Silicose e Outras Doenças Ocupacionais

Question 1

Quais os 3 tipos principais de silica livre:

Answer 1

1.Quartzo
2.Cristobalita
3.Tridimita

Question 2

A sílica livre é extremamente tóxica ao:

Answer 2

Macrófago alveolar

Question 3

Doenças relacionadas à Sílica Livre:(5)

Answer 3

1.Silicose
2.TB
3.DPOC
4.Câncer de Pulmão
5.Doenças autoimunes

Question 4

Alguns estudos sugerem que a Sílica e também alguns metais pesados estão relacionados ao surgimento de:

Answer 4

Sarcoidose

Question 5

Ramos ocupacionais que apresentam risco de exposição à sílica:

Answer 5

1.Indústria extrativa mineral(mineração subterrâanea e superfície)
2.Beneficiamento de minerais(corte de pedras,britagem, moagem,lapidação)
3.Indústrias de transformação(cerâmicas, fundição de areia)
4.Indústrias de abrasivos;cosméticos
5.Atividades mistas(protéticos, cavadores, jateadores,artistas plásticos,fabricação de borracha)

Question 6

A Silicose pertence ao grupo das Pneumocinioses, doenças causadas pela inalação de aerosóis sólidos inorgãnicos e sua consequente reação tecidual e fazem parte das:

Answer 6

Doenças Pulmonares Intesticiais

Question 7

Quais as principais pneumoconioses do mundo:

Answer 7

1.Silicose
2.Asbestose
3.Pneumoconiose dos mineiros de carvão

Question 8

O diagnóstico clássico das pneumoconioses requer a combinação de:

Answer 8

História ocupacional e clínica com imagens de tórasx compátiveis

Question 9

Há tratamento específico para Silicose:
Sim ou Não:

Answer 9

Não

Question 10

è necessário monitorar as demais doenças relacionadas à silica em pacientes com Silicose e quais doenças:

Answer 10

Sim
1.TB
2.DPOC
3.Doenças autoimunes
4.Câncer de pulmão

Question 11

Um mesmo paciente pode apresentar o somatório de duas ou mais doenças relacionadas à Sílica:
Sim ou Não

Answer 11

Sim

Question 12

A imunização contra Covid-19 contempla portadores de pneumoconioses:
sim ou não

Answer 12

Sim

Question 13

Qual o fator mais importante relacionado ao surgimento das pneumoconioses e os demais fatores:

Answer 13

1.Dose inalada(tempo de exposição e a concentração da sílica)
2.Tamanho da partícula(<10 micra, entre 5 micra e 10 nanômetros)
3.Suscetibilidade individual

Question 14

As pneumoconioses podem progredis mesmo com o afastamento da exposição, sendo o risco mais elevado naqueles que tiveram:(4)

Answer 14

1.Exposição excessiva
2.Dença precoce
3.Reação orgânica intensa
4.Depende da Suscetibilidade

Question 15

Qual exame de imagem classicamente utilizado para vigilância da população exposta ao risco da silica:

Answer 15

RxT

Question 16

Como utiliza-se a Classificação Radiológica das Pneumoconioses da OIT:

Answer 16

Compara-se a radiografia do paciente com uma coleção de padrões radiológicos.
Tem propósito descritivo , pois as alterações não são patognomônicas, podendo ser encontradas em outras doenças

Question 17

A RxT é claramente limitada em identificar os primeiros sinais da Silicose, para minizar esta dificuldade utilizamos qual exame:

Answer 17

TCAR

Question 18

O American College of Radiology recomenda o uso da TCAR em pacientes:

Answer 18

Expostos a sílica sintomáticos ou quando há alterações suspeitas de pneumoconioses no RxT

Question 19

As provas de função pulmonar não tem aplicação direta no diagnóstico das pneumoconioses:
Certo ou Errado

Answer 19

Certo

Question 20

As provas de função pulmonar são indispensáveis para mensuração da consequente disfunção e auxiliam no estabelecimento da incapacidade para o trabalho dos pacientes com pneumoconioses:
Certo ou Errado

Answer 20

Certo

Question 21

Qual a prova de função pulmonar mais recomendada na maioria dos casos de penumoconioses:

Answer 21

Espirometria

Question 22

A primeira espirometria deve ser feita na admissão ao trabalho e de acordo com a NR-7 a periodicidade deve ser:

Answer 22

Bienal em pacientes expostos a poriras fibrogênicas

Question 23

Espirometria na forma nodular simples:

Answer 23

Geralmente normal

Question 24

Espirometria na doença não complicada(sem massas):

Answer 24

Padrão Obstrutivo

Question 25

Espirometria nas formas complicadas, com grandes opacidades ou fibrose pulmonar maciça

Answer 25

Padrão Restritivo ou Misto Podendo estar associado à dimunição da capacidade de difusão e hipoxemia

Question 26

A silicose é uma doença crônica, que se desnvolve após longa latência.É uma doença pulmonar fibrótica ocupacional com uma forte relação dose-resposta; Quais suas 3 formas:

Answer 26

1.Crônica 2.Acelerada ou subaguda 3.Aguda

Question 27

Silicose Crônica ou Clássica, é forma mais comum, ocorre após longo tempo do início da exposição, 10-20 anos, a níveis relativamente baixos de sílica, Qual a sua forma de apresentação:(2)

Answer 27

1.Forma nodular simples 2.Forma complicada com formação de massas fibróticas

Question 28

Apresentação radiológica da Silicose Crônica/Classica:

Answer 28

Infiltrado instersticial de pequenos nódulos(menores que 1 cm, geralmente entre 3-6 mm), predominando nos terços superiores, especialmente nos segmentos posteriores

Question 29

Silicose Crônica/Classica à TCAR:

Answer 29

Infiltrado de pequenos nódulos com distribuição centrolobular e perilinfática, sendo comum a presença de linfadenomegalia hilar e mediastinal, podendo exibir calcificações focais ou periféricas(casca de ovo) que podem existir em expostos a sílica mesmo sem silicose

Question 30

Histologia da Silicose Crônica/Classica

Answer 30

Nódulos peribroncovasculares e subpleurais, com camadas concêntricas de colágeno e presença de estruturas birrefringentes à luz polarizada Com a evolução da doença os nódulos podem coalescer formando conglomerados maiores, e eventualmente, substituindo parte do parênquima pulmonar por fibrose colágena(forma complicada) As grandes massas fibróticas(tipos, A, B ou C da OIT), predominam nos lobos superiores

Question 31

Com relação às alterações radiológicos e o aparecimento dos sintomas na Silicose Crônica/Classica:

Answer 31

Alterações radiológicas habitualmente precedem os sintomas

Question 32

Qual o principal sintoma da Silicose Crônica/Classica ao exame físico:

Answer 32

Dispnéia

Question 33

Casos avançados de Silicose Crônica/Classica podem ser acompanhados de:(2)

Answer 33

1.hipertensão Pulmonar 2.Cor pulmonale

Question 34

Silicose Subaguda/Acelerada as alterações são mais precoces, em geral, 5-10 anos do início da exposição, queem geral é mais intensa. Radiologicamente:

Answer 34

Semelhante a forma crônica, com maior potencial de evolução para formas complicadas, com formação de comglomerados e de fibrose maciça progressiva, na evolução podem calcificar, necrosar e formar cavidades(DD de TB) Podem surgir áreas de espessamento septal e vidro fosco

Question 35

Sintomas da Silicose Acelerada/Subaguda:

Answer 35

Precoces e limitantes, podendo ocasionar insuficiência respiratória e óbito.

Question 36

Quais complicações na Silicose Acelerada/Subaguda são frequentes:(3)

Answer 36

1.TB 2.Micobacterioses 3.Pneumontórax espontâneo

Question 37

A Sulicose Aguda é uma forma rara da doença, estando associada a exposições maciças à Sílica por períodos que varias de poucos meses a 5 anos do início da exposição ocorrendo mais em:(2)

Answer 37

1.Jateamento de areia 2.Moagem de pedra

Question 38

O padrão radiológico da Silicose Aguda é bem diferente das outras formas, descreva:

Answer 38

Infiltrações alveolares difusas e vidro fosco progressivas, às vezes acompanhada de nodulações mal definidas.

Question 39

Padrão histológico da Silicose Aguda:

Answer 39

Infiltrado inflamatório intersticial acompanhado de proteinose alveolar. A fibrose é mínima e os nódulos silicóticos incomuns.

Question 40

Sintomas da Silicose Aguda:

Answer 40

A dispneia pode ser incapacitante e pode evoluir para insuficiência respiratória, em geral acompanhada de tosse seca e comprometimento do estado geral.

Question 41

Ao exame físico da Silicose Aguda:

Answer 41

Crepitações difusas

Question 42

Mortalidade da Silicose Aguda

Answer 42

Alta

Question 43

Lavagens pulmonares sucessivas na silicose aguda tem mostrado resultados:

Answer 43

Variáveis

Question 44

A TB é uma complicação da exposição a Sílica mesmo na ausência da silicose e a associação está relacionada à:

Answer 44

Toxicidade macrofágica pelas partículas de sílica

Question 45

A associação entre a TB e a Silicose, Silicotuberculose é uma preocupante complicação, pois facilita a progressão da:

Answer 45

Fibrose pulmonar

Question 46

A incidência de TB em pacientes com Silicose em relação a população geral chega a ser:

Answer 46

20 X maior

Question 47

O emagrecimento e a rápida progressão das lesões atribuidas a silicose são indicativos de:

Answer 47

Associação com TB

Question 48

Sempre que houver sintomas sugestivos de TB em paciente com Silicose, deve-se seguir a investigação, lembando que os sintomas iniciais de TB pulmonar e as alterações de imagens podem:

Answer 48

Confundir com os da Silicose, dificultando o diagnóstico de TB.

Question 51

A exposição à Sílica pode levar à DPOC, mesmo na aus~encia de Silicose: Sim ou Não

Answer 51

Sim

Question 52

A exposição à Sílica com relação ao VEF1 tem efeito:

Answer 52

Negativo e relação dose-resposta com o aumento dos níveis de Sílica

Question 53

Quais as doenças autoimunes relaciondas à exposição da sílica:(4)

Answer 53

1.Artrite Reumatóide 2.Lúpus Eritematoso Sistêmico 3.Esclerose progressiva 4.Vasculites

Question 54

Qual a Artrite Reumatóide(AR), de maior conhecimento, relacionada a exposição à Sílica:(2)

Answer 54

Sindrome de Caplan ou Pneumoconiose Reumatóide

Question 55

Qual a Esclerose Sistêmica Progressiva(ESP), de maior conhecimento,

Question 56

Em relação ao risco de incidência de Doenças Autoimunes em pacientes expostos a Sílica e pacientes não expostos:

Answer 56

1.Risco de AR 3X maior 2.Risco de ESP 15X maior 3.Risco de LES 10X maior

Question 58

Qula alteração radiológica pode ocorrer em pacientes expostos a Sílica com possivel doença autoimune:

Answer 58

Opacidades irregulares

Question 59

Há risco aumentado de Câncer de Pulmão em pacientes expostos a Sílica, mesmo sem sinais radilógicos de Silicose: Sim ou Não

Answer 59

Sim

Question 60

Quais os sintomas mais frequentes associados ao Câncer de Pulmão em pacientes expostos a Sílica:

Answer 60

1.Tosse 2.Dor toráxica

Question 61

Deve-se estar atento as mudanças do padrão de tosse em pacientes com silicose especialmente se acompanhada por:(2)

Answer 61

1.Hemoptise 2.Dor toráxica