Reanimação Neonatal Flashcards

1
Q

Pré-requisitos

A

Anamnese materna

Checagem e preparo do material

Equipe preparada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Condições associadas a necessidade de reanimação (fatores relacionados ao parto)

A

Cesárea

Apresentação não cefálica

Trabalho de parto > 24h

Rotura de membranas > 18h

Segundo estágio do parto > 2h

DPP, PP, nó verdadeiro de cordão

Padrão anormal de FC fetal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Condições associadas a necessidade de reanimação (fatores antenatais)

A

Idade < 16 ou > 35 anos

DM, Síndromes Hipertensivas

Uso de medicações ou drogas

Gestação Múltipla

PIG ou GIG

RPMO

Infecção materna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

> 34 s

RN respira e chora (sim)

RN em flexão (sim)

A

Clampeamento tardio do cordão (1-3 min)

Oferecer RN ao colo da mãe

Independente do mecônio

Estimular aleitamento na 1a hora

Avaliar vitalidade de forma contínua

Se entre 34 - 37 s ou >42 sem, após clampeamento tardio realizar passos iniciais em mesa de reanimação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Clampeamento precoce do cordão

A

Até 60 s do nascimento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

RN > 34 s

Não respira/chora ou

Tônus não em flexão ou

DPP, PP ou nó verdadeiro do cordão

A

Clampeamento imediato do cordão

Passos iniciais em mesa de reanimação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

manter a temperatura corporal entre 36,5-37,5ºC do RN

A

temperatura ambiente na sala de parto entre 23-26ºC

secar o corpo e o segmento cefálico com compressas aquecidas

RN em contato pele-a-pele com a mãe

coberto com tecido de algodão seco e aquecido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

amamentação na primeira hora pós-parto

A

RN recebe o colostro, rico em fatores protetores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

contato pele-a-pele entre mãe e bebê ao nascimento

A

início precoce da amamentação

aumenta chance de aleitamento materno exclusivo bem sucedido nos primeiros meses de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

passos iniciais da estabilização (sequência/tempo)

A

em 30s:

prover calor (mesa de reanimação)

posicionar a cabeça em leve extensão

aspirar boca e narinas (se necessário, se mecônio ao nascimento, sempre)

secar cabeça e corpo e desprezar campos úmidos

Retomar posição da cabeça

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Equipe mínima para atender RN na sala de parto

A

Profissional de saúde capaz dos passos iniciais e VPP em cada nascimento

Se parto de maior risco, necessidade de 2-3 profissionais no nascimento, seno 1 médico capaz de IoT e massagem cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indicador da qualidade do atendimento

A

temperatura corporal do RN à admissão na unidade neonatal ( 36,5-37,5ºC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Aspiração de boca e narinas

A

sonda traqueal no 8-10 conectada ao aspirador a vácuo

pressão máxima de 100 mmHg

aspirar cantos da boca (descida de 1cm), depois cada narina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Uma vez feitos os passos iniciais

A

avaliar respiração e a frequência cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Respiração adequada/inadequada

A

movimentos regulares e suficientes para manter a FC >100 bpm

sem movimentos respiratórios, irregulares ou padrão do tipo gasping

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Principal determinante da decisão de indicar manobras de reanimação

A

FC

Auscultar no precódio em 6 s e multiplicar por 10

17
Q

Após passos iniciais

RN FC < 100 ou

sem movimentos respiratórios regulares

A

1 profissional inicia VPP (30 s de VPP)

1 profissional monitoriza (3 eletrodos do monitor cardíaco + sensor do oxímetro)

18
Q

Modo + prático e rápido de obter sinal elétrico do coração/oximetro

A

colocar um eletrodo em cada braço próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior da coxa

rapidez:

1º) Ligar o oxímetro;

2º) Aplicar o sensor neonatal no pulso radial direito, cuidando para que o sensor que emite luz fique na posição diretamente oposta ao que recebe a luz e envolvendo-os com uma bandagem elástica;

3º) Conectar o sensor ao cabo do oxímetro

20
Q

MINUTO DE OURO

A

Tempo máximo pós nascimento para iniciar VPP

21
Q

Oxigênio para iniciar VPP

Valores desejáveis de SatO2

A

A 21%

A´te 5min de vida: 70-80%

5-10 min: 80-90%

>10 min: 85-95%

22
Q

30 s de VPP

RN não aumenta FC, ou não melhora respiração, ou SatO2 não em valores ideais

A

Verificar técnica da ventilação

(máscara cobrindo ponta do queixo, boca e nariz, vedação adequada, pegar com polegar e indicador da mão esquerda - e o queixo com dedo médio desta mão - pegar em C)

Observar permeabilidade (necessita aspirar?)

Observar expansibilidade (pressão exercida adequada?)

23
Q

Equipamento ideal para ventilação

Tipos

A

possibilita controle confiável da pressão inspiratória e seu tempo de administração

provê pressão expiratória final positiva (PEEP)

balão autoinflável/ventilador mecânico manual em T

24
Q

Balão autoinflável

A

Baixo custo

não necessita de fonte de gás comprimido

pressão inspiratória máxima variável e limitada pela válvula de escape (ativada em 30-40 cmH2O)

Não tem CPAP nem PEEP confiável

Concentração de O2 a 21% quando não conectado ao oxigênio e reservatório

Concentração de O2 de 90-100% quando conectado a 5L/min e reservatório

Concentração de O2 variável se conectado ao oxigênio a 5L/min mas não ao reservatório

25
VPP: frequência e ritmo
40-60 mov/min aperta-solta-solta
26
Efetividade da VPP
Aumento da FC \> 100
27
Parâmetros para monitorar na VPP
FC Respiração SatO2
28
Após 30s de VPP: boa FC, boa respiração SatO2 não ideal
Titular O2 (aumentar 20% em 20%, se necessário, até SatO2 adequada)
29
Técnica Aspiração
Aspirador com mão esquerda, dobrado pelos dedos polegar e indicador dedo medio levanta queixo inserir de forma anatômica (não voltado para cima) Desdobrar aspirador abrindo os dedo após inserir, e retirar assim
30
Indicações de ventilação com cânula traqueal (IOT)
VPP não efetiva após corrigir problemas técnicos VPP prolongada Aplicação de massagem cardíaca Inserção de sonda gástrica nos RN com hérnia diafragmática
31
Cada tentativa de IoT deve durar
30 s Riscos do procedimento: hipoxemia, apneia, bradicardia, pneumotórax, laceração de tecidos moles, perfuração de traqueia ou esôfago, infecção Sem sucesso, voltar à VPP se não possível, máscara laríngea em RN\> 34 sem e peso \> 2000g
32
Confirmação de cânula bem posicionada
Aumento da FC Inspeção do tórax Ausculta de regiões axilares e gástrica Detecção do CO2 exalado recomendada por método colorimétrico
33
Equipamento IoT
Lâmina reta 0 e cânula 2mm
34
Após IoT
VPP da mesma forma que sem IoT Após 30s, reavaliar mesmos parâmetros da VPP
35
Massagem cardíaca (indicação)
após 30 segundos de VPP com técnica adequada, a FC estiver \<60 bpm Melhor que seja VPP por meio da cânula traqueal e concentração de O2 60-100%
36
Massagem cardíaca
Terço inferior do esterno (abaixo da linha intermamilar, poupando apêndice xifóide) técnica dos dois polegares sobrepostos no esterno Restante das mãos circunda o tórax, dando suporte ao dorso Profundidade: 1/3 do tórax, com reexpansão plena 3: 1 (90 mov + 30 vent) 15: 2 somente se origem da PCR por cardiopatia congênita aplicar por 60 seg e reavaliar ( continuar de FC\<60)
37
Melhora após VPP + massagem
FC \> 60 (interromper só massagem) FC \> 100 (interromper massagem e VPP) Transportar entubadado a UTIn
38
VPP com IoT e massagem (não melhora em 60s)
Rever técnica se não melhora após mais 60s: cateterismo venoso umbilical e adrenalina
39
Adrenalina endovenosa (diluição/preparo/dose)
1: 10.000 (1 ml de adrenalina 1:1000 em 9 ml de SF) preparo: 1 mL dose: 0,1-0,3 mL/kg (se endotraqueal, o mesmo, porém preparo de 5 mL - só usar uma vez enquanto faz-se cateterismo - eficácia questionável) Repetir em 3-5 min Considerar expansor de volume se RN com hipovolemia (SF 10 Ml/kg lentamente em 5-10 min)