Pacientes HIV Flashcards
Quais os fatores de risco para TB em pacientes HIV:(4)
1.Contato recente com portador de TB
2.Ser morador de rua
3.Alcoolismo
4.Trabalhador e/ou frequentaor de casa de saúde
Transfusão sanguínea, em menor porporção, é uma fnte para:
CMV
Manifestações de CMV em indivíduos infectados por HIV:(3)
1Rinite
2.PNM
3.Colite
Entre os pacientes com sintomas respiratóros, a prevalência de pneumonite de CMV varia entre:
20-60%
A viremia do CMV foi correlacionada com:(3)
1.Contagem menor de CD4
2.Aumento de linfócitos
3.Apoptose
Pacientes com CD4<500 células mostra uma resposta em relação as vacinas:
Retardada, incluindo Coronavac
A vacina Pneumocócica não deve ser usada em pacientes HIV:(2)
1.Imunossupresores
2.Sem uso de TARV
A vacina Pneumocócica não tem proteção eficaz em paciente HIV:
Com CD4 baixo
Qual a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes HIV:
Doenças pulmonares
CMV, infecção fúngica e micobactérias podem ter suspeita sugerida por qual exame:
Fundo de olho
Gânglio aumentado, se endurecido, pode sugerir, em paciente HIV:
Linfoma
Gânglio aumentado, se endurecido e se sinais de flogose com ou sem flutuação, pode sugerir, em paciente HIV:(3)
1.M.Tuberculosis
2.M.Avium-intracelullare
3.Histoplasmose
Lesão de pele suspeita, submetida à biópsia, pode ser diagnóstico de:(3)
1.TB
2.MAC-complexo
3.Histoplasmose
CD4>500 células significa:
Estágio precoce
CD4 entre 200-500 significa:
Estágio intermediário
CD4 entre 100-200 significa:
Estágio avançado
CD4<100 significa
Estágio tardio
Em indivíduos HIV+ com contagem de CD4>500, a apresentação clínica de PNM bacteriana e sinusite com relação à indivíduos imunocompetentes:
Difere ou não:
Não
Pneumonia por P.jirovecci e doenças fúngicas disseminadas quase sempre ocorrem quando o CD4 é:
<200 células
Toxoplasmose, CMV e MAC-complexo quase sempre ocorrem quando o CD4 é:
<100 células
No RxT, a apresentação típica do P.jirovecci é:
Infiltrado granular, reticular ou vidro-fosco peri-hilar bilateral
Em 10% dos pacientes com PNM por PPC o RxT é:
Normal
Apresentações atípicas são também observadas em TB pulmonar e nesta situação há uma correlação entre a apresentação no RxT e:
O nível de CD4
Pacientes HIV com CD4>200 tendem a ter apresentações no RxT compatíveis com:
TB pós primária
Pacientes HIV com CD<200 tendem a ter apresentações no RxT compatíveis com:
TB evolutiva ou até mesmo RxT normal
Modelo sugestivo de PPC na TC em pacientes sintomáticos, CD4<200 células e RxT não esclarecedor:
Lesão difusa em vidro fosco, predominante em lobos superiores, com ou sem cistos
Lesões não sugestivas de PPC na TC:
1.Lesões em arvore em brotamento
2.Consolidação alveolar
3.Bronquiectasia
4.Linfoadenomegalia
Adenopatia mediastinal podem ser observadas em:(4)
1.TB
2.PNM
3.Linfoma
4.Sarcoma de Kaposi
TC com contraste mostrando lesão sugestiva de adenomegalia com necrose central é sugestiva de:(2)
1.TB
2.MNTB
A redução da difusão do CO em PNM por PPC:
Pode estar presente antes de anormalidades no RxT e na ausência de hipoxemia em repouso.
Estudos sorológicos, em geral, são de pouca utilidade em infecções agudas no paciente HIV+, com excessão dos:
Testes com antígenos, como o antígeno polissacarídeo para Histoplasma capsulatum(APH), o antígeno criptocócico egalactomannan nas doenças fúngicas
Em pacientes com Histoplasmose disseminada, APH tem sido encontrado no sangue e na urina em…….. respectivamente
89 e93%
A detecção de antígeno criptocócico é útil no diagnóstico de:
Criptococose disseminada
O antígeno criptocócico tem tropismo pelo:
SNC
A avaliação sequencial dos títulos do antígeno criptococócico é útil na avaliação da:
Resposta terapêutica
O Lavado Broncoalveolar tem sido usado para diagnóstico de:
PPC
Exame direto e cultivo de sangue periférico pode identificar o Histoplasma capsulatum em cerca de :
1.Exame direto 28%
2.Cultivo de sangue ou medula óssea 75%
Em TB a positividade é variável no cultivo de sangue entre:
26 e 42% com relação inversa ao nível de CD4
LDH normal torna o diagnóstico de PPC:
Improvável
Níveis de LDH elevados acontecem em:
93% dos casos de PPC, porém, com especificidade baixa
Outras doenças que elevam o LDH:(3)
1.TB
2.Linfoma
3.Toxoplasmose
Pacientes HIV, com nívies de CD4<300 células, em relação ao PPD, podem:
Não demonstrar reação cutânea e estar infectados por M.tuberculosis
Pacientes infectados pelo MTB e sem evidência de atividade da doença, devem ou não serem tratados para TB latente:
SIM
Quais os métodos invasivos para diagnóstico em pacienytes HIV:(5)
1.Broncofibroscopia(BFB)
2.Punção Aspirativa Pulmonar
3.Toracoscopia Videoassistida(VAST)
4.Biópsia pulmonar aberta por toracotomia
5.Biópsia pleural
Quais as complicações mais comuns da Biópsia Transbrônquica:(2)
1.Pneumotórax
2.Hemoptise
Quando a biópsia transbrônquica é contraindicada qual é o método diagnótico indicado:
LBA como método único
O LBA com cultura quantitativa, quando indicado, deve ser o método de escolha para o diagnóstico das:
PNM bacterianas
Aspirado Transcutâneo por agulha guiada por TC de tórax é preferencialmente utilizada em:
1.Nódulos ou infiltrados pulmonares localizados e seu rendimento pode chegar a 84%
O uso de aspiração por agulha guiada por US endobronquial (EBUS) é útil no diagnóstico de:
Linfadenopatia toráxica
Em relação ao CMV deve-se afirmar que:(3)
1.Cultura de vírus ou mudança citopática compatível com CMV não é específico de PNM pelo CMV
2.Se o CMV é isolado através da BFB e é encontrado patógeno concomitante o tratamento deve ser dirigido ao patógeno concomitante
3.Tratamento para CMV deve ser realizado apenas se a doença pulmonar é sintomática e na ausência de outro patógeno
Quanto ao rendimento, a biópsia cirurgica pulmonar, sendo um método seguro tanto por VATS com Toracotomia:
Tem o maior rendimento diagnóstico
Quanto ao rendimento diagnóstico há diferença entre VATS ou Toracotomia:
Sim ou Não:
Não, são similares
Quais as indicações de biópsia cirurgica pulmonar:(2)
1.Quando BFB não faz o diagnóstico
2.Paciente criticamente enfermo, muitas vezes em VM, com deterioração do quadro clínico, em que a necessidade do diagnóstico definitivo é crítico para o prognóstico do paciente
Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune(IRIS):
Desordem inflamatória associada a uma piora paradoxal de um processo infeccioso preexistente após o início do uso de TARV.
A IRIS pode acontecer em pacientes não infectados pelo HIV, especialmente:(6)
1.em tratamento para TB
2.após a retirada do corticóide
3.melhora da neutropenia
4.após a retirada de quimioterapia
5.após a retirada de drogas imunosupressoras
6.em receptor de transplante infectados com Criptococus neoformans
A probabilidade e severidade de IRIS correlaciona-se com:(3)
1.Grau de supressão imune de células CD4+ prévio ao início da TARV
2.Grau de supressão viral
3.Recuperação imune seguindo o uso da TARV
De modo geral o diagnóstico da IRIS acontece em pacientes:(6)
1.com CD4<100 células(excessão para MTB em que CD4pode ser>200 cél
2.uma resposta positiva virológica e imunológica após o início da TARV
3.ausência de superinfecção, alergia a droga, infecção por micro-organismo droga resistente
4.não sderência ao tratamento
5.paciente apresentar manifestação clínica consistente com condição inflamatória
6.associação ao uso de TARV
