Doenças associadoas à exposição ao Asbesto Flashcards
A Asbestose é uma doença pulmonar fibrosante associada e exposição ocupacional ao Asbesto/Amianto com latência:
Longa, podendo ser superior à 20 anos
A longa latência pode ser um fator dificultador do diagn[ostico diferencial da:
Fibrose pulmonar do amianto das demais fibroses pulmonares.
A presença de Placas e/ou Calcificações Pleurais podem ser um indicativo de exposição ao amianto/asbesto, facilitando o:
Diagnóstico de Asbestose
As fibras de amianto induzem a prsença e sua absorção pelos:
Macrófagos
Algumas fibras de amianto ficam revestidas formando os corpos de amianto, mas a maioria fica livre no parênquima, penetrando no………(1)gerando…………(2) e consequente………………..(3)
1.Interstício Pulmonar
2.Alveolite e inflamação do interstício
3.Fibrose
Características da Asbestose ao RxT:
Infiltrado reticular ou irregular, predominando nas bases pulmonares e que, em profusões elevadas, podem levar ao borramento do contorno cardíaco e diafragmático e faveolamento
Achados iniciais da Asbestose na TC de tórax:
São muito sutís, tornando-a inadequada
Diagnóstico da Asbestose:(2)
1.RxT com infiltrado reticular predminando nas bases e profusão igual ou superior a 1/0
2.Histórico ocupacional/ambiental de exposição e período de latência cimpatíveis
Espessamento Pleural ou calcificações podems estar ssociados à Asbestose sendo considerados:
Marcadores de exposição
Informações complementares importantes, porém não necessárias ao diagnóstico:(3)
1.Alterações restritivas
2.Obstrução de pequenas vias aéreas
3.Distúrbios das trocas gasosas na Função Pulmonar
Tratamento da Asbestose:
Não há tratamento específico, é voltado aos sintomas
Doença mais frequente decorrente da inalação de Asbesto:
Placas Pleurais Circunscritas
Como são as áreas das Placas Pleurais Circunscritas:(5)
1.Depósitos hialinos formados de colágeno
2.Desprovidos de vasos
3.Poucas células mesoteliais
4.Reação inflamatória discreta
5.Mais frequentemente visualizadas nas regiões posterolaterais da parede toráxica, diafragáticas e mediastinal
Qual o mair determinante para a incidência de placas pleurais:
Tempo decorrido da primeira exposição
Quanto aos sintomas, em geral, as placas pleurais são:
Assintomáticas, podendo mostrar algumas pequenas alterações na função pulomnar(volume) sem significado clínico
A presença de placas pleurais é um marcador de exposição e, portanto, de risco de:
Mesotelioma Maligno Pleural(MMP)
O Derrame Pleural Pelo Asbesto pode ocorrer em ambos os lados, mas raramente em:
Ambos os lados
O DP pelo asbesto é geralmente hemorrágico com presença de:(4)
1.Esosinófilos
2.Linfócitos
3.Neutrófilos
4.Células mesotelais
Com relação à sintomatologia do DP por asbesto:(5)
1.Pode ser assintomático
2.Dor pleurítica
3.Febre
4.Desconforto respiratório
5.Dispnéia
Quando atribuir o DP ao asbesto:
1.Histórico de exposição
2.Exclusão das demais causas, principalmente malignidade
Qual o tempo de monitorização do DP por asbesto e porque:
1.Pelo menos 3 anos
2.Pode ser o primeiro sinal de MMP
O espesamento Pleural Difuso tem sido reconhecido como efeito da exposição ao asbesto que manifesta-se de forma mais precoce que a placa pleural:
Certo ou Errado:
Certo
Qual disturbio Ventilatório pode ser causado pelo espessamento pleural difuso:
Restritivo
Qual o principal efeito clínico do Espessamento Parietal Difuso, resultante de restrição pulmonar e da dor na parede toráxica:
Dispnéia
O Espessamento Difuso pode vir acompanhado de:(2)
1.Bandas parenquimatosas
2.Linhas densas(pés de corvo)
Telectasia redonda é:
Uma evolução do DP e Espessamento pleural
A hipótese é de que no processo reabsorção do DP ocorre uma torção/enrolar do pulmão que no passado era chamada de :
Síndrome de blesowski
Característica radilógica da Atelectasia redonda:
Nódulo ou massa pulmonar, com estrias em direção ao feixe broncovascular do hilo pulmonar, formando o sinal sugestivo da cauda de cometa.
A maioria dos pacientes com Atelectasia Redonda são assintomáticos, podendo ser sintomática se:(2)
1.Volume grande de atelectasia
2.Múltiplas atelectasias
Mesotelioma maligno pleural é um câncer raro, mas fatal, que atinge as serosas e é causado pela exposição ao asbesto/amianto. De acordo com as diretrizes de diagnóstico de MMP pode-se considerar marcadores de exposição:(
1.Presença de placa pleural
2.Asbestose
3.Histórico de exposição
4.Presença de corpos de asbesto no LBA
Qual o tempo de aparecimento do MMPapós a primeira exposição:
30-40 anos
Critérios diagnósticos do MMP:(3)
1.Histórico de exposição
2.Sinais clínicos
3.Histologia
Quais os sintomas respiratórios mais frequentes no MMP:(5)
1.Dispnéia
2.Tosse
3.Dor toráxica
4.Abaulamento toráxico
5.Sintomas gerais: fadiga,astenia, perda de peso
Radiologia do MMP:(6)
1.DP unilateral
2.Perda de volume no lado comprometido
3.Espessamento pleural nodular
4.Infiltrado no mediatino,diafragma e parede toráxica pode ocorrer
5.Placas pleurais
6.Espessamneto pleural circunferencial, cissural e pericárdico são mais indicativos e sugestivos
A TCAR é o segundo exame definido para compor o diagnóstico de imagem, para identificar a extensão da doença e ajudar a orientar a biópsia percutânea, sendo os principais achados:(
1.Espessamento pelural circunferencial
2.Espessamento pleural nodular
3.Espessamento pleural parietal>1 cm
4.Envolvimento pleural mediastinal
O PETscan é útil na avaliação da atividade metabólica deuma lesão, sendo significativamente maior no:
Mesotelioma do que em outras doenças benignas
Qual a sensibilidade e especificidade do PET para distinguir doença pleural benign e maligna,:
Especificidade 96,8%
Sensibilidade 88,5%
A Biópsia Pleural por diferentes técnicas(Transtoraxica ou transparietal com agulha fina, guiada por TC ou US e outras técnicas), deve ser realizada para material histológico e imuno-histoquímica sendo recomendado com número de biópsias:
1.2-6 biópsias de uma lesão suspeita
2.Quando a suspeita de malignidade for alta, mas nenhuma lesão tumoral for localizada, deve-se fazer biópsia de vários locais onde a pleura tem aspecto anormal(diretriz)
Qual o tipo histológico mais comum no MMP:
Epitelióide
Demais tipos histológicos:(
1.Sarcomatóide(fibroso maligno)
2.Misto-bifásico(epitelial-sarcomatóide)
3.Anaplásico-pleomórfico(mais raro)
4.Desmoplásico(suscita dúvida)
A imuno-histquímica é uma técnica utilizada para diagnóstico diferencia entre MMP e Metástase Pleural de outros cânceres, principalmente o adenocarcionona, sendo necessários pelo menos:(2)
1.Dois marcadores negativos para adenocarcinoma
2.Dois marcadores positivos para tecido mesotelial
Ainda não existem biomarcadores com elevadas sensibilidade e especificidade, sendo os mais estudados:(3)
1.Mesotelina
2.Osteopontina
3.Fibulina-3
Qual o diagnóstico diferencial de MMP:
Hiperplasia Mesotelial Reativa
