Hardwork Flashcards
PSU-MG 2025
Como calcular a DPP pela Regra de Nägele?
Somar 7 ao DIA da DUM e subtrair 3 do MÊS da DUM
O jejum pré-operatório deve ser de […]hrs para chá com bolachas
6h
Líquido sinovial em artrite séptica?
Turvo, viscosidade diminuída, leucócitos >50.000
Sinais cutâneos comuns na anafilaxia?
Urticária, angioedema, flushing, prurido.
Quando anti-coagular FA?
CHADs-VASc >2
Qual o tratamento para cervicite?
Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g VO
Técnica cirúrgica para megacólon?
Sigmoidectomia, fechamento do coto retal, anastomose colorretal baixa.
Qual primeiro exame de imagem solicitar para avaliar abdome agudo obstrutivo?
Radiografia de Abdome 2 incidências, pelo menos, em pé e deitado
Como tratar eclâmpsia?
- Estabilizar 2. Sulfato de magnésio ataque e manutenção por 24 horas após último episódio 3. Avaliação bem-estar fetal 4. Tratar hipertensão 5. Monitorização laboratorial: Hemograma, bilirrubinas totais e frações, transaminases, creatinina e DHL 6. Interromper gestação após estabilziar 7. UTI
O que indica aumento de Proteína C reativa (PCR) na apendicite aguda?
Complicações como perfuração do apêndice e formação de abscessos.
Sinal de Faget
Dissociação (incongruência) FC - febre (febre amarela causa; única icterícia febril que causa)
Fases do Ensaio Clínico (5)
- Fase pré - clínica: fase de testes em animais.
- Fase I: teste em humanos (estuda metabolismo e biodisponibilidade), porém com amostragem pequena, averiguar segurança.
- Fase II: teste em humanos, também com amostragem pequena, testar a dose.
- Fase III: estudos comparativos, seja com o padrão - ouro, seja com o placebo (fase do desenvolvimento do ensaio clínico propriamente dito). Rastreia parâmetros de segurança (como efeitos colaterais, eventos adversos) em uma escala maior.
- Fase IV: fase de vigilância pós distribuição e comercialização, mapeando continuamente a segurança da intervenção.
A Síndrome de Ogilvie é […]
Pseudo-obstrução Colônica Aguda
Quando iniciar a vacinação contra HPV?
A partir de 9 anos em meninas e meninos.
No partograma o diagnóstico de parto taquitócito pode ser dado quando?
Dilatação +descida + expulsão em até 4 horas
Hipertensão severa + Hipocalemia + Alcalose = […]
Hiperaldosteronismo.
Contraindicações para Colchicina são […]
Hepatopatas e nefropatas
Como tratar esferocitose hereditária?
Esplenectomia aos 4-6anos
Quais alterações vasculares da pré-eclâmpsia?
Vasoespasmo e hemoconcentração
Alterações específicas da doença de Graves são […]
exoftalmia, mixedema e acropatia
Agente etiológico rubéola
vírus RNA, família togaviridae
Agente etiológico mononucleose infecciosa
vírus Epstein-Barr
Agente etiológico Eritema infeccioso
Parvovírus B19
Agente etiológico Escarlatina
estreptococo beta-hemolítico do grupo A
Agente etiológico Exantema Súbito
Herpes vírus tipo 6 e 7
Agente etiológico Sarampo
Mixovírus
6 Ps da síndrome compartimental
- Dor (pain)
- Poiquilotermia (frio)
- Parestesia
- Palidez
- Sem pulso
- Paralisia
Critérios iniciais para tratar HBV (2)
- HBeAg/Carga Viral positiva + ALT (TGP) > 2x LSN;
- HBeAg positivo + idade > 30 anos
Causas com perda de bicarbonato na acidose metabólica (2)
- Diarreia
- ATR I, II e IV
Parâmetros avaliação idade RN pelo Capurro somático (5)
- Formação da orelha
- Glândulas mamárias
- Formação do mamilo
- Textura da pele
- Pregas plantares
Meds TB: pirazinamida causa
Hiperuricemia assintomática, rabdomiólise
Meds TB: isoniazida causa
Euforia, psicose
Meds TB: rifampicina causa
Alteração na cor da urina
Zona de ziedler limites (4) + o que excluir se lesão
Limites
- superior: linha infraclavicular
- lateral D: linha para esternal D
- Lateral E: linha axilar E anterior
- Inferior: rebordo costal
excluir lesão cardíaca ou em grandes vasos (tamponamento cardíaco)
Definição de hemangioma hepático
imagem com captação periférica do contraste com enchimento centrípeto (de fora pra dentro) sem perda do contraste (washout);
Suspeitar de adenoma hepático
mulher jovem com anticoncepcional oral de longa data
Hemácias em foice, outro nome
drepanócitos
Corpúsculos de howell-jolly visto em
asplenia funcional
Quadro clínico típico insuficiência adrenal (9)
- astenia
- hipotensão postural
- hiperpigmentação cutânea
- acidose metabólica
- hipercalcemia
- disturbio menstrual
- hipercalemia
- hipoglicemia
- eosinoflia
Conduta diagnóstica na suspeita de ins. adrenal:
- cortisol sérico (vai estar baixo)
- para topografar = ACTH
- se ACTH aumentado = doença na adrenal mesmo
- se ACTH baixo = doença da hipófise/hipotálamo
Critérios diagnósticos doença de Kawasaki (6)
Febre > 5 dias e + 4 desses:
- conjuntivite bilateral não exsudativa
- alterações mucosa oral (língua em framboesa)
- alterações extremidades periféricas (edema, eritema, descamação)
- exantema polimorfo no tronco
- linfadenopatia cervical (pelo menos 1 com 1,5 cm de diâmetro)
Complicação doença de Kawasaki + tratamento
- complicações no sistema cardiovascular (principalmente aneurisma coronário)
- TX: imunoglobulina humana EV + AAS
Critérios GINA crise muito grave de asma (8)
- fala entrecortada
- tronco curvado para frente
- agitação
- taquipneia > 30 ipm
- uso de musc. acessória
- FC > 120
- SPO2 < 90%
- Ausência de sibilos
Para dx de sífilis necessário:
1 teste não treponêmico (VDRL) e 1 treponêmico positivos
ou
dois treponêmicos diferentes positivos (ex: teste rápido + FTA-Abs)
Rastreamento de acuidade visual de crianças e adolescentes, recomendações:
Segundo PSE:
- estudantes a partir dos
5a1m e estudantes do ensino médio até os 16a: 1x/ano
Segundo USPSTF:
- todas crianças de 3a a 5a
Definições:
Visão subnormal
cegueira legal
cegueira
- visão subnormal a partir de 20/60
- cegueira legal a partir de 20/200
- cegueira a
partir de 20/400
Lente para miopia x lente para hipermetropia
Lente côncava, negativa - miopia
Lente convexa, positiva - hipermetropia
Recomendações rastreamento retinopatia diabética
- DM1: referenciar com 3 anos de diagnóstico, e 1x/ano
- DM2: referenciar no diagnóstico, e 1x/ano
- gestante diabética: referenciar no 1o trimestre e a cada 3 meses até o parto
Glaucoma agudo x crônico x congênito
Agudo: limitação súbita da visão + olho vermelho + dor + pressão intraocular elevada + consistência endurecida à palpação
Crônico: assintomático + restrição gradual do campo visual
Retinopatia hipertensiva graus 3 e 4
3: manchas algodonosas, hemorragias retinianas.
4: edema de papila.
Indicação de tratamento cirúrgico em pterígio
Maior de 4mm
Tx ptose palpebral
Se por miastenia gravis (piora da ptose ao final do dia): tratar com medicação.
Os demais, tratar cirurgicamente se oclui eixo visual, ou por estética.
Diferença hordéolo x calázio
Hordéolo: infecção das glândulas palpebrais - eritema, dor e edema. Tx: compressas mornas
Calázio: cisto após um hordéolo interno; material sebáceo; sem inflamação; sintomas dependem do tamanho. Tx: autolimitado, ou cirurgia.
Conjuntivite viral x bacteriana x alérgica
Viral: secreção serosa + linfadenopatia pré-auricular
Bacteriana: secreção mucopurulenta + sem linfadenopatia.
Alérgica: prurido + lacrimejamento.
Tx conjuntive
ite bacteriana
Expectante
Afastar a pessoa com conjuntivite por
7 dias
Imperícia x Imprudência x Negligência
Imperícia: fazer mal o que devia ser bem feito
Imprudência: fazer o que não devia ser feito
Negligência: não fazer o que devia ser feito
Quatro princípios éticos
Justiça
Não maledicência
Beneficência
Autonomia
Médico, ao constatar caso de estupro, tem de
registrar BO
médico pode acionar ______ se família recusar procedimento com risco iminente de vida na menor
conselho tutelar ministério público
situações em que se quebra o sigilo médico (3)
- dever legal;
- consentimento por escrito do paciente;
- motivo justo (exemplo: tratamento de ist)
Declaração de óbito e recém nascido
- nascido com sinal de vida e óbito?
Declaração Nascido e DO - sem sinal de vida ao nascer?
Fazer DO se > 500g ou > 25cm ou IG >20semanas
Intervalo entre exames de dois médicos, para avaliar morte encefálica
- > 2 anos: intervalo de 1hora
- 2m a 2a: intervalo de 12h
- 7d a 2m: intervalo de 24h
Resolução CFM nº 2.336/23 (TÓPICO IMAGENS)
- imagem deve ter caráter educativo e não pode ser manipulada ou melhorada e o paciente não pode ser identificado, mesmo que autorize uso.
- Demonstrações de antes e depois devem ser apresentadas em conjunto com imagens contendo indicações, evoluções satisfatórias, insatisfatórias e possíveis complicações decorrentes da intervenção
- captura de imagens por terceiros apenas para os partos
Resolução CFM nº 2.336/23 (TÓPICO REDES SOCIAIS)
- pode repostar elogios e depoimentos se sóbrios, sem superioridade ou induzindo promessa de resultados
- pode divulgar preços das consultas, realizar campanhas promocionais, investir em negócios não relacionados à área de prescrição do médico
Ecomapa: traços (5)
- contínuo e “fino”: relação fraca;
- contínuo e “grosso”: relação forte;
- tracejado: relação tênue/incerta ou
distanciamento; - seta indica o foco da atenção dessa
pessoa/indivíduo; - traço “Serrote”: evento
estressante.
Ciclos de vida familiar + crises previsíveis
(7)
- adulto jovem
independente (crise por permanência na casa dos pais na vida
profissional); - casamento (comprometimento com um novo sistema familiar);
- nascimento do primeiro filho (inclusão de um novo membro na família e divisão
de papéis); - famílias com filhos
adolescentes (para o adolescente: encontrar identidade; para os pais: equilibrar a liberdade e considerar a individualidade do filho); - lançando
os filhos e seguindo em frente (renegociar o
sistema conjugal, aceitar as entradas e saídas de membros na família,
crise da meia-idade, perspectiva
da incapacidade e morte dos próprios pais); - aposentadoria (gastos com medicações, novas relações com os
filhos e papel de avós); - velhice (declínio fisiológico, maior dependência dos outros).
Perdão condutiva x perda neurossensorial na audiometria (pair)
neurossensorial: progressiva + simétrica + pior em agudos
Tumor relacionado ao asbesto
Asbestose afeta a ____
mesotelioma
pleura
CLASSIFICAÇÃO
SCHILLING
I : TRABALHO COMO DOENÇA PROFISSIONAL
(É CAUSA NECESSÁRIA - ex: asbestose, silicose)
II: TRABALHO FATOR CONTRIBUTIVO PARA DOENÇA (ex: tenossinovite, doenças coronarianas, burnout)
III: TRABALHO AGRAVANDO DOENÇA PREVIA (ex: asma, alergias)
sobre PCMSO
- vem da NR7
- significa Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional
- ações de prevenção
NR5 da medicina do trabalho é da
CIPA
(Comissão Interna de Prevenção de Acidentes)
Riscos ocupacionais com suas cores (5)
FISICO (verde)
QUÍMICO (vermelho)
BIOLÓGICO (marrom)
ERGONOMICO (amarelo)
MECÂNICO/ACIDENTE (azul)
Tx ILTB: critérios
indicado em
comunicantes de pacientes com tuberculose bacilifera
- excluir TB ativa;
- realizar PPD (se reator >- 5mm independente da BCG) trata;
- se <5mm, repetir com 8 semanas (caso 2a com incremento de 10mm em relação a primeira, trata);
- ou então, IGRA positivo (IGRA não recomendado em < 2a ou <5a em imunossupressão).
Tx ILTB: medicações
isoniazida por 6 meses
ou rifampicina por 4 meses (preferência do MS para < 10
anos; tambem indicado para > 50 anos).
novo esquema: rifapentina + isoniazida (1 dose semanal por 3 meses).
CD RN não vacinado para TB e contato com bacilífero
- não vacinar
- fazer quimioprofilaxia
- após 3 meses, se PT negativa ou <5mm, suspender quimioprofilaxia e vacinar
Se PPD > 5mm (ou IGRA+), trata ILTB se (5):
- HIV+,
- contato com TB,
- cicatriz radiográfica de
tuberculose sem tratamento prévio, - uso de inibidores do
TNF-a ou corticoide - pré-transplante
Se PPD > 10mm (ou IGRA+), trata ILTB se (5):
- silicose
- neoplasias,
- terapia dialítica,
- diabetes
- grandes tabagistas.
Particularidade tx ILTB em pessoas HIV+
se CD4 menor ou igual a 350mm3 trata, independente da PT ou IGRA.
isoniazida por 6 a 9 meses.
Deficiência androgênica x estrogênica
Androgênica: ginecomastia + perda de pelos + sarcopenia + alterações do humor);
Estrogênica: alterações menstruais + secura vaginal + fogachos + sarcopenia.
Disfunção erétil pode ser o primeiro sintoma de
Doença cardiovascular
Critérios para realização de terapia hormonal para transexualização população LGBT (4)
- disforia de gênero persistente e bem documentada;
- capacidade de tomar decisão e consentir;
- 16 anos completos (até lá, é permitido bloqueio puberal a partir da puberdade - estágio 2 de Tanner);
- problemas de saúde mental e física minimamente bem controlados.
Idade que CFM já autoriza procedimentos cirúrgicos para modificações corporais transsexualizadoras
18 anos
Princípios organizacionais do SUS (5)
- Descentralização
- Regionalização
- Hierarquização
- Participação social
- Complementaridade do setor privado
Sobre Conferências de Saúde
- reunem-se de 4-4 anos
- avalia e propõe diretrizes de políticas de saúde
Sobre conselhos de saúde
- caráter permanente e deliberativo
- delibera, fiscaliza e controla
Em comum entre conselhos e conferências de saúde
- paritários (compostos por 50% dos usuários, o restante entre gestores e profissionais)
Esterilização cirúrgica de incapaz
Pode ser realizada, mediante autorização judicial
Alta a pedido
- necessita de relatório do que estava sendo feito
- garante o princípio ético da autonomia
- deve ser limitada caso haja risco de morte ou agravo à saúde
- se menores ou incapazes, requer comunicação ao juizado de menores
Aborto legal por anencefalia: dx
- IG > 12 semanas
- usg assinado por 2 médicos diferentes, com 2 fotografias do polo cefálico (sagital e transversal
Pode ocorrer abortamento por outras malformações graves além de anencefalia?
Sim, com autorização judicial
Estupro de vulnerável
se < 14 anos ou incapaz de discernimento para consentir (deficiência intelectual, enfermidade que não consegue oferecer resistência - coma-)
Aborto legal terapêutico
necessário laudo atestando risco À vida da gestante assinado por 2 médicos diferentes
Dx asma pela espirometria
- distúrbio obstrutivo (VEF1/CVF <0,7)
- resposta ao broncodilatador
(variação no VEF1 >200ml e 7% em relação ao previsto ou 12% em relação ao valor basal)
Antes da espirometria diagnóstica, suspender:
- BD de curta duração 4h antes
- BD de longa ação 15h antes
Controle da asma
NO ÚLTIMO MêS:
- sintomas diurnos. (Aceitável até 2x por semana)
- uso de broncodilatador para alívio (Aceitável até 2x por semana)
- despertares noturnos por sintomas. (aceitável nenhum)
-limitação de atividades. (aceitável nenhuma)
SE 1 OU 2 ALTERAÇÕES: PARCIALMENTE CONTROLADO
SE 3 OU 4: NÃO CONTROLADO
Asma tx: sintomas <2x ao mês.
corticoide inalado e formoterol (broncodilatador de ação prolongada) sob
demanda;
outra opção: corticoide inalado diariamente e broncodilatador de ação curta sob demanda.
Asma tx: sintomas 2 ou mais vezes ao mês, mas que não incomodam na maioria dos dias.
ou dose
baixa de corticoide + formoterol sob demanda,
ou rotineiramente
corticoide+formoterol
Asma tx: sintomas incomodam na maioria dos dias, ou acorda semanalmente por asma.
corticoide e formoterol
diariamente (alívio com dose adicional do corticoide+formoterol ou broncodilatador de ação curta)
Asma tx: casos mais graves, completamente descontrolados, ou em crise.
dose intermediária de
corticoide associado a formoterol;
ou dose elevada de corticoide inalado isoladamente.
marcadores de gravidade na crise de asma.
- alteração da consciência;
- satO2 <90%;
- FR >30irm;
- sinais de desconforto respiratório;
- FC >120bpm;
- dificuldade para falar (falar apenas palavras); - “tórax silencioso“ (ausência de sibilos por falta de fluxo de ar);
- pico de fluxo expiratório inferior a 50%.
Ponto de corte da SatO2 para dar alta na crise de asma:
94%
DPOC: Sinais de hiperinsuflação pulmonar (4)
- tórax em barril;
- hipersonoridade à percussão do tórax;
- ausência de ictus;
- bulhas abafadas;
DPOC: sinais de obstrução ao fluxo
aéreo (2)
- sibilos;
- expiração prolongada.
DPOC: roncos indicam
presença de secreção nas vias aéreas.
Indicadores fundamentais para pensar em DPOC (5):
- TOSSE CRÔNICA
- PRODUÇÃO CRÔNICA DE EXPECTORAÇÃO
- EXACERBAÇÕES AGUDAS E REPETIDAS
- DISPNEIA
- EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO: (Poeira, fumaça -tabagismo > 10 maços/ano, produtos químicos voláteis)
radiografia de tórax sugestiva de DPOC (3)
- hiperinsuflação
- infiltração nos
feixes broncovasculares; - hipertransparência.
Hiperinsuflação ao raio x de tórax (4):
- aumento dos pulmões em relação a caixa torácica;
- retificação de cúpulas diafragmáticas;
- redução da área cardíaca;
- redução da trama vascular.
DPOC na espirometria
VEF1/CVF < 0,7 após uso do broncodilatador (distúrbio obstrutivo)
Causa incomum de DPOC
Deficiência de alfa 1 antitripsina (suspeitar se < 40a ou tabagismo ausente).
DPOC: Classificação de gravidade da limitação do fluxo aéreo
(baseado no FEV1 pós broncodilatador)
- GOLD 1 (leve): VEF1 > 80%
- GOLD 2 (moderado): VEF1 < 80% > 50%
- GOLD 3 (grave): VEF1 < 50% > 30%
- GOLD 4 (muito grave): VEF1 < 30%
DPOC: escalas para classificar sintomas
- escala do mRc modificada
- questionário CAT
- classificam os pouco dos muito sintomáticos
DPOC: muito sintomáticos
dispneia para andar no plano ou em repouso
DPOC: considerado não exarcebador
- até 1 exarcebação no último ano sem internação
- baixo risco de novas exarcebações
Classificação GOLD ABCD por sintomas e exacerbações
A. Pouco sintomático, não-exacerbador.
B. Muito sintomático, não-exacerbador.
C. Pouco sintomático, exacerbador.
D. Muito sintomático, exarcebador.
TX DPOC sintomas casuais x sintomas persistentes
casuais: BD ação curta sob demanda
persistentes: beta-agonista de ação prolongada (LABA) ou anticolinérgico de ação prolongada (LAMA)
- se exarcebador, preferir LAMA (previne exarcebação)
- pode fazer terapia dupla (LABA + LAMA)
- tratamento sintomático, não muda sobrevida
DPOC: indicações de oxigenoterapia domiciliar (2):
- SaO2 ≤88% ou PaO2 ≤55mmHg em ar ambiente;
- SaO2
88-90% ou PaO2 55-60mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia.
Muda sobrevida na DPOC (2):
- Cessação do tabagismo
- Oxigenioterapia domiciliar
Definição de exarcebação de DPOC
2 dos 3:
- piora da dispneia
- aumento do volume do catarro
- mudança da cor do catarro
DPOC: vacinação
- Anti-influenza – anualmente, no outono; está associada à redução da
mortalidade; - Antipneumocócica – uma dose após os 65 anos;
- Vacina COVID-19.
TX exarcebação DPOC
- BD de curta ação
- corticoide sistêmico
- atb se infecção
- manter SatO2 entre 88%-93%
Definição pneumonia adquirida na comunidade
pneumonia (quadro febril respiratório aguda + ‘‘mancha’’ no pulmão) fora do hospital, ou surgida até 48h da admissão.
Patógeno mais comum PAC
S. pneumoniae
Exames mais sensíveis que raio x para pneumonia
usg e tomografia (usada se dúvida no raio x)
Derrame pleural fremito ___________
Consolidação fremito
___________
reduzido
aumentado
PAC: A radiografia torácica deve ser
repetida após _______ do início dos sintomas em ____________,
pelo risco de __________
- 6 semanas
- fumantes com mais de 50 anos
- carcinoma brônquico não detectado nos exames iniciais
PAC: M pneumoniae (4)
- atípico;
- se associa com surtos;
- quadro sistêmico com artralgia, mialgia, etc;
- miringite bolhosa.
PAC: Legionella
atípico que causa quadro mais robusto de pneumonia
Pensar em pneumonia aspirativa (5):
- etilista;
- dente em mau estado;
- muitas convulsões;
- início após 24-48h de um evento aspirativo;
- (pneumonia aspirativa: anaeróbio, gram negativo)
CURB-65
1) Confusão mental (escore ≤ 8, segundo o abbreviated mental test score);
2) Ureia > 50 mg/dl;
3) Frequência respiratória > 30 ciclos/min;
4) (Blood pressure): pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou pressão arterial diastólica < 60 mmHg;
5) Idade ≥ 65 anos.
1 alterado: tx em casa
2 ou mais: tx hospitalar
(se quadro grave: UTI)
PAC: germes típicos
Pneumococo
Haemófilos
Moraxela
PAC: tx em casa x hospital x UTI
- casa: betalactâmico ou macrolídeo (ou associado a depender);
- hospital: beta (cefa 3a ou tazocin) + macrolídeo ou só quinolona
- UTI: beta + macrolídeo ou beta + quinolona
PAC: como avaliar se etiologia legionella?
antígeno urinário
Derrame pleural parapneumónico: quando toracocentese? quando drenar? quando cirurgia?
Toracocentese:
- derrame > 1cm no raio x em decúbito lateral (lowell) ou loculações
Drenar:
- germe
- pH < 7,2
- gli < 40
- LDH > 1000
Cirurgia:
- não melhorar com dreno
- múltiplas lojas à imagem
Sintomático respiratório
tosse > 3 semanas
Teste ideal para TB atualmente
Molecular, pois exige só 1 amostra de escarro e já avalia resistência à rifampicina
TB: cultura
solicitado para todos os casos suspeitos (exceção: teste molecular negativo; pouca suspeição)
Tx tradicional TB
RIPE 4 meses
RI 2 meses
TB: resistência/falência ao tx
- baciloscopia positiva no 2o mês ou nova positivação
- avaliar cultura e sensibilidade para mudar esquema atb
TB: efeitos adversos medicações
- etambutol: neurite óptica
- isoniazida: neuropatia periférica (tx com piridoxina)
- toxicidade hepática (suspender atbs, reiniciar na ordem: RE, se manter exames estáveis, I, se manter estáveis, P; se algum piorar transaminases ou bilirrubinas, substituir)
