Hardwork Flashcards

PSU-MG 2025

1
Q

Como calcular a DPP pela Regra de Nägele?

A

Somar 7 ao DIA da DUM e subtrair 3 do MÊS da DUM

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2
Q

O jejum pré-operatório deve ser de […]hrs para chá com bolachas

A

6h

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3
Q

Líquido sinovial em artrite séptica?

A

Turvo, viscosidade diminuída, leucócitos >50.000

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4
Q

Sinais cutâneos comuns na anafilaxia?

A

Urticária, angioedema, flushing, prurido.

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5
Q

Quando anti-coagular FA?

A

CHADs-VASc >2

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6
Q

Qual o tratamento para cervicite?

A

Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g VO

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7
Q

Técnica cirúrgica para megacólon?

A

Sigmoidectomia, fechamento do coto retal, anastomose colorretal baixa.

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8
Q

Qual primeiro exame de imagem solicitar para avaliar abdome agudo obstrutivo?

A

Radiografia de Abdome 2 incidências, pelo menos, em pé e deitado

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9
Q

Como tratar eclâmpsia?

A
  1. Estabilizar 2. Sulfato de magnésio ataque e manutenção por 24 horas após último episódio 3. Avaliação bem-estar fetal 4. Tratar hipertensão 5. Monitorização laboratorial: Hemograma, bilirrubinas totais e frações, transaminases, creatinina e DHL 6. Interromper gestação após estabilziar 7. UTI
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10
Q

O que indica aumento de Proteína C reativa (PCR) na apendicite aguda?

A

Complicações como perfuração do apêndice e formação de abscessos.

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11
Q
A
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12
Q

Sinal de Faget

A

Dissociação (incongruência) FC - febre (febre amarela causa; única icterícia febril que causa)

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13
Q

Fases do Ensaio Clínico (5)

A
  • Fase pré - clínica: fase de testes em animais.
  • Fase I: teste em humanos (estuda metabolismo e biodisponibilidade), porém com amostragem pequena, averiguar segurança.
  • Fase II: teste em humanos, também com amostragem pequena, testar a dose.
  • Fase III: estudos comparativos, seja com o padrão - ouro, seja com o placebo (fase do desenvolvimento do ensaio clínico propriamente dito). Rastreia parâmetros de segurança (como efeitos colaterais, eventos adversos) em uma escala maior.
  • Fase IV: fase de vigilância pós distribuição e comercialização, mapeando continuamente a segurança da intervenção.
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14
Q

A Síndrome de Ogilvie é […]

A

Pseudo-obstrução Colônica Aguda

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15
Q

Quando iniciar a vacinação contra HPV?

A

A partir de 9 anos em meninas e meninos.

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16
Q

No partograma o diagnóstico de parto taquitócito pode ser dado quando?

A

Dilatação +descida + expulsão em até 4 horas

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17
Q

Hipertensão severa + Hipocalemia + Alcalose = […]

A

Hiperaldosteronismo.

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18
Q

Contraindicações para Colchicina são […]

A

Hepatopatas e nefropatas

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19
Q

Como tratar esferocitose hereditária?

A

Esplenectomia aos 4-6anos

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20
Q

Quais alterações vasculares da pré-eclâmpsia?

A

Vasoespasmo e hemoconcentração

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21
Q

Alterações específicas da doença de Graves são […]

A

exoftalmia, mixedema e acropatia

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22
Q

Agente etiológico rubéola

A

vírus RNA, família togaviridae

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23
Q

Agente etiológico mononucleose infecciosa

A

vírus Epstein-Barr

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24
Q

Agente etiológico Eritema infeccioso

A

Parvovírus B19

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25
Agente etiológico Escarlatina
estreptococo beta-hemolítico do grupo A
26
Agente etiológico Exantema Súbito
Herpes vírus tipo 6 e 7
27
Agente etiológico Sarampo
Mixovírus
28
6 Ps da síndrome compartimental
- Dor (pain) - Poiquilotermia (frio) - Parestesia - Palidez - Sem pulso - Paralisia
29
Critérios iniciais para tratar HBV (2)
- HBeAg/Carga Viral positiva + ALT (TGP) > 2x LSN; - HBeAg positivo + idade > 30 anos
30
Causas com perda de bicarbonato na acidose metabólica (2)
- Diarreia - ATR I, II e IV
31
Parâmetros avaliação idade RN pelo Capurro somático (5)
- Formação da orelha - Glândulas mamárias - Formação do mamilo - Textura da pele - Pregas plantares
32
Meds TB: pirazinamida causa
Hiperuricemia assintomática, rabdomiólise
33
Meds TB: isoniazida causa
Euforia, psicose
34
Meds TB: rifampicina causa
Alteração na cor da urina
35
Zona de ziedler limites (4) + o que excluir se lesão
Limites - superior: linha infraclavicular - lateral D: linha para esternal D - Lateral E: linha axilar E anterior - Inferior: rebordo costal excluir lesão cardíaca ou em grandes vasos (tamponamento cardíaco)
36
Definição de hemangioma hepático
imagem com captação periférica do contraste com enchimento centrípeto (de fora pra dentro) sem perda do contraste (washout);
37
Suspeitar de adenoma hepático
mulher jovem com anticoncepcional oral de longa data
38
Hemácias em foice, outro nome
drepanócitos
39
Corpúsculos de howell-jolly visto em
asplenia funcional
40
Quadro clínico típico insuficiência adrenal (9)
- astenia - hipotensão postural - hiperpigmentação cutânea - acidose metabólica - hipercalcemia - disturbio menstrual - hipercalemia - hipoglicemia - eosinoflia
41
Conduta diagnóstica na suspeita de ins. adrenal:
- cortisol sérico (vai estar baixo) - para topografar = ACTH - se ACTH aumentado = doença na adrenal mesmo - se ACTH baixo = doença da hipófise/hipotálamo
41
Critérios diagnósticos doença de Kawasaki (6)
Febre > 5 dias e + 4 desses: - conjuntivite bilateral não exsudativa - alterações mucosa oral (língua em framboesa) - alterações extremidades periféricas (edema, eritema, descamação) - exantema polimorfo no tronco - linfadenopatia cervical (pelo menos 1 com 1,5 cm de diâmetro)
42
Complicação doença de Kawasaki + tratamento
- complicações no sistema cardiovascular (principalmente aneurisma coronário) - TX: imunoglobulina humana EV + AAS
43
Critérios GINA crise muito grave de asma (8)
- fala entrecortada - tronco curvado para frente - agitação - taquipneia > 30 ipm - uso de musc. acessória - FC > 120 - SPO2 < 90% - Ausência de sibilos
44
Para dx de sífilis necessário:
1 teste não treponêmico (VDRL) e 1 treponêmico positivos ou dois treponêmicos diferentes positivos (ex: teste rápido + FTA-Abs)
45
Rastreamento de acuidade visual de crianças e adolescentes, recomendações:
Segundo PSE: - estudantes a partir dos 5a1m e estudantes do ensino médio até os 16a: 1x/ano Segundo USPSTF: - todas crianças de 3a a 5a
46
Definições: Visão subnormal cegueira legal cegueira
- visão subnormal a partir de 20/60 - cegueira legal a partir de 20/200 - cegueira a partir de 20/400
47
Lente para miopia x lente para hipermetropia
Lente côncava, negativa - miopia Lente convexa, positiva - hipermetropia
48
Recomendações rastreamento retinopatia diabética
- DM1: referenciar com 3 anos de diagnóstico, e 1x/ano - DM2: referenciar no diagnóstico, e 1x/ano - gestante diabética: referenciar no 1o trimestre e a cada 3 meses até o parto
49
Glaucoma agudo x crônico x congênito
Agudo: limitação súbita da visão + olho vermelho + dor + pressão intraocular elevada + consistência endurecida à palpação Crônico: assintomático + restrição gradual do campo visual
50
Retinopatia hipertensiva graus 3 e 4
3: manchas algodonosas, hemorragias retinianas. 4: edema de papila.
51
Indicação de tratamento cirúrgico em pterígio
Maior de 4mm
52
Tx ptose palpebral
Se por miastenia gravis (piora da ptose ao final do dia): tratar com medicação. Os demais, tratar cirurgicamente se oclui eixo visual, ou por estética.
53
Diferença hordéolo x calázio
Hordéolo: infecção das glândulas palpebrais - eritema, dor e edema. Tx: compressas mornas Calázio: cisto após um hordéolo interno; material sebáceo; sem inflamação; sintomas dependem do tamanho. Tx: autolimitado, ou cirurgia.
54
Conjuntivite viral x bacteriana x alérgica
Viral: secreção serosa + linfadenopatia pré-auricular Bacteriana: secreção mucopurulenta + sem linfadenopatia. Alérgica: prurido + lacrimejamento.
55
Tx conjuntive ite bacteriana
Expectante
56
Afastar a pessoa com conjuntivite por
7 dias
57
Imperícia x Imprudência x Negligência
Imperícia: fazer mal o que devia ser bem feito Imprudência: fazer o que não devia ser feito Negligência: não fazer o que devia ser feito
58
Quatro princípios éticos
Justiça Não maledicência Beneficência Autonomia
59
Médico, ao constatar caso de estupro, tem de
registrar BO
60
médico pode acionar ______ se família recusar procedimento com risco iminente de vida na menor
conselho tutelar ministério público
61
situações em que se quebra o sigilo médico (3)
- dever legal; - consentimento por escrito do paciente; - motivo justo (exemplo: tratamento de ist)
62
Declaração de óbito e recém nascido
- nascido com sinal de vida e óbito? Declaração Nascido e DO - sem sinal de vida ao nascer? Fazer DO se > 500g ou > 25cm ou IG >20semanas
63
Intervalo entre exames de dois médicos, para avaliar morte encefálica
- > 2 anos: intervalo de 1hora - 2m a 2a: intervalo de 12h - 7d a 2m: intervalo de 24h
64
Resolução CFM nº 2.336/23 (TÓPICO IMAGENS)
- imagem deve ter caráter educativo e não pode ser manipulada ou melhorada e o paciente não pode ser identificado, mesmo que autorize uso. - Demonstrações de antes e depois devem ser apresentadas em conjunto com imagens contendo indicações, evoluções satisfatórias, insatisfatórias e possíveis complicações decorrentes da intervenção - captura de imagens por terceiros apenas para os partos
65
Resolução CFM nº 2.336/23 (TÓPICO REDES SOCIAIS)
- pode repostar elogios e depoimentos se sóbrios, sem superioridade ou induzindo promessa de resultados - pode divulgar preços das consultas, realizar campanhas promocionais, investir em negócios não relacionados à área de prescrição do médico
66
Ecomapa: traços (5)
- contínuo e "fino": relação fraca; - contínuo e "grosso": relação forte; - tracejado: relação tênue/incerta ou distanciamento; - seta indica o foco da atenção dessa pessoa/indivíduo; - traço "Serrote": evento estressante.
67
Ciclos de vida familiar + crises previsíveis (7)
- adulto jovem independente (crise por permanência na casa dos pais na vida profissional); - casamento (comprometimento com um novo sistema familiar); - nascimento do primeiro filho (inclusão de um novo membro na família e divisão de papéis); - famílias com filhos adolescentes (para o adolescente: encontrar identidade; para os pais: equilibrar a liberdade e considerar a individualidade do filho); - lançando os filhos e seguindo em frente (renegociar o sistema conjugal, aceitar as entradas e saídas de membros na família, crise da meia-idade, perspectiva da incapacidade e morte dos próprios pais); - aposentadoria (gastos com medicações, novas relações com os filhos e papel de avós); - velhice (declínio fisiológico, maior dependência dos outros).
68
Perdão condutiva x perda neurossensorial na audiometria (pair)
neurossensorial: progressiva + simétrica + pior em agudos
69
Tumor relacionado ao asbesto Asbestose afeta a ____
mesotelioma pleura
70
CLASSIFICAÇÃO SCHILLING
I : TRABALHO COMO DOENÇA PROFISSIONAL (É CAUSA NECESSÁRIA - ex: asbestose, silicose) II: TRABALHO FATOR CONTRIBUTIVO PARA DOENÇA (ex: tenossinovite, doenças coronarianas, burnout) III: TRABALHO AGRAVANDO DOENÇA PREVIA (ex: asma, alergias)
71
sobre PCMSO
- vem da NR7 - significa Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - ações de prevenção
72
NR5 da medicina do trabalho é da
CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes)
73
Riscos ocupacionais com suas cores (5)
FISICO (verde) QUÍMICO (vermelho) BIOLÓGICO (marrom) ERGONOMICO (amarelo) MECÂNICO/ACIDENTE (azul)
74
Tx ILTB: critérios
indicado em comunicantes de pacientes com tuberculose bacilifera - excluir TB ativa; - realizar PPD (se reator >- 5mm independente da BCG) trata; - se <5mm, repetir com 8 semanas (caso 2a com incremento de 10mm em relação a primeira, trata); - ou então, IGRA positivo (IGRA não recomendado em < 2a ou <5a em imunossupressão).
75
Tx ILTB: medicações
isoniazida por 6 meses ou rifampicina por 4 meses (preferência do MS para < 10 anos; tambem indicado para > 50 anos). novo esquema: rifapentina + isoniazida (1 dose semanal por 3 meses).
76
CD RN não vacinado para TB e contato com bacilífero
- não vacinar - fazer quimioprofilaxia - após 3 meses, se PT negativa ou <5mm, suspender quimioprofilaxia e vacinar
77
Se PPD > 5mm (ou IGRA+), trata ILTB se (5):
- HIV+, - contato com TB, - cicatriz radiográfica de tuberculose sem tratamento prévio, - uso de inibidores do TNF-a ou corticoide - pré-transplante
78
Se PPD > 10mm (ou IGRA+), trata ILTB se (5):
- silicose - neoplasias, - terapia dialítica, - diabetes - grandes tabagistas.
79
Particularidade tx ILTB em pessoas HIV+
se CD4 menor ou igual a 350mm3 trata, independente da PT ou IGRA. isoniazida por 6 a 9 meses.
80
Deficiência androgênica x estrogênica
Androgênica: ginecomastia + perda de pelos + sarcopenia + alterações do humor); Estrogênica: alterações menstruais + secura vaginal + fogachos + sarcopenia.
81
Disfunção erétil pode ser o primeiro sintoma de
Doença cardiovascular
82
Critérios para realização de terapia hormonal para transexualização população LGBT (4)
- disforia de gênero persistente e bem documentada; - capacidade de tomar decisão e consentir; - 16 anos completos (até lá, é permitido bloqueio puberal a partir da puberdade - estágio 2 de Tanner); - problemas de saúde mental e física minimamente bem controlados.
83
Idade que CFM já autoriza procedimentos cirúrgicos para modificações corporais transsexualizadoras
18 anos
84
Princípios organizacionais do SUS (5)
- Descentralização - Regionalização - Hierarquização - Participação social - Complementaridade do setor privado
85
Sobre Conferências de Saúde
- reunem-se de 4-4 anos - avalia e propõe diretrizes de políticas de saúde
86
Sobre conselhos de saúde
- caráter permanente e deliberativo - delibera, fiscaliza e controla
87
Em comum entre conselhos e conferências de saúde
- paritários (compostos por 50% dos usuários, o restante entre gestores e profissionais)
88
Esterilização cirúrgica de incapaz
Pode ser realizada, mediante autorização judicial
88
Alta a pedido
- necessita de relatório do que estava sendo feito - garante o princípio ético da autonomia - deve ser limitada caso haja risco de morte ou agravo à saúde - se menores ou incapazes, requer comunicação ao juizado de menores
89
Aborto legal por anencefalia: dx
- IG > 12 semanas - usg assinado por 2 médicos diferentes, com 2 fotografias do polo cefálico (sagital e transversal
90
Pode ocorrer abortamento por outras malformações graves além de anencefalia?
Sim, com autorização judicial
91
Estupro de vulnerável
se < 14 anos ou incapaz de discernimento para consentir (deficiência intelectual, enfermidade que não consegue oferecer resistência - coma-)
92
Aborto legal terapêutico
necessário laudo atestando risco À vida da gestante assinado por 2 médicos diferentes
93
Dx asma pela espirometria
- distúrbio obstrutivo (VEF1/CVF <0,7) - resposta ao broncodilatador (variação no VEF1 >200ml e 7% em relação ao previsto ou 12% em relação ao valor basal)
94
Antes da espirometria diagnóstica, suspender:
- BD de curta duração 4h antes - BD de longa ação 15h antes
95
Controle da asma
NO ÚLTIMO MêS: - sintomas diurnos. (Aceitável até 2x por semana) - uso de broncodilatador para alívio (Aceitável até 2x por semana) - despertares noturnos por sintomas. (aceitável nenhum) -limitação de atividades. (aceitável nenhuma) SE 1 OU 2 ALTERAÇÕES: PARCIALMENTE CONTROLADO SE 3 OU 4: NÃO CONTROLADO
96
Asma tx: sintomas <2x ao mês.
corticoide inalado e formoterol (broncodilatador de ação prolongada) sob demanda; outra opção: corticoide inalado diariamente e broncodilatador de ação curta sob demanda.
97
Asma tx: sintomas 2 ou mais vezes ao mês, mas que não incomodam na maioria dos dias.
ou dose baixa de corticoide + formoterol sob demanda, ou rotineiramente corticoide+formoterol
98
Asma tx: sintomas incomodam na maioria dos dias, ou acorda semanalmente por asma.
corticoide e formoterol diariamente (alívio com dose adicional do corticoide+formoterol ou broncodilatador de ação curta)
99
Asma tx: casos mais graves, completamente descontrolados, ou em crise.
dose intermediária de corticoide associado a formoterol; ou dose elevada de corticoide inalado isoladamente.
100
marcadores de gravidade na crise de asma.
- alteração da consciência; - satO2 <90%; - FR >30irm; - sinais de desconforto respiratório; - FC >120bpm; - dificuldade para falar (falar apenas palavras); - "tórax silencioso“ (ausência de sibilos por falta de fluxo de ar); - pico de fluxo expiratório inferior a 50%.
101
Ponto de corte da SatO2 para dar alta na crise de asma:
94%
102
DPOC: Sinais de hiperinsuflação pulmonar (4)
- tórax em barril; - hipersonoridade à percussão do tórax; - ausência de ictus; - bulhas abafadas;
103
DPOC: sinais de obstrução ao fluxo aéreo (2)
- sibilos; - expiração prolongada.
104
DPOC: roncos indicam
presença de secreção nas vias aéreas.
105
Indicadores fundamentais para pensar em DPOC (5):
- TOSSE CRÔNICA - PRODUÇÃO CRÔNICA DE EXPECTORAÇÃO - EXACERBAÇÕES AGUDAS E REPETIDAS - DISPNEIA - EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO: (Poeira, fumaça -tabagismo > 10 maços/ano, produtos químicos voláteis)
106
radiografia de tórax sugestiva de DPOC (3)
- hiperinsuflação - infiltração nos feixes broncovasculares; - hipertransparência.
107
Hiperinsuflação ao raio x de tórax (4):
- aumento dos pulmões em relação a caixa torácica; - retificação de cúpulas diafragmáticas; - redução da área cardíaca; - redução da trama vascular.
108
DPOC na espirometria
VEF1/CVF < 0,7 após uso do broncodilatador (distúrbio obstrutivo)
109
Causa incomum de DPOC
Deficiência de alfa 1 antitripsina (suspeitar se < 40a ou tabagismo ausente).
110
DPOC: Classificação de gravidade da limitação do fluxo aéreo (baseado no FEV1 pós broncodilatador)
- GOLD 1 (leve): VEF1 > 80% - GOLD 2 (moderado): VEF1 < 80% > 50% - GOLD 3 (grave): VEF1 < 50% > 30% - GOLD 4 (muito grave): VEF1 < 30%
111
DPOC: escalas para classificar sintomas
- escala do mRc modificada - questionário CAT - classificam os pouco dos muito sintomáticos
112
DPOC: muito sintomáticos
dispneia para andar no plano ou em repouso
113
DPOC: considerado não exarcebador
- até 1 exarcebação no último ano sem internação - baixo risco de novas exarcebações
114
Classificação GOLD ABCD por sintomas e exacerbações
A. Pouco sintomático, não-exacerbador. B. Muito sintomático, não-exacerbador. C. Pouco sintomático, exacerbador. D. Muito sintomático, exarcebador.
115
TX DPOC sintomas casuais x sintomas persistentes
casuais: BD ação curta sob demanda persistentes: beta-agonista de ação prolongada (LABA) ou anticolinérgico de ação prolongada (LAMA) - se exarcebador, preferir LAMA (previne exarcebação) - pode fazer terapia dupla (LABA + LAMA) - tratamento sintomático, não muda sobrevida
116
DPOC: indicações de oxigenoterapia domiciliar (2):
- SaO2 ≤88% ou PaO2 ≤55mmHg em ar ambiente; - SaO2 88-90% ou PaO2 55-60mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia.
117
Muda sobrevida na DPOC (2):
- Cessação do tabagismo - Oxigenioterapia domiciliar
118
Definição de exarcebação de DPOC
2 dos 3: - piora da dispneia - aumento do volume do catarro - mudança da cor do catarro
119
DPOC: vacinação
* Anti-influenza – anualmente, no outono; está associada à redução da mortalidade; * Antipneumocócica – uma dose após os 65 anos; * Vacina COVID-19.
120
TX exarcebação DPOC
- BD de curta ação - corticoide sistêmico - atb se infecção - manter SatO2 entre 88%-93%
121
Definição pneumonia adquirida na comunidade
pneumonia (quadro febril respiratório aguda + ''mancha'' no pulmão) fora do hospital, ou surgida até 48h da admissão.
122
Patógeno mais comum PAC
S. pneumoniae
123
Exames mais sensíveis que raio x para pneumonia
usg e tomografia (usada se dúvida no raio x)
124
Derrame pleural fremito ___________ Consolidação fremito ___________
reduzido aumentado
125
PAC: A radiografia torácica deve ser repetida após _______ do início dos sintomas em ____________, pelo risco de __________
- 6 semanas - fumantes com mais de 50 anos - carcinoma brônquico não detectado nos exames iniciais
126
PAC: M pneumoniae (4)
- atípico; - se associa com surtos; - quadro sistêmico com artralgia, mialgia, etc; - miringite bolhosa.
127
PAC: Legionella
atípico que causa quadro mais robusto de pneumonia
128
Pensar em pneumonia aspirativa (5):
- etilista; - dente em mau estado; - muitas convulsões; - início após 24-48h de um evento aspirativo; - (pneumonia aspirativa: anaeróbio, gram negativo)
129
CURB-65
1) Confusão mental (escore ≤ 8, segundo o abbreviated mental test score); 2) Ureia > 50 mg/dl; 3) Frequência respiratória > 30 ciclos/min; 4) (Blood pressure): pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou pressão arterial diastólica < 60 mmHg; 5) Idade ≥ 65 anos. 1 alterado: tx em casa 2 ou mais: tx hospitalar (se quadro grave: UTI)
130
PAC: germes típicos
Pneumococo Haemófilos Moraxela
131
PAC: tx em casa x hospital x UTI
- casa: betalactâmico ou macrolídeo (ou associado a depender); - hospital: beta (cefa 3a ou tazocin) + macrolídeo ou só quinolona - UTI: beta + macrolídeo ou beta + quinolona
132
PAC: como avaliar se etiologia legionella?
antígeno urinário
133
Derrame pleural parapneumónico: quando toracocentese? quando drenar? quando cirurgia?
Toracocentese: - derrame > 1cm no raio x em decúbito lateral (lowell) ou loculações Drenar: - germe - pH < 7,2 - gli < 40 - LDH > 1000 Cirurgia: - não melhorar com dreno - múltiplas lojas à imagem
134
Sintomático respiratório
tosse > 3 semanas
135
Teste ideal para TB atualmente
Molecular, pois exige só 1 amostra de escarro e já avalia resistência à rifampicina
136
TB: cultura
solicitado para todos os casos suspeitos (exceção: teste molecular negativo; pouca suspeição)
137
Tx tradicional TB
RIPE 4 meses RI 2 meses
138
TB: resistência/falência ao tx
- baciloscopia positiva no 2o mês ou nova positivação - avaliar cultura e sensibilidade para mudar esquema atb
139
TB: efeitos adversos medicações
- etambutol: neurite óptica - isoniazida: neuropatia periférica (tx com piridoxina) - toxicidade hepática (suspender atbs, reiniciar na ordem: RE, se manter exames estáveis, I, se manter estáveis, P; se algum piorar transaminases ou bilirrubinas, substituir)