Silicose e Outras Doenças Ocupacionais Flashcards
Quais os 3 tipos principais de silica livre:
1.Quartzo
2.Cristobalita
3.Tridimita
A sílica livre é extremamente tóxica ao:
Macrófago alveolar
Doenças relacionadas à Sílica Livre:(5)
1.Silicose
2.TB
3.DPOC
4.Câncer de Pulmão
5.Doenças autoimunes
Alguns estudos sugerem que a Sílica e também alguns metais pesados estão relacionados ao surgimento de:
Sarcoidose
Ramos ocupacionais que apresentam risco de exposição à sílica:
1.Indústria extrativa mineral(mineração subterrâanea e superfície)
2.Beneficiamento de minerais(corte de pedras,britagem, moagem,lapidação)
3.Indústrias de transformação(cerâmicas, fundição de areia)
4.Indústrias de abrasivos;cosméticos
5.Atividades mistas(protéticos, cavadores, jateadores,artistas plásticos,fabricação de borracha)
A Silicose pertence ao grupo das Pneumocinioses, doenças causadas pela inalação de aerosóis sólidos inorgãnicos e sua consequente reação tecidual e fazem parte das:
Doenças Pulmonares Intesticiais
Quais as principais pneumoconioses do mundo:
1.Silicose
2.Asbestose
3.Pneumoconiose dos mineiros de carvão
O diagnóstico clássico das pneumoconioses requer a combinação de:
História ocupacional e clínica com imagens de tórasx compátiveis
Há tratamento específico para Silicose:
Sim ou Não:
Não
è necessário monitorar as demais doenças relacionadas à silica em pacientes com Silicose e quais doenças:
Sim
1.TB
2.DPOC
3.Doenças autoimunes
4.Câncer de pulmão
Um mesmo paciente pode apresentar o somatório de duas ou mais doenças relacionadas à Sílica:
Sim ou Não
Sim
A imunização contra Covid-19 contempla portadores de pneumoconioses:
sim ou não
Sim
Qual o fator mais importante relacionado ao surgimento das pneumoconioses e os demais fatores:
1.Dose inalada(tempo de exposição e a concentração da sílica)
2.Tamanho da partícula(<10 micra, entre 5 micra e 10 nanômetros)
3.Suscetibilidade individual
As pneumoconioses podem progredis mesmo com o afastamento da exposição, sendo o risco mais elevado naqueles que tiveram:(4)
1.Exposição excessiva
2.Dença precoce
3.Reação orgânica intensa
4.Depende da Suscetibilidade
Qual exame de imagem classicamente utilizado para vigilância da população exposta ao risco da silica:
RxT
Como utiliza-se a Classificação Radiológica das Pneumoconioses da OIT:
Compara-se a radiografia do paciente com uma coleção de padrões radiológicos.
Tem propósito descritivo , pois as alterações não são patognomônicas, podendo ser encontradas em outras doenças
A RxT é claramente limitada em identificar os primeiros sinais da Silicose, para minizar esta dificuldade utilizamos qual exame:
TCAR
O American College of Radiology recomenda o uso da TCAR em pacientes:
Expostos a sílica sintomáticos ou quando há alterações suspeitas de pneumoconioses no RxT
As provas de função pulmonar não tem aplicação direta no diagnóstico das pneumoconioses:
Certo ou Errado
Certo
As provas de função pulmonar são indispensáveis para mensuração da consequente disfunção e auxiliam no estabelecimento da incapacidade para o trabalho dos pacientes com pneumoconioses:
Certo ou Errado
Certo
Qual a prova de função pulmonar mais recomendada na maioria dos casos de penumoconioses:
Espirometria
A primeira espirometria deve ser feita na admissão ao trabalho e de acordo com a NR-7 a periodicidade deve ser:
Bienal em pacientes expostos a poriras fibrogênicas
Espirometria na forma nodular simples:
Geralmente normal
Espirometria na doença não complicada(sem massas):
Padrão Obstrutivo
Espirometria nas formas complicadas, com grandes opacidades ou fibrose pulmonar maciça
Padrão Restritivo ou Misto
Podendo estar associado à dimunição da capacidade de difusão e hipoxemia
A silicose é uma doença crônica, que se desnvolve após longa latência.É uma doença pulmonar fibrótica ocupacional com uma forte relação dose-resposta; Quais suas 3 formas:
1.Crônica
2.Acelerada ou subaguda
3.Aguda
Silicose Crônica ou Clássica, é forma mais comum, ocorre após longo tempo do início da exposição, 10-20 anos, a níveis relativamente baixos de sílica, Qual a sua forma de apresentação:(2)
1.Forma nodular simples
2.Forma complicada com formação de massas fibróticas
Apresentação radiológica da Silicose Crônica/Classica:
Infiltrado instersticial de pequenos nódulos(menores que 1 cm, geralmente entre 3-6 mm), predominando nos terços superiores, especialmente nos segmentos posteriores
Silicose Crônica/Classica à TCAR:
Infiltrado de pequenos nódulos com distribuição centrolobular e perilinfática, sendo comum a presença de linfadenomegalia hilar e mediastinal, podendo exibir calcificações focais ou periféricas(casca de ovo) que podem existir em expostos a sílica mesmo sem silicose
Histologia da Silicose Crônica/Classica
Nódulos peribroncovasculares e subpleurais, com camadas concêntricas de colágeno e presença de estruturas birrefringentes à luz polarizada
Com a evolução da doença os nódulos podem coalescer formando conglomerados maiores, e eventualmente, substituindo parte do parênquima pulmonar por fibrose colágena(forma complicada)
As grandes massas fibróticas(tipos, A, B ou C da OIT), predominam nos lobos superiores
Com relação às alterações radiológicos e o aparecimento dos sintomas na Silicose Crônica/Classica:
Alterações radiológicas habitualmente precedem os sintomas
Qual o principal sintoma da Silicose Crônica/Classica ao exame físico:
Dispnéia
Casos avançados de Silicose Crônica/Classica podem ser acompanhados de:(2)
1.hipertensão Pulmonar
2.Cor pulmonale
Silicose Subaguda/Acelerada as alterações são mais precoces, em geral, 5-10 anos do início da exposição, queem geral é mais intensa. Radiologicamente:
Semelhante a forma crônica, com maior potencial de evolução para formas complicadas, com formação de comglomerados e de fibrose maciça progressiva, na evolução podem calcificar, necrosar e formar cavidades(DD de TB)
Podem surgir áreas de espessamento septal e vidro fosco
Sintomas da Silicose Acelerada/Subaguda:
Precoces e limitantes, podendo ocasionar insuficiência respiratória e óbito.
Quais complicações na Silicose Acelerada/Subaguda são frequentes:(3)
1.TB
2.Micobacterioses
3.Pneumontórax espontâneo
A Sulicose Aguda é uma forma rara da doença, estando associada a exposições maciças à Sílica por períodos que varias de poucos meses a 5 anos do início da exposição ocorrendo mais em:(2)
1.Jateamento de areia
2.Moagem de pedra
O padrão radiológico da Silicose Aguda é bem diferente das outras formas, descreva:
Infiltrações alveolares difusas e vidro fosco progressivas, às vezes acompanhada de nodulações mal definidas.
Padrão histológico da Silicose Aguda:
Infiltrado inflamatório intersticial acompanhado de proteinose alveolar.
A fibrose é mínima e os nódulos silicóticos incomuns.
Sintomas da Silicose Aguda:
A dispneia pode ser incapacitante e pode evoluir para insuficiência respiratória, em geral acompanhada de tosse seca e comprometimento do estado geral.
Ao exame físico da Silicose Aguda:
Crepitações difusas
Mortalidade da Silicose Aguda
Alta
Lavagens pulmonares sucessivas na silicose aguda tem mostrado resultados:
Variáveis
A TB é uma complicação da exposição a Sílica mesmo na ausência da silicose e a associação está relacionada à:
Toxicidade macrofágica pelas partículas de sílica
A associação entre a TB e a Silicose, Silicotuberculose é uma preocupante complicação, pois facilita a progressão da:
Fibrose pulmonar
A incidência de TB em pacientes com Silicose em relação a população geral chega a ser:
20 X maior
O emagrecimento e a rápida progressão das lesões atribuidas a silicose são indicativos de:
Associação com TB
Sempre que houver sintomas sugestivos de TB em paciente com Silicose, deve-se seguir a investigação, lembando que os sintomas iniciais de TB pulmonar e as alterações de imagens podem:
Confundir com os da Silicose, dificultando o diagnóstico de TB.
A exposição à Sílica pode levar à DPOC, mesmo na aus~encia de Silicose:
Sim ou Não
Sim
A exposição à Sílica com relação ao VEF1 tem efeito:
Negativo e relação dose-resposta com o aumento dos níveis de Sílica
Quais as doenças autoimunes relaciondas à exposição da sílica:(4)
1.Artrite Reumatóide
2.Lúpus Eritematoso Sistêmico
3.Esclerose progressiva
4.Vasculites
Qual a Artrite Reumatóide(AR), de maior conhecimento, relacionada a exposição à Sílica:(2)
Sindrome de Caplan ou Pneumoconiose Reumatóide
Qual a Esclerose Sistêmica Progressiva(ESP), de maior conhecimento,
Em relação ao risco de incidência de Doenças Autoimunes em pacientes expostos a Sílica e pacientes não expostos:
1.Risco de AR 3X maior
2.Risco de ESP 15X maior
3.Risco de LES 10X maior
Qula alteração radiológica pode ocorrer em pacientes expostos a Sílica com possivel doença autoimune:
Opacidades irregulares
Há risco aumentado de Câncer de Pulmão em pacientes expostos a Sílica, mesmo sem sinais radilógicos de Silicose:
Sim ou Não
Sim
Quais os sintomas mais frequentes associados ao Câncer de Pulmão em pacientes expostos a Sílica:
1.Tosse
2.Dor toráxica
Deve-se estar atento as mudanças do padrão de tosse em pacientes com silicose especialmente se acompanhada por:(2)
1.Hemoptise
2.Dor toráxica
