Hipoventilação e Obesidade Flashcards
Qual a definição de Síndrome de Hipoventilação e Obesidade:
Presença de obesidade com IMC>=30 Kg/m, associada a presença de hipoventilação alveolar crônica, documentada por hipercapnia na vigília (PaCo2>45 mmHg), na ausência de outra causa clínica para hipoventilação
Frequentemente está associada a AOS
A Hipoventilação no sono precede a hipercapnia diurna, sendo um estágio avançado de SHO.Assim, o aumento do Bicarbonato diurno (Bic>27 mEq/L) reflete:
Hipoventilação e Hipercapnia durante o sono e deve indicar avaliação quanto a diagnóstico e intervenção terapêutica adequada
Em relação a Hipoventilação associada a obesidade(SHO) são sinais sugestivos :(2)
1.SatO2<93%
2.Bic Sérico>=27 mEq/L
Qual o percentual de associação entre SHO e AOS e qual a denominação recebida:(2)
1.90%
2.AOS Hipercápnica
Pacientes com obesidade apresentam aumento da demanda respiratória e maior trabalho para respirar, além de algum grau de redução da força muscular, movimentação diafragmática prejudicada, com reduzida complacênica respiratória.
Certo ou Errado:
Certo
A Leptina é um estimulante da ventilação, e a obesidade favorece a :
Resistência à Leptina
A resistência à Leptina, que ocorre nos obesos pode contribuir para a:
1.Redução do drive central e colaborar para hipoventilação desses indivíduos
Os níveis séricos de Leptina estão elevados em pacientes obesos hipercápnicos e reduzem após a terapia com aparelhos de PP:
Certo ou Errado:
Certo
Indivíduoa obesos apresentam maior produção de CO2, provavelmente pela própria carga metabólica da obesidade, gerando um:
Desequilíbrio entre produção e eliminação do CO2
Apresentação clínica da SHO:(5)
1.Engasgos noturnos
2.Roncos
3.Pausas respiratórias testemunhadas
4.Fadiga
5.Déficit de memória e concentração
Semelhantes a AOS devido a associação prevalente
Qual o sintoma mais comum da SHO:
Hipersonolência
Fatores preditores da SHO:(5)
1.Sexo Masculino
2.Idade Avançada
3.Hipoxemia Noturna
4.Baixo controle da glicemia
5.Presença de AOS
Indivíduos com SHO apresentam:(2)
1.Maior resistência a insulina
2.Prevalência aumentada de doenças metabólicas e cardiovasculares
O diagnóstico da SHO requer estudo do sono por meio de:(2)
1.PSG
2.Poligrafia Respiratória
Quais sinais são observáveis em paciente com SHO, na PSG:
1.Presença de hipoxemia sustentada sem eventos obstrutivos associados
Quais os critérios adotados para definição de SHO em dultos pela Acdemia Americana de Medicina do Sono:
1.PaCO2 (ou medida transcutânea) >55 mmHg por mais de 10 minutos, ou
2.Aumento na PaCO2 (ou substituto) > 10 mmHg comparando com valor de vigília, sendo >50 mmHg e por mais de 10 minutos
Além da PSG qual exame permite a documentação da presença de hipercapnia:
Gasometria Arterial na vigília
A medida do Bicarbonato Sérico pode ser utilizada para o rastreio diagnóstico ou quando a medida da gasometria arterial nã estiver disponível. Qual o valor indicativo de hipercapnia crônica:
> =27 mEq/L com sensibilidade de 92% e especificidade de 50% para rastreio de SHO
Na oximetria de pulso, qual o valor que leva a suspeição de SHO:
<93%
Tratamento do paciente com SHO:
1.Perda ponderal
2.Cirurgia bariátrica pode ser alternativa
3.Definir o fenótipo é importante para selecionar o modo apropriado de terapia de PP
No tratamento da SHO a ventilação não invasiva com aparelhos de PP deve ser instituída o quanto antes, tendo como alvo a correção da hipoxemia, hipercapnia e dos eventos obstrutivos:
Certo ou Errado
Certo
O uso da pressão positiva contínua na via aérea(CPAP) é suficiente para tratar a maioria dos pacientes com obesidade grave e SHO estáveis, tendo demonstrado:(2)
1.Reduzir a sobrecarga mecânica da VAS
2.Diminui o trabalho respiratório
Nos pacientes com SHO sem AOS, o uso do CPAP pode não ser suficiente sendo indicado o uso da:
VNI
A pressão positiva com VNI ou binível, consiste em pressões inspiratórias e expiratórias de suporte(IPAP e EPAP respectivamente). O EPAP deve ser ajustadona pressão suficiente para:
Manter a patência da VAS, abolinso eventos obstrutivos
A adesão por pelo menos 4 horas por dia de PP é crucial para melhora da:
Hipercapnia
A mascara preferencial na PP da SHO é a:
Nasal
O uso da máscar oronasal, na SHO, pode piorar a obstrução nos casos em que a:
AOS associada
A oxigenioterapia isolada não deve ser utlizada pelo potencial de:
Piorar a retenção de CO2
O aumento da concentração da fração inspirada de O2 pode levar a redução do volume-minuto e aumento do espaço morto, com piora da hipercapnia:
Certo ou Errado
Certo
Os pacientes com SHO podem apresentar hipoxemia por atelectasia nas bases pulmonares(decúbito-dependentes) e irão precisar de:
Suporte ventilatório
Uso excessivo de diurético de alça, na SHO, podem induzir:(2)
1.Alcalose metabólica
2.Hipercapnia compensatória piorando o quadro clínico de retenção de CO2
Porque o uso de psicotropicos é contraindicada:
Induzem piora clínica por uma maior redução da ventilação
