) para beneficio fetal (um ciclo dura 48 horas) e transferir gestante para hospital que tenha UTI neonatal.

Se não foi conhecido resultado de cultura perineal para estreptococo do grupo B, deve-se fazer profilaxia de infecção neonatal com penicilina cristalina ou ampicilina.

118
Q

fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de endométrio

A
  • cor branca;
  • uso de tamoxifeno; - síndrome dos ovários policísticos;
  • história pessoal ou familiar de câncer de mama, de cólon e de ovário
  • diabetes;
    -sedentarismo e obesidade;
  • nuliparidade;
  • uso de estrogênio sem progesterona na terapia hormonal;
119
Q

teste de avidez da IgG está indicado apenas:

A

(1) nos casos de IgG e IgM positivos na primeira consulta;
(2) se idade gestacional for < 12-16 semanas;

Quando alta avidez do IgG, infecção ocorreu há mais de 12-16 semanas

120
Q

O risco de transmissão vertical de toxoplasmose depende

A

da IG em que ocorreu a infecção aguda

primeiro trimestre, risco menor, 3º trimestre risco maior.

Gravidade da infecção segue no sentido contrário: primeiro trimestre traz mais repercussões ao feto

121
Q

prevenção da transmissão vertical da toxoplasmose

A

espiramicina

sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico é para tx do feto, em casos de infecção fetal confirmada por pesquisa do DNA do parasita em amniocentese

122
Q

A regulação do volume de LA, na segunda metade da gestação, sofre influência

A

da diurese e da deglutição fetal.

123
Q

O oligoamnio pode ser resultado de:

A
  • Insuficiência placentária: pré-eclâmpsia, hipertensão arterial crônica, colagenoses, nefropatias e trombofilias
  • Medicamentos: IECA, inibidores de prostaglandianas e trastuzumabe
  • Cromossomopatias
  • Anomalias do trato urinário fetal: agenesia renal bilateral, doença renal cística e obstruções urinárias
  • Restrição do crescimento fetal
  • Óbito fetal
  • Gestação prolongada
  • RPMO
  • Infecções
  • Síndrome da transfusão feto-fetal
  • Trombose e infarto placentário
124
Q

redução do líquido amniótico predispõe a

A

compressão do cordão umbilical, risco de hipoplasia pulmonar, infecções e anormalidades esqueléticas

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