Simulado 4 Flashcards
1
Q
Daly avalia
A
extensão e qualidade de vida
2
Q
Diante de uma criança que apresentou quadro de IVAS e que evoluiu com tosse persistente, devemos obrigatoriamente pensar em
A
sinusite bacteriana aguda
3
Q
É contra-indicado uso de mucolíticos, anti-tussígenos, descongestionantes nasais para menores de
A
6 anos
4
Q
As diretrizes americanas de 2015 para rinossinusites afirmam que ____________ é o sintoma mais fidedigno para o diagnóstico
A
rinorreia purulenta
5
Q
GASA > 1,1 sugere
A
hipertensão portal
6
Q
Causa predominante acidente < 1 ano
A
asfixia
7
Q
Causa predominante acidente > 2 anos
A
queda
8
Q
Trânsito: < 1- 2 anos
A
BBconforto para trás
9
Q
Trânsito: 3 - 7 anos
A
cadeirinha para frente
10
Q
Trânsito: 8 - 11 anos
A
booster
11
Q
Trânsito: quando pode usar cinto?
A
> 1,45 m
12
Q
Aranha marrom + criança pálida (anêmica) é igual a
A
Loxosceles
13
Q
tx picada loxosceles
A
anti veneno + prednisona
14
Q
tx pneumonia hospitalar < 2 meses
A
ampi genta
15
Q
tx pneumonia hospitalar > 2 meses
A
penicilina cristalina
16
Q
Pneumonia atípica (3)
A
quadro arrastado
tosse seca
radiografia com infiltrado intersticial
17
Q
Raio X na pneumonia
A
Realizar se falha após 48/72h de tratamento
18
Q
Índice de envelhecimento
A
Prevalência de maiores de 60 anos / Prevalência de menores de 15 anos
19
Q
Qual classe de drogas está formalmente contraindicada para utilização durante a gravidez
A
x
20
Q
alterações eletrocardiográficas do TEP (4):
A
taquicardia sinusal
S1Q3T3
inversão T em V1-V4
Desvio do eixo para a direita
21
Q
padrão-ouro dx TEP
A
Angiografia Pulmonar
muito invasiva
22
Q
Escore de Wels (7)
A
Sinais e sintomas clínicos de TVP
Diagnóstico alternativo de TEP é pouco provável
Frequência cardíaca > 100 bpm
Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas
Episódio prévio de TVP/TEP
Hemoptiase
Neoplasia
23
Q
atb endometrite
A
genta + clinda
24
Q
Tríade de Cushing
A
Hipertensão;
Bradicardia;
Bradpneia
25
RNC + hemorragia sub-hialoide no exame do fundo de olho
HSA
26
AVC Artéria cerebral anterior
pega mais perna
| abulia
27
AVC Artéria cerebral média
pega mais braço
afasias
alexia
acalculia
28
AVC DESVIO DO OLHAR CONJUGADO: para onde olha e particularidades
AVC cerebral posterior -> OLHA PARA O LADO CONTRALATERAL À HEMIPLEGIA.
AVC ponte/tálamo -> olha para o lado da hemiplegia
29
AVC Território vertebrobasilar
lesão de nervos cranianos
| lesões cerebelares
30
EEG com complexos com ponta-onda, de 3Hz
ausência
31
consequências hematológicas da infecção por parvovírus (2):
anemia fetal
| aplasia de medula
32
A posição indicada para lactentes dormirem, que está relacionada à redução da incidência de síndrome de morte súbita do lactente, é
supina (barriga pra cima)
33
Para os lactentes (bebês até os 06 meses de idade) com antecedente de parto vaginal, nosso principal agente etiológico de pneumonia será ________.
Chlamydia trachomatis.
34
Em casos de crianças com 2 ou mais ____________ dentro de 1 ano, está autorizada a investigação de __________ ou de outras prováveis causas das pneumonias.
infecções sinusais graves ou pneumonias
| imunodeficiência
35
Uma das melhores descobertas físicas que indicam a torção do cordão espermático é
Ausência de reflexo cremastérico
36
condições que sugerem doença celíaca (3):
```
dermatite herpetiforme (altamente sugestivo)
deficiência de IgA
síndrome de Down
```
37
Diante de suspeita de doença celíaca:
EDA com biópsia de duodeno
suspender glúten
após suspensão, EDA de novo (ver melhora)
38
anticorpos doença celíaca (3):
anti-transglutaminase IgA (mais específico)
anti endomísio IgA
anti gliadina IgG
39
particularidade anti gliadina IgG:
ótima em pacientes com deficiência de IgA e menores de 18 meses de vida
40
cd trauma de bexiga intraperitoneal
cirurgia
41
Alvo PAS HIP
140
42
paresia do III NC
midríase, palpebra caída, olho apontando para fora
| localização: comunicante posterior
43
HSA: escala de Fisher (2)
escala de imagem (TC de crânio), 4 níveis
| número ''1'' importante
44
HSA: escalde Hunt-Hess (2)
escala clínica, 4 níveis
| nível III já tem confusão
45
PA na HSA
< 160
46
HSA: prevenção de vasoespasmo
nimodipino
47
SIADH x síndrome perdedora de sal
SIADH: euvolêmico, tx salina hipertônica
síndrome perdedora de sal: hipovolêmico, tx salina isotônica depois hipertônica
48
constipação funcional: critérios de Roma IV (6):
```
por 1 mês:
retenção de fezes excessivas
movimentos intestinais dolorosos
fezes calibrosas
grande massa fecal no reto
1 episódio ou mais de incontinência fecal/semana
```
49
suspeita de doença de Hirschsprung (3):
constipação crônica
retardo no crescimento
dificuldade de ganho ponderal
toque retal com ampola vazia
50
cefaleia em salvas está relacionada com (2):
ingesta de álcool
| mudanças na rotina/estresse
51
tx abortivo cefaleia em salvas (2)
O2 a 100%
| triptanos
52
tx profilático cefaleia em salvas (2)
verapamil ou valproato de sódio
53
esporotricose em 4 info:
fungo Sporothrix brasiliensis
principal transmissão: gatos
pior em imunocomprometidos
tx: itraconazol
54
Qual dos critérios de Hill é mais importante quando se deseja realizar um processo de inferência causal?
temporalidade
55
Tx de Paciente com IRA + hipervolemia + PVC alta
DIURÉTICO DE ALÇA
56
tx miocardite viral
dobutamina
57
gravidez ectópica rota em 3 info
idade fértil
instabilidade hemodinâmica
tx: laparoscopia
58
O padrão sinusoidal na cardiotoco está associado a
anemia fetal grave.
59
alteração precoce na dopplervelocimentria fetal (3)
artéria umbilical
DIÁSTOLE ZERO = elevada resistência
DIÁSTOLE REVERSA = elevada resistência + mortalidade fetal
60
onde ocorre redistribuição sanguínea na dopplervelocimentria fetal (2)
artéria cerebral média
| centralização
61
última alteração dopplervelocimentria fetal (4):
ducto venoso (doppler venoso)
onda A negativa
indicativo de exaustão (risco iminente)
última alteração do sofrimento fetal
62
placenta prévia só é definida
> 28 semanas (pois antes há migração placentária)
63
DIP I
bradicardia por compressão do polo cefálico
64
DIP III
bradicardai por compressão localizada do cordão umbilical
65
DIP II
resposta vagal à hipóxia
66
drogas antipiréticas em crianças não previnem
incidência de convulsões febris
67
indicação de tratamento profilático para convulsões febris
convulsões febris recorrentes
| convulsões afebris
68
medicações para tx profilático de convulsões febris (3)
fenobarbital
valproato
diazepam intermitente
69
PROFILAXIA PRIMÁRIA de trombose
enoxaparina 40 mg
| indicado se altos fatores de risco e idoso
70
choque cardiogênico
redução da função cardíaca + congestão + hipoperfusão (choque)
71
amostra por conglomerados (2)
grupos em diversos locais diferentes
| estuda pequenas subunidades dos grupos
72
semelhança x diferença cd gravidez ectópica expectante x metrotexato
semelhança:
metrotexato e expectante = tamanho SG < 3,5
diferença:
bHCG = metrotexato < 5000 ; expectante < 1000-1500 (e descendo...)
particularidade metrotexato = ausência de BCF
73
diarreia disabsortiva + hipocalcemia e hipopotassemia de difícil correção:
perda de magnésio
74
principais diferenças polimiosite x dermatomiosite
dermatomiosite: alterações de pele; associação paraneoplásica (mama, ovário, pulmão)
polimiosite: sem alterações de pele
semelhança: fraqueza simétrica e proximal
75
esclerose sistêmica x miopatias inflamatórias
esclerose: disfagia baixa
miopatias: disfagia alta (de transferência)
76
Sjögren: manifestação (4):
FAN positivo,
Fator reumatoide positivo,
anti-Ro positivo,
sintomas inexplicáveis
77
complicação Sjögren:
linfoma
78
ressecamento das córnes por síndrome sicca pode causar
blefarite estafilocócica
79
anti-Ro é igual a
anti-SSA
80
anti-La é igual a
anti-SSB
81
DMTC em 3 info:
anti-RNP
esclerose sistêmica + LES + miopatias inflamatórias
ausência de anticorpo específico para outras condições
82
convulsão febril simples (5):
```
6 meses a 5 anos
crise tônico-clônico generalizada
duração menor que 15 minutos
ÚNICA no período de 24 horas
sonolência breve no período pós ictal
```
83
convulsão febril complexa (4):
```
crise focal
duração superior a 15 minutos
recorrência dentro de 24 horas
período pós-ictal com sonolência duradoura
ou sinal neurológico
```
84
CD convulsão febril simples:
antitérmico
| orientação quanto a sua benignidade
85
Diferenças calendário vacinal SBP x MS 2020:
SBP:
* Meningo C + Meningo B
* Tetraviral aos 12 e 15 meses
* HepA aos 12 e 18 meses
* HPV a partir de 9 anos ambos os sexos
* Tetravalente (DTP + HiB) aos 15 meses
MS:
* Só Meningo C
* Tríplice aos 12 meses, Tetraviral aos 15 meses
* HepA aos 15 meses
* HPV meninas 9 anos, meninos 11 -> 14
86
Exposição ao fumo traz ainda mais riscos a (4):
grávidas
dislipidêmicos
alcóolatras
obesos
87
É de notificação compulsória, apenas após a confirmação diagnóstica por meio de exame laboratorial
esquistossomose
88
Memorizando Notificação compulsória imediata
```
*Infecções:
influenza
paralisia flácida aguda
raiva humana
hantavirose
meningite
leishmaniose visceral
preveníveis por vacina (exceção: TB, hepatite -não são imediata-; caxumba - não notifica)
```
```
*Doenças de mosquito:
febre amarela (independentemente da região)
chikungunya em áreas sem transmissão
malária na região extra amazônica
óbito por dengue
zika vírus em gestante
```
*Outros:
violência sexual
acidente por animal peçonhento
acidente de trabalho grave ou com menor
89
Incidência calculada durante um período de surto. Qual o conceito definido?
Taxa de ataque
90
Relação em que o numerador e denominador não tem a mesma unidade, se refere a...
coeficiente
91
Mortes resultantes de complicações da gravidez, parto ou puerpério, por omissões ou tratamentos incorretos. Qual o conceito definido?
causas diretas de morte materna
92
Mortes resultantes de doenças agravadas ou desenvolvidas durante a gestação, mas não por causas obstétricas. Qual o conceito definido?
causas indiretas de morte materna
93
Qual é o principal determinante da transição demográfica no Brasil?
queda nas taxas de fecundidade
94
Maiores causas de morte por ca em homens
pulmão, próstata e estômago
95
Maiores causas de morte por ca em mulheres
mama, pulmão e cólon
96
Como se calcula o índice de Swaroop-Uemura?
Óbitos em maior ou igual à 50 anos/ Total de óbitos
97
Para que servem as curvas de Nelson Moraes? Qual a pior?
Para expressar a qualidade da saúde em determinado local
| Pior: tipo I (formato de N)
98
Inibidor de bomba de prótons - qual a sua função após hemorragia digestiva não varicosa?
Reduzir risco de ressangramento
99
Síndrome de Mallory-Weiss: sangramento venoso ou arterial?
Arterial
100
Qual o local do intestino mais acometido por angiodisplasia?
ceco
101
Principal causa de hemorragia digestiva baixa?
Doença diverticular dos cólons (causa mais comum e com sangramento mais grave)
102
Hemorragia digestiva baixa - qual a semelhança da endoscopia com arteriografia?
capacidade diagnóstica e terapêutica
103
Paciente com hemorragia digestiva baixa, endoscopia e colonoscopia normal. Quais outros exames a solicitar?
arteriografia e cintilografia
104
Sangramento na diverticulose: venoso ou arterial?
arterial
105
Se mesmo após medidas iniciais e TIPS não houver controle do sangramento, qual o próximo passo?
Shunt porto-cava
106
pneumonia estafilocócica em 2 info:
não é uma causa habitual de pneumonia em crianças hígidas
| associado a infecções dermatológicas e internação recente
107
mais importante via de contaminação na infecção puerperal
ascensão de germes
108
causas de pneumonia de repetição (3):
malformação pulmonar (ex. sequestro pulmonar)
distúrbio de motricidade
fibrose cística
109
oseltamivir na Síndrome Gripal Aguda: indicações (2):
Crianças menores de 9 anos expostas no intervalo entre a primeira e a segunda dose da vacina, ou a menos de 15 dias após a segunda dose;
Pessoas com risco elevado de complicações não vacinadas ou vacinadas a menos de 15 dias
110
grupo de risco de complicação influenza (5):
```
grávidas
idosos
crianças < 5 anos (maior mortalidade: < 6 meses)
pneumopatias (asma incluso)
TB ativa
```
111
epilepsia rolândica em 5 info:
forma mais comum na infância
clonia em hemiface, sialorréia, distúrbios de fala
associação familiar
benigna (resolução espontânea até adolescência)
se necessário medicação: carbamazepina
112
dx de Epilepsia
Pelo menos duas crises não provocadas com tempo maior de 24 horas entre elas;
113
crise convulsiva não provocada (3):
etiologia desconhecida
relacionada com lesão cerebral preexistente ou disfunção cerebral progressiva.
alto risco de recorrência.
114
IRA no paciente politraumatizado?
pensar em IRA renal!
115
critérios de Centor avalia
probabilidade de faringoamigdalite ser bacteriana
116
critérios de Centor (5):
```
3-14 anos
Febre alta
sem tosse
edema ou exsudato tonsilar
linfonodomegalia
```
117
Se critérios de Centor acima de ____, conduta:
2 pontos
solicitar teste rápido
se negativo, solicitar cultura, e só atb caso cultura positiva
118
Pré-escolar de 2 anos apresenta febre de 39ºC, vômitos, cefaleia e dor abdominal. Exame físico: moderada hiperemia de orofaringe e pequenas úlceras, com halo eritematoso, nos pilares anteriores das amígdalas e palato mole. A principal hipótese diagnóstica é a faringoamigdalite aguda por
coxsackie vírus (herpangina)
119
pico de incidência da OMA
< 2 anos
120
raio X com padrão em boneco de neve ( sombra supracardíaca aumentada)
drenagem anômala total de veias pulmonares
121
A cardiopatia congênita que apresenta hipofluxo pulmonar é a:
atresia tricúspide
122
cardiopatias congênitas com crises hipoxêmicas (3):
transposição dos grandes vasos
atresia tricúspide
tetralogia de fallot
123
CIA (3)
sopro sistólico ejetivo na borda esternal esquerda
sopro diastólico em ruflar tricúspide
desdobramento fixo de B2.
124
sopro de still
vibratório, benigno
125
CIV pequena
sopro holossistólico em borda esternal esquerda inferior.
126
CIV moderada-grave (3):
sopro holossistólico
ruflar diastólico mitral
hiperfonese de B2 na área pulmonar
127
estenose pulmonar (3):
hiperfonese de P2
sopro sistólico em bordo esternal esquerdo, em crescendo-decrescendo e sem irradiação.
clique de ejeção.
128
estenose aórtica (3):
sopro de ejeção em crescendo-decrescendo
borda esternal superior esquerda
irradiação para clavícula direita e carótidas.
129
tx vaginose bacteriana gestantes
1o trimestre: clinda
| 2o e 3o trimestres: metronidazol
130
cd abscesso tubo-ovariano:
se estável e sem sepse: atb venoso
| do contrário: cirurgia
131
Bronquiolite: satO2 abaixo de ___ indica internação
92% assoc. a esforço respiratório
132
Bronquiolite: fisioterapia respiratória
sem comprovação
133
granulomatose de Wegener em 3 info:
vasculite pulmão-rim
C-ANCA positivo
epistaxe + infiltrados pulmonares + hematúria
134
Operadoras de plano de saúde não podem negar
procedimentos no Rol de cobertura mínima da ANS
135
procedimento de primeira linha para os casos de prolapso associado a incontinência urinária
colposuspensão retropúbica (cirurgia de Burch)
136
TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA URINARIA DE ESFORÇO (5)
```
redução da cafeína
exercícios de Kegel
biofeedback
perda de peso
se falha tx clínico: sling retropúbico
```
137
Prateleira de Blummer é (2)
metastase a distância do câncer gástrico
| nódulos no fundo de saco de Douglas
138
tumor carcinoide gástrico em 3 info:
corado pelo cromato de potássio
gastrite atrófica causa
múltiplas lesões está associado a prognóstico bom
139
exames complementares necessários para avaliação da severidade e prognóstico do TEP
ecocardiograma
BNP
troponinas
140
Fazer LCR em criança com convulsão febril se:
< 6 meses
| entre 6 e 12 meses + crise complexa ou letargia persistente
141
colapso pediátrico presenciado x não presenciado
| socorrista sozinho
não presenciado: 1 ciclo de RCP (2 minutos) antes de procurar ajuda
colapso presenciado: procurar ajuda antes de iniciar RCP.
142
Pacientes sem respiração normal e com pulso devem receber compressões se
o pulso permanecer inferior ou igual a 60/min COM SINAIS DE PERFUSÃO INADEQUADA
143
CD síndrome hepatorrenal (4):
suspender diuréticos
reposição volêmica com albumina
terlipressina ou octeotide
transplante
144
causas NTA (4):
aminoglicosídeos
anfotericina B
mioglobina (rabdomiólise, estatinas, etc.)
choque (isquemia)
145
ureia, que tipicamente aumenta proporcionalmente mais do que a creatinina em
injúrias renais agudas pré-renais
| ureia/creatinina plasmática > 40
146
lesão renal aguda é uma complicação comum da rabdomiólise e é causada pelo
pigmento heme não proteico que é liberado pela mioglobina
147
tríade da doença de Weil na leptospirose
Icterícia + injúria renal hipocalêmica + hemorragia, principalmente pulmonar
148
lesão de bexiga extraperitoneal conduta (4):
classificar em simples ou complexa
simples: tx conservador
complexa: igual ao da intraperitoneal, sutura
em ambas, cateter vesical por 14 dias
149
quando o
estudo de intervenção não usa atribuição
aleatória ele é chamado
Quasi-experimental
150
Doença de Hirschprung em 8 info:
```
demora na eliminação de mecônio
distensão abdominal + vômitos
fezes saem após toque retal
associado a várias síndromes genéticas
complicação: megacólon tóxico
dx: clister opaco
tx enterocolite: hidratação + descompressão + atb
tx sem enterocolite: cirurgia
```
151
ponto onde ocorre a maior relação sensibilidade e especifidade na curva ROC
se encontra no canto superior esquerdo do diagrama
152
os níveis de procalccitonina se
elevam mais rapidamente que os de PCR
153
ITU na infância: fator de risco segundo o sexo
< 1 ano: masculino maior risco
| > 1 anos: feminino maior risco
154
tríade crioglobulinemia
púrpura, fraqueza e artralgia
155
Quadro Wegener (5):
```
síndrome pulmão-rim
nódulos pulmonares
sintomas de VAS
C-ANCA (antiproteinase 3) positivo
granulomas
```
156
Quadro Churg-Strauss (3):
asma
eosinofilia
P-ANCA (antimieloperoxidase) positivo
157
PAN está associada a
HBsAg positivo
158
DIU de cobre é usado com anticoncepção de emergência?
sim
159
pcte hipertensa, injetável trimestral é categoria
3
160
se precisar usar AINEs no paciente com IC
usar pelo menor tempo possível, na menor dose possível
161
IC: não iniciar BB em
paciente descompesado
162
Digoxina na IC: indicação
FE baixa mesmo com terapia otimizada
163
acurácia (validade) x precisão x confiabilidade
* acurácia: proporção de acertos
* precisão: teste repetido na mesma amostra produz mesmos resultados (independente se corretos)
* confiabilidade: teste repetido em amostras diferentes produz mesmos resultados
164
vacinas 12 meses
SCR
MeningoC
Pneumo10
165
Indivíduo com exposição sexual violente crônica e repetida. Quais profilaxias não deve dar?
HepB
| HIV
166
diferença no bHCG para justificar conduta expectante ou MTX na gestação ectópica:
```
expectante = < 1000
MTX = < 5000
```
167
complicações IOT (2):
estenose laringotraqueal
| estenose de cordas vocais
168
Sinais radiológicos volvo colônico (4):
grão de café
bico de pássaro
sinal do U
sinal da vela
169
Sinais semiológicos apendicite (6):
```
lenander
blumberg
psoas
obturador
rovsing
aquele da manobra de valsalva
```
170
Tx da hep B
não trata
171
se antiHCV reagente, o que faz?
PCR
172
Idade vacina HepA MS x SBP
MS: 15m
SBP: 1 dose 12m; 2a dose 18m
173
ponto de corte do CD4 no HIV para infeccçõe ainda serem como as das populações em geral
> 350
174
doenças definidoras de AIDS: 3 exemplos + critério
pneumocistose
tuberculose extrapulmonar
esofagite por cândida
critério: CD4 < 350
175
primeira e segunda causa de lesão com efeito de massa no SNC, em pcte HIV positivo
1a: neurotoxo
2a: linfoma primário do SNC
176
particularidade infecção HIV na criança
infecções bacterianas habituais como principais manifestações
177
Exemplo grupos de risco para PREP (3) + critérios (3):
*grupos:
parceiros sorodiscordantes
trans
usuários de drogas
*critérios:
relação sem preservativo
Uso de PEP (pós) com frequência
ISTs recorrentes
178
Pneumocistose x criptosporidose: qual é fungo? qual é protozoário?
fungo: pneumocistose
| protozoário: criptosporidiose
179
PPD com reação maior que 5 mm em pcte com HIV pode ser ______. Se não for, o paciente deverá ________
Tb ativa
| receber profilaxia com isoniazida por seis meses
180
Síndrome de Sjögren tem maior risco de
linfoma não Hodgkin
181
a positividade do anticorpo ______ em mulheres com síndrome de
Sjögren está associada ao ______________
anti-Ro/SSA
| lúpus neonatal e BAV congênito
182
Marcador associado à nefrite lúpica:
anti-DNAds
183
Uma das grandes diferenças
| clínicas entre a DerMatomiosite do adulto e a DermatoMiosite juvenil
calcinose cutânea na criança
184
qual é a lesão
| cutânea típica da SAAF?
livedo reticular
185
Síndrome nefrótica (4):
edema
proteinúria maciça
hipoalbuminemia
hipercolesterolemia
186
Definição de hematúria:
3 ou mais hemácias por campo de grande
| aumento ou > 10.000 hemácias/mm³ de urina
187
forma mais comum de glomerulopatia lúpica + perfil nefrológico
glomerulonefrite proliferativa difusa
| nefrítico
188
LES com nefropatia puramente nefrótica
glomerulopatia membranosa (classe V)
189
Manifestação neuropsiquiátrica do LES em 2 info:
aparece nos primeiros 5 anos de doença
| anti-P (antirribossomo) positivo
190
LES neonatal
anti-Ro
191
relacionado à esclerose sistêmica na forma limitada (CREST)
anti-centrômero
192
associado à doença mista do tecido conjuntivo
anti-U1-RNP
193
associado à esclerose sistêmica com acometimento visceral grave
anti-U3-RNP
194
tx crise renal esclerodérmica
IECA
195
principal miopatia inflamatória acima dos 50 anos
corpúsculos de inclusão
196
quadro miopatia das estatinas (2)
muita dor
| aumento expressivo de CPK
197
são vasculites caracterizadas pela presença
| de inflamação granulomatosa na parede dos vasos
Takayasu
Wegener
Churg-Strauss
198
LES induzido por drogas, quais?
procainamida
| hidralazina
199
Pacientes vacinados contra a hepatite B, que possuam anti-HBs ___________, devem ser revacinados com ______. Se imunização não atingida, considera-se indivíduo ____________.
< 10 UI/L
3 doses
não respondedor e suscetível.
200
aspectos radiográficos nos pacientes com TEP
Westermark (hipertransparência, oligoemia)
| Corcova de Hampton (hipotransparencia)
201
Fatores de risco ca colorretal (5):
```
adenoma
APF
Gene K-ras
síndrome de Lynch
Doenças inflamatórias intestinais
```
202
ca colorretal: A presença de lesão única e ausência de invasão vascular ou linfática, associada ao confinamento na camada submucosa indica _______
vigilância
203
Tx Tumores de reto superior e médio
neoadjuvância + ressecção anterior do reto (RAR) + quimioterapia adjuvante
204
Tx Tumores de reto inferior (até 5cm da margem anal)
ressecção abdominoperineal + quimioterapia adjuvante OU
| neoadjuvância + ressecção anterior do reto + quimioterapia adjuvante
205
indicações para administração de oxigêniopara crianças com insuficiência respiratória aguda (3):
Taquipneia persistente
Hipoxemia (manter SO2 acima de 94%)
Acidose respiratória
206
tx infecção grave de tecidos moles por MSRA
MSRA é resistente a meticilina e oxacilina (não usar)
usar vanco
(se d-test negativo, pode usar clindamicina)
207
Conduta RN com FSSL
internação hospitalar
coleta de culturas de sangue, urina e líquor
prescrição de atb parenteral
208
Conduta FSSL criança 1-3 meses:
Realização de hemograma e EAS em todos os casos
- se normal, acompanhamento clínico sem atb
- se EAS alterado, tx ITU
- se hemograma alterado, internar + LCR + culturas + atb
209
LOCAL COM MAIOR PROBABILIDADE DE ROMPER DURANTE DISTENSÃO DE CÓLON + Dx distensão
O CECO!!
*dx:
- radiografia
(haustrações se cólon e empilhamento de moedas se delgado)
- TC com contraste oral e venoso identifica melhor a causa e se há extravasamento
210
Principal conduta em abscesso anorretal
drenagem imediata
211
Atbprofilaxia antes da drenagem de abscesso anorretal está indicada em (3)
pctes com próteses valvares
história de endocardite
cardiopatia congênita
212
particularidade toxina botulínica terapêutica da fissura anal crônica
mais causa incontinência anal temporária
213
fissura anal crônica é secundária à
hipertonia do esfíncter anal
214
Na trombose hemorroidária a __________ pode ser feita em ATÉ _______, após esse período, a conduta __________
excisão do trombo
72h
conservadora, com analgesia, deve ser feita.
215
em colecistite se espera icterícia?
não
216
sugerem coledocolitíase associada a colelitíase:
aumento de transaminases e de amilase
| icterícia isolada após colecistetectomia sem exploração de vias biliares
217
principal causa de abdome agudo mecânico (ou obstrutivo)
brida (aderências)
218
a associação de hipotensão, hipoglicemia, hiponatremia e hipercalemia deve nos lembrar de
insuficiência adrenal
219
tx SIHAD (4)
manejo da doença de base
restrição hídrica
aumento da ingesta de sódio
furosemida
220
Como diferenciar SIHAD de SCPS ?
SCPS: hiponatremia com hipovolemia/desidratação
221
Tx intoxicação por lítio
amilorida (bloqueia ENAC, por onde lítio em excesso entra)
222
Tx HiperK: O gluconato de cálcio ______ os níveis de potássio e faz ___________ da membrana cardíaca
não diminui
| estabilização
223
Principais causas (3) + alt. labs (2) da hiponatremia normovolêmica
|| Causas:
insuficiência suprarrenal
hipotireoidismo
Síndrome da antidiurese inapropriada (SIAD)
|| Labs:
Na urinário > 40
Osm urinária elevada
224
Causas de hiponatremia não hipotônica:
Cetoacidose diabética e estado hiperosmolar não cetótico
225
Quais as principais causas de hiponatremia hipotônica hipervolêmica?
Insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática e insuficiência renal
226
Como deve ser realizado o tratamento da hiponatremia euvolêmica assintomática/crônica?
Restrição hídrica + Furosemida via oral (se não houver melhora)
227
Qual o tratamento da hipernatremia?
Reposição de água livre
soro glicosado 5% ou
soro fisiológico 0,45% intravenoso
228
Diferença Diabetes Insipidus Central x Nefrogênico
Necessário administrar desmopressina:
- se melhora, central
- se não melhora e ADH permanece alto, nefrogênico
229
Tx Diabetes insipidus nefrogênico (2):
restrição de sal e proteína
| diuréticos tiazídicos/amilorida (se lítio)
230
Você está repondo potássio em um paciente e após alguns dias não houve melhora da hipocalemia, o que pode estar acontecendo? Qual a conduta?
Pode ter hipomagnesemia associada
Conduta: se confirmar a hipomagnesemia, é necessário repor sulfato de magnésio 2 a 3 g/dia
231
Quais as opções terapêuticas utilizadas para reduzir os níveis séricos de potássio (3)?
Glicoinsulinoterapia
bicarbonato de sódio
beta-2 agonistas
232
Tratamento da Síndrome cerebral perdedora de sal:
Reposição volêmica com soro fisiológico 0,9% + Aumento do aporte de sal na dieta + Fludrocortisona
233
Particularidade teste rápido HIV
necessário fazer dois
234
Qual método diagnóstico permite o diagnóstico mais precoce do HIV?
Teste molecular
235
HIV: Qual é a fluxograma diagnóstico que permite menor janela imunológica?
Fluxograma 3: Imunoensaio de 4ª geração + Teste molecular
236
Na suspeita de infecção aguda pelo HIV qual teste diagnóstico deve ser empregado?
Molecular
237
Cite 3 doenças neoplásicas consideradas definidoras de AIDS.
1) Sarcoma de Kaposi
2) Linfoma primário do SNC ou linfoma não-Hodgkin de células B
3) carcinoma cervical invasivo
238
Em qual situação a pneumonia é considerada definidora de AIDS?
Pneumonias de repetição
239
Em pacientes HIV+, quais parâmetros são considerados na decisão para vacinação com agentes vivos?
CD4 > 350: vacinação liberada.
| CD4 <= 200: não vacinar
240
Como é feito o diagnóstico de neonatos nascidos de mães infectadas pelo HIV (<18 meses)?
Se a criança recebeu a profilaxia, deve-se solicitar carga viral (CV) 2 semanas após o término dessa. Se vier positivo > 5.000 cópias/mL, repete-se imediatamente e o diagnóstico está feito se vier positivo de novo
241
Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para pneumocistose no HIV?
CD4 < 200; Sulfametoxazol-trimetoprim (preferencial)
242
Quando é indicada e como é feita a profilaxia primária para M. avium no HIV?
CD4 < 50; Azitromicina
243
é TÍPICO de citomegalovirose causando CORIORRETINITE no HIV
Fotofobia + embaçamento visual num imunocomprometido grave, com sintomas sistêmicos inespecíficos
244
HIV neonatal: profilaxia para pneumocistose é realizada da _____________. Se a criança comprovar HIV, irá manter até ______
4º semana ao 4º mês
| 1 ano
245
Tx se diagnóstico de TB e HIV no mesmo momento:
esquema RIPE,
para a TARV:
se CD4<50 iniciar em 2 semanas do início do RIPE,
se CD4>50, iniciar em 8 semanas
(isso tudo para evitar a síndrome de reconstituição imune).
246
Tx se diagnóstico de TB em paciente que já está usando TARV:
Iniciar RIPE, trocar TARV apenas se houver interação medicamentosa.
247
Indicações para tratamento hospitalar na DIP (5):
```
emergências cirúrgicas não podem ser excluídas;
abcesso tubo ovariano ou peritonite;
Imunossuprimidas
uso de DIU;
Gravidez.
```
248
Se pcte com hipercalemia e desisdratado, não usar
furosemida e sorcal
249
Doença de Addison em 2 info:
insuficiência adrenal primária, afetando a produção de glicocorticóides e mineralocorticóides.
hiponatremia e HIPERcalemia
250
Tx Abscesso tubo-ovariano
Internação e atb venoso (só é cirúrgico em
caso de suspeita de rompimento ou se
refratário)
251
Tx Abscesso de fundo de saco de Douglas
cirúrgico
252
hérnia inguinal encarcerada em criança: conduta
redução manual, se estável e sem estrangulamento
| caso não tenha sucesso, cirurgia após 24-48 horas do encarceramento
253
indicação de exploração contralateral hérnia em criança (3):
prematuros
< 2 anos
hérnia encarcerada
254
Tx hiperplasia endometrial sem atipia x com atipia
sem: progestágenos
com: histerectomia (ou progesterona, em caso de paciente jovem, desejo de gestar ou alto risco cirúrgico)
255
Gestante diagnosticada com hep. B, qual o próximo passo?
Ver o quão grave está: HBeAg + carga viral
256
São objetivos do tratamento de hepatite C:
resposta virológica sustentada (previne cirrose e CHC) + erradicação do vírus
257
Hep B em RN tem maior chance de
cronificar
258
padrões da cardiotoco que precedem imediatamente a morte fetal são:
bradicardia
| oscilações lisas
259
Limite para decidir entre AMIU ou curetagem
12 semanas
260
Embrião de 5 mm já deve ter
BCFs auscultáveis
261
A hipocalcemia aguda pós-cirúrgica (hipoparatireoidismo pós-cirúrgico) aparece no eletrocardiograma com:
prolongamento do intervalo QT
| inversão da onda T
262
achados físicos clássicos em pacientes com irritabilidade neuromuscular devido à tetania latente são os sinais de .
Trousseau e Chvostek
263
hipocalcemia aguda: quadro (3)
tetania
confusão mental
fadiga
264
na coorte histórica, apesar de a seleção dos grupos e a avaliação dos fatores de risco ao longo do tempo ser realizada em um período anterior ao do estudo
o fator de risco ainda vem antes do desfecho
265
No caso controle, a avaliação é feita
de forma retrospectiva, mas partindo de um desfecho já presente, tentando identificar seus fatores de risco
266
Séries de casos, sobre (2):
transversal e observacional.
| A doença e o fator de risco são observados ao mesmo tempo e de forma única.
267
paciente ictérico, perdendo peso e com USG mostrando dilatação das vias biliares SEM cálculo deve imediatamente levantar a suspeita de
neoplasias periampulares
| dx com TC de abdôme com contraste
268
Tríade de Charcot
icterícia, dor abdominal em hipocôndrio direito (dor biliar) e febre
269
Tx Colangite bacteriana aguda não supurativa
antibioticoterapia venosa
| descompressão da via biliar de forma eletiva.
270
Tx Colangite bacteriana aguda supurativa
antibiótico venoso
| descompressão urgente por punção ou Papilotomia via endoscópica (CPRE)
271
Colangite aguda: fazer colecistectomia?
Sim, mas antes, papilotomia endoscópica para descompressão da via biliar e estabilizar quadro
272
Primeiro exame suspeita colangite aguda
ultrassonografia (dilatação da árvore biliar)
273
Tx PAC: paciente sem comorbidade, sem uso recente de ATB e sem fator de risco para resistência
monoterapia com b-lactâmico ou macrolídeo
| 5-7 dias
274
Tx PAC: paciente com comorbidade importante, uso recente de ATB OU com fator de risco para resistência
terapia combinada b-lactâmico + macrolídeo OU quinolona respiratória (moxi, levo, gemi- floxacino)
5-7 dias
275
injeção trimestral de progesterona não deve ser indicada, se
BIRADS 3
276
a principal causa de sangramento vaginal (e corrimento) na infância é
vulvovaginite inespecífica
277
adenomiose à USG
ecotextura miometrial heterogênea e zona juncional espessada
278
Cd mioma intramural
< 5 cm: miomectomia se incomoda, ou AINE se poucos sintomas
| > 5 cm: miomectomia
279
anisocitose
RDW maior que 14,5%
280
beta talassemia major pode estar associada à
Persistência Hereditária de Hemoglobina Fetal
281
principais complicações envolvendo a ingestão de soda cáustica (2)
Estenose de esôfago
| Lesão estômago (diminui fator intrínseco -> anemia megaloblática por B12)
282
Nos casos de descolamento prematuro de placenta existe sofrimento fetal agudo em decorrência de
Perda sanguínea aguda materna com hipóxia fetal
283
Só realiza amniotomia na DPP se ___________, se não for atendida essa condição, a conduta é _______
parto iminente
| cesárea imediata
284
Sangramento é mais comum na doença diverticular de qual lado?
direito
285
Úlcera péptica aguda: Se o paciente estiver instável
| hemodinamicamente com úlcera perfurada, o tratamento é
ulcerorrafia e epiploplastia
286
Diante de um paciente idoso com quadro arrastado de astenia e icterícia de padrão colestático, devemos pensar em
tumor periampular
287
Na GNPE esperamos (4):
ASLO elevado
pós faringoamigdalite
sinais de lesão glomerular, como hematúria dismórfica (cilindros hemáticos)
HAS
288
Achados comuns no TEP ao raio X de tórax (5):
```
Atelectasias
infiltrados parenquimatosos
derrame pleural
sinal de Westermark
Corcova de Hampton
```
289
osteíte fibrosa cística é diferente de doença óssea adinâmica em quê?
osteíte -> hiperparatormônio, alto turnover ósseo, atividade osteoclástica
d. óssea adniâmico -> baixo turnover ósseo, o contrário da osteíte
290
derrames pericárdicos secundários à uremia são mais propensos a serem
hemorrágicos
291
colangite biliar primária (CBP) em 4 info:
destruição de ductos biliares intra-hepáticos
aumento de fosfatase alcalina
aumento de IgM
antimitocôndria é bem específico
292
o paciente queimado pode desenvolver
hemólise e hemoglobinúria
293
HDB: cintilografia x angiografia
cintilo = mais sensível, detecta sangue arterial e venoso, detecta sangramento mais precoce, não é bom pra localizar
angio = detecta sangramento a partir de 0,5, é bom pra localizar
ambos = em pctes instáveis, dx e tx
294
ATLS: indicação laparotomia pcte estável
Presença de sangramento em estômago, reto (toque retal com sangue vivo em dedo de luva), ou trato genitourinário após trauma penetrante
295
Na anemia secundária a doenças inflamatórias crônicas o
ferro encontra-se baixo e a ferritina alta
296
A principal complicação de pacientes com abscesso anorretal é a ocorrência de:
fístula anal
297
Alteração fisiológica da gestação: coração
Aumento do volume sistólico e FC (ou seja, aumento do débito cardíaco)
Diminuição da RVP
Hiperplasia, hipertrofia e aumento da contratilidade (leve aumento do coração)
298
Tamanho da neoplasia do colo que já indica Werthein-Meigs:
> 3 mm
| se invasão dos paramétrios e estruturas adjacentes: só faz quimio e radio
299
Faixa etária que começa o rastreamento por mamografia
50 anos
| isso se não há caso em parente de primeiro grau de ca abaixo dessa idade
300
Leite materno em relação ao de vaca tem maior concentração de
alfalactoglobulina
301
Leite materno em relação ao de vaca tem maior concentração de
alfalactoglobulina
