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Infectología > Sífilis > Flashcards

Sífilis Flashcards

1
Q

Como se transmite la sifilis?

A

Relación sexual
Transfusiones
Transplantes
Vertical
-en canal de parto si hay lesiones

no se transmite por leche materna

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2
Q

Período de incubación de la sífilis?

A

Muy largo!

10 a 90 días

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3
Q

Patogenia de la sífilis?

A
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4
Q

Que ETS se debe descartar ante un paciente con rash cutáneo?

A

Sífilis
HIV

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5
Q

Lesión característica de sífilis 1ª?

A

Chancro (úlcera)
-indurado
-indolor
-fondo limpio
-adenopatias inguinales

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6
Q

Lesión característica de sífilis 2ª?

A

Rash cutáneo

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7
Q

Lesión característica de la sífilis 3ª?

A

Gomas
SNC
-demencia, tabes dorsal
Cardiovascular
-aneurisma aórtico, aortitis
Auditivas
Oftalmológicas

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8
Q

Clínica sífilis 2ª?

A

RASH
-habitado!!!-

Cefalea - meningismo
Compromiso NC II - VIII
Glomerulonefritis
Hepatitis
Artritis
Sme mononucleosiforme

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9
Q

En que fase de la sífilis puede surgir el tabes dorsal?

A

En la 3ª

La degeneración de fibras nerviosas en la médula espinal puede causar:
-dificultad para caminar
-inestabilidad postural
-dolor punzante en piernas
-dsfx intestinal y vesical

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10
Q

Diagnóstico sífilis?

A

Directo: campo oscuro; IFD
-evalua motilidad de treponemas en lesiones frescas (chancro y rash)
- si negativo NO descarta sífilis

Indirecto:
NO Treponpemicas: VDRL
Treponémicas: FTA

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11
Q

Cual es la prueba NO TREPONÉMICA de la sífilis?

A

VDRL

Sirven para tamisaje y seguimiento

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12
Q

Cuáles son las pruebas TREPONÉMICAS de la sífilis?

A

FTA y MHA

Sirven para confirmar sífilis!

NO sirven para tamisaje y seguimiento

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13
Q

Rol del VDRL en el diagnóstico de la sífilis?

A

Son AC´s anti cardiolipina NO específica de T. Palidium.
-tiene baja especificidad y puede dar falsos + como en TBC, malaria, HIV, etc

Se usa como tamisaje y seguiminento

Puede dar falsos negativos en sífilis 1ª

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14
Q

Rol del FTA en el dx de sífilis?

A

Confirma la infección por T. Palidum!!!

Es un AC´s específico de la membrana del T. Palidum

No sirve para seguimiento/tamisaje pq es reactivo siempre

Es la primera prueba em +

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15
Q

Paciente va a donar sangue y en su serología tiene VDRL+ pero sin signos clínicos de sifilis. Que sospecha?

A

Sifilis latente

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16
Q

Como se clasifica la sifilis latente?

A

Temprana: <1 año

Tardía: > 1 año

17
Q

Tto sífilis latente?

A

Temprana: 1 dosis de penicilina

Tardía: 3 dosis de penicilina

18
Q

En que pacientes con sospecha/confirmación de sífilis se debe hacer punción lumbar?

A

Pacientes com compromiso de pares craneales
-ppmte óptico y vestibulococlerar

HIV+ con CD4< a 350cel/ml y VDRL>1:32

19
Q

Tratamiento sifilis?

A

Penicilina G benzatínica 2.4 millones U IM en ÚNICA DOSIS:
-sífilis 1ª, 2ª y latente temprana

20
Q

Esquemas alternativos de antibióticos en caso de alergias a la penicilia?

A

Doxiciclina
Ceftriaxona
Azitromicina

pero idealmente se debe desensibilizar el pte!!!

21
Q

Tto sífilis latente tardía?

A

Penicilina G benzatínica 2.4 millones U/sem. IM x 3 semanas
-3 DOSIS

22
Q

Tratamiento neurosífilis?

A

Penicilina G cristalina 18-24millones U/día EV, administradas en 3-4 millones U cada 4hs por 10 - 14 días

23
Q

Tratamiento alternativo para neurosifilis en alergicos?

A

Ceftriaxona 2gr/dia IM o EV x 10-14 días

24
Q

Como realizar el seguimiento post tratamiento de sifilis 1ª, 2ª y latente temprana?

A

Realizar el VDRL a los 1, 12 y 24 meses

25
Q

En el seguimiento post tto de sífilis cuando debe realizar una punción lumbar?

A

Aumento de títulos de VDRL (4x)

Cuando titulo inicial no cae 4x a los 12 y 24 meses

Desarrollo de signos y sintomas de sifilis

26
Q

Que es la reacción de Jarisch-Herxheimer?

A

Reacción aguda de fiebre acompañada de cefaleas, mialgias con empeoramiento o surgimiento del rash que puede aparecer en las primeras 24 hs de inicio del tto.
-generalmente en sifilis 2ª

Paciente debe quedar en el centro de salud y los antipiréticos (AAS) están recomendados.

La reacción puede inducir trabajo de parto o causar distress fetal.

27
Q

Riesgo fetal de una embarazada con sifilis?

A

Mayor riesgo si es la infección primaria en la madre y sin ttto

28
Q

Características clínicas de la sífilis congénita?

A

Bajo peso
Fiebre
Anomalías dentarias
Erupciones cutáneas
Dolor óseo
Ceguera

29
Q

Tto para sífilis en una embarazada?

A

Igual que en no embarazada

1 dosis penicilina G benzatínica 2.4M U IM
-sifilis 1ª, 2ª o latencia temprana

3 dosis penicilina G benzatínica 2.4M U IM (1x semana)
-sífilis latente tardia (>1 año)

en alérgicas initernar y desensibilizar

30
Q

TTO sífilis en embarazada?

A

Igual que en NO embarazada!

31
Q

Condición de una persona saludable que puede dar falsos positivos para VDRL?

A

Embarazo

32
Q

Característica clínica/serológica se los falsos + para VDRL?

A

Títulos muy bajos de VDRL (<8) SIN clinica para sífilis.

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