Simulado 5 Flashcards by PdeAlme .

Tx dengue grupo A

grupo A: sem sinais de alarme, sem comorbidades, sem sangramentos, prova do laço negativa

tx: ambulatorial (hidratação oral)

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Tx dengue grupo B

grupo B: sem sinais de alarme, com comorbidades, com sangramentos, prova do laço positiva

tx: hematócrito + acompanhamento
se hemoconcentração -> grupo C
descartada hemoconcentração -> grupo A

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Tx dengue grupo C

grupo C: com sinais de alarme!!

tx: exames para avaliar complicações
hidratação IV (fase de expansão + fase de manutenção)

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Tx dengue grupo D

grupo D: com sinais de choque!!

tx: exames para avaliar complicações
hidratação IV em UTI

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fibroma

Ascite + derrame pleural + tumor de ovário

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Teratoma de ovário: particularidades

puramente cístico

atinge mulheres na menacme

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pontos de corte e particularidades dx ITU crianças

Jato médio: ≥ 100.000 UFC/mL
OU > 50.000 UFC/mL + piúria no EAS.
(crianças com controle esfincteriano)

Saco coletor: VPP alto (altas taxas de contaminação)
(crianças sem controle de esfíncteres)

Punção suprapúbica: invasivo. Qualquer crescimento bacteriano já fecha o diagnóstico

Sondagem vesical: ≥ 10.000 UFC/mL.

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FSSL RN

internação hospitalar
coleta de culturas de sangue, urina e líquor
antibioticoterapia parenteral

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FSSL 1-3 meses:

hemograma + EAS
se normal: acompanhamento
se EAS alterado = ITU, urocultura + atb ambulatorial
se hmg alterado = bacteremia oculta, internar, hemocultura, LCR, urocultura, atb parenteral

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Fístula de alto débito em 4 info:

> 500ml/24hrs
TX:
1- reposição hídrica + correção eletrolítica;

2- controle da sepse + inibidores de bomba de prótons ( diminui o débito da fístula)

3- DIETA ZERO + SUPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL

Cirurgia para fechamento se não fechar com tx clínico, após pelo menos 12 semanas

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tratamento inicial para entercolite necrosante é a

sondagem nasogástrica e a antibioticoterapia

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enterocolite necrosante: quadro (4)

distensão abdominal
vômito bilioso ou aspirado gástrico
sangramento retal
imagem: pneumatose intestinal, pneumoperitônio ou alças intestinais sentinela.

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A laringotraqueíte é causada em 75% dos casos pelo

vírus parainfluenza

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laringotraqueíte: quadro (4)

pródromos catarrais
tosse metálica (crupe)
estridor INSPIRATÓRIO e ROUQUIDÃO
radiografia de tórax com sinal da torre

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TX laringotraquíte

COM estridor em REPOUSO:
nebulização com adrenalina + dexametasona. Observa-se por 2 horas, se bem, alta sem corticoide.

SEM estridor em REPOUSO:
Dose única de dexametasona.

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Osmolaridade normal

285 a 295

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Gap osmolar > 15 é igual a

intoxicação

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Cálculo osmolaridade

2 * Na + gli/18 + ir/6

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controle sintomático da coreia de Sydenham,

fenobarbital, haloperidol, clorpromazina e ácido valproico.

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FR sem cardite: profilaxia

5 anos após o último episódio OU até 21 anos, o que for mais longo;

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FR com cardite e SEM doença valvar residual: profilaxia

10 anos após o último episódio OU até a fase adulta (25 anos), o que for mais longo

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FR com cardite e doença valvar residual: profilaxia

até 40 anos ou, segundo alguns autores, por toda a vida;

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FR com cardite + cirurgia de troca valvar: profilaxia

por toda a vida.

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Profilaxia FR

PENICILINA G BENZATINA 1.200.000 unidades IM

a cada 3-4 semanas

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Tumor de krukenberg em 3 info:

frequentemente bilateral tumor metastático (sítio primário no estômago -mais frequente-, ou mama, cólon e vias biliares) células em anel de sinete.

Sinais de alarme dengue (8)

1. Hipotensão postural e/ou lipotimia; 2. Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua; 3. Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal. 4. Vômitos persistentes; 5. Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico); 6. Sangramento de mucosa; 7. Letargia e/ou irritabilidade; 8. Aumento progressivo do hematócrito

Tx hérnia interna conforme grau

I (dieta e ligadura elástica) II (dieta, ligadura elástica, fotocoagulação) III (hemorroidectomia cirúrgica) IV (hemorroidectomia cirúrgica).

Tx hérnia externa trombosada

se < 72h: cirurgia | se > 72h: AINE e banho de assento

trombose hemorroidária caracteriza-se pela

dor anal súbita acompanhada de nódulo anal de variadas dimensões

Conduta frente a abscesso por cisto pilonidal

drenagem e limpeza exaustiva na região | atb se sinais sistêmicos associados

paciente com fluxo intenso desde a menarca e/ou equimoses pelo corpo e/ou necessidade de receber transfusão, a suspeita será

coagulopatia

Alterações ECG hiperpotassemia

1) redução do intervalo QT e ondas T apiculadas e mais simétricas 2) achatamento da onda P, podendo desaparecer; 3) QRS alargado

ECG começa a se alterar com potássio acima de

6,5 mEq/l

Antes de prescrever eritropoietina no paciente com DRC e anemia, é necessário

verificar se tem anemia ferropriva, repondo ferro antes.

Beta Talassemia menor: causa

aumento da Hb A2

Eritema nodoso em 5 info:

``` nodulação secundária à paniculite base eritematosa e dolorosas localização clássica: região pré-tibial desencadeado por medicamentos, quadros infecciosos ou doenças inflamatórias sistêmicas autolimitado ```

hipertensão intra-abdominal (PIA) é definida por uma elevação patológica sustentada ou repetida de pressão igual ou superior a

12 mmHg

síndrome de compartimento abdominal com disfunção de órgãos é definida como

PIA sustentada >20 mmHg associada à disfunção ou falência de novo órgão.

Manejo hipertensão intra-abdominal (7):

``` posição supina ressuscitação cristaloide criteriosa drenagem de acúmulo de líquido intra-abd laparotomia descompressiva bloqueio neuromuscular diurese hemodiálise. ```

pílula de noretisterona em 2 info

minipílula | pequenas variações comprometem eficácia (deve ser tomado religiosamente à mesma hora)

numa solução de NaCl a 0,9% você tem

154 mEq de sódio por litro

alterações da hematoscopia (4):

Esquizócitos; SHU, PTT Drepanócitos; Anemia Falciforme Dacriócitos: mielofibrose Poiquilócitos: Anemia Ferropriva

Tx Colite Pseudomembranosa

Leve: Metronidazol oral Graves: Vancomicina oral

Efeito colateral tenofovir (TDF) (3)

disfunção renal síndrome de Fanconi (proteinúria, glicosúria, hipofosfatemia e acidose metabólica) osteoporose secundária

Saturnismo: quadro renal/eletrolítico (3)

acidose tubular renal hipocalemia aminoacidúria + fosfatúria + glicosúria (Sind. Fanconi)

Em relação à caxumba, o principal objetivo do tx é evitar a:

meningite asséptica

Características para exame de rastreamento (4):

alta sensibilidade baixa especificidade alto valor preditivo negativo baixo valor preditivo positivo

Atbprofilaxia apendicectomia

cefazolina e se grave, metronidazol

Atbprofilaxia cirurgia colorretal

neomicina + eritromicina

Atbprofilaxia colicistectomia videolaparoscópica

cefazolina + gentamicina

ponto de corte o qual faz histerectomia ou não em neoplasia de colo do útero com paramétrios livres

5mm

Epiglotite: quadro (5)

``` sialorreia disfagia ESTRIDOR INSPIRATORIO toxemiada SEM VACINAS ```

Epiglotite: tx

oxigênio IOT eletiva ceftriaxone IV

Laringotraqueíte: quadro

TOSSE METÁLICA (crupe) ESTRIDOR INSPIRATÓRIO ROUQUIDÃO

Laringotraqueíte viral com estridor em repouso: tx

nebulização com adrenalina + dexametasona

Laringotraqueíte viral sem estridor em repouso: tx

dexametasona

Se laringotraqueíte não melhora com nebulização com adrenalina, suspeitar de

laringotraqueíte bacteriana

Leishmaniose visceral em 7 info:

mosquito : Lutzomyia longipalpis (flebótomo) febre perda ponderal hepatoesplenomegalia de grande monta pancitopenia Teste de montenegro para vigilância de assintomáticos tx: antimônio pentavalente ou anfotericina-B (quadros graves)

exame padrão-ouro no diagnóstico da Doença de Caroli

CPRE

carcinoma da tireoide mais comum

papilífero

ASC-US conduta por idade

< 25 anos = repete em 3 anos; entre 25 e 29 anos = repete em 12 meses; 30 anos ou mais = repete em 6 meses

LSIL conduta por idade

< 25 anos = repete em 3 anos; | 25 anos ou mais = repete em 6 meses

Contraindicações absolutas TRH (5):

``` ca de mama e endométrio recentes tromboembolismo agudo sangramento vaginal de origem indeterminada doenças hepáticas ativas e graves porfiria. ```

Tx obstrução intestinal por áscaris

``` Sonda nasogástrica óleo mineral antiespasmódicos piperazina hidratação ```