Simulado 5 Flashcards
Tx dengue grupo A
grupo A: sem sinais de alarme, sem comorbidades, sem sangramentos, prova do laço negativa
tx: ambulatorial (hidratação oral)
Tx dengue grupo B
grupo B: sem sinais de alarme, com comorbidades, com sangramentos, prova do laço positiva
tx: hematócrito + acompanhamento
se hemoconcentração -> grupo C
descartada hemoconcentração -> grupo A
Tx dengue grupo C
grupo C: com sinais de alarme!!
tx: exames para avaliar complicações
hidratação IV (fase de expansão + fase de manutenção)
Tx dengue grupo D
grupo D: com sinais de choque!!
tx: exames para avaliar complicações
hidratação IV em UTI
fibroma
Ascite + derrame pleural + tumor de ovário
Teratoma de ovário: particularidades
puramente cístico
atinge mulheres na menacme
pontos de corte e particularidades dx ITU crianças
Jato médio: ≥ 100.000 UFC/mL
OU > 50.000 UFC/mL + piúria no EAS.
(crianças com controle esfincteriano)
Saco coletor: VPP alto (altas taxas de contaminação)
(crianças sem controle de esfíncteres)
Punção suprapúbica: invasivo. Qualquer crescimento bacteriano já fecha o diagnóstico
Sondagem vesical: ≥ 10.000 UFC/mL.
FSSL RN
internação hospitalar
coleta de culturas de sangue, urina e líquor
antibioticoterapia parenteral
FSSL 1-3 meses:
hemograma + EAS
se normal: acompanhamento
se EAS alterado = ITU, urocultura + atb ambulatorial
se hmg alterado = bacteremia oculta, internar, hemocultura, LCR, urocultura, atb parenteral
Fístula de alto débito em 4 info:
> 500ml/24hrs
TX:
1- reposição hídrica + correção eletrolítica;
2- controle da sepse + inibidores de bomba de prótons ( diminui o débito da fístula)
3- DIETA ZERO + SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
Cirurgia para fechamento se não fechar com tx clínico, após pelo menos 12 semanas
tratamento inicial para entercolite necrosante é a
sondagem nasogástrica e a antibioticoterapia
enterocolite necrosante: quadro (4)
distensão abdominal
vômito bilioso ou aspirado gástrico
sangramento retal
imagem: pneumatose intestinal, pneumoperitônio ou alças intestinais sentinela.
A laringotraqueíte é causada em 75% dos casos pelo
vírus parainfluenza
laringotraqueíte: quadro (4)
pródromos catarrais
tosse metálica (crupe)
estridor INSPIRATÓRIO e ROUQUIDÃO
radiografia de tórax com sinal da torre
TX laringotraquíte
COM estridor em REPOUSO:
nebulização com adrenalina + dexametasona. Observa-se por 2 horas, se bem, alta sem corticoide.
SEM estridor em REPOUSO:
Dose única de dexametasona.
Osmolaridade normal
285 a 295
Gap osmolar > 15 é igual a
intoxicação
Cálculo osmolaridade
2 * Na + gli/18 + ir/6
controle sintomático da coreia de Sydenham,
fenobarbital, haloperidol, clorpromazina e ácido valproico.
FR sem cardite: profilaxia
5 anos após o último episódio OU até 21 anos, o que for mais longo;
FR com cardite e SEM doença valvar residual: profilaxia
10 anos após o último episódio OU até a fase adulta (25 anos), o que for mais longo
FR com cardite e doença valvar residual: profilaxia
até 40 anos ou, segundo alguns autores, por toda a vida;
FR com cardite + cirurgia de troca valvar: profilaxia
por toda a vida.
Profilaxia FR
PENICILINA G BENZATINA 1.200.000 unidades IM
a cada 3-4 semanas
Tumor de krukenberg em 3 info:
frequentemente bilateral
tumor metastático (sítio primário no estômago -mais frequente-, ou mama, cólon e vias biliares)
células em anel de sinete.
Sinais de alarme dengue (8)
- Hipotensão postural e/ou lipotimia;
- Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua;
- Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
- Vômitos persistentes;
- Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico);
- Sangramento de mucosa;
- Letargia e/ou irritabilidade;
- Aumento progressivo do hematócrito
Tx hérnia interna conforme grau
I (dieta e ligadura elástica)
II (dieta, ligadura elástica, fotocoagulação)
III (hemorroidectomia cirúrgica)
IV (hemorroidectomia cirúrgica).
Tx hérnia externa trombosada
se < 72h: cirurgia
se > 72h: AINE e banho de assento
trombose hemorroidária caracteriza-se pela
dor anal súbita acompanhada de nódulo anal de variadas dimensões
Conduta frente a abscesso por cisto pilonidal
drenagem e limpeza exaustiva na região
atb se sinais sistêmicos associados
paciente com fluxo intenso desde a menarca e/ou equimoses pelo corpo e/ou necessidade de receber transfusão, a suspeita será
coagulopatia
Alterações ECG hiperpotassemia
1) redução do intervalo QT e ondas T apiculadas e mais simétricas
2) achatamento da onda P, podendo desaparecer;
3) QRS alargado
ECG começa a se alterar com potássio acima de
6,5 mEq/l
Antes de prescrever eritropoietina no paciente com DRC e anemia, é necessário
verificar se tem anemia ferropriva, repondo ferro antes.
Beta Talassemia menor: causa
aumento da Hb A2
Eritema nodoso em 5 info:
nodulação secundária à paniculite base eritematosa e dolorosas localização clássica: região pré-tibial desencadeado por medicamentos, quadros infecciosos ou doenças inflamatórias sistêmicas autolimitado
hipertensão intra-abdominal (PIA) é definida por uma elevação patológica sustentada ou repetida de pressão igual ou superior a
12 mmHg
síndrome de compartimento abdominal com disfunção de órgãos é definida como
PIA sustentada >20 mmHg associada à disfunção ou falência de novo órgão.
Manejo hipertensão intra-abdominal (7):
posição supina ressuscitação cristaloide criteriosa drenagem de acúmulo de líquido intra-abd laparotomia descompressiva bloqueio neuromuscular diurese hemodiálise.
pílula de noretisterona em 2 info
minipílula
pequenas variações comprometem eficácia (deve ser tomado religiosamente à mesma hora)
numa solução de NaCl a 0,9% você tem
154 mEq de sódio por litro
alterações da hematoscopia (4):
Esquizócitos; SHU, PTT
Drepanócitos; Anemia Falciforme
Dacriócitos: mielofibrose
Poiquilócitos: Anemia Ferropriva
Tx Colite Pseudomembranosa
Leve: Metronidazol oral
Graves: Vancomicina oral
Efeito colateral tenofovir (TDF) (3)
disfunção renal
síndrome de Fanconi
(proteinúria, glicosúria, hipofosfatemia e acidose metabólica)
osteoporose secundária
Saturnismo: quadro renal/eletrolítico (3)
acidose tubular renal
hipocalemia
aminoacidúria + fosfatúria + glicosúria (Sind. Fanconi)
Em relação à caxumba, o principal objetivo do tx é evitar a:
meningite asséptica
Características para exame de rastreamento (4):
alta sensibilidade
baixa especificidade
alto valor preditivo negativo
baixo valor preditivo positivo
Atbprofilaxia apendicectomia
cefazolina e se grave, metronidazol
Atbprofilaxia cirurgia colorretal
neomicina + eritromicina
Atbprofilaxia colicistectomia videolaparoscópica
cefazolina + gentamicina
ponto de corte o qual faz histerectomia ou não em neoplasia de colo do útero com paramétrios livres
5mm
Epiglotite: quadro (5)
sialorreia disfagia ESTRIDOR INSPIRATORIO toxemiada SEM VACINAS
Epiglotite: tx
oxigênio
IOT eletiva
ceftriaxone IV
Laringotraqueíte: quadro
TOSSE METÁLICA (crupe)
ESTRIDOR INSPIRATÓRIO
ROUQUIDÃO
Laringotraqueíte viral com estridor em repouso: tx
nebulização com adrenalina + dexametasona
Laringotraqueíte viral sem estridor em repouso: tx
dexametasona
Se laringotraqueíte não melhora com nebulização com adrenalina, suspeitar de
laringotraqueíte bacteriana
Leishmaniose visceral em 7 info:
mosquito : Lutzomyia longipalpis (flebótomo)
febre
perda ponderal
hepatoesplenomegalia de grande monta
pancitopenia
Teste de montenegro para vigilância de assintomáticos
tx: antimônio pentavalente ou anfotericina-B (quadros graves)
exame padrão-ouro no diagnóstico da Doença de Caroli
CPRE
carcinoma da tireoide mais comum
papilífero
ASC-US conduta por idade
< 25 anos = repete em 3 anos;
entre 25 e 29 anos = repete em 12 meses;
30 anos ou mais = repete em 6 meses
LSIL conduta por idade
< 25 anos = repete em 3 anos;
25 anos ou mais = repete em 6 meses
Contraindicações absolutas TRH (5):
ca de mama e endométrio recentes tromboembolismo agudo sangramento vaginal de origem indeterminada doenças hepáticas ativas e graves porfiria.
Tx obstrução intestinal por áscaris
Sonda nasogástrica óleo mineral antiespasmódicos piperazina hidratação
