Pacientes HIV

Question 1

Quais os fatores de risco para TB em pacientes HIV:(4)

Answer 1

1.Contato recente com portador de TB
2.Ser morador de rua
3.Alcoolismo
4.Trabalhador e/ou frequentaor de casa de saúde

Question 2

Transfusão sanguínea, em menor porporção, é uma fnte para:

Answer 2

CMV

Question 3

Manifestações de CMV em indivíduos infectados por HIV:(3)

Answer 3

1Rinite
2.PNM
3.Colite

Question 4

Entre os pacientes com sintomas respiratóros, a prevalência de pneumonite de CMV varia entre:

Answer 4

20-60%

Question 5

A viremia do CMV foi correlacionada com:(3)

Answer 5

1.Contagem menor de CD4
2.Aumento de linfócitos
3.Apoptose

Question 6

Pacientes com CD4<500 células mostra uma resposta em relação as vacinas:

Answer 6

Retardada, incluindo Coronavac

Question 7

A vacina Pneumocócica não deve ser usada em pacientes HIV:(2)

Answer 7

1.Imunossupresores
2.Sem uso de TARV

Question 8

A vacina Pneumocócica não tem proteção eficaz em paciente HIV:

Answer 8

Com CD4 baixo

Question 9

Qual a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes HIV:

Answer 9

Doenças pulmonares

Question 10

CMV, infecção fúngica e micobactérias podem ter suspeita sugerida por qual exame:

Answer 10

Fundo de olho

Question 11

Gânglio aumentado, se endurecido, pode sugerir, em paciente HIV:

Answer 11

Linfoma

Question 12

Gânglio aumentado, se endurecido e se sinais de flogose com ou sem flutuação, pode sugerir, em paciente HIV:(3)

Answer 12

1.M.Tuberculosis
2.M.Avium-intracelullare
3.Histoplasmose

Question 13

Lesão de pele suspeita, submetida à biópsia, pode ser diagnóstico de:(3)

Answer 13

1.TB
2.MAC-complexo
3.Histoplasmose

Question 14

CD4>500 células significa:

Answer 14

Estágio precoce

Question 15

CD4 entre 200-500 significa:

Answer 15

Estágio intermediário

Question 16

CD4 entre 100-200 significa:

Answer 16

Estágio avançado

Question 17

CD4<100 significa

Answer 17

Estágio tardio

Question 18

Em indivíduos HIV+ com contagem de CD4>500, a apresentação clínica de PNM bacteriana e sinusite com relação à indivíduos imunocompetentes:
Difere ou não:

Answer 18

Não

Question 19

Pneumonia por P.jirovecci e doenças fúngicas disseminadas quase sempre ocorrem quando o CD4 é:

Answer 19

<200 células

Question 20

Toxoplasmose, CMV e MAC-complexo quase sempre ocorrem quando o CD4 é:

Answer 20

<100 células

Question 21

No RxT, a apresentação típica do P.jirovecci é:

Answer 21

Infiltrado granular, reticular ou vidro-fosco peri-hilar bilateral

Question 22

Em 10% dos pacientes com PNM por PPC o RxT é:

Answer 22

Normal

Question 23

Apresentações atípicas são também observadas em TB pulmonar e nesta situação há uma correlação entre a apresentação no RxT e:

Answer 23

O nível de CD4

Question 24

Pacientes HIV com CD4>200 tendem a ter apresentações no RxT compatíveis com:

Answer 24

TB pós primária

Question 25

Pacientes HIV com CD<200 tendem a ter apresentações no RxT compatíveis com:

Answer 25

TB evolutiva ou até mesmo RxT normal

Question 26

Modelo sugestivo de PPC na TC em pacientes sintomáticos, CD4<200 células e RxT não esclarecedor:

Answer 26

Lesão difusa em vidro fosco, predominante em lobos superiores, com ou sem cistos

Question 27

Lesões não sugestivas de PPC na TC:

Answer 27

1.Lesões em arvore em brotamento 2.Consolidação alveolar 3.Bronquiectasia 4.Linfoadenomegalia

Question 28

Adenopatia mediastinal podem ser observadas em:(4)

Answer 28

1.TB 2.PNM 3.Linfoma 4.Sarcoma de Kaposi

Question 29

TC com contraste mostrando lesão sugestiva de adenomegalia com necrose central é sugestiva de:(2)

Answer 29

1.TB 2.MNTB

Question 30

A redução da difusão do CO em PNM por PPC:

Answer 30

Pode estar presente antes de anormalidades no RxT e na ausência de hipoxemia em repouso.

Question 31

Estudos sorológicos, em geral, são de pouca utilidade em infecções agudas no paciente HIV+, com excessão dos:

Answer 31

Testes com antígenos, como o antígeno polissacarídeo para Histoplasma capsulatum(APH), o antígeno criptocócico egalactomannan nas doenças fúngicas

Question 32

Em pacientes com Histoplasmose disseminada, APH tem sido encontrado no sangue e na urina em........ respectivamente

Answer 32

89 e93%

Question 33

A detecção de antígeno criptocócico é útil no diagnóstico de:

Answer 33

Criptococose disseminada

Question 34

O antígeno criptocócico tem tropismo pelo:

Answer 34

SNC

Question 35

A avaliação sequencial dos títulos do antígeno criptococócico é útil na avaliação da:

Answer 35

Resposta terapêutica

Question 36

O Lavado Broncoalveolar tem sido usado para diagnóstico de:

Answer 36

PPC

Question 37

Exame direto e cultivo de sangue periférico pode identificar o Histoplasma capsulatum em cerca de :

Answer 37

1.Exame direto 28% 2.Cultivo de sangue ou medula óssea 75%

Question 38

Em TB a positividade é variável no cultivo de sangue entre:

Answer 38

26 e 42% com relação inversa ao nível de CD4

Question 39

LDH normal torna o diagnóstico de PPC:

Answer 39

Improvável

Question 40

Níveis de LDH elevados acontecem em:

Answer 40

93% dos casos de PPC, porém, com especificidade baixa

Question 41

Outras doenças que elevam o LDH:(3)

Answer 41

1.TB 2.Linfoma 3.Toxoplasmose

Question 44

Pacientes HIV, com nívies de CD4<300 células, em relação ao PPD, podem:

Answer 44

Não demonstrar reação cutânea e estar infectados por M.tuberculosis

Question 45

Pacientes infectados pelo MTB e sem evidência de atividade da doença, devem ou não serem tratados para TB latente:

Answer 45

SIM

Question 46

Quais os métodos invasivos para diagnóstico em pacienytes HIV:(5)

Answer 46

1.Broncofibroscopia(BFB) 2.Punção Aspirativa Pulmonar 3.Toracoscopia Videoassistida(VAST) 4.Biópsia pulmonar aberta por toracotomia 5.Biópsia pleural

Question 47

Quais as complicações mais comuns da Biópsia Transbrônquica:(2)

Answer 47

1.Pneumotórax 2.Hemoptise

Question 48

Quando a biópsia transbrônquica é contraindicada qual é o método diagnótico indicado:

Answer 48

LBA como método único

Question 49

O LBA com cultura quantitativa, quando indicado, deve ser o método de escolha para o diagnóstico das:

Answer 49

PNM bacterianas

Question 50

Aspirado Transcutâneo por agulha guiada por TC de tórax é preferencialmente utilizada em:

Answer 50

1.Nódulos ou infiltrados pulmonares localizados e seu rendimento pode chegar a 84%

Question 51

O uso de aspiração por agulha guiada por US endobronquial (EBUS) é útil no diagnóstico de:

Answer 51

Linfadenopatia toráxica

Question 52

Em relação ao CMV deve-se afirmar que:(3)

Answer 52

1.Cultura de vírus ou mudança citopática compatível com CMV não é específico de PNM pelo CMV 2.Se o CMV é isolado através da BFB e é encontrado patógeno concomitante o tratamento deve ser dirigido ao patógeno concomitante 3.Tratamento para CMV deve ser realizado apenas se a doença pulmonar é sintomática e na ausência de outro patógeno

Question 53

Quanto ao rendimento, a biópsia cirurgica pulmonar, sendo um método seguro tanto por VATS com Toracotomia:

Answer 53

Tem o maior rendimento diagnóstico

Question 54

Quanto ao rendimento diagnóstico há diferença entre VATS ou Toracotomia: Sim ou Não:

Answer 54

Não, são similares

Question 55

Quais as indicações de biópsia cirurgica pulmonar:(2)

Answer 55

1.Quando BFB não faz o diagnóstico 2.Paciente criticamente enfermo, muitas vezes em VM, com deterioração do quadro clínico, em que a necessidade do diagnóstico definitivo é crítico para o prognóstico do paciente

Question 56

Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune(IRIS):

Answer 56

Desordem inflamatória associada a uma piora paradoxal de um processo infeccioso preexistente após o início do uso de TARV.

Question 57

A IRIS pode acontecer em pacientes não infectados pelo HIV, especialmente:(6)

Answer 57

1.em tratamento para TB 2.após a retirada do corticóide 3.melhora da neutropenia 4.após a retirada de quimioterapia 5.após a retirada de drogas imunosupressoras 6.em receptor de transplante infectados com Criptococus neoformans

Question 58

A probabilidade e severidade de IRIS correlaciona-se com:(3)

Answer 58

1.Grau de supressão imune de células CD4+ prévio ao início da TARV 2.Grau de supressão viral 3.Recuperação imune seguindo o uso da TARV

Question 59

De modo geral o diagnóstico da IRIS acontece em pacientes:(6)

Answer 59

1.com CD4<100 células(excessão para MTB em que CD4pode ser>200 cél 2.uma resposta positiva virológica e imunológica após o início da TARV 3.ausência de superinfecção, alergia a droga, infecção por micro-organismo droga resistente 4.não sderência ao tratamento 5.paciente apresentar manifestação clínica consistente com condição inflamatória 6.associação ao uso de TARV