Asma

Question 1

A Asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por:

Answer 1

1.Infiltração de Linfócitos, Mastócitos, Eosinófilos e Hiper responsividade das vias aéreas inferiores, associadas a limitação do fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento

Question 2

O que é hiper-responsividade:

Answer 2

Resposta broncoconstritora exagerada a vários estímulos como ar frio seco, exercícios, alergênicos e etc. É responsável por broncocnstrição variável

Question 3

Papel da inflamação das vias aéreas na Asma:

Answer 3

É central na patogênese da doença e determinante da gravidade da asma, das exacerbações e das alterações subsequentes/remodelamento das vias respiratórias

Question 4

Anatomopatológico nas Asma:

Answer 4

Inflamação das vias respiratórias com um Infiltrado de células sanguíneas não residentes das quais a mais característica, mas não exclusiva é o Eosinófilo.

Question 5

Manifestações da Asma:

Answer 5

1.Dispnéia
2.Sibilância
3.Tosse
4.Aperto no peito, particularmente à noite e pela manhã

Question 6

Fatores precipitantes na Asma:
(7)

Answer 6

1.Exposição à alergênicos ambientais
2.Infecções respiratórias
3.Irritantes inespecíficos(fumaça, odores etc)
4.Tabagismo
5.Atividades e exercícios físicos
6.Medicamentos
7.Emoções e situações de estresse

Question 7

Qual a principal característica da Asma:

Answer 7

Inflamação das vias aéreas

Question 8

Quais as células inflamatórias estão presentes na infiltração das vias aéreas na Asma:

Answer 8

1.Células inflamatórias mononucleares (principalmente Linfócitos TCD4)
2.Eosinófilos
3.Macrófagos
4.neutrófilos

Question 9

A terapêutica com Corticóide, preferencialmente inalatória, na Asma, pode:

Answer 9

1.Melhorar a expressão clínica da asma 2.Reduzir a cronicicidade da inflamação nas vias aéreas

Question 10

O controle da Asma está relacionado:

Answer 10

-Ausência do processo inflamatório capaz de propiciar o aparecimento de sintomas

Question 11

Asma controlada significa:
(6)

Answer 11

1.Ausência de sintomas
2.Espirometria normal
3.Capacidade de exercício normal
4.Redução do risco de exacerbação
5.Redução do risco de perda de função pulmonar
6.Minimizar os efeitos adversos do uso crônico de manutenção

Question 12

O diagnóstico da Asma é baseado em critérios:
(2)

Answer 12

-Clínicos
-Funcionais

Question 13

Critérios clínicos da Asma:
(4)

Answer 13

1.Dispnéia
2.Tosse
3.Aperto no peito
4.Sibilância

Question 14

Critérios funcionais da Asma:
(Espirometria)

Answer 14

1. Redução do VEF1<80% do previsto e que desaparece ou melhora ao uso de Beta 2 de curta duração(aumento de 7% em relação ao previsto e 200 ml em valor absoluto) E
   2.Redução da relação VEF!/CVF<70-75% em adultos e 86% em crianças

Question 15

Resposta broncodilatadora considerada significativa:

Answer 15

Aumento de 12% desde que corresponda a mais de 200 ml do VEF1 15-20 minutos após a inalação de Salbutamol(200-400 mcg)

Question 16

VEF1 como medida isolada é a mais acurada para estabelecer:
(2)

Answer 16

1.A gravidade da limitação ao fluxo aéreo
2.A resposta imediata ao uso do BD

Question 17

A espirometria normal ou com pouca resposta ao broncodilatador, não afasta diagnóstico de asma, nestes casos, o diagnóstico pode ser confirmado:

Answer 17

Pela demonstração da hiper responsividade das vias aéreas medidas por Testes de Broncoprovocação com metacolina e histamina

Question 18

Capacidade Vital Forçada(CVF), defina:

Answer 18

É a máxima quantidade de ar expirada após inspiração máxima

Question 19

Pico de fluxo expiratório(PFE), defina:

Answer 19

É a velocidade máxima do fluxo de ar quando o paciente expira. VEF1 é o parâmetro de fluxo mais reprodutível

Question 20

A medida do PFE pode ser indicativo de Asma em qual situação:

Answer 20

Quando houver variação exagerada, ou seja, diferença percentual média maior que 20% entre a maior de 3 medidas efetuadas pela manhã e noite em um período de 2-3 semanas, assim como um aumento de 20% em adultos e 30% em crianças do PFE 15 minutos após uso de BD de curta duração

Question 21

Medida seriada do PFE - 3 medidas matinais e 3 vespertinas do PFE devem ser obtidas.
Da maior medida matinal subtrai-se a maior medida vespertina, o resultado é dividido pela maior medida matinal e após multiplica-se por 100; MMM-MMV/MMM X 100

Answer 21

Variações superiores a 30% são consideradas positivas

Question 22

Marcador indireto para avaliar a inflamação eosinofílica das vias respiratórias:

Answer 22

Eosinófilo no sangue periférico(Hemograma)

Question 23

Evidência A para manejo da asma grave:

Answer 23

Medida da inflamação das vias respiratórias no escarro espontâneo ou induzido

Question 24

O eaxme do escarro é usado para:

Answer 24

Monitorar a resposta ao tratamento e adequar a quantidade necessára de corticóide, especialmente em pacientes portadores de asma moderada ou grave, reduzindo o número e gravidade de exacerbações

Question 25

Exames complementares para o diagnóstico de asma:
(3)

Answer 25

1.Espirometria
2.Medidas seriadas de PFE
3.Teste de broncoprovocação com histamina e metacolina

Question 26

Exames complementares para confirmação de atopia:
(3)

Answer 26

1.Testes cutâneos(prick test)
2.Testes séricos(Rast)
3.Medidas de IgE total sérica ou específica

Question 27

Exames complementares para o diagnóstico diferencial:
(5)

Answer 27

1.Rx e/ou TC de tórax
2.ECG
3.Ecocardiograma
4.Broncoscopia
5.Laringoscopia

Question 28

Exames complementares para a avaliação do paciente:
(5)

Answer 28

1.Hemograma-Eosinofilia
2.Glicemia
3.Creatinina
4.Eletrólitos
5.Outros

Question 29

Diagnóstico diferencial da asma:

Answer 29

1.DPOC
2.ICC
3.Embolia pulmonar
4.Bronquiolites
5.AOS
6.Aspergilose broncopulmonar alérgica
7.Infecções virais e bacterianas
8.Bronquiectasias
9.Fibrose cistica
10.Discinesia de laringe
11.Massas mediastinais
12.Obstrução alta das vias aéreas
13.Vasculites( Churg-Strauss,Poliarterite Nodosa,Granulomatose de Wegener)
14.Fístula Traqueoesofágica
15.Anel vascular
16.Alveolite alérgica extrínseca ou Pneumonite de hipersensibilidade