Hardwork 4 Flashcards
ISGLT2
- recomendado para diabéticos ou não
- freiam piora da função cardíaca e renal
- redução na mortalidade
hiperparatireoidismo primário: quadro bioquímico
produção autônoma de paratormônio (PTH) pelas paratireoides.
Principal causa: adenoma de paratireoide.
O excesso de PTH “retira” cálcio dos ossos, aumenta a reabsorção renal de cálcio e aumenta a excreção renal de fósforo.
Ativa a enzima alfa-1 hidroxilase renal, que ativa a vitamina D, transformando a 25OH vitamina D em 1,25 dihidroxivitamina D (forma ativa). Ela aumenta a absorção intestinal de cálcio.
PTH aumentado, hipercalcemia, hipofosfatemia e aumento da excreção renal de cálcio e fósforo.
hiperparatireoidismo primário: quadro clínico
doenças ósseas (osteopenia, oesteoporose, fraturas ósseas e osteíte fibrosa cística), nefrolitíase, nefrocalcinose, insuficiência renal, fraqueza muscular, mialgia e artralgia.
Dx: avaliação laboratorial; cintilografia das paratireoides.
Dx diferencial:
- na doença renal crônica temos hiperparatireoidismo secundário (PTH aumentado, cálcio normal e fósforo aumentado)
- no mieloma e nas neoplasias metastáticas não temos aumento do PTH.
leucemia aguda
leucocitose muito importante + anemia + plaquetopenia
risco de leucostase (obstrução da microvasculatura) pelo exorbitante número de leucócitos
Não transfundir células sanguíneas.
conduta mais adequada: hidratação vigorosa + alopurinol (prevenção de síndrome de lise tumoral) + quimioterapia
Tríade rabdomiólise
mialgia, fraqueza muscular e urina escura
Rabdomiólise
elevação de fosfocreatinoquinase (CPK), hipercalemia, hipocalcemia, hipermagnesemia,
elevação de AST (TGO), elevação de LDH, e alteração da função renal.
Causas: trauma, queimaduras 3o grau ou elétrica, esforço físico extremo, estado de mal epiléptico, hipertermia maligna. Fármacos (estatinas, fibratos, macrolídeos). Toxinas, infecções (leptospirose), distúrbios hidroeletrolíticos.
A administração adequada de fluidos (cristaloides) é a mais importante medida do tratamento.
E corrigir os distúrbios hidreletrolíticos + manejar a disfunção renal aguda
Eletroforese de Hb
Adulto saudável: HbA (alfa-beta), HbA2 (alfa-delta e HbF (alfa-gama).
Alteração qualitativa na beta-globina: anemia falciforme (HbS).
Alteração quantitativa na beta-globina: beta-talassemia (HbA2).
S-B+-talassemia (HbSBeta+): HbS + HbA2 elevada + HbA.
S-B0-talassemia: apenas HbS, HbA2 e uma pequena fração de HbF. Não há formação de HbA.
Traço falciforme: HbS e HbA em maior proporção, e uma pequena fração de HbF e HbA2 (<3,5%).
Anemia falciforme: apenas HbS e uma pequena fração de HbF.
doses máximas de diuréticos
400 mg de espironolactona e 160 mg de furosemida
Se ascite não responde a isso, é refratária, ou
não tem boa adesão ao tratamento.
Diferenciando:
ascite refratária ocorre ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (aumenta reabsorção renal de sódio -> redução do sódio urinário)
Sódio urinário maior ou igual a 78 mEq/L com perda de peso indica: boa resposta aos diuréticos e tem boa adesão a dieta hipossódica.
Sódio urinário menor que 78 mEq/L sem perda ponderal: baixa resposta aos diuréticos.
Sódio urinário maior que 78 mEq/L sem perda ponderal: resposta aos diuréticos mas tem má adesão à dieta hipossódica.
tratamento da ascite da cirrose consiste basicamente em
dieta hipossódica e uso de diuréticos
Espironolactona: diurético de primeira escolha e pode ser associado a furosemida
tratamento empírico endcardite
cobertura contra estafilococos, estreptococos e enterococos.
Esquemas: associação
- Oxacilina + Ampicilina;
- Oxacilina + Ceftriaxone, com ou sem Gentamicina.
Indicação Crioprecipitado
hipofibrinogenemia (abaixo de 100)
Warfarina
antagonista da vitamina K, inibição dos fatores da coagulação dependentes da vitamina K (fatores II-VII-IX-X e proteínas C e S)
Interage com amiodarona, aumentando RNI
Não interage com clopidogrel.
síndrome nefrítica
edema de membros inferiores, aumento de peso, urina escura, hipertensão arterial: denotam um possível envolvimento renal.
disfunção renal, com diminuição de C3 (sem alteração de C4), proteinúria significativa e hematúria importante.
Causas: GNDA (glomerulonefrite difusa aguda) ou glomerulonefrite pós-estreptocócica.
Ocorre após infecção pelo S.pyogenes (streptococo beta-hemolítico do grupo A - faringite - ASLO positivo-/impetigo - Anti-DNAse B positivo) -> depósito de imunocomplexos no glomérulo.
Tríade clássica: hematúria (“urina em cor de coca cola”) + hipertensão + edema (em geral periorbitário), além de uma oligoanúria.
Tamponamento cardíaco
choque cardiogênico + hipofonese de bulhas + turgência jugular fixa + hipotensão
comunicação interatrial
sopro de hiperfluxo pulmonar, desdobramento de B2, improvável gerar choque cardiogênico
O ritmo cardíaco mais comumente verificado em crianças com PCR é
Assistolia
causas imediatas mais comuns de PCR em criança são insuficiência respiratória e choque hipotensivo
sinais sugestivos de obstrução das vias aéreas na radiografia de tórax
atelectasia localizada, hiperinsuflação pulmonar, enfisema subcutâneo e desvio do mediastino para o lado oposto ao da obstrução
Entre 4 a 6 meses de idade é esperado que a criança:
- localize um som suave próximo à orelha,
- mude de posição (rolar no leito),
- sente com apoio,
- faça busca ativa de objetos e leve esses objetos até a boca.
Entre 6 a 9 meses de idade é previsto que o lactente:
- sente sem apoio,
- duplique sílabas (“mamã”, “dadá”),
- brinque de esconde-achou,
- transfira objetos de uma mão para outra.
Na artrite séptica em recém nascido os principais agentes causadores são:
S. aureus, Estreptococos do grupo B e os bacilos Gram-negativos.
telarca precoce
desenvolvimento isolado do tecido mamário (uni ou bilateral), com velocidade de crescimento normal, idade óssea normal para idade e ausência de outros caracteres sexuais secundários (telarca isolada e mais nada).
Geralmente o quadro regride espontaneamente
No primeiro ano de vida, a VCa é de aproximadamente ____. No segundo ano de vida, _______. Na puberdade, durante o estirão do crescimento, ______
25 centímetros
10 a 12 centímetros
de 8 a 10 centímetros em meninas e de 10 a 12 centímetros em meninos.
bronquiolite viral aguda
tosse, febre baixa, taquidispneia, sibilância e queda da saturação de oxigênio.
vírus sincicial respiratório: mais comum
radiografia de tórax só na suspeita complicação.
hidratação endovenosa deve ser realizada com soro isotônico.
fatores relacionados a maior incidência de complicações do sarampo em crianças:
- idade menor que 1 ano,
- desnutricão grave,
- imunossupressão (incluindo os pacientes com neoplasia).
Maior incidência de pneumonia (pelo sarampo ou secundária).
Tx neoplasia de mama
quimioterapia neoadjuvante para redução da extensão da doença e cirurgia mais conservadora após.
Radioterapia é uma opção de tratamento adjuvante, indicada para todas as pacientes pós mastectomia conservadora, visando redução de recidiva
O aparelho de SUSPENSÃO dos órgãos pélvicos é composto por _________, sendo:
LIGAMENTOS
1) Pubovesicouterinos: ligamentos da porção anterior
2) Cardinais ou paramétrios: ligamentos da porção lateral
3) Uterossacrais: ligamentos da porção posterior
o aparelho de SUSTENTAÇÃO é composto por MÚSCULOS E FÁSCIA
Neoplasia de mama: Pacientes que fazem uso de ______, devem ter avaliação rigorosa de _________ pois a medicação age no _________.
tamoxifeno (modulador seletivo dos receptores de estrogênios)
sangramento vaginal
endométrio com estímulo estrogênico e pode causar hiperplasias e câncer endometrial
síndrome climatérica é composta de sintomas como
fogachos, fadiga, alteração do humor, irritabilidade, sintomas urinárias, ressecamento vaginal e distúrbios do sono
Características das fases do ciclo menstrual.
Na 1a fase do ciclo menstrual (período ovulatório - predominância de estrógeno): endométrio proliferativo, com muco de aspecto claro, transparente, elástico.
2a fase do ciclo (pós ovulação) - predominância de progesterona, cessa o efeito proliferativo, leva a endométrio secretor, consequentemente menor quantidade de muco, deixando-o mais viscoso, espesso.
descolamento prematuro de placenta(DPP):
Sangramento vaginal abrupto + Tônus uterino aumentado + SOFRIMENTO FETAL AGUDO(BCF abaixo de 110)
Fatores de risco: hipertensão, uso de cocaína, tabagismo, crack, Pré-eclâmpsia, trombofilias(como SAF), trauma, etc.
A resolução da gestação deve ser imediata, na via mais rápida.
Hipertensão Gestacional
todos os exames normais e medida de pressão arterial maior ou igual a 140 x 90 mmHg
Tx perda urinária por hiperatividade da musculatura detrusora da bexiga, com predominância de sintomas de urgência
oxibutinina
Cálculo NNT
1/RAR (Redução Absoluta de Risco).
RAR = redução, em termos absolutos, do risco de determinado evento adverso no grupo que sofreu a intervenção, em relação ao grupo controle. Calculada a partir da subtração do risco no grupo controle pelo risco do grupo tratamento.
