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SANAR > Simulado 4 > Flashcards

Simulado 4 Flashcards

1
Q

Daly avalia

A

extensão e qualidade de vida

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2
Q

Diante de uma criança que apresentou quadro de IVAS e que evoluiu com tosse persistente, devemos obrigatoriamente pensar em

A

sinusite bacteriana aguda

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3
Q

É contra-indicado uso de mucolíticos, anti-tussígenos, descongestionantes nasais para menores de

A

6 anos

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4
Q

As diretrizes americanas de 2015 para rinossinusites afirmam que ____________ é o sintoma mais fidedigno para o diagnóstico

A

rinorreia purulenta

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5
Q

GASA > 1,1 sugere

A

hipertensão portal

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6
Q

Causa predominante acidente < 1 ano

A

asfixia

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7
Q

Causa predominante acidente > 2 anos

A

queda

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8
Q

Trânsito: < 1- 2 anos

A

BBconforto para trás

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9
Q

Trânsito: 3 - 7 anos

A

cadeirinha para frente

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10
Q

Trânsito: 8 - 11 anos

A

booster

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11
Q

Trânsito: quando pode usar cinto?

A

> 1,45 m

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12
Q

Aranha marrom + criança pálida (anêmica) é igual a

A

Loxosceles

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13
Q

tx picada loxosceles

A

anti veneno + prednisona

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14
Q

tx pneumonia hospitalar < 2 meses

A

ampi genta

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15
Q

tx pneumonia hospitalar > 2 meses

A

penicilina cristalina

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16
Q

Pneumonia atípica (3)

A

quadro arrastado
tosse seca
radiografia com infiltrado intersticial

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17
Q

Raio X na pneumonia

A

Realizar se falha após 48/72h de tratamento

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18
Q

Índice de envelhecimento

A

Prevalência de maiores de 60 anos / Prevalência de menores de 15 anos

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19
Q

Qual classe de drogas está formalmente contraindicada para utilização durante a gravidez

A

x

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20
Q

alterações eletrocardiográficas do TEP (4):

A

taquicardia sinusal
S1Q3T3
inversão T em V1-V4
Desvio do eixo para a direita

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21
Q

padrão-ouro dx TEP

A

Angiografia Pulmonar

muito invasiva

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22
Q

Escore de Wels (7)

A

Sinais e sintomas clínicos de TVP
Diagnóstico alternativo de TEP é pouco provável
Frequência cardíaca > 100 bpm
Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas
Episódio prévio de TVP/TEP
Hemoptiase
Neoplasia

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23
Q

atb endometrite

A

genta + clinda

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24
Q

Tríade de Cushing

A

Hipertensão;
Bradicardia;
Bradpneia

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25
Q

RNC + hemorragia sub-hialoide no exame do fundo de olho

A

HSA

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26
Q

AVC Artéria cerebral anterior

A

pega mais perna

abulia

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27
Q

AVC Artéria cerebral média

A

pega mais braço
afasias
alexia
acalculia

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28
Q

AVC DESVIO DO OLHAR CONJUGADO: para onde olha e particularidades

A

AVC cerebral posterior -> OLHA PARA O LADO CONTRALATERAL À HEMIPLEGIA.

AVC ponte/tálamo -> olha para o lado da hemiplegia

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29
Q

AVC Território vertebrobasilar

A

lesão de nervos cranianos

lesões cerebelares

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30
Q

EEG com complexos com ponta-onda, de 3Hz

A

ausência

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31
Q

consequências hematológicas da infecção por parvovírus (2):

A

anemia fetal

aplasia de medula

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32
Q

A posição indicada para lactentes dormirem, que está relacionada à redução da incidência de síndrome de morte súbita do lactente, é

A

supina (barriga pra cima)

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33
Q

Para os lactentes (bebês até os 06 meses de idade) com antecedente de parto vaginal, nosso principal agente etiológico de pneumonia será ________.

A

Chlamydia trachomatis.

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34
Q

Em casos de crianças com 2 ou mais ____________ dentro de 1 ano, está autorizada a investigação de __________ ou de outras prováveis causas das pneumonias.

A

infecções sinusais graves ou pneumonias

imunodeficiência

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35
Q

Uma das melhores descobertas físicas que indicam a torção do cordão espermático é

A

Ausência de reflexo cremastérico

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36
Q

condições que sugerem doença celíaca (3):

A 
dermatite herpetiforme (altamente sugestivo)
deficiência de IgA
síndrome de Down
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37
Q

Diante de suspeita de doença celíaca:

A

EDA com biópsia de duodeno
suspender glúten
após suspensão, EDA de novo (ver melhora)

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38
Q

anticorpos doença celíaca (3):

A

anti-transglutaminase IgA (mais específico)
anti endomísio IgA
anti gliadina IgG

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39
Q

particularidade anti gliadina IgG:

A

ótima em pacientes com deficiência de IgA e menores de 18 meses de vida

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40
Q

cd trauma de bexiga intraperitoneal

A

cirurgia

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41
Q

Alvo PAS HIP

A

140

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42
Q

paresia do III NC

A

midríase, palpebra caída, olho apontando para fora

localização: comunicante posterior

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43
Q

HSA: escala de Fisher (2)

A

escala de imagem (TC de crânio), 4 níveis

número ‘‘1’’ importante

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44
Q

HSA: escalde Hunt-Hess (2)

A

escala clínica, 4 níveis

nível III já tem confusão

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45
Q

PA na HSA

A

< 160

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46
Q

HSA: prevenção de vasoespasmo

A

nimodipino

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47
Q

SIADH x síndrome perdedora de sal

A

SIADH: euvolêmico, tx salina hipertônica

síndrome perdedora de sal: hipovolêmico, tx salina isotônica depois hipertônica

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48
Q

constipação funcional: critérios de Roma IV (6):

A 
por 1 mês:
retenção de fezes excessivas
movimentos intestinais dolorosos
fezes calibrosas 
grande massa fecal no reto 
1 episódio ou mais de incontinência fecal/semana
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49
Q

suspeita de doença de Hirschsprung (3):

A

constipação crônica
retardo no crescimento
dificuldade de ganho ponderal
toque retal com ampola vazia

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50
Q

cefaleia em salvas está relacionada com (2):

A

ingesta de álcool

mudanças na rotina/estresse

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51
Q

tx abortivo cefaleia em salvas (2)

A

O2 a 100%

triptanos

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52
Q

tx profilático cefaleia em salvas (2)

A

verapamil ou valproato de sódio

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53
Q

esporotricose em 4 info:

A

fungo Sporothrix brasiliensis
principal transmissão: gatos
pior em imunocomprometidos
tx: itraconazol

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54
Q

Qual dos critérios de Hill é mais importante quando se deseja realizar um processo de inferência causal?

A

temporalidade

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55
Q

Tx de Paciente com IRA + hipervolemia + PVC alta

A

DIURÉTICO DE ALÇA

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56
Q

tx miocardite viral

A

dobutamina

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57
Q

gravidez ectópica rota em 3 info

A

idade fértil
instabilidade hemodinâmica
tx: laparoscopia

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58
Q

O padrão sinusoidal na cardiotoco está associado a

A

anemia fetal grave.

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59
Q

alteração precoce na dopplervelocimentria fetal (3)

A

artéria umbilical
DIÁSTOLE ZERO = elevada resistência
DIÁSTOLE REVERSA = elevada resistência + mortalidade fetal

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60
Q

onde ocorre redistribuição sanguínea na dopplervelocimentria fetal (2)

A

artéria cerebral média

centralização

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61
Q

última alteração dopplervelocimentria fetal (4):

A

ducto venoso (doppler venoso)
onda A negativa
indicativo de exaustão (risco iminente)
última alteração do sofrimento fetal

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62
Q

placenta prévia só é definida

A

> 28 semanas (pois antes há migração placentária)

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63
Q

DIP I

A

bradicardia por compressão do polo cefálico

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64
Q

DIP III

A

bradicardai por compressão localizada do cordão umbilical

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65
Q

DIP II

A

resposta vagal à hipóxia

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66
Q

drogas antipiréticas em crianças não previnem

A

incidência de convulsões febris

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67
Q

indicação de tratamento profilático para convulsões febris

A

convulsões febris recorrentes

convulsões afebris

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68
Q

medicações para tx profilático de convulsões febris (3)

A

fenobarbital
valproato
diazepam intermitente

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69
Q

PROFILAXIA PRIMÁRIA de trombose

A

enoxaparina 40 mg

indicado se altos fatores de risco e idoso

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70
Q

choque cardiogênico

A

redução da função cardíaca + congestão + hipoperfusão (choque)

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71
Q

amostra por conglomerados (2)

A

grupos em diversos locais diferentes

estuda pequenas subunidades dos grupos

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72
Q

semelhança x diferença cd gravidez ectópica expectante x metrotexato

A

semelhança:
metrotexato e expectante = tamanho SG < 3,5

diferença:
bHCG = metrotexato < 5000 ; expectante < 1000-1500 (e descendo…)

particularidade metrotexato = ausência de BCF

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73
Q

diarreia disabsortiva + hipocalcemia e hipopotassemia de difícil correção:

A

perda de magnésio

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74
Q

principais diferenças polimiosite x dermatomiosite

A

dermatomiosite: alterações de pele; associação paraneoplásica (mama, ovário, pulmão)
polimiosite: sem alterações de pele

semelhança: fraqueza simétrica e proximal

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75
Q

esclerose sistêmica x miopatias inflamatórias

A

esclerose: disfagia baixa
miopatias: disfagia alta (de transferência)

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76
Q

Sjögren: manifestação (4):

A

FAN positivo,
Fator reumatoide positivo,
anti-Ro positivo,
sintomas inexplicáveis

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77
Q

complicação Sjögren:

A

linfoma

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78
Q

ressecamento das córnes por síndrome sicca pode causar

A

blefarite estafilocócica

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79
Q

anti-Ro é igual a

A

anti-SSA

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80
Q

anti-La é igual a

A

anti-SSB

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81
Q

DMTC em 3 info:

A

anti-RNP
esclerose sistêmica + LES + miopatias inflamatórias
ausência de anticorpo específico para outras condições

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82
Q

convulsão febril simples (5):

A 
6 meses a 5 anos 
crise tônico-clônico generalizada 
duração menor que 15 minutos
ÚNICA no período de 24 horas
sonolência breve no período pós ictal
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83
Q

convulsão febril complexa (4):

A 
crise focal
duração superior a 15 minutos
recorrência dentro de 24 horas 
período pós-ictal com sonolência duradoura 
ou  sinal neurológico
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84
Q

CD convulsão febril simples:

A

antitérmico

orientação quanto a sua benignidade

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85
Q

Diferenças calendário vacinal SBP x MS 2020:

A

SBP:

  • Meningo C + Meningo B
  • Tetraviral aos 12 e 15 meses
  • HepA aos 12 e 18 meses
  • HPV a partir de 9 anos ambos os sexos
  • Tetravalente (DTP + HiB) aos 15 meses

MS:

  • Só Meningo C
  • Tríplice aos 12 meses, Tetraviral aos 15 meses
  • HepA aos 15 meses
  • HPV meninas 9 anos, meninos 11 -> 14
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86
Q

Exposição ao fumo traz ainda mais riscos a (4):

A

grávidas
dislipidêmicos
alcóolatras
obesos

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87
Q

É de notificação compulsória, apenas após a confirmação diagnóstica por meio de exame laboratorial

A

esquistossomose

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88
Q

Memorizando Notificação compulsória imediata

A 
*Infecções:
influenza
paralisia flácida aguda
raiva humana
hantavirose
meningite 
leishmaniose visceral
preveníveis por vacina (exceção: TB, hepatite -não são imediata-; caxumba - não notifica)
*Doenças de mosquito:
febre amarela (independentemente da região) 
chikungunya em áreas sem transmissão
malária na região extra amazônica
óbito por dengue
zika vírus em gestante

*Outros:
violência sexual
acidente por animal peçonhento
acidente de trabalho grave ou com menor

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89
Q

Incidência calculada durante um período de surto. Qual o conceito definido?

A

Taxa de ataque

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90
Q

Relação em que o numerador e denominador não tem a mesma unidade, se refere a…

A

coeficiente

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91
Q

Mortes resultantes de complicações da gravidez, parto ou puerpério, por omissões ou tratamentos incorretos. Qual o conceito definido?

A

causas diretas de morte materna

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Q

Mortes resultantes de doenças agravadas ou desenvolvidas durante a gestação, mas não por causas obstétricas. Qual o conceito definido?

A

causas indiretas de morte materna

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93
Q

Qual é o principal determinante da transição demográfica no Brasil?

A

queda nas taxas de fecundidade

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94
Q

Maiores causas de morte por ca em homens

A

pulmão, próstata e estômago

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95
Q

Maiores causas de morte por ca em mulheres

A

mama, pulmão e cólon

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96
Q

Como se calcula o índice de Swaroop-Uemura?

A

Óbitos em maior ou igual à 50 anos/ Total de óbitos

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97
Q

Para que servem as curvas de Nelson Moraes? Qual a pior?

A

Para expressar a qualidade da saúde em determinado local

Pior: tipo I (formato de N)

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98
Q

Inibidor de bomba de prótons - qual a sua função após hemorragia digestiva não varicosa?

A

Reduzir risco de ressangramento

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99
Q

Síndrome de Mallory-Weiss: sangramento venoso ou arterial?

A

Arterial

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100
Q

Qual o local do intestino mais acometido por angiodisplasia?

A

ceco

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101
Q

Principal causa de hemorragia digestiva baixa?

A

Doença diverticular dos cólons (causa mais comum e com sangramento mais grave)

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102
Q

Hemorragia digestiva baixa - qual a semelhança da endoscopia com arteriografia?

A

capacidade diagnóstica e terapêutica

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103
Q

Paciente com hemorragia digestiva baixa, endoscopia e colonoscopia normal. Quais outros exames a solicitar?

A

arteriografia e cintilografia

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104
Q

Sangramento na diverticulose: venoso ou arterial?

A

arterial

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105
Q

Se mesmo após medidas iniciais e TIPS não houver controle do sangramento, qual o próximo passo?

A

Shunt porto-cava

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106
Q

pneumonia estafilocócica em 2 info:

A

não é uma causa habitual de pneumonia em crianças hígidas

associado a infecções dermatológicas e internação recente

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107
Q

mais importante via de contaminação na infecção puerperal

A

ascensão de germes

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108
Q

causas de pneumonia de repetição (3):

A

malformação pulmonar (ex. sequestro pulmonar)
distúrbio de motricidade
fibrose cística

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109
Q

oseltamivir na Síndrome Gripal Aguda: indicações (2):

A

Crianças menores de 9 anos expostas no intervalo entre a primeira e a segunda dose da vacina, ou a menos de 15 dias após a segunda dose;

Pessoas com risco elevado de complicações não vacinadas ou vacinadas a menos de 15 dias

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110
Q

grupo de risco de complicação influenza (5):

A 
grávidas
idosos
crianças < 5 anos (maior mortalidade: < 6 meses)
pneumopatias (asma incluso)
TB ativa
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111
Q

epilepsia rolândica em 5 info:

A

forma mais comum na infância
clonia em hemiface, sialorréia, distúrbios de fala
associação familiar
benigna (resolução espontânea até adolescência)
se necessário medicação: carbamazepina

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112
Q

dx de Epilepsia

A

Pelo menos duas crises não provocadas com tempo maior de 24 horas entre elas;

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113
Q

crise convulsiva não provocada (3):

A

etiologia desconhecida
relacionada com lesão cerebral preexistente ou disfunção cerebral progressiva.
alto risco de recorrência.

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114
Q

IRA no paciente politraumatizado?

A

pensar em IRA renal!

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115
Q

critérios de Centor avalia

A

probabilidade de faringoamigdalite ser bacteriana

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116
Q

critérios de Centor (5):

A 
3-14 anos
Febre alta
sem tosse
edema ou exsudato tonsilar
linfonodomegalia
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117
Q

Se critérios de Centor acima de ____, conduta:

A

2 pontos
solicitar teste rápido
se negativo, solicitar cultura, e só atb caso cultura positiva

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118
Q

Pré-escolar de 2 anos apresenta febre de 39ºC, vômitos, cefaleia e dor abdominal. Exame físico: moderada hiperemia de orofaringe e pequenas úlceras, com halo eritematoso, nos pilares anteriores das amígdalas e palato mole. A principal hipótese diagnóstica é a faringoamigdalite aguda por

A

coxsackie vírus (herpangina)

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119
Q

pico de incidência da OMA

A

< 2 anos

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120
Q

raio X com padrão em boneco de neve ( sombra supracardíaca aumentada)

A

drenagem anômala total de veias pulmonares

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121
Q

A cardiopatia congênita que apresenta hipofluxo pulmonar é a:

A

atresia tricúspide

122
Q

cardiopatias congênitas com crises hipoxêmicas (3):

A

transposição dos grandes vasos
atresia tricúspide
tetralogia de fallot

123
Q

CIA (3)

A

sopro sistólico ejetivo na borda esternal esquerda
sopro diastólico em ruflar tricúspide
desdobramento fixo de B2.

124
Q

sopro de still

A

vibratório, benigno

125
Q

CIV pequena

A

sopro holossistólico em borda esternal esquerda inferior.

126
Q

CIV moderada-grave (3):

A

sopro holossistólico
ruflar diastólico mitral
hiperfonese de B2 na área pulmonar

127
Q

estenose pulmonar (3):

A

hiperfonese de P2
sopro sistólico em bordo esternal esquerdo, em crescendo-decrescendo e sem irradiação.
clique de ejeção.

128
Q

estenose aórtica (3):

A

sopro de ejeção em crescendo-decrescendo
borda esternal superior esquerda
irradiação para clavícula direita e carótidas.

129
Q

tx vaginose bacteriana gestantes

A

1o trimestre: clinda

2o e 3o trimestres: metronidazol

130
Q

cd abscesso tubo-ovariano:

A

se estável e sem sepse: atb venoso

do contrário: cirurgia

131
Q

Bronquiolite: satO2 abaixo de ___ indica internação

A

92% assoc. a esforço respiratório

132
Q

Bronquiolite: fisioterapia respiratória

A

sem comprovação

133
Q

granulomatose de Wegener em 3 info:

A

vasculite pulmão-rim
C-ANCA positivo
epistaxe + infiltrados pulmonares + hematúria

134
Q

Operadoras de plano de saúde não podem negar

A

procedimentos no Rol de cobertura mínima da ANS

135
Q

procedimento de primeira linha para os casos de prolapso associado a incontinência urinária

A

colposuspensão retropúbica (cirurgia de Burch)

136
Q

TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA URINARIA DE ESFORÇO (5)

A 
redução da cafeína
exercícios de Kegel
biofeedback
perda de peso
se falha tx clínico: sling retropúbico
137
Q

Prateleira de Blummer é (2)

A

metastase a distância do câncer gástrico

nódulos no fundo de saco de Douglas

138
Q

tumor carcinoide gástrico em 3 info:

A

corado pelo cromato de potássio
gastrite atrófica causa
múltiplas lesões está associado a prognóstico bom

139
Q

exames complementares necessários para avaliação da severidade e prognóstico do TEP

A

ecocardiograma
BNP
troponinas

140
Q

Fazer LCR em criança com convulsão febril se:

A

< 6 meses

entre 6 e 12 meses + crise complexa ou letargia persistente

141
Q

colapso pediátrico presenciado x não presenciado

socorrista sozinho

A

não presenciado: 1 ciclo de RCP (2 minutos) antes de procurar ajuda
colapso presenciado: procurar ajuda antes de iniciar RCP.

142
Q

Pacientes sem respiração normal e com pulso devem receber compressões se

A

o pulso permanecer inferior ou igual a 60/min COM SINAIS DE PERFUSÃO INADEQUADA

143
Q

CD síndrome hepatorrenal (4):

A

suspender diuréticos
reposição volêmica com albumina
terlipressina ou octeotide
transplante

144
Q

causas NTA (4):

A

aminoglicosídeos
anfotericina B
mioglobina (rabdomiólise, estatinas, etc.)
choque (isquemia)

145
Q

ureia, que tipicamente aumenta proporcionalmente mais do que a creatinina em

A

injúrias renais agudas pré-renais

ureia/creatinina plasmática > 40

146
Q

lesão renal aguda é uma complicação comum da rabdomiólise e é causada pelo

A

pigmento heme não proteico que é liberado pela mioglobina

147
Q

tríade da doença de Weil na leptospirose

A

Icterícia + injúria renal hipocalêmica + hemorragia, principalmente pulmonar

148
Q

lesão de bexiga extraperitoneal conduta (4):

A

classificar em simples ou complexa
simples: tx conservador
complexa: igual ao da intraperitoneal, sutura
em ambas, cateter vesical por 14 dias

149
Q

quando o
estudo de intervenção não usa atribuição
aleatória ele é chamado

A

Quasi-experimental

150
Q

Doença de Hirschprung em 8 info:

A 
demora na eliminação de mecônio
distensão abdominal + vômitos
fezes saem após toque retal 
associado a várias síndromes genéticas
complicação: megacólon tóxico
dx: clister opaco
tx enterocolite: hidratação + descompressão + atb
tx sem enterocolite: cirurgia
151
Q

ponto onde ocorre a maior relação sensibilidade e especifidade na curva ROC

A

se encontra no canto superior esquerdo do diagrama

152
Q

os níveis de procalccitonina se

A

elevam mais rapidamente que os de PCR

153
Q

ITU na infância: fator de risco segundo o sexo

A

< 1 ano: masculino maior risco

> 1 anos: feminino maior risco

154
Q

tríade crioglobulinemia

A

púrpura, fraqueza e artralgia

155
Q

Quadro Wegener (5):

A 
síndrome pulmão-rim
nódulos pulmonares
sintomas de VAS
C-ANCA (antiproteinase 3) positivo
granulomas
156
Q

Quadro Churg-Strauss (3):

A

asma
eosinofilia
P-ANCA (antimieloperoxidase) positivo

157
Q

PAN está associada a

A

HBsAg positivo

158
Q

DIU de cobre é usado com anticoncepção de emergência?

A

sim

159
Q

pcte hipertensa, injetável trimestral é categoria

A

3

160
Q

se precisar usar AINEs no paciente com IC

A

usar pelo menor tempo possível, na menor dose possível

161
Q

IC: não iniciar BB em

A

paciente descompesado

162
Q

Digoxina na IC: indicação

A

FE baixa mesmo com terapia otimizada

163
Q

acurácia (validade) x precisão x confiabilidade

A
  • acurácia: proporção de acertos
  • precisão: teste repetido na mesma amostra produz mesmos resultados (independente se corretos)
  • confiabilidade: teste repetido em amostras diferentes produz mesmos resultados
164
Q

vacinas 12 meses

A

SCR
MeningoC
Pneumo10

165
Q

Indivíduo com exposição sexual violente crônica e repetida. Quais profilaxias não deve dar?

A

HepB

HIV

166
Q

diferença no bHCG para justificar conduta expectante ou MTX na gestação ectópica:

A 
expectante = < 1000
MTX = < 5000
167
Q

complicações IOT (2):

A

estenose laringotraqueal

estenose de cordas vocais

168
Q

Sinais radiológicos volvo colônico (4):

A

grão de café
bico de pássaro
sinal do U
sinal da vela

169
Q

Sinais semiológicos apendicite (6):

A 
lenander
blumberg
psoas
obturador
rovsing
aquele da manobra de valsalva
170
Q

Tx da hep B

A

não trata

171
Q

se antiHCV reagente, o que faz?

A

PCR

172
Q

Idade vacina HepA MS x SBP

A

MS: 15m
SBP: 1 dose 12m; 2a dose 18m

173
Q

ponto de corte do CD4 no HIV para infeccçõe ainda serem como as das populações em geral

A

> 350

174
Q

doenças definidoras de AIDS: 3 exemplos + critério

A

pneumocistose
tuberculose extrapulmonar
esofagite por cândida
critério: CD4 < 350

175
Q

primeira e segunda causa de lesão com efeito de massa no SNC, em pcte HIV positivo

A

1a: neurotoxo
2a: linfoma primário do SNC

176
Q

particularidade infecção HIV na criança

A

infecções bacterianas habituais como principais manifestações

177
Q

Exemplo grupos de risco para PREP (3) + critérios (3):

A

*grupos:
parceiros sorodiscordantes
trans
usuários de drogas

*critérios:
relação sem preservativo
Uso de PEP (pós) com frequência
ISTs recorrentes

178
Q

Pneumocistose x criptosporidose: qual é fungo? qual é protozoário?

A

fungo: pneumocistose

protozoário: criptosporidiose

179
Q

PPD com reação maior que 5 mm em pcte com HIV pode ser ______. Se não for, o paciente deverá ________

A

Tb ativa

receber profilaxia com isoniazida por seis meses

180
Q

Síndrome de Sjögren tem maior risco de

A

linfoma não Hodgkin

181
Q

a positividade do anticorpo ______ em mulheres com síndrome de
Sjögren está associada ao ______________

A

anti-Ro/SSA

lúpus neonatal e BAV congênito

182
Q

Marcador associado à nefrite lúpica:

A

anti-DNAds

183
Q

Uma das grandes diferenças

clínicas entre a DerMatomiosite do adulto e a DermatoMiosite juvenil

A

calcinose cutânea na criança

184
Q

qual é a lesão

cutânea típica da SAAF?

A

livedo reticular

185
Q

Síndrome nefrótica (4):

A

edema
proteinúria maciça
hipoalbuminemia
hipercolesterolemia

186
Q

Definição de hematúria:

A

3 ou mais hemácias por campo de grande

aumento ou > 10.000 hemácias/mm³ de urina

187
Q

forma mais comum de glomerulopatia lúpica + perfil nefrológico

A

glomerulonefrite proliferativa difusa

nefrítico

188
Q

LES com nefropatia puramente nefrótica

A

glomerulopatia membranosa (classe V)

189
Q

Manifestação neuropsiquiátrica do LES em 2 info:

A

aparece nos primeiros 5 anos de doença

anti-P (antirribossomo) positivo

190
Q

LES neonatal

A

anti-Ro

191
Q

relacionado à esclerose sistêmica na forma limitada (CREST)

A

anti-centrômero

192
Q

associado à doença mista do tecido conjuntivo

A

anti-U1-RNP

193
Q

associado à esclerose sistêmica com acometimento visceral grave

A

anti-U3-RNP

194
Q

tx crise renal esclerodérmica

A

IECA

195
Q

principal miopatia inflamatória acima dos 50 anos

A

corpúsculos de inclusão

196
Q

quadro miopatia das estatinas (2)

A

muita dor

aumento expressivo de CPK

197
Q

são vasculites caracterizadas pela presença

de inflamação granulomatosa na parede dos vasos

A

Takayasu
Wegener
Churg-Strauss

198
Q

LES induzido por drogas, quais?

A

procainamida

hidralazina

199
Q

Pacientes vacinados contra a hepatite B, que possuam anti-HBs ___________, devem ser revacinados com ______. Se imunização não atingida, considera-se indivíduo ____________.

A

< 10 UI/L
3 doses
não respondedor e suscetível.

200
Q

aspectos radiográficos nos pacientes com TEP

A

Westermark (hipertransparência, oligoemia)

Corcova de Hampton (hipotransparencia)

201
Q

Fatores de risco ca colorretal (5):

A 
adenoma
APF
Gene K-ras 
síndrome de Lynch
Doenças inflamatórias intestinais
202
Q

ca colorretal: A presença de lesão única e ausência de invasão vascular ou linfática, associada ao confinamento na camada submucosa indica _______

A

vigilância

203
Q

Tx Tumores de reto superior e médio

A

neoadjuvância + ressecção anterior do reto (RAR) + quimioterapia adjuvante

204
Q

Tx Tumores de reto inferior (até 5cm da margem anal)

A

ressecção abdominoperineal + quimioterapia adjuvante OU

neoadjuvância + ressecção anterior do reto + quimioterapia adjuvante

205
Q

indicações para administração de oxigêniopara crianças com insuficiência respiratória aguda (3):

A

Taquipneia persistente
Hipoxemia (manter SO2 acima de 94%)
Acidose respiratória

206
Q

tx infecção grave de tecidos moles por MSRA

A

MSRA é resistente a meticilina e oxacilina (não usar)
usar vanco
(se d-test negativo, pode usar clindamicina)

207
Q

Conduta RN com FSSL

A

internação hospitalar
coleta de culturas de sangue, urina e líquor
prescrição de atb parenteral

208
Q

Conduta FSSL criança 1-3 meses:

A

Realização de hemograma e EAS em todos os casos

  • se normal, acompanhamento clínico sem atb
  • se EAS alterado, tx ITU
  • se hemograma alterado, internar + LCR + culturas + atb
209
Q

LOCAL COM MAIOR PROBABILIDADE DE ROMPER DURANTE DISTENSÃO DE CÓLON + Dx distensão

A

O CECO!!

*dx:
- radiografia
(haustrações se cólon e empilhamento de moedas se delgado)
- TC com contraste oral e venoso identifica melhor a causa e se há extravasamento

210
Q

Principal conduta em abscesso anorretal

A

drenagem imediata

211
Q

Atbprofilaxia antes da drenagem de abscesso anorretal está indicada em (3)

A

pctes com próteses valvares
história de endocardite
cardiopatia congênita

212
Q

particularidade toxina botulínica terapêutica da fissura anal crônica

A

mais causa incontinência anal temporária

213
Q

fissura anal crônica é secundária à

A

hipertonia do esfíncter anal

214
Q

Na trombose hemorroidária a __________ pode ser feita em ATÉ _______, após esse período, a conduta __________

A

excisão do trombo
72h
conservadora, com analgesia, deve ser feita.

215
Q

em colecistite se espera icterícia?

A

não

216
Q

sugerem coledocolitíase associada a colelitíase:

A

aumento de transaminases e de amilase

icterícia isolada após colecistetectomia sem exploração de vias biliares

217
Q

principal causa de abdome agudo mecânico (ou obstrutivo)

A

brida (aderências)

218
Q

a associação de hipotensão, hipoglicemia, hiponatremia e hipercalemia deve nos lembrar de

A

insuficiência adrenal

219
Q

tx SIHAD (4)

A

manejo da doença de base
restrição hídrica
aumento da ingesta de sódio
furosemida

220
Q

Como diferenciar SIHAD de SCPS ?

A

SCPS: hiponatremia com hipovolemia/desidratação

221
Q

Tx intoxicação por lítio

A

amilorida (bloqueia ENAC, por onde lítio em excesso entra)

222
Q

Tx HiperK: O gluconato de cálcio ______ os níveis de potássio e faz ___________ da membrana cardíaca

A

não diminui

estabilização

223
Q

Principais causas (3) + alt. labs (2) da hiponatremia normovolêmica

A

|| Causas:
insuficiência suprarrenal
hipotireoidismo
Síndrome da antidiurese inapropriada (SIAD)

|| Labs:
Na urinário > 40
Osm urinária elevada

224
Q

Causas de hiponatremia não hipotônica:

A

Cetoacidose diabética e estado hiperosmolar não cetótico

225
Q

Quais as principais causas de hiponatremia hipotônica hipervolêmica?

A

Insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e insuficiência renal

226
Q

Como deve ser realizado o tratamento da hiponatremia euvolêmica assintomática/crônica?

A

Restrição hídrica + Furosemida via oral (se não houver melhora)

227
Q

Qual o tratamento da hipernatremia?

A

Reposição de água livre
soro glicosado 5% ou
soro fisiológico 0,45% intravenoso

228
Q

Diferença Diabetes Insipidus Central x Nefrogênico

A

Necessário administrar desmopressina:

  • se melhora, central
  • se não melhora e ADH permanece alto, nefrogênico
229
Q

Tx Diabetes insipidus nefrogênico (2):

A

restrição de sal e proteína

diuréticos tiazídicos/amilorida (se lítio)

230
Q

Você está repondo potássio em um paciente e após alguns dias não houve melhora da hipocalemia, o que pode estar acontecendo? Qual a conduta?

A

Pode ter hipomagnesemia associada

Conduta: se confirmar a hipomagnesemia, é necessário repor sulfato de magnésio 2 a 3 g/dia

231
Q

Quais as opções terapêuticas utilizadas para reduzir os níveis séricos de potássio (3)?

A

Glicoinsulinoterapia
bicarbonato de sódio
beta-2 agonistas

232
Q

Tratamento da Síndrome cerebral perdedora de sal:

A

Reposição volêmica com soro fisiológico 0,9% + Aumento do aporte de sal na dieta + Fludrocortisona

233
Q

Particularidade teste rápido HIV

A

necessário fazer dois

234
Q

Qual método diagnóstico permite o diagnóstico mais precoce do HIV?

A

Teste molecular

235
Q

HIV: Qual é a fluxograma diagnóstico que permite menor janela imunológica?

A

Fluxograma 3: Imunoensaio de 4ª geração + Teste molecular

236
Q

Na suspeita de infecção aguda pelo HIV qual teste diagnóstico deve ser empregado?

A

Molecular

237
Q

Cite 3 doenças neoplásicas consideradas definidoras de AIDS.

A

1) Sarcoma de Kaposi
2) Linfoma primário do SNC ou linfoma não-Hodgkin de células B
3) carcinoma cervical invasivo

238
Q

Em qual situação a pneumonia é considerada definidora de AIDS?

A

Pneumonias de repetição

239
Q

Em pacientes HIV+, quais parâmetros são considerados na decisão para vacinação com agentes vivos?

A

CD4 > 350: vacinação liberada.

CD4 <= 200: não vacinar

240
Q

Como é feito o diagnóstico de neonatos nascidos de mães infectadas pelo HIV (<18 meses)?

A

Se a criança recebeu a profilaxia, deve-se solicitar carga viral (CV) 2 semanas após o término dessa. Se vier positivo > 5.000 cópias/mL, repete-se imediatamente e o diagnóstico está feito se vier positivo de novo

241
Q

Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para pneumocistose no HIV?

A

CD4 < 200; Sulfametoxazol-trimetoprim (preferencial)

242
Q

Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para M. avium no HIV?

A

CD4 < 50; Azitromicina

243
Q

é TÍPICO de citomegalovirose causando CORIORRETINITE no HIV

A

Fotofobia + embaçamento visual num imunocomprometido grave, com sintomas sistêmicos inespecíficos

244
Q

HIV neonatal: profilaxia para pneumocistose é realizada da _____________. Se a criança comprovar HIV, irá manter até ______

A

4º semana ao 4º mês

1 ano

245
Q

Tx se diagnóstico de TB e HIV no mesmo momento:

A

esquema RIPE,

para a TARV:
se CD4<50 iniciar em 2 semanas do início do RIPE,
se CD4>50, iniciar em 8 semanas

(isso tudo para evitar a síndrome de reconstituição imune).

246
Q

Tx se diagnóstico de TB em paciente que já está usando TARV:

A

Iniciar RIPE, trocar TARV apenas se houver interação medicamentosa.

247
Q

Indicações para tratamento hospitalar na DIP (5):

A 
emergências cirúrgicas não podem ser excluídas;
abcesso tubo ovariano ou peritonite;
Imunossuprimidas 
uso de DIU;
Gravidez.
248
Q

Se pcte com hipercalemia e desisdratado, não usar

A

furosemida e sorcal

249
Q

Doença de Addison em 2 info:

A

insuficiência adrenal primária, afetando a produção de glicocorticóides e mineralocorticóides.
hiponatremia e HIPERcalemia

250
Q

Tx Abscesso tubo-ovariano

A

Internação e atb venoso (só é cirúrgico em
caso de suspeita de rompimento ou se
refratário)

251
Q

Tx Abscesso de fundo de saco de Douglas

A

cirúrgico

252
Q

hérnia inguinal encarcerada em criança: conduta

A

redução manual, se estável e sem estrangulamento

caso não tenha sucesso, cirurgia após 24-48 horas do encarceramento

253
Q

indicação de exploração contralateral hérnia em criança (3):

A

prematuros
< 2 anos
hérnia encarcerada

254
Q

Tx hiperplasia endometrial sem atipia x com atipia

A

sem: progestágenos
com: histerectomia (ou progesterona, em caso de paciente jovem, desejo de gestar ou alto risco cirúrgico)

255
Q

Gestante diagnosticada com hep. B, qual o próximo passo?

A

Ver o quão grave está: HBeAg + carga viral

256
Q

São objetivos do tratamento de hepatite C:

A

resposta virológica sustentada (previne cirrose e CHC) + erradicação do vírus

257
Q

Hep B em RN tem maior chance de

A

cronificar

258
Q

padrões da cardiotoco que precedem imediatamente a morte fetal são:

A

bradicardia

oscilações lisas

259
Q

Limite para decidir entre AMIU ou curetagem

A

12 semanas

260
Q

Embrião de 5 mm já deve ter

A

BCFs auscultáveis

261
Q

A hipocalcemia aguda pós-cirúrgica (hipoparatireoidismo pós-cirúrgico) aparece no eletrocardiograma com:

A

prolongamento do intervalo QT

inversão da onda T

262
Q

achados físicos clássicos em pacientes com irritabilidade neuromuscular devido à tetania latente são os sinais de .

A

Trousseau e Chvostek

263
Q

hipocalcemia aguda: quadro (3)

A

tetania
confusão mental
fadiga

264
Q

na coorte histórica, apesar de a seleção dos grupos e a avaliação dos fatores de risco ao longo do tempo ser realizada em um período anterior ao do estudo

A

o fator de risco ainda vem antes do desfecho

265
Q

No caso controle, a avaliação é feita

A

de forma retrospectiva, mas partindo de um desfecho já presente, tentando identificar seus fatores de risco

266
Q

Séries de casos, sobre (2):

A

transversal e observacional.

A doença e o fator de risco são observados ao mesmo tempo e de forma única.

267
Q

paciente ictérico, perdendo peso e com USG mostrando dilatação das vias biliares SEM cálculo deve imediatamente levantar a suspeita de

A

neoplasias periampulares

dx com TC de abdôme com contraste

268
Q

Tríade de Charcot

A

icterícia, dor abdominal em hipocôndrio direito (dor biliar) e febre

269
Q

Tx Colangite bacteriana aguda não supurativa

A

antibioticoterapia venosa

descompressão da via biliar de forma eletiva.

270
Q

Tx Colangite bacteriana aguda supurativa

A

antibiótico venoso

descompressão urgente por punção ou Papilotomia via endoscópica (CPRE)

271
Q

Colangite aguda: fazer colecistectomia?

A

Sim, mas antes, papilotomia endoscópica para descompressão da via biliar e estabilizar quadro

272
Q

Primeiro exame suspeita colangite aguda

A

ultrassonografia (dilatação da árvore biliar)

273
Q

Tx PAC: paciente sem comorbidade, sem uso recente de ATB e sem fator de risco para resistência

A

monoterapia com b-lactâmico ou macrolídeo

5-7 dias

274
Q

Tx PAC: paciente com comorbidade importante, uso recente de ATB OU com fator de risco para resistência

A

terapia combinada b-lactâmico + macrolídeo OU quinolona respiratória (moxi, levo, gemi- floxacino)
5-7 dias

275
Q

injeção trimestral de progesterona não deve ser indicada, se

A

BIRADS 3

276
Q

a principal causa de sangramento vaginal (e corrimento) na infância é

A

vulvovaginite inespecífica

277
Q

adenomiose à USG

A

ecotextura miometrial heterogênea e zona juncional espessada

278
Q

Cd mioma intramural

A

< 5 cm: miomectomia se incomoda, ou AINE se poucos sintomas

> 5 cm: miomectomia

279
Q

anisocitose

A

RDW maior que 14,5%

280
Q

beta talassemia major pode estar associada à

A

Persistência Hereditária de Hemoglobina Fetal

281
Q

principais complicações envolvendo a ingestão de soda cáustica (2)

A

Estenose de esôfago

Lesão estômago (diminui fator intrínseco -> anemia megaloblática por B12)

282
Q

Nos casos de descolamento prematuro de placenta existe sofrimento fetal agudo em decorrência de

A

Perda sanguínea aguda materna com hipóxia fetal

283
Q

Só realiza amniotomia na DPP se ___________, se não for atendida essa condição, a conduta é _______

A

parto iminente

cesárea imediata

284
Q

Sangramento é mais comum na doença diverticular de qual lado?

A

direito

285
Q

Úlcera péptica aguda: Se o paciente estiver instável

hemodinamicamente com úlcera perfurada, o tratamento é

A

ulcerorrafia e epiploplastia

286
Q

Diante de um paciente idoso com quadro arrastado de astenia e icterícia de padrão colestático, devemos pensar em

A

tumor periampular

287
Q

Na GNPE esperamos (4):

A

ASLO elevado
pós faringoamigdalite
sinais de lesão glomerular, como hematúria dismórfica (cilindros hemáticos)
HAS

288
Q

Achados comuns no TEP ao raio X de tórax (5):

A 
Atelectasias
infiltrados parenquimatosos 
derrame pleural 
sinal de Westermark
Corcova de Hampton
289
Q

osteíte fibrosa cística é diferente de doença óssea adinâmica em quê?

A

osteíte -> hiperparatormônio, alto turnover ósseo, atividade osteoclástica

d. óssea adniâmico -> baixo turnover ósseo, o contrário da osteíte

290
Q

derrames pericárdicos secundários à uremia são mais propensos a serem

A

hemorrágicos

291
Q

colangite biliar primária (CBP) em 4 info:

A

destruição de ductos biliares intra-hepáticos
aumento de fosfatase alcalina
aumento de IgM
antimitocôndria é bem específico

292
Q

o paciente queimado pode desenvolver

A

hemólise e hemoglobinúria

293
Q

HDB: cintilografia x angiografia

A

cintilo = mais sensível, detecta sangue arterial e venoso, detecta sangramento mais precoce, não é bom pra localizar

angio = detecta sangramento a partir de 0,5, é bom pra localizar

ambos = em pctes instáveis, dx e tx

294
Q

ATLS: indicação laparotomia pcte estável

A

Presença de sangramento em estômago, reto (toque retal com sangue vivo em dedo de luva), ou trato genitourinário após trauma penetrante

295
Q

Na anemia secundária a doenças inflamatórias crônicas o

A

ferro encontra-se baixo e a ferritina alta

296
Q

A principal complicação de pacientes com abscesso anorretal é a ocorrência de:

A

fístula anal

297
Q

Alteração fisiológica da gestação: coração

A

Aumento do volume sistólico e FC (ou seja, aumento do débito cardíaco)
Diminuição da RVP
Hiperplasia, hipertrofia e aumento da contratilidade (leve aumento do coração)

298
Q

Tamanho da neoplasia do colo que já indica Werthein-Meigs:

A

> 3 mm

se invasão dos paramétrios e estruturas adjacentes: só faz quimio e radio

299
Q

Faixa etária que começa o rastreamento por mamografia

A

50 anos

isso se não há caso em parente de primeiro grau de ca abaixo dessa idade

300
Q

Leite materno em relação ao de vaca tem maior concentração de

A

alfalactoglobulina

301
Q

Leite materno em relação ao de vaca tem maior concentração de

A

alfalactoglobulina

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