SANAR - THE BEST Flashcards

Question

Lesão pós renal

Answer 1

Obstruções: HPB neoplasias iatrogenia (cateter vesical) cálculos

Answer 2

NTA NIA glomerulopatias aminoglicosídeos

Answer 3

pré: \< 20 NTA: \>40

Answer 4

pré: \<1% NTA: \>1%

Answer 5

pré: \> 500 NTA: \< 350

Answer 6

pré: cilindros hialinos NTA: cilindros granulosos

Answer 7

pré: \> 40 NTA: \<20

Answer 8

Penicilina AINEs e contraste iodade (vasod. da eferente + vasoconst. da eferente)

Answer 9

se pH \< 7,1 e sem indicação pra diálise

Answer 10

de alça, se hipervolemia em não anúricos (não altera mortalidade)

Answer 11

Intoxicações (metanol, salicilatos, etilenoglicol) OU uremia franca (pericardite, encefalopatia) OU acidose, hiperK e/ou hipervolemia graves e refratárias

Answer 12

alterações patológicas estruturais e/ou funcionais nos rins por + de 3 meses objetivamente TFG \< 60 ou albuminúria \> 30 ou alterações no sedimento urinário ou rins pequenos na imagem

Answer 13

\> estágio 3 \*noctúria e isostenúria inicialmente \*HAS, dist eletrolítico, anemia, dist. no metabolismo ósseo \*estágio 5 = síndrome urêmica

Answer 14

(140 - idade) x Peso / Cr x 72 Se mulher, multiplica por 0,85

Answer 15

- HAS (1o no Brasil) - DM (1o no mundo) - glomerulopatias - pielonefrite crômnica - mieloma múltiplo - anormalidades congênitas do trato urinário

Answer 16

- DM - doença policística - anemia falciforme - amiloidose - esclerodermia - hidronefrose

Answer 17

DRC possui anemia + rins simétricos e reduzidos + dist. no metabolismo ósseo

Answer 18

1- acúmulo de fosfato e diminuição de calcitriol (vitamina D ativa) 2 - fosfato reduz fração livre do Ca + calcitriol inibe absorção intestinal de Ca = HIPO Ca 3 - alterações produzem PTH nas paratireoides (hiperpara secundário com alto turnover ósseo e fraturas \*osteíte fibrosa\*)

Answer 19

hiperpara secundário com alto turnover ósseo e fraturas

Answer 20

inibe PTH, leva a baixo turnover ósseo (doença óssea adinâmica)

Answer 21

devido ao Al na hemodiálise

Answer 22

leva ao terciário (autonomia das paratireoides, independente do Ca) TX: paratireoidectomia

Answer 23

- diminuir ingesta de fosfato - (se não melhorar) quelantes de fosfato, suplementar Ca e calcitriol, paratireoidectomia

Answer 24

\< 130/80 se proteinúria assoc. : BRA ou IECA se não proteinúria: BCC

Answer 25

doenças coronárias

Answer 26

sim, via oral

Answer 27

EPO recombinante

Answer 28

estágio 4 planeja 5, já usa

Answer 29

peritonite por bac gram+ e gram- Tx: vanco + aminoglicosídeos ou ceftriaxone intrabdominais NÃO retira o cateter, só em casos graves ou agente agressivo (pseudomonas, mico, fungos)

Answer 30

- aterosclerose e DLP - anemia - dist. no metabolismo ósseo - predisposição a infecções - prurido - denutrição

Answer 31

1a causa: cardiovascular precoce: infecção

Answer 32

cateter venoso profundo OU fístula arteriovenosa

Answer 33

acima do ângulo de Treitz

Answer 34

compensar (repor volume e distúrbios) inbidor de bomba de prótons (tx empírico de úlcera péptica) só pedir EDA se estabilizado

Answer 35

Endoscopia digestiva alta!

Answer 36

colonoscopia com preparo do colon.

Answer 37

sangramento ativo 1A - arterial em jato 1B - venoso babação

Answer 38

Sangramento recente 2A - vaso visível 2B - coágulo 2C - hematina

Answer 39

sem sinais de sangramento

Answer 40

risco de sangramento 1A até 2A = alto risco - dupla terapia (adrenalina + hemoclips ou eletrocauterização + mantém IBP por 4 semanas) 2B = risco intermediário Z - remove coágulo e reclassifica 2C a 3 = baixo risco - tx medicamentoso

Answer 41

esôfago: ligadura elástica fundo: escleroterapia com cianoacrilato + vasoconstrictor esplâncnico (terlipressina -melhor- ou octreotide) + profilaxia de PBE (norfloxacino)

Answer 42

reduz sangramento previne síndrome hepatorrenal

Answer 43

balão de Sengstaken-Blakmore (só por 24h) ou TIPS ou shunt porto-cava (pode dar encefalopatia hepática)

Answer 44

propanolol OU ligadura elástica

Answer 45

propanolol E ligadura elástica

Answer 46

laceração do esôfogo por vômitos de repetição

Answer 47

conservador (autolimitado)

Answer 48

gástrico mais comum em pcte com DRC tx: EDA (clips)

Answer 49

HDA dor no hipocondrio D icterícia

Answer 50

Varizes de grosso calibre e Red spots (sinal da cor vermelha)

Answer 51

Arterial! Artérias submucosas na transição esofagogástrica

Answer 52

ceco idosos crônico venoso

Answer 53

Repor volume (2 acessos venosos - antecubital-, calibrosos, 1L de cristaloide aquecido) + controlar hemorragia

Answer 54

= pré carga . pós carga . contratilidade

Answer 55

\> 40% de perda \> 140 bpm quase anúria

Answer 56

classes I ou II

Answer 57

perda de 1,5 L de sangue PA diminuída A partir daí, repor sangue

Answer 58

antifibrinolítico usar em até 3h do trauma

Answer 59

\> 10 CH em 24h no grau IV

Answer 60

HIPO Ca HIPER K alcalose respiratória

Answer 61

contusão miocárdica

Answer 62

\> o,5 = adulto \> 1 = crianças abaixo de 12 anos \> 2 = crianças abaixo de 1 anos

Answer 63

comuns: tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo rara: TEP

Answer 64

'THANOS' simpático: T5-T6

Answer 65

hipotensão + bradicardia (ou normal) TX: vasopressor (nora) - única indicação de droga vasoativa no trauma repor líquido não adianta

Answer 66

arteriografia ou cintilografia são mais sensíveis

Answer 67

repor volume toque retal e anuscopia endoscopia colonoscopia

Answer 68

- IBP IV - EDA: classificação de Forrest - terapia dupla se 1A até 2A - Se sangramento dificulta ver lesão: eritromicina IV - refratário? Cirurgia

Answer 69

risco de novo sangramento

Answer 70

I - sangramento ativo Ia, Ib II - hemorragia recente IIa, IIb, IIc III - úlcera clara ____ CD EDA: Ia (em jato) Ib (babando) IIa (vaso visível) --epinefrina + eletrocoagulação + hemoclips

Answer 71

-instável? ulcerorrafia (ressecção nas gástricas) + epiploplastia -estável e úlcera tipo II ou III? vagotomia troncular

Answer 72

grosso calibre pressão portal \> 12 red spots

Answer 73

primária: BB ou ligadura elástica secundária: BB + ligadura elástica

Answer 74

- EDA com: ligadura + escleroterapia + vasoconstrictor (octreotide/terlipressina) - se EDA falhar: TIPS (1a opção) cirurgia de Warren

Answer 75

cianoacrilato

Answer 76

norfloxacino para prevenir PBE

Answer 77

balão de Sengstaken-Blakemore por no máx 24h, tempo para estabilizar

Answer 78

1: sangramento na JEG etilista com vômitos de repetição gestante com hiperêmese gravídica autolimitado 2: ruptura do esôfago durante vômito dor torácica + enfisema subcutâneo

Answer 79

-Crianças -Ileal -Mucosa gástrica no divertículo -Principal complicação em \<5a: sangramento -Principal complicação tardia: obstrução

Answer 80

cafeína ou aminofilina

Answer 81

RNPT (\<34, principalmente \<28) ausência de corticoide materno antenatal filho de mãe diabética sexo masculino asfixia ao nascimento

Answer 82

deficiência de surfactante aumento da tensão superficial diminui complacência pulmonar atelectasias diminui ventilação-perfusão hipóxia, hipercapnia, acidose vasoconstricção pulmonar PCA e shunt D-E forame oval

Answer 83

uso antenatal de corticoides pré-eclâmpsia RPMO RCIU

Answer 84

infiltrado reticulogranular em vidro moído broncogramas aéreos aumento do líquido pulmonar

Answer 85

entubar surfactante extubar e CPAP

Answer 86

após o nascimento de \<28sem e/ou peso \< 1000g

Answer 87

corticoide antenatal em gestante entre 24-34 semanas com risco de parto prematuro

Answer 88

pode fazer se ausência de corioamnionite clínica

Answer 89

cesárea eletiva fora do trabalho de parto

Answer 90

congestão perihilar espessamento de cissuras interlobares hiperinsuflação pulmonar cardiomegalia derrame pleural

Answer 91

RN termo ou pós-termo sofrimento fetal líquido amniótico neonatal

Answer 92

obstrução pneumonite química inativação do surfactante

Answer 93

hipertensão pulmonar persistente

Answer 94

estertores grossos

Answer 95

áreas de atelectasia com aspecto granular grosseiro alternadas com áreas de hiperinsuflação

Answer 96

suporte ventilatório atb surfactante discutível

Answer 97

FALSO pois achado ao RX é idêntico ao da síndrome do desconforto respiratório

Answer 98

pneumonia: história de RPMO \> 18h; TPP sem causa; corioamnionite; mãe com strepto agalactie grupo B SDR: prematuro

Answer 99

precoce: SGB tardia: gram+ e bactérias atípicas (clamídia)

Answer 100

ampi + genta ou cristalina + amicacina

Answer 101

SDR SAM Hipoplasia pulmonar (hérnia diafragmática) cardiopatias congênitas sese asfixia

Answer 102

desproporção entre gravidade da hipoxemia e desconforto respiratório + extrema labilidade da oxigenação

Answer 103

Ecodopplercardiograma (shunt D-E) ao RX, hipertransparência (inespecífico)

Answer 104

suporte ventilatório vasodilatador pulmonar (melhor é óxido nítrico, mas pode milrinona e sildenafil)

Answer 105

RNPT com uso prolongado de oxigênio (\>28 dias)

Answer 106

palivizumabe (anticorpo antivírus sincicial respiratório) 5 doses reduz gravidade da bronquiolite

Answer 107

suporte diuréticos

Answer 108

ventilação gentil cafeína vitamina A, corticoide

Answer 109

- Banda gástrica ajustável - gastrectomia vertical (Sleeve)

Answer 110

Bypass gástrico em Y de Roux

Answer 111

duodenal Switch (gastrectomia vertical + derivação biliopancreática)

Answer 112

- Gastrectomia vertical - Restritiva - não tem anastomose - Diminui grelina - pode dar fístula no ângulo de Hiss - pode aumentar DRGE - sem efeito no DM2

Answer 113

- + restritiva - disabsortiva - 2 anastomoses - ajuda no DM2 - pode dar fístula gastroentérica - pode dar dumping - pode dar perda de nutrientes que dão anemia (Fe, B12) e osteoporose (Ca, D) - pode dar hérnia interna (Petersen)

Answer 114

IMC \> 40 - sempre IMC 35-40 - caso complicações que melhore com cirurgia IMC 30-35 - apenas se DM2 descontrolado e menos de 10 anos de DM2 (ainda possui céls. beta) || melhor a técnica do bypass gástrico com Y de Roux

Answer 115

- mín. 2 anos de tratamento clínico sem sucesso e acompanhamento multidisciplinar - descartar alcoolismo e uso de drogas - descartar transtorno psiquiátrico - pcte com plena convicção da cirurgia e das necessidades da vida de bariátrica

Answer 116

disfagia + perda ponderal + fatores de risco EDA (esofagoscopia)

Answer 117

CEC: esôfago médio fatores de risco: tabagismo, etilismo, acalasia, bebidas quentes estadiamento: usa TC de pescoço, broncosopia, além dos do adenocarcinoma ADENOCARCINOMA: esôfago distal aumentando em frequência no mundo fatores de risco: obesidade, DRGE, esôfago de Barret Estadiamento: TC de tórax, abdôme, pelve

Answer 118

T: USG endoscópico N: PETc M: TC de tórax, abdome e pelve

Answer 119

MAL ESTADIAMENTO (invasão, linfonodo distante): paliativo sonda nasoentérica ou jejunostomia T1aN0: mucosectomia endoscópica T1bN0: somente esofagectomia bom estadiamento: terapia trimodal (quimio + rádio neoadjuvante + esofagectomia por toracoscopia) linfadenectomia torácica e abdominal

Answer 120

T: até submucosa T1a: restrito à mucosa T1b: restrito à submucosa T2: até muscular própria T3: até adventícia T4: estruturas adjacentes

Answer 121

sinal da maçã mordida

Answer 122

1) sinais de alarme 2) sintomas refratários ao tratamento 3) 5-10 anos de pirose 4) idade 45-55 anos 5) história familiar de ca, sintomas intensos

Answer 123

pHmetria esofágica indicações: sintomas refratários e EDA duvidosa ou normal sintomas atípicos refratários a terapia medicamentosa confirmação antes de cirurgia antirrefluxo

Answer 124

não dx DRGE serve para auxiliar pHmetria no planejamento cirúrgico ou na suspeita de distúrbio motor associado

Answer 125

Avalia endoscopicamente esofagite de refluxo A - Uma ou mais erosões até 5 mm. B - Uma ou mais erosões \> 5 mm em sua maior extensão, não contínuas C - Erosões continuas envolvendo menos do que 75% do órgão. D - Erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão. C e D diagnosticam esofagite (realizar biópsia). A e B não!

Answer 126

1) alternativa em pacientes jovens 2) não poder continuar tx clínico 3) DRGE complicada (úlcera, estenose, adenocarcinoma, esofagite grave) 4) sintomas respiratórios muito severos e refratários

Answer 127

Não há preferência entre fundoplicatura parcial ou total (Nissen), desde que se evite recidiva na primeira (válvula longa), e disfagia na segunda (válvula curta)

Answer 128

- EDA com metaplasia apenas, sem displasia: tratamento com IBP + acompanhar com nova EDA (+ biópsias seriadas a cada 3-5 anos) - - EDA com displasia de baixo grau: tratamento com IBP + ablação endoscópica - - EDA com displasia de alto grau ou adenocarcinoma in situ: tratamento com IBP + ablação endoscópica - - EDA com adenocarcinoma invasivo: ressecção cirúrgica + linfadenectomia - - EDA com biópsia inconclusiva: otimizar tratamento com IBP e repetir EDA após 3-6meses

Answer 129

mulheres com anemia ferropriva grave (glossite atrófica + coiloníquia) desenvolvem membranas no esôfago risco maior para CEC tx com dilatador endoscópico corrigir causa de base

Answer 130

herniação da hipofaringe em ambiente de alta pressão com deglutição + EES muito contraído retém alimentos: halitose + aspiração e regurgitação ao deitar não inserir tubos no esôfago (rompimento vai ao mediastino) tx: depende do tamanho: Diverticulopexia, diverticulectomia nos maiores, esofagomiomectomia cervical nos pequenos, procedimentos endoscópicos

Answer 131

mais comum em homens, lado D, tipo indireta

Answer 132

INDIRETA: através do canal inguinal lateral aos vasos epigástricos inferiores DIRETA: sempre defeito de parede posterior ocorre no triângulo de Hesselbach (espaço revestido só por fascia transversalis) medial aos vasos epigástricos inferiores

Answer 133

vasos epigástricos inferiores + borda lateral do músculo reto abdominal + ligamento inguinal

Answer 134

espera até 5 anos se não regride ou estrangula/encarcera: cirurgia

Answer 135

I. indireta, canal inguinal normal, pediátrica II. indireta, canal inguinal alargado, parede posterior preservada III. parede posterior não preservada: A. direta B. indireta (maior que II; inguinoescrotal; intestino dentro) C. femoral IV. recidivadas

Answer 136

hernioplastia inguinal (Lichenstein - tela de polipropileno, livre de tensão) outras cirurgias ou usam tensão, ou não usam tela

Answer 137

obesidade (principal) tabagismo com tosse crônica HPB constipação crônica infecção no sítio cirúrgico ascite

Answer 138

nova hernioplastia com outra técnica: laparoscópica ou Stoppa tela no espaço pré peritoneal cobre todo o orifício miopectíneo de Frouchard (sede das hérnias inguinais e femorais)

Answer 139

para recidivadas para hérnias bilaterais para hérnia femoral

Answer 140

1 - não reduz 2 - além de não reduzir, isquemia (dor, obstrução, pode vir junto com intestino) tx: inguinotomia + hernioplastia

Answer 141

- abaixo do ligamento inguinal - acima do ligamento de Cooper - medial aos vasos femorais - mais frequente em mulheres - maior chance de estrangulamento - TX: hernioplastia: McVay (usa ligamento de Cooper) Plug de polipropileno Pode usar a técnica de Stoppa se bilateral

Answer 142

distal no esôfago, relacionado à DRGE e hérnia hiatal TX: endoscópico + resolver causa de base

Answer 143

Grau i – esofagomiotomia (cardiomiotomia ou cirurgia de heller) ou dilatação endoscópica por balão Grau ii – esofagomiotomia Grau iii – esofagomiotomia Grau iv – esofagomiotomia ou esofagectomia \*em toda esofagomiotomia é necessário uma fundoplicatura (válvula antirrefluxo), geralmente é usada a parcial

Answer 144

pode aparecer ‘bico de pássaro’ à esofagografia baritada, ou a classificação se dá a partir do padrão ouro: manometria SEMPRE NA ACALÁSIA DEVE-SE FAZER EDA E BIOPSIAR ESÔFAGO DISTAL/CÁRDIA, PARA SE AFASTAR MALIGNIDADE

Answer 145

DEGENERAÇÃO DO PLEXO DE AUERBACH DO ESÔFAGO, RESPONSÁVEL PELA SUA COORDENAÇÃO MOTORA. ETIOLOGIAS: CHAGÁSICA OU IDIOPÁTICA.

Answer 146

Está no trígono de Callot (ducto cístico + borda inferior do fígado direito + ducto hepático comum) Tronco celíaco -\> artéria gástrica esquerda -\> artéria esplênica -\> artéria hepática comum Artéria hepática comum: artéria hepática própria -\> artéria hepática D -\> artéria cística

Answer 147

COLELITÍASE: cálculos na vesícula COLELITÍASE SINTOMÁTICA: cálculos impactam o infundíbulo da vesícula temporariamente COLEDOCOLITÍASE: cálculo migra para o colédoco COLECISTITE AGUDA: cálculo impacta o infundíbulo e não retorna, levando à inflamação/infecção COLANGITE: cálculo no colédoco obstrui passagem da bile levando a inflamação e infecção superior PANCREATITE AGUDA BILIAR: cálculo migra para ducto pancreático SÍNDROME DE MIRIZZI: cálculo cresce e de dentro da vesícula ou no ducto cístico impacta ducto hepático comum FÍSTULA BILIODIGESTIVA: cálculo cresce e impacta duodeno localizado abaixo da vesícula

Answer 148

maioria: colesterol (amarelos) minoria: bilirrubina (preto/marrom)

Answer 149

Female Forty Fertility Fat

Answer 150

TÍPICOS: dor HCD, pós prandial ou alimentos gordurosos, com menos de 6h de duração = cólica biliar ATÍPICOS: sintomas dispépticos (plenitude, epigastralgia)

Answer 151

USG abdominal cálculos: hiperecogênicos com sombra acústica posterior) os pretos e marrons são bem visualizados no RX

Answer 152

- tipicamente sintomáticos - complicações

Answer 153

- cálculo grande (\> 3 cm) - vesícula em porcelana, ou cálculo + pólipo, ou pólipo \> 1cm = risco de ca de vesícula - anemia hemolítica (falciforme, esferocitose) = "fábrica de cálculos" BÔNUS: indicação relativa: pós bypass gástrico em Y de Roux (perda ponderal rápida leva a sintomas)

Answer 154

dor \> 6h (impactação no infundíbulo) sinal de Murphy (para inspiração à palpação profunda de HCD) leucocitose + febre

Answer 155

Padrão ouro: colecintilografia (anasarca, acalculosa) - não enche a vesícula achados ultrassonográficos: espessamento \> 4mm líquido livre

Answer 156

ATBTX: e. coli + anaeróbicos (clavulin ou cipro + metro ou cef + metro) opera em até 72h, exceto se complicada (opera logo) se complicada e muito grave: drenagem (colecistostomia percutânea guiada por USG ou TC)

Answer 157

homem, DM, idoso alitiásica = déficit perfusional (choque, grande queimado, nutrição parenteral, piora se imunossupresso)

Answer 158

- empiema da VB - colecistite necrosante - colecistite enfisematosa (necrose + gas -anaeróbicos- : ao US, vê gás na parede da VB; gás melhor visualizado no RX ou TC | acalculosa dá mais esse achado) - perfurada

Answer 159

icterícia + colúria + acolia fecal labs elevados: TGO, TGP, GGT, FA, BT (BD)

Answer 160

USG pra verificar colecistolitíase, ou dilatação da via biliar melhor pra via biliar: CPRM CPRE não é exame

Answer 161

papilotomia (esfincterotomia) endoscópica com extração dos cálculos colecistectomia depoid se colédoco \> 2 cm, não funcionante, necessário cirurgia aberta com anastomose biliodigestiva

Answer 162

Dor abdominal Icterícia Febre alta indica colangite

Answer 163

Dor abdominal Icterícia Febre alta Hipotensão Alteração do estado mental

Answer 164

clínica + USG evidenciando colecistolitíase indica TX TX: CPRE pra descompressão colecistectomia depois

Answer 165

mais comum: PANCREATITE AGUDA dor em faixa no abd superior + náuseas e vômitos + taquicardia amilase e lipase 3x o valor normal TC com edema de corpo pancreático SANGRAMENTO lesão duodenal HDA (pois acima do ângulo de Treitz) = hematêmese, melena PERFURAÇÃO lesão duodenal muita dor, com amilase e lipase \< 3x elevadas ou normal TC com bolhas e líquido livre retroperitoneal

Answer 166

maioria no duodeno aerobilia à imagem TX: ATB, CPRE talvez

Answer 167

devido à fístula, cálculo impacta íleo tríade de Rigler (dilatação delgado + aerobilia + cálculo FID) Tx: laparotomia

Answer 168

CPRM ou CPRM intraoperatória (devido a quadro clínico inespecífico, gera baixa suspeição antes)

Answer 169

I - compressão extrínseca = colecistectomia II - destrói 1/3 do colédoco = coledocoplastia ou derivação biliodigestiva III - destrói 2/3 do colédoco = mesmo do II IV - destrói todo o colédoco = derivação biliodigestiva

Answer 170

se atinge muscular (T1b) pra cima: tx = colecistectomia + hepatectomia (4b + 5) + linfadenectomia do hilo se linfonodo positivo = mau prognóstico

Answer 171

Fatores de risco: sangue A, dieta, tabagismo, infecção crônica por H pilory, gastrite atrófica, metaplasia intestinal do estômago, pólipos Maioria assintomático. Quando tem, principal é melena

Answer 172

EDA (critérios de Bormann - macroscópico | Lauren - microscópico após biópsia; células de anel de sinete = pior prognóstico)

Answer 173

I - polipoide = ressecção endoscópica II - úlcera (perdeu integridade) com bordos bem delimitados III - úlcera (perdeu integridade) sem bordos bem delimitados (infiltração) IV - lesão difusa (limite plástica - todo o estômago tomado) = gastrectomia total

Answer 174

Tipo intestinal (bem diferenciado) - homens, idosos, dieta ocidental, gastrite atrófica (infecção crônica do h pilry), gastrite perniciosa, metástase hematogênica tardia; Tipo difuso (indiferenciado) - pior prognóstico, mulheres, jovens, hereditariedade, tipo sanguíneo A, metástases linfáticas ou peritoneais precoces

Answer 175

mx com tc de tórax abdome pelve laparoscopia é melhor que TC para observar implante peritoneal marcadores = CEA (comum a todos os ca digestivos) + CA72.4 (específico pro estômago)

Answer 176

Restrito à mucosa ou submucosa ( pode ter N positivo) - ECOEDA vê essa informação T1a: mucosa (geralmente N0) - pode ressecção endoscópica -mucosectomia- (se Borrmann, até 1cm, lauren intestinal) T1b: submucosa (pode ter N positivo) - gastrectomia D2 (faz também se não atende todos os critérios para mucosectomia)

Answer 177

gastrectomia com linfadenectomia D2 tirando no mínimo 15 linfonodos ( perigástricos + hepática comum, hepática própria, gástrica esquerda, esplênica = ramos do tronco celíaco) intenção curativa: sem infiltração a órgãos adjacentes nem metástases reconstrução do trânsito intestinal: Y de Roux (logo, complicação possível: fístula do coto duodenal - dreno bilioso)

Answer 178

total - Borrmann IV ou doenças proximais subtotal (ressecção de parte distal da curvatura maior) - tumores distais, Borrmann \< IV

Answer 179

quimioterapia adjuvante = T\> 3 ou N +

Answer 180

metastático, localmente muito invasiva - tx paliativo quimio paliativa - boa se metástase hepática ou alto risco cirúrgico - radioterapia hemostática gastroenteroanastomose se obstrução pilórica gastrectomia higiênica - boa para pacientes jovens, não indicado se metástase hepática ou alto risco cirúrgico

Answer 181

Virchow: supraclavicular esquerdo Irish: axilar esquerdo Sister Mary Joseph: nódulo periumbilical prateleira de Blummer: fundo de saco ao toque retal massa ovariana palpável (tumor de Krukenberg)

Answer 182

Gastrointestinal stromal tumor pode acometer todo o tubo digestivo, principalmente o estômago vem do estroma (mesenquimal), na camada muscular (células de Cajal) Tumor subepitelial (leiomioma também é subepitelial) contém proteína c KIT (diferente do leiomioma) sangramento maciço pelo GIST é típico TX: basta fazer gastrectomia com margens livres + adjuvância com imatinibe se alto risco (alto risco = mitoses, tamanho ou marcador \> 5)

Answer 183

MALT = tecido linfoide associado à mucosa (nas placas de peyer) Linfona não Hodgkin, de células T Sítio mais frequente extra nodal (que não é linfonodo e baço) H pylori causa clínica semelhante à adenocarcinoma gástrico ou GIST gástrico associado a sudorese noturna, febre (sintomas B) Tx medicamentoso: erradicação do H pylori

Answer 184

CAÔ! claritromicina + amoxicilina + omeprazol

Answer 185

anticoncepcional hormonal DX padrão ouro: RMN com gadolíneo ou primovist Risco de degeneração maligna pode sangrar e romper

Answer 186

mais comum não sangra, não rompe não se faz biópsia enche de forma centrípeta e homogênea na fase arterial (tardia) no TC com contraste Se Kasabach-Merrit associada (CIVD) - opera opera também se complicação (raro)

Answer 187

2a mais comum pode em homens e mulheres certa correlação com anticoncepcional hormonal cicatriz central à RMN com contraste (não é patognomônico) captação periférica de contraste à TC

Answer 188

piogênico x amebiano (pasta de anchovas à biópsia | do cólon ganha o fígado através da veia porta | poucos pctes apresentam diarreia) principal etiologia do piogênico: doença da via biliar (ex. colangite esclerosante, ou doença no delgado ou cólon) anaeróbio e E. coli Ceftriaxone + metro tratar e drenar

Answer 189

Poliartrite erosiva de mãos e punhos Membrana sinovial

Answer 190

* Mais comum no sexo feminino * Incidência mais comum na meia idade * Fator de risco genético mais forte: HLA DRB1 (MHC) -apresenta proteínas citrulinadas ao linfócito T, gerando resposta inflamatória - TNF, IL-6, IL-1, linf B. (plasmócitos produzem fator reumatóide, hipogamaglobulinemia) * Fator de risco modificável + forte: tabagismo (citruliniza proteínas) * Outros: microbioma, periodontite

Answer 191

* destruição articular * rotura tendínea * atrofia muscular * erosões ósseas * subluxação * instabilidade articular

Answer 192

* artralgia contínua, pior em repouso, assoc. a rigidez matinal \> 1h * mais comum: IFP e metacarpofalageanas * não acomete IFD

Answer 193

* atrofia de musculatura interóssea * polegar em Z * alargamento de punhos * sinovite * desvio ulnar de metacarpofalageanas e radial do punho * dedo em pescoço de cisne, ou boutonniere, ou casa de botão * dorso de camelo * dedo em martelo * alterações não reversíveis ao exame físico (se reversíveis: artropatia de Jaccoud - frouxidão ligamentar)

Answer 194

somente atlanto-axial (c1-c2) pode causar subluxação e mielopatia

Answer 195

* na fossa poplítea * não é patognomônico * sua rotura pode levar a clínica semelhante à TVP

Answer 196

Manifestações extra articulares

Answer 197

* nódulos reumatoides (mais comum): indolores, móveis, em superfície extensora de antebraço, cotovelos e dedos das mãos * vasculite cutânea (mais temida): púrpura palpável, isquemia digital, infartos/púrpuras periungueiais -lesão de Bywaters-, úlceras cutâneas * outra vasculite: mononeurite múltipla (as vasculites atingem pequenos e médios vasos)

Answer 198

* ceratoconjuntivite sicca (mais comum): assoc. a Sjogren * episclerite, esclerite, escleromalácea perforans (mais graves)

Answer 199

* pneumopatia intersticial * derrame pleural (exsudato linfocítico, baixa glicose, baixo pH, alto LDH) * bronquiolite obliterante * nódulos pulmonares

Answer 200

AR + pneumoconiose (ex. silicose) + nódulos pulmonares

Answer 201

AR + esplenomegalia + neutropenia

Answer 202

* PCR e VHS elevados * anemia de doença crônica, plaquetose * líq sinovial: PMN * FR (pode ser encontrado em Sjogren e crioglobulinemia) * anti-CCP (mais específico, mesmo em baixos títulos) * FR e anti-CCP se relacionam com doença mais erosiva e pior prognóstico, não são úteis para monitoramento * monitorar com VHS e PCR * se \< 6 sem do quadro, solicitar sorologias virais (dx def: chikungunya, dengue etc.)

Answer 203

* mãos e punhos mais usado * + precoce: osteopenia periarticular e edema de partes moles * + tardio: anquilose (fusão de ossos do carpo) * diminuição do espaço articular simétrica * USG e RMN veem melhor erosões

Answer 204

* AR * infecções bacterianas crônicas * transplantados * doenças inflamatórias crônicas * maior idade

Answer 205

A. acometimento articular (pior quanto + e pequenas) B. sorologia FR e anti-CCP, se baixo ou alto título C. VHS e PCR D. duração dos sintomas \< ou \> 6 semanas

Answer 206

* dor com ritmo mecânico (AR: pior com repouso) * rigidez matinal fugaz e assimétrica (AR: simétrica e persistente) * atinge IFD, poupa punho e metacarpofalangeana * nódulos de Herberden e Bouchard * rx: osteófitos, esclerose subcondral, diminuição assimétrica de espaço

Answer 207

* OA ou artrite psoriática (história familiar positiva, alterações ungueais e pele, pencil-it-up no rx)

Answer 208

* não há erosão (sem achados ao rx) * deformidades em dedos reversíveis ao exame físico

Answer 209

* achados não objetivos * sono não reparador, dor difusa, alteração no humor * tx: antidepressivo + ativ. física

Answer 210

* cessar tabagismo * contracepção se uso de DMARDS (teratogênico) * corticoide + AINE na fase aguda ou início de tratamento * AR é causa isolada de dça cardiovascular (ainda + se assoc. a corticoide) * DMARD 1a linha: metotrexato (sintético)

Answer 211

* Metotrexato + ác. fólico (reduz efeitos colaterais) * efeitos colaterais: intolerância gástrica, hepato-mielo-toxicidade, mucosite * se ñ funciona ou efeito adverso: assoc. 2o DMARD sintético * se não funciona, mantém 1 DMARD sintético e assoc. DMARD biológico

Answer 212

3 em 3 meses escore DAS28 (28 articulações -dor e edema-; percepção de saúde pelo pcte; VHS e PCR) remissão \< 2,6 baixa atividade \< 3,2

Answer 213

* verificar vacinação * screening sorológico * avaliar risco de osteoporose em usuário de corticoide, e repor cálcio e vitamina D

Answer 214

* ICC III ou IV * doenças desmielinizantes * TB ativa * neoplasias atuais ou passadas (até 5 anos) * infecção ativa ou recorrente

Answer 215

mais leve usado em associação (exceto se doença leve) não altera raio x

Answer 216

* Vacinação atualizada * sorologias (infecção) * Hemograma (neoplasias) + transaminases (hepatotoxicidade) * RX tórax + PPD (TB)

Answer 217

* Se contato prévio com TB ou imagem sequelar ao rx ou PPD \> 5mm: * profilaxia com isoniazida 300mg dia por 9 meses * introduz DMARD após 1 m de tratamento

Answer 218

* idade mais precoce * número de articulações comprometidas * VHS e PCR persistentes * anti-CCP e FR positivos, altos títulos * tabagismo * limitação funcional * erosões * acometimento extra articular * epítopo compartilhado

Answer 219

Doença coronariana (pois aumenta aterosclerose)

Answer 220

artite séptica realizar punção articular pra Dx

Answer 221

alérgica: * início na infância * antecedente familiar (rinite, eczema) * pode dar atopia * escarro induzido com eosinófilos * boa resposta a corticoide inalatório não alérgica * adultos * não associada a atopia * escarro inespecífico * baixa resposta a corticoide inalatório

Answer 222

sintomas respiratórios sibilos -nem sempre-, falta de ar -pode acordar à noite-, tosse, dor no peito -constrictiva-, dispneia | sintomas sobretudo à noite ou início da manhã + limitação do fluxo expiratório

Answer 223

* na fase adulta * não alérgica mas com eosinófilos estimulados por outra via (IL-5, IL-13) * ou com neutrofilia -\> neste caso; exposição ocupacional e alto risco de obstrução fixa * precisa de mais corticoide inalatório ou é refratário (neutrofílica)

Answer 224

volume máximo de ar expirado forçadamente, a partir de uma inspiração máxima

Answer 225

Volume de ar exalado forçadamente em 1 segundo

Answer 226

velocidade o quanto põe o ar pra fora dos pulmões

Answer 227

* Espirometria com broncodilatador (avalia pré e pós) * observa obstrução variável (na maioria dos casos, quando não é fixa) do fluxo aéreo * VEF1/CVF \< 0,7 = obstrução * se normal, não afasta dx -\> teste de broncoprovocação

Answer 228

DRGE Rinite Alérgica também são positivas à broncoprovocação

Answer 229

na asma: Diagnóstico controle estratificação de gravidade durante crise

Answer 230

**Broncoconstrição por exercício:** melhora após TX com B2 agonista de curta duração antes **Descontrole:** TX: mudar ou aumentar dose da medicação atual

Answer 231

budesonida beclometasona

Answer 232

tosse variante: só tosse noturna e dx de asma bronquite eosinofílica: tosse, eosinófilos no escarro, porém, sem hiperresponsividade bônquica

Answer 233

nas últimas 4 semanas avaliar; * sintomas noturnos * sintomas diurnos * necessidade de medicação de alívio * limitação das atividades diárias/física * limitação do fluxo aéreo (PFE ou VEF1)

Answer 234

automaticamente classificada para não controlada

Answer 235

* prematuridade * baixo peso ao nascer * exposição ocupacional * tabaco * baixo VEF1 * eosinofilia * bronquite

Answer 236

controle: * variável * intensidade das manifestações suprimidas com tx * adesão e fatores ambientais influenciam gravidade: * alteração lenta e progressiva * intensidade do tx requerido

Answer 237

etapa 2 ou 3 (se muito sintomático)

Answer 238

corticoide inalatório (se eosinofílica)

Answer 239

VEF1 \> 12% e \> 200ml após o broncodilatador (GINA) ou VEF1 \> 7% ou 200ml (diretriz brasileira)

Answer 240

Inflamação crônica das VA + hiperresponsividade brônquica (broncocconstrição exarcebada a inócuos)

Answer 241

quando ocorre queda no VEF1 \> 20% com histamina ou metacolina

Answer 242

em 4 semanas: * \<= 2 sintomas diurnos/semana * nenhum despertar noturno * \<= 2 necessidades de meds de alívio/semana * nenhuma limitação das atividades * PFE ou VEF1 normal

Answer 243

em 4 semanas: (presença de até 2 desses critérios) * \> 2 sintomas diurnos/semana * no mínimo 1 despertar noturno * \> 2 necessidades de meds de alívio/semana * limitação das atividades * PFE ou VEF1 \< 80%

Answer 244

em 4 semanas: 3 ou mais dos parâmetros da parcialmente controlada e/ou 1 crise de exarcebação

Answer 245

* má aderência * classificação de asma não controlada * gestação * tabagismo ou exposição ocupacional * comorbidades: obesidade, sinusite, refluxo * 1 exarcebação em 12 meses

Answer 246

etapas do tratamento: 1 - leve 2,3 - moderada 4,5 - grave

Answer 247

broncodilatador quando necessário NOVA RECOMENDAÇÃO: corticoide inalatório ou B2 agonista em baixas doses, ou associa os dois

Answer 248

corticoide inalatório pode associar antileucotrienos

Answer 249

não deu certo etapa 2 CI + B2 de ação longa ou aumenta dose de CI

Answer 250

não deu certo etapa 3 maior dose de CI + B2 de longa pode associar tiotrópio

Answer 251

não deu certo etapa 4 associar tiotrópio se não fez imunobiológico (omalizumabe) - se maior de 12 anos e IgE alto ou corticoide sistêmico em dose baixa

Answer 252

* controle ambiental * cessar tabagismo * atividade física, dieta, controle do peso * evitar AINES, BB, AAS * vacina para influenza anual * controle do DRGE ou rinite alérgica

Answer 253

só cardioseletivos (atenolol, bisoprolol, metoprolol) e substituir caso crise

Answer 254

bom controle por no mínimo 3 meses

Answer 255

piora e uso de med. de alívio por 2 dias seguidos avaliar ajustes terapêuticos

Answer 256

equivalentes

Answer 257

anti-IgE (anticorpos monoclonais)

Answer 258

* eczema ou rinite * pai ou mãe asmáticos * sibilância por estímulos inócuos * eosinofilia na ausência de parasitoses

Answer 259

modificação do tx habitual

Answer 260

não correlaciona com intensidade de obstrução das vias aéreas

Answer 261

leve/moderada/grave - emergência - alta ou interna a depender da resposta \* muito grave - UTI

Answer 262

- PCR ou parada respiratória - VNI não efetiva - hipoxemia grave - RNC

Answer 263

medir preferencialmente antes do tx, e reavaliar até melhora

Answer 264

- pulso paradoxal - hiperinsuflação acentuada - uso da musuculatura acessória

Answer 265

sempre solicitar se muito grave \* comum: alcalose respiratória (hipocapnia) 'uso da VA como um fole' \* grave: hipoxemia, hipercapnia, insuficiência respiratória - achado tardio

Answer 266

PaO2 \< 60 mmHg PCO2 \> 45 mmHg

Answer 267

- taquicardia - palpitação - tremor - hipocalemia (usados no tx da hipercalemia)

Answer 268

B2 curta + anticolinérgico de curta (brometo de ipratrópio 5mg 40 gts)

Answer 269

ketamina ou propofol, pois diminuem resistência da VA

Answer 270

iminência de PCR

Answer 271

Estado mental: normal (LM) x sonolência, confusão (MG) Fala: frases (LM) x monossilábico (MG) Sibilância: presente ou ausente, MV normal (LM) x ausente e MV diminuído (MG) PFE: \>50 (LM) x \<30 (MG) SpO2: \>95 (LM) x \<90 (MG)

Answer 272

Estado mental: normal ou agitação Fala: frases incompletas Sibilância: localizadas ou difusas PFE: 30-50 SpO2: 91-95

Answer 273

queda \> 10 mmHg na PAS durante inspiração

Answer 274

- necessidade anterior de IOT ou VM - asma lábil - ida à emergência no último ano - uso ou interrupção de corticoide oral - má aderência - má percepção do grau de obstrução - comorbidades (cardiovascular ou psiquiátrica)

Answer 275

2 - IC descompensada 3 - TEP 4 - bronquiolite 5 - pneumonite de hipersensibilidade aguda 6 - disfunção de pregas vocais 7 - aspiração de corpo estranho

Answer 276

- até 3 doses de B2 agonista a cada 10-30min (salbutamol \*aerolin\* 2,5-5mg 10-20 gts com 3-5ml de SF, se nebulização) - avaliar inserir corticoide sistêmico precoce (1a hora) - oxigênio por cateter nasal 1-3L/min se spo2 \< 92 ou \<94 em grávidas - reavaliar gravidade em 30 minutos

Answer 277

falha do tx inicial e hipoxemia persistente, sempre associado a broncodilatadores)

Answer 278

não recomendada rotineiramente, pela pobre eficácia e baixo perfil de segurança

Answer 279

resistência de VA baixa, baixo volume corrente e baixa frequência respiratória, para maior tempo expiratório e menor risco de auto-PEEP e barotrauma, consequências do aprisionamento aéreo, podendo levar a pneumotórax

Answer 280

alta: sem sinais de gravidade; PFE \> 70% melhora parcial: redução dos sinais e PFE 50-70: manter no PS, associar ipratrópio e corticoide sistêmico, e manter B2 de curta a cada 30-60min até 4h.

Answer 281

- inserir CI se não tinha, rever controle - manter B2 agonista via inalatória por 48 horas - Prednisona por 3-10 dias

Answer 282

2 acessos IV calibrosos (mínimo 18G) em MMSS (nos MMII, maior risco de flebite) se não possível, intraósseo ou central

Answer 283

Fórmula: 2 ml RL x peso (Kg) x SCQ (2o e 3o graus) Uso: infundir metade deste total em 8h infundir outra metade em 16h caso paciente transferido, prestar atenção a quanto de RL foi administrado, e descontar do valor total

Answer 284

* obstrução de VA (estridor, rouquidão, uso de musc. acessória) * SCQ \> 40-50% * queimadura no interior da boca * queimaduras faciais extensas * dificuldade na deglutição * comprometimento respiratório (incapacidade de clarear secreções) * RNC

Answer 285

* queimaduras cervicais ou faciais * chamuscamento de cílios, pelos faciais, vibrissas nasais * escarro carbonado * rouquidão * história de confusão mental e/ou confinamento no incêndio

Answer 286

1- Infecções (mais comum: pneumonia) 2- Lesão renal aguda (se elétrica - rabdomiólise - mioglobinúria | outras: por desidratação) 3- Síndrome compartimental 4- Gastrointestinais (colelitíase alitiásica) 5- úlceras (Curling -estresse-; Marjolin -depois-)

Answer 287

escarotomia (queimadura 3o grau circunferencial em tórax ou extremidades) OU Fasciotomia (o mesmo, mas com dor desproporcional ao exame + diminuição do pulso distal + edema)

Answer 288

TNF-alfa IL-1

Answer 289

superficial = igual a 1o grau (empalidece) profunda = não empalidece

Answer 290

camada reticular da derme

Answer 291

Homens Claudicação intermitente da panturrilha + cox + nádegas + Impotência Pulsos femorais não palpáveis

Answer 292

aterosclerose aortoilíaca bilateral

Answer 293

Dor isquêmica em repouso pior à noite, melhora com membro pendente ou ortostase Úlceras secas (sem sinais de cicatrização)

Answer 294

Na neuropatia periférica, dor não melhora com mudança de posição

Answer 295

branco/subendocárdico vermelho/subepicárdico ou transmural

Answer 296

Inibição do remodelamento (bloqueia angio II) vasodilatação periférica (diminui pós carga)

Answer 297

Aterotrombose e 1. Espasmo coronariano (Prinzmetal) 2. Cocaína: trombose ou espasmo 3. Vasculite 4. SAF ou síndromes trombofílicas 5. Embolia cornariana (ex. endocardite)

Answer 298

Angiotomografia de coronárias

Answer 299

nitrato morfina diurético

Answer 300

idosos mulheres diabéticos DRC transplantados marcapasso

Answer 301

Para todos submetidos À fibrinólise 3-24h após trombolítico

Answer 302

IAM relacionado a trombose de stent

Answer 303

angioplastia de resgate TIMI 0 ou 1 após 90 min do fibrinolítico fazer em \< 180 min

Answer 304

Critérios de Brugada

Answer 305

\*calculado após reperfusão\* idade \>75 ou entre 65 e 74 DM, HAS, angina PAS \< 100, FC \> 100 killip II-IV peso \< 67 kg ST em parede anterior ou BRE reperfusão \> 4h

Answer 306

PAS \< 80 hipoperfusão periférica arresponsivo a expansão volêmica pode haver sinais de congestão pulmonar reduz mortalidade: angioplastia + BIA

Answer 307

1.500.000 UI em 100ml de SF em 30-60 min anticoagular com HBPM (enoxaparina) não fibrinoespecífico melhor para \>75a acesso exclusivo se hipotensão, lentificar e trendelemburg, expansão volumétrica

Answer 308

não di-hidropiridínicos diltiazem, verapamil não reduzem mortalidade se contraindicação aos BB Prinzmetal: droga de escolha (reverte vasoespasmo

Answer 309

IVE com EAP e sopro + frêmito em foco mitral, irradiando pra axila ou dorso dobutamina + nitroprussiato + cirurgia

Answer 310

inferior/anterior

Answer 311

1. alteração segmentar (acinesia ou discinesia) 2. disfunção diastólica (B4) 3. disfunção sistólica (IVE, B3) 4. EAP 5. Choque Cardiogênico (grande isquemia)

Answer 312

AINEs (exceto AAS) e corticoides

Answer 313

Prognóstico do IAM I - sem achados ao exame II - dispneia, B3, estertores crepitantes, TJP III - EAP IV - choque cardiogênico

Answer 314

arritmias mecânicas isquêmicas pericardite IC

Answer 315

Aneurisma ventricular IC aguda pós carga ventricular patência da cornária culpada toxicidade do SRAA

Answer 316

Relacionado a aterosclerose

Answer 317

IAMCSST Angina de Prinzmetal (rápido desaparecimento) Pericardite (difuso) aneurisma ventricular

Answer 318

Curva de troponinas GRACE \>140 Alterações dinÂmicas em onda T ou ST

Answer 319

enalapril 2,5mg 12-12h | captopril 12,5 mg 8-8h K \>5,5 ; Cr \> 3; estenose bilateral de artéria renal ou em rim único, angioedema prévio benefício em DRC, DM e disf ventricular se intolerância, trocar por BRA se nem BRA, nem IECA: hidralazina+nitrato

Answer 320

DM DRC GRACE 109 - 140 FE \< 40% TIMI \> 2 ou maior Reperfusão prévia

Answer 321

Reduzir FC, PA, pré-carga e contratilidade Aumentar suprimento de O2 no miocárdio

Answer 322

se sem dor, GRACE \< 140 e exclusão de outros dx teste provocativo/alta ou angiotomo de coronárias

Answer 323

não ser possível angioplastia checklist (ausência de contraindicações) 10 min/3h/12h 60-90 min 2-24h

Answer 324

Pedir V3R, V4R (VD?) e V7, V8 (dorsal?) regiões irrigadas por CD

Answer 325

até 12h ou evidência clínica ou ao ECG de isquemia mesmo com 12-48h

Answer 326

antes da angioplastia uso até 48h

Answer 327

Simetria de pulsos periféricos Raio x de tórax (alargamento do mediastino) DX: ECOTE ou angiotomo

Answer 328

não usar em idosos 60 mg de ataque

Answer 329

Espironolactona 12,5 a 25mg/dia FE\<40%, IC, DM Contra: Cr \> 2,5 em homens, e 2 em mulheres, K \> 5,5

Answer 330

TIMI 0 ou 1 GRACE \< 109 Dúvidas quanto natureza isquêmica

Answer 331

Curva dos marcadores com grande aumento sintomas alteração no ECG compatível onda Q patológica nova alteração segmentar (ECO) trombo à angiografia

Answer 332

reduz FC reduz inotropismo reduz PA aumentam fluxo sanguíneo para coronárias

Answer 333

IAM relacionado a CRVM (aumento 10 x o percentil 99 de troponinina)

Answer 334

Precordialgia constrictiva, mais de 20 min, não resolutiva por completo com repouso ou nitrato, assoc. a dispneia, náuseas, vômitos, sudorese, palidez, ansiedade, irradiação para qualquer local exceto baixo do umbigo e trapézios (pericardite). Pode haver fator desencadeante (esforço, refeição copiosa, estresse), mais comum pela manhã, Às vezes pródromos anginosos (AI)

Answer 335

Inflamação intraplaca Magnitude do conteúdo lipídico Espessura da capa de colágeno

Answer 336

IAM pós ICP (troponina 5x o percentil 99 ou aumento de 20%)

Answer 337

Troponina US/mioglobina troponina CKMB 0h 3h 6h 9h 12h aumento \> 50% ou muito elevados (5x)- levar ao CATE

Answer 338

Pico precoce/curva (aumento e descenso)

Answer 339

AVCi \> 3m RCP \> 10 min ou traumática gravidez PAS \> 180 e/ou PAD \> 110 doença hepática avançada anticoagulantes orais punções em locais não compressíveis nas 24h estreptoquinase: usa há \> 5 dias alergia

Answer 340

deficit contrátil transitório (até dias) após reperfusão eficaz ; reperfusão tardia

Answer 341

\<50% do SST melhora da dor arritimias de reperfusão (extrassístoles ventriculares, RIVA) pico precoce dos MNM

Answer 342

0 a 3 0 - sem perfusão 1 - não atinge leito distal 2 - lentidão no leito distal 3 - patência total

Answer 343

Com abciximab ou tirofiban complicações trombóticas pós angioplastia introduzir durante procedimento

Answer 344

Instabilidade hemodinâmica ou choque IM aguda Dor refratária FV ou TV

Answer 345

Takotsubo Taquiarritmias IC Miocardite Dissecção de aorta TEP AVC

Answer 346

Morte por IAM sem avaliação dos MNM

Answer 347

Tenecteplase heparinizar (HBPM - enoxaparina) dose única em bolus \<60 kg - 30 mg 60-70 kg - 35 mg 70-80 kg - 40 mg 80-90 kg - 45 mg \> 90 kg 50 mg

Answer 348

anterior/inferior

Answer 349

Clínica Curva de MNM 0h 3h (não aguardar resultado) ECG - elevação st após ponto J \> 1mm em derivações contíguas, em V2 e V3 \> 1,5 mm (mulher), \> 2mm (homem acima de 40), ou \> 2,5mm (homem menor de 40), se V3R, V4R, V7 ou V8 \> 0,5mm ; ou BRE novo

Answer 350

únicos estudados para fibronólise AAS: 300mg macerados, depois 100mg dia se angioplastia: ataque de 300-600mg de clopidogrel stent convencional: dupla AA por 1-3 meses stent farmacológico: 6-12 meses se fibronólise: ataque 300mg se \< 75a, sem ataque se maior sem reperfusão: ataque de 300mg de clopidogrel manutenção do clopidogrel: 75mg/dia

Answer 351

\*nitratos\* isquemia, HAS, congestão pulmonar isordil - dinitrato de isossorbida 5mg SL até 3x de 5-5 min Monocordil - mononitrato de isossorbida Tridil - nitroglicerina SL 0,4 mg ou IV PAS \< 100, bradicardia,sildenafil 24h, tadalafil 48h, IAM VD \*morfina\* dor arresponsiva a nitratos IV 1-5 mg de 5-10 min náuseas e vômitos, cuidado na hipotensão, IAM VD

Answer 352

65a ou + MNM elevados 3 fatores de risco pra DAC angina nas últimas 24h AAS nos últimos 7 dias Desvio de ST estenose coronariana de 50%

Answer 353

FC \< 60 PAS \< 100 PR \> 240 BAV de 2o ou 3o grau asma ou DPOC risco de choque cardiogênico -FC \> 110, idade 70a , PAS \<120- em 24h (usar após) killip II-IV ( pode considerar uso após estabilização) meta: 50-60 bpm

Answer 354

ideal: 90 min ou até 2h se transferência do pcte: até 120 min máximo: 12h

Answer 355

até 18h ou até 36h desde início da dor isquemica

Answer 356

atorva e rosuva LDL \< 50 coletar até 24 h do evento agudo

Answer 357

Repetir em intervalos curtos (5-10 min) Seriar MNM 0h 3h AAS

Answer 358

AVCh prévio neoplasia de crânio TCE ou IAMi em \< 3m sangramento ativo dissecção de aorta

Answer 359

Desequilíbrio isquêmico (vasoespasmo, embolia, taquiarritmias, anemia, etc.)

Answer 360

mais comum complicação mecânica ECO anticoagular cirurgia

Answer 361

até 28 dias do IAM prévio

Answer 362

4h 48h 7-14 dias

Answer 363

30 min/ 12h

Answer 364

idosos killip II-IV taquicardia hipotensão DM IAM de parede anterior IAM prévio baixo peso tabagismo

Answer 365

Alteplase 15 mg em bolus em 30 min enoxaparina (HBPM) por até 8 dias

Answer 366

180 mg de ataque uso 2x/dia pode ser usado após fibrinólise no lugar do clopidogrel efeito reversível

Answer 367

1. ST com T positivo, sem onda Q 2. (até 4 semanas) T negativa, ST em abóbada, diminuição de onda R, onda Q 3. onda Q patológica (sequela), pode manter alteração de onda T (ex. inversão)

SANAR - THE BEST Flashcards

ATLS, nefro, choque, HDA, desc. resp neo, gastro, AR, asma,