Aspergilose Pulmonar

Question 1

Qual a principal espécie causadora de micoses plmonares em seres humanos:

Answer 1

Aspergillus fumigatus

Question 2

A aspergilose pulmonar tem um espectro de manifestações que dependem:(2)

Answer 2

1.Resposta imune local do hospedeiro
2.Resposta imune sistêmica

Question 3

A aspergilose invasiva é caracterizada por invasão do tecido pulmonar por hifas e está relacionada à:

Answer 3

Disfunção imune grave do hospedeiro

Question 4

Qual o o principal fator de risco para Aspergilose Invasiva:

Answer 4

Neutropenia

Question 5

Outras fatores de risco para AI:(5)

Answer 5

1.Corticoterapia prolongada
2.Transplante de orgão sólido
3.AIDS
4.DPOC
5.Paciente crítico

Question 6

Aspergillus sp. é o fungo que mais frequentemente causa doença fúngica em transplantados de pulmões, e o principal fator de risco para tal é:

Answer 6

Colonização prévia do doador ou receptor

Question 7

A AI raramente acomete indivíduos imunocompetentes, mas quando ocorre, após exposição intensa ao fungo, causa um quadro grave de pneumonia intersticial ou miliar que pode se confundir radiologicamente com:

Answer 7

Pneumonia de Hipersensibilidade

Question 8

O diagnóstico da AI é complexo e requer:(4)

Answer 8

1.Critérios clínicos
2.Critérios radiológicos
3.Fatores de risco do hospedeiro
4.Evidência micológica de aspergillus

Question 9

O antígeno Galactomanana pode ser detectado(1 e 2) e seus índices considerados positivos em valores:

Answer 9

1.Sérica/plasma >=0,5
2.LBA >=1

Question 10

O antígeno Galactomanana serve para diagnóstico de qual aspergilose:

Answer 10

Aspergilose Invasiva

Question 11

A atualização de 2021 da EORTC/MSGERC define como AI comprovada:

Answer 11

1.Evidência histopatológica de crescimento filamentoso fúngico e dano tecidual, com hifas compatíveis com aspergillus e/ou
2.Positividade em cultura ou PCR de amostra de região com processo infecciosos clínico ou radilógico

Question 12

A atualização de 2021 da EORTC/MSGERC define como AI provável no paciente crítico:(3)

Answer 12

1.Uma evidência micológica de Aspergillus sp.
2.Um critério clínico/radiológico
3.Um critério do hospedeiro

Question 13

A atualização de 2021 da EORTC/MSGERC define como AI possível:

Answer 13

1.Não há evidência micológica
2.Critério clínico radiológico presente
3.Um critério do hospedeiro

Question 14

O tratamento da AI envolve a tentativa de recuperação imune do paciente, associada ao emprego de três classes de antifúngicos(3)

Answer 14

1.Azóis
2.Polienos
3.Equinocandinas

Question 15

Estudos de não inferioridade permitem o uso de (1 e 2 ) como alternativas ao vorinocazol com menores efeitos colaterais:

Answer 15

1.Isavocunazol
2.Posaconazol

Question 15

Qual o tratamento de primeira linha em AI:

Answer 15

Monoterapia com Voriconazol e em casos graves considera-se o uso combinado com uma Equinocandina

Question 16

O itraconazol pode ser utilizado como medicamento de primeira linha no tratamento de AI:
Sim ou Não

Answer 16

Não

Question 17

A anfotericina B é uma alternativa para tratamento como monoterapia para AI, porém deve ser considerado seu maior risco para:

Answer 17

Nefrotoxicidade, dando preferência as formulações Lipossomais ou Complexo

Question 18

Quais as apresentações da Aspergilose Pumonar Crônica:(5)

Answer 18

1.Nódulo por Aspergillus sp.
2.Aspergiloma simples
3.Aspergilose pulmonar cavitário crônico
4.Aspergilose pulmonar cavitária fibrosante
5.Aspergilose invasiva subaguda

Question 19

Critérios Diagnósticos de Aspergilose Invasiva provável no doente crítico(EORTC/MSGERC):(3)

Answer 19

1.Uma evidência micológica de Aspergillus
2.Ao menos 1 critério clínico/radiológico
3.Ao menos 1 critério do hospedeiro

Question 20

Quais as evidências micológicas do Aspergillus para AI provável no paciente crítico(EORTC/MSGERC):(2)

Answer 20

1.Citlogia, microscopia direta ou cultura indicand a presença de Aspergillus spp em amostra do trato respiratório inferior
2.Galactomanana sérica/plasma>0,5 ou em LBA>0,8

Question 21

Quais os critérios clínico/radiológicos para AI provável no paciente crítico(EORTC/MSGERC):(5)

Answer 21

1.Lesões circunscritas densas que podem ou não ter sinal do halo
2.Sinal do crescente aéreo
3.Lesão pulmonar escavada
4.Consolidaçõ lobar ou segmentar em cunha
5.Sinais de traqueobronquite por Aspergillus em broncoscopia:úlcera traqueobrônquica, pseudomembrana,nódulo, placa ou escara

Question 22

Quais os critérios do hospedeiro para AI provável no paciente crítico(EORTC/MSGERC):(9)

Answer 22

1.Corticoterapia equivalente a maior ou igual a 20 mg de prednisona por dia
2.Alteração neutrofílica quantitativa(<500 cels/mm3) ou qualittiva
3.Alteralçao crônica da via aérea(DPOC, bronquiectasia)
4.Cirrose descompensada
5.Tratamento com imunossupressores nos últimos 90 dias(inibidores da calcineurina ou mTOR,anti-TNF ou similares, alentuzumab,ibrutinib, análogos de nucleosídeos)
6.Neoplasia hematológica ou transplante de medula óssea
7.Transplante de orgão sólido
8.Infecção por HIV
9.PNM viral grave, como Influenza ou Covid

Question 23

A Aspergilose pulmonar crônica pode ter uma forma subaguda que está relacionada à:

Answer 23

Imunossupressão leve a moderada

Question 24

A Aspergilose pulmonar crônica, em geral acomete indivíduo imunocompetentes e tem como quadro clínico:(7)

Answer 24

1.Dispnéia 2.Tosse seca ou purulenta 3.Hemoptise 4.Febre 5.Calafrios 6.Sudorese noturna 7.Perda de peso

Question 25

Quais os critérios diagnóstico da APC:(4)

Answer 25

1.Imagem compatível 2.Evidência micológica do Aspergillus 3.Exclusão de outros diagn´sticos diferenciais(infecciosos e não infecciosos) 4.Doença presente por a menos 3 meses

Question 26

Quais micoses apresentam quadros clínicos similares a APC:(3)

Answer 26

1.Histoplasmose pulmonar crônica cavitária 2.Paracoccidioidomicose 3.Coccidioidomicose

Question 27

Aspergiloma é um termo utilizado para descrever:

Answer 27

Bola fúngica

Question 28

A Bola fúngica é composta por:(3)

Answer 28

1.Hifaz 2.Matriz extracelular 3.Debriz celulares

Question 29

Caracterizar Bola Fúngica(Aspergiloma):

Answer 29

Massa intracavitária parcialmente cercada pelo sinal do crescente aéreo associada à mobilidade com a mudança de posição e não acentua sua atenuação com injeção de constraste endovenoso

Question 30

Aspergiloma simples, defina:

Answer 30

Presente em apenas uma cavidade, sem progressão em ao menos 3 meses e com pouco ou nenhum sintoma respiratório relacionado

Question 31

Aspergiloma simples com relação a cultura ou sorologia:

Answer 31

Pode apresentar ambas positivas

Question 32

Qua o tratamento do Aspergiloma simples em casos de hemoptise:

Answer 32

Ressecção pulmonar

Question 33

O uso de antifúngicos no tratamento do Aspergiloma simples ao casos:

Answer 33

Sintomáticos não operáveis

Question 34

Grande parte dos pacientes com Aspergiloma simples se mantém aasintomáticos e estáveis, sem necessidade de abordagem cirurgica: Certo ou Errado

Answer 34

Certo

Question 35

Aspergiloma simples em ápice de pulmão esquerdo:

Answer 35

Sequela de TB pulmonar prévia

Question 36

Apergilose pulmonar crônica, defina:

Answer 36

Reação inflamatória crônica que causa ou progride no local de lesões parenquimatosas prévias,associada a sintomas respiratórios e sistêmicos e aumento dos marcadores inflamatórios, persistindo por mais de 3 semanas.

Question 37

N ausência de tratamento efetivo as lesões da Aspergilose pulmonar cavitária crônica podem:

Answer 37

Progredir e coalescer e desenvolver infiltrados pericavitários e fibrose

Question 38

A APCC é doença de evolução e tratamento longos e o objetivo terapêutico na maioria dos casos é:(3)

Answer 38

1.Controle de sintmas 2.Melhora da qualidade de vida 3.Sendo raro atingir a cura clínica

Question 39

O tratamento de primeira linha da APCC é feito com:(4)

Answer 39

1.Imidazólicos 2.Voriconazol(primeira escolha) 3.Itraconazol 4.Considerando-se também uso de Posaconazol ou Isavuconazol

Question 40

Qual o período mínimo de tratamento da APCC:

Answer 40

3-6 meses

Question 41

Opções em cas de refratariedade da APCC:

Answer 41

Terapia de resgate com Anfotericina B ou Equinocandinas

Question 42

Em caso de APCC com hemoptise deve-se considerar:

Answer 42

Embolização de urgência

Question 43

Aspergilse Pulmonar Crônica Fibrosante:

Answer 43

Consequência da progressã da APCC sem tratamento efetivo

Question 44

Apresentação da APCF:

Answer 44

Fibrose extensa com destruição de ao menos 2 lobos pulmonares e perda de função pulmonar

Question 45

O tratamento da APCF é idêntico a forma cavitária: Certo ou Errado

Answer 45

Certo

Question 46

Aspergilose Invasiva Subaguda conhecida como forma necrotizante ou semi-invasiva:

Answer 46

Ocorre em pacientes com imunossupressão leve ou moderada e tem características clínicas e radiológicas similares da forma cavitária, porém com progressão rápida em 1-3 meses

Question 47

O tratamento da AIS é similar à AI: certo ou errado

Answer 47

Certo (Voriconazol)

Question 48

Aspergillus spp.

Answer 48

Apresentação incomum da APC, apresenta um ou mais nódulos que podem simular neoplasia pulmonar,metástases ou nódulos por outro agente infeccioso

Question 49

O diagnóstico de Aspergillus spp depende de:

Answer 49

Histologia confirmanfo o Aspergillus spp, sem invasão tecidual, porém podend apresentar necrose

Question 50

O diagnóstico de Aspergillus spp comumente ocorre após ressecção de nódulo suspeito de neoplasia pulmonar, onde a ressecção é curativa, não sendo necessário antifúngicos: Certo ou Errado

Answer 50

Certo

Question 51

A Aspergilose Broncopulmonar alérgica ocorre:

Answer 51

Através de uma reação de hipersensibilidade tipo I(mediada por IgE) ao aspergillus Fumigatus, comumente presente navia aérea em pacientes com ASMA ou FIBROSE CÍSTICA

Question 52

A ABPA caracteriza-se por:

Answer 52

1.Sintomas respiratórios de difícil controle 2.Exacerbações frequentes da doença de base 3.Achado radiológico de opacidade pulmonar, bronquiectasia e impactação mucóide

Question 53

O objetivo do tratamento é o controle da doença de base, redução do número de exacerbações e reduzir a inflamação pulmonar. Qual medicação é a base do tratamento da ABPA:

Answer 53

Prednisona 0,5 mg/k/dia por 14 dias com desmame progressivo até finalizar 3 meses

Question 54

Ao uso da Prednisona no tratamento da ABPA uma redução do nível sérico de IgE de 35% ou mais indica:

Answer 54

Bom prognóstico

Question 55

Em pacientes refratários ou com dificuldade da redução de corticóides na ABPA pode-se associar para reduzir as exacerbações:(2)

Answer 55

1.Antifúngico(Voriconazol ou Itraconazol) 2.Imunobiológico anti-IgE(Omalizumabe) ou anti-IL5(Mepolizumabe ou Benzalizumabe)

Question 56

Quais as atividades , os esporos de Aspergillus spp estão mais presentes:(3)

Answer 56

1.Jardinagem 2.Reformas 3.Construção