Bronquiectasias

Question 1

A bronquiectasia e donça respiratória caracterizada clinicamente por:(3)

Answer 1

1.Tosse crônica com expectoração
2.Infecções brônquicas
3.Dilatação permanente dos brônquios

Question 2

Fisiopatologia das bronquiectasias:

Answer 2

Infecções recorrentes e inflamação subsequente com dano primário aos brônquios e bronquíolos

Question 3

A inflamação brônquica da bronquiectasia e dominada por qual tipo de células:

Answer 3

Neutrófilos que liberam elastase

Question 4

Pacientes com bronquiectasias manifestam sintomas crônicos e diários como:(4)

Answer 4

1.Tosse
2.Produção de catarro
3.Dispnéia aos esforços
4.Fadiga

Question 5

As secreções expectoradas, em pacientes com bronquiectasia, podem ser abundantes, mucupurulentas e pr vezes de difícil eliminação.
Certo ou Errado

Answer 5

Certo

Question 6

Pacientes com bronquiectasias podem apresentar também:(3)

Answer 6

1.Sibilância
2.Opressão torácica
3.Hemoptise

Question 7

Quais outras doenças podem estar associadas as bronquiectasias:(2)

Answer 7

1.Rinussinusite
2.Pólipose nasal

Question 8

Em caso de bronquiectasia avançada pode haver associação de:(3)

Answer 8

1.HP e sinais de insuficiência ventricular D
2.Hipoxemia crônica
3.Baqueteamento digital

Question 9

A avaliação diagnóstica da bronquiectasia envolve:(3)

Answer 9

1.Identificação da bronquiectasia
2.Busca da causa etiológica
3.Avaliação ada graviadade

Question 10

Qual o exame padrão-ouro para identificação da bronquiectasia, quantificação e auxiliar na investigação etiológica:

Answer 10

TCAR com cortes <=1mm durante expiração máxima

Question 11

Achado radiológicos-Sinais diretos na Bronquiectasia:(3)

Answer 11

1.Opacidades lineares paralelas(em trilho de trem) representanto as paredes espessadas dos brônquios
2.Opacidades tubulares representando brõnquios cheios de muco
3.Opacidades em anel ou espaços císticos, algumas vezes contendo níveis hidroaéreos

Question 12

Achado radiológicos-Sinais indiretos na Bronquiectasia:(4)

Answer 12

1.Aumento da trama pulmonar e perda da sua definição em áreas segmentares
2.Aglomeração de trama vascular pulmonar indicando perda ed volume
3.Evidências de oligoemia com resultado da redução da perfusão da artéria pulmonar
4.Sinais de hiperinsulflação compensatória do pulmão remanescente

Question 13

Achados tomográficos-Sinais definidores na bronquiectasia:(5)

Answer 13

1.Razão entre diâmetro do lúmen interno da via aérea pelo diâmetro da artéria pulmonar subjacente>1(sinal do anel de sinete)
2.Ausência do afunilamento brônquico(distância maior que 2 cm entre um brônquio que tem o mesmo diâmetro que o brônquio que o originou)
3.Visualização do brônquio a 1 cm a partir da pleura costal ou adjacente à pleura mediastinal
4.Constrições varicosas ao longo das aéreas
5.Formação cística ao final do bronquíolo

Question 14

Achados tomográficos-Sinais sugestivos na bronquiectasia:(3)

Answer 14

1.Espessamento das paredes brônquicas
2.Impactação mucóide
3.Perfusão em mosaico/alçaponamento aéreo nas aquisições em expiração

Question 15

Condições associadas com bronquiectasias-Pós infecciosas:(5)

Answer 15

1.Infecções bacterianas(Bordetella p,Pseudomonas sp,Klebsiella sp,S,aureus)
2.TB
3.Infecções pleo complexo Mc avium
4.Aspergillus sp
5Infecções virais(adenovírus, sarampo, influenza)

Question 16

Condições associadas com bronquiectasias-Condições hereditárias e congênitas:(7)

Answer 16

1.Discinesia ciliar
2.Fibrose cística
3.Deficiência de alfa1 antitripsina
4.Traqueobroncomegalia(S.Munier-Kuhn)
5.Deficiência de cartilagem(S.Willian-Campbell)
6.Sequestro pulmonar
7.Sindrome de Marfan

Question 17

Condições associadas com bronquiectasias-Imunodeficiência:(7)

Answer 17

Primária
1.Hipogamaglobulinemia
2.Deficiência seletiva de IgA
3.Deficiência seletiava de IgA ou subclasses
Secundárias
4.Leucemia linfóide crônica
5.Quimioterapia
6.Imunomodulação(após transplante)
7.Vírus de imunodeficiência humana

Question 18

Condições associadas com bronquiectasias-Obstrução brônquica localizada:(3)

Answer 18

1.Aspiração corpo estranho
2.Neoplasia de crescimento lento
3.Compressão extrínseca or linfoadenomegalia

Question 19

Condições associadas com bronquiectasias-Sequela de inalação tóxica ou aspiração:(3)

Answer 19

1.Cloro
2.Heroína
3.Aspiração de conteúdo gástrico

Question 20

Condições associadas com bronquiectasias-Condições reumatlógicas:(4)

Answer 20

1.AR
2.Lúpus
3.Síndrome de Sjogren
4.Policondrite recidivante

Question 21

Qual a etiologia mais frequente das bronquiectasias:

Answer 21

Pós infecciosa em 20-40% dos casos

Question 22

Exames de rotina na avaliação inicial das bronquiectasias:(9)

Answer 22

1.Hemograma
2.Coleta de escarro, preenchendo os critérios de Morris(<10 céls epiteliais e >25 leucócitos por campo de maior aumento)
3.Bacterioscopia(gram) e bacteriologia
4.Pesquisa de BAAR
5.Cultura para micobactérias(mínimo 5 mL)
6.Pesquisa direta e cultura de fungos
7.Dosagem de imunoglobulinas séricas(IgA,G,M,E e específica aspergillus)
8.Teste cutâneo aspergillus
9.Eletrólitos no suor, conforme indicação, pesquisa de mutação FDeI508 ou sequenciamento genético.

Question 23

Avaliação secundária conforme juízo clinico:(7)

Answer 23

1.Subclasse IgG
2.Anti-HIV
3.Fator reumatóide
4.Investigação de discenisia ciliar
5.Dosagem de alfa-antitripsina
6.pHmetria esofágica
7.Fibrobroncoscopia

Question 24

Qual a principal causa congênita associada a bronquiectasia e que deve ser considerada diagnóstico diferencial:

Answer 24

Fibrose Cística

Question 25

A Discinesia ciliar primária é uma doença causada por alterações genéticas que resultam em defeitos de motilidade ciliar e necessita investigção em pacientes que apresentam:(6)

Answer 25

1.Stress respiratório neonatal
2.Necessidade de internação em UTI ao nascimento
3.Doença de via aérea superior
4.Otites de repetição
5.Situs imversus
6.Infertilidade masculina

Question 26

Quais as condições congênitas associadas a bronquiectasias com anormalidades das vias aéreas:(2)

Answer 26

1.Síndrome de Williams-Campbell
2.Síndrome de Mounier-Kuhn