Sífilis

Question 1

Como se transmite la sifilis?

Answer 1

Relación sexual
Transfusiones
Transplantes
Vertical
-en canal de parto si hay lesiones

no se transmite por leche materna

Question 2

Período de incubación de la sífilis?

Answer 2

Muy largo!

10 a 90 días

Question 3

Patogenia de la sífilis?

Answer 3

Question 4

Que ETS se debe descartar ante un paciente con rash cutáneo?

Answer 4

Sífilis
HIV

Question 5

Lesión característica de sífilis 1ª?

Answer 5

Chancro (úlcera)
-indurado
-indolor
-fondo limpio
-adenopatias inguinales

Question 6

Lesión característica de sífilis 2ª?

Answer 6

Rash cutáneo

Question 7

Lesión característica de la sífilis 3ª?

Answer 7

Gomas
SNC
-demencia, tabes dorsal
Cardiovascular
-aneurisma aórtico, aortitis
Auditivas
Oftalmológicas

Question 8

Clínica sífilis 2ª?

Answer 8

RASH
-habitado!!!-

Cefalea - meningismo
Compromiso NC II - VIII
Glomerulonefritis
Hepatitis
Artritis
Sme mononucleosiforme

Question 9

En que fase de la sífilis puede surgir el tabes dorsal?

Answer 9

En la 3ª

La degeneración de fibras nerviosas en la médula espinal puede causar:
-dificultad para caminar
-inestabilidad postural
-dolor punzante en piernas
-dsfx intestinal y vesical

Question 10

Diagnóstico sífilis?

Answer 10

Directo: campo oscuro; IFD
-evalua motilidad de treponemas en lesiones frescas (chancro y rash)
- si negativo NO descarta sífilis

Indirecto:
NO Treponpemicas: VDRL
Treponémicas: FTA

Question 11

Cual es la prueba NO TREPONÉMICA de la sífilis?

Answer 11

VDRL

Sirven para tamisaje y seguimiento

Question 12

Cuáles son las pruebas TREPONÉMICAS de la sífilis?

Answer 12

FTA y MHA

Sirven para confirmar sífilis!

NO sirven para tamisaje y seguimiento

Question 13

Rol del VDRL en el diagnóstico de la sífilis?

Answer 13

Son AC´s anti cardiolipina NO específica de T. Palidium.
-tiene baja especificidad y puede dar falsos + como en TBC, malaria, HIV, etc

Se usa como tamisaje y seguiminento

Puede dar falsos negativos en sífilis 1ª

Question 14

Rol del FTA en el dx de sífilis?

Answer 14

Confirma la infección por T. Palidum!!!

Es un AC´s específico de la membrana del T. Palidum

No sirve para seguimiento/tamisaje pq es reactivo siempre

Es la primera prueba em +

Question 15

Paciente va a donar sangue y en su serología tiene VDRL+ pero sin signos clínicos de sifilis. Que sospecha?

Answer 15

Sifilis latente

Question 16

Como se clasifica la sifilis latente?

Answer 16

Temprana: <1 año

Tardía: > 1 año

Question 17

Tto sífilis latente?

Answer 17

Temprana: 1 dosis de penicilina

Tardía: 3 dosis de penicilina

Question 18

En que pacientes con sospecha/confirmación de sífilis se debe hacer punción lumbar?

Answer 18

Pacientes com compromiso de pares craneales
-ppmte óptico y vestibulococlerar

HIV+ con CD4< a 350cel/ml y VDRL>1:32

Question 19

Tratamiento sifilis?

Answer 19

Penicilina G benzatínica 2.4 millones U IM en ÚNICA DOSIS:
-sífilis 1ª, 2ª y latente temprana

Question 20

Esquemas alternativos de antibióticos en caso de alergias a la penicilia?

Answer 20

Doxiciclina
Ceftriaxona
Azitromicina

pero idealmente se debe desensibilizar el pte!!!

Question 21

Tto sífilis latente tardía?

Answer 21

Penicilina G benzatínica 2.4 millones U/sem. IM x 3 semanas
-3 DOSIS

Question 22

Tratamiento neurosífilis?

Answer 22

Penicilina G cristalina 18-24millones U/día EV, administradas en 3-4 millones U cada 4hs por 10 - 14 días

Question 23

Tratamiento alternativo para neurosifilis en alergicos?

Answer 23

Ceftriaxona 2gr/dia IM o EV x 10-14 días

Question 24

Como realizar el seguimiento post tratamiento de sifilis 1ª, 2ª y latente temprana?

Answer 24

Realizar el VDRL a los 1, 12 y 24 meses

Question 25

En el seguimiento post tto de sífilis cuando debe realizar una punción lumbar?

Answer 25

Aumento de títulos de VDRL (4x) Cuando titulo inicial no cae 4x a los 12 y 24 meses Desarrollo de signos y sintomas de sifilis

Question 26

Que es la reacción de Jarisch-Herxheimer?

Answer 26

Reacción aguda de **fiebre** acompañada de **cefaleas**, **mialgias** con **empeoramiento o surgimiento del rash** que puede aparecer en las primeras 24 hs de inicio del tto. -generalmente en sifilis 2ª Paciente debe quedar en el centro de salud y los **antipiréticos (AAS) están recomendados.** La reacción puede inducir trabajo de parto o causar distress fetal.

Question 27

Riesgo fetal de una embarazada con sifilis?

Answer 27

Mayor riesgo si es la infección primaria en la madre y sin ttto

Question 28

Características clínicas de la sífilis congénita?

Answer 28

Bajo peso Fiebre Anomalías dentarias Erupciones cutáneas Dolor óseo Ceguera

Question 29

Tto para sífilis en una embarazada?

Answer 29

Igual que en no embarazada **1 dosis penicilina G benzatínica 2.4M U IM** -sifilis 1ª, 2ª o latencia temprana **3 dosis penicilina G benzatínica 2.4M U IM (1x semana)** -sífilis latente tardia (>1 año) **en alérgicas initernar y desensibilizar**

Question 30

TTO sífilis en embarazada?

Answer 30

Igual que en NO embarazada!

Question 31

Condición de una persona saludable que puede dar falsos positivos para VDRL?

Answer 31

Embarazo

Question 32

Característica clínica/serológica se los falsos + para VDRL?

Answer 32

Títulos muy bajos de VDRL (<8) SIN clinica para sífilis.